宫腔镜子宫内膜切除术

腔积血 等并 发症 发 生 ，术后 ３ ４ 月 陋 访，总有 效率 达９ ． ～２个 ４４ ％。结 论 ：对于 久 治无 效 的异常 子 宫 出血 ， 宫腔镜 子 宫 内膜 切除术 是损 伤
最小 的手 术方 式 ，只要 正确 掌握操 作 技巧 ，术式 是安 全可靠 的 。
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【 词】 关键 宫腔 镜 ：内膜 切除 术 ；异 常子 宫 出血
愈率达 ９ ． ４ ％。 ４
方２ ｍ ￣３ ｍ的肌 肉组 织 的手 术 ， 是 目前替 代子 宫 切除 术 治疗 功 能 性子 宫 出血 的一种 安全 有效 的手 段 。我 院２０ 年 中行 宫腔 镜 子宫 ０８ 内膜切 除术 ３例 ，现将 结 果总 结如 下 ： ６
病理 诊 断 ：分 泌期 子 宫 内膜 ｌ例 ，增 生 期子 宫 内膜 ４ ，腺 ３ 例 囊 型 子 宫 内膜增 生 过长 １冽 ，子 宫 内膜 息 肉８ ，术后 诊 断 功 能 Ｏ 例 性 子宫 出 血２例 ，子 宫 内膜 息 肉８ ，子宫 肌瘤４ ，子 宫肌 腺症 ２ 例 例
术前 晚灌肠 、清 洁 阴道 后 ，宫颈 放置 海藻 棒软 化扩 张 宫颈 ，术前
禁饮 食，不排 尿 ， 以利 必要 时应 用８ 超监 护 。 １ 手 术 方 法 ： ３ 例 患 者 采 用 椎 管 内麻 醉 ，２ 合并 卵巢 囊 肿 Ｉ ３ ４ 例
患 者采 用 全麻 腹 腔 镜 下 卵巢 囊肿 剥 除 术 后 ，取 膀 胱截 石位 ，取 出海 藻 棒 ，消 毒 铺 巾， 扩 张 宫 口达 ｌ ～ ｌ ｍ，切 割 电极 功 率 Ｏ 】ｃ
量 减 少或 无 月经 ，是 异常 子宫 出血 的外科 治疗 方 法 。在此 术 问世 之 前 ，对 保 守性激 素 治疗和 诊 断性刮 宫无 反应 的难 治 性子 宫 出血 的处 理方 法是 了 宫切 除。而 据报 道 ，每年 因 月经异 常施 行 子宫切
除 术 的 忠者 ，有 ｌ％～ ｌ％并无 明 显 的器 质性 病变 …，虽然 子 宫 ０ ５
１ ． 术前 准 备 ：入 院 后常 规 行 心 电 图 、胸 片 、血 生化 、 血 尿常 ２ 规 、凝 血 功 能 、 白 带常 规 、宫颈 细胞 学 检 查 ，排 除 严 重 心肺 疾 忠 、阴道 急性 炎症及 宫颈 恶 性肿 瘤 。术前 充 分阴道 肠道准 备 ，手
３ 讨 论
３１ 宫 腔镜 子 宫 内膜 切除 术 （ Ｃ Ｅ 是 应用 高 频 电通 过 宫 腔 ． Ｔ Ｒ ）： 电切 镜 的单极 环 形 电极系 统切 除子 宫 内膜 的功能 层 、基底 层及 其 下方 ２ ～３ｍｍ的肌 肉组 织 的手术 。术 后子 宫 内膜 不能 再生 ，月经
吉林 医学２ １年 ３ ０ ０ 月第 ３卷 第９ ｌ 期
ｌ ３ｌ ２
宫腔 镜子 宫 内膜切 除术
黄 玮 （ 陕西省宝鸡市 妇幼保健 院，陕西 宝鸡 ７ １０ ２ ０ ０）
【 要】目的 ：探讨 宫腔 镜在 治疗 异常子 宫 出血的 临床 应 用价 值 。方 法 ： 回顾３ 例宫腔 镜子 宫 内膜切 除术 的手术 操作 要点 、手术 时 摘 ６ 间 、手 术并 发症 、术 后随 访 。结 果 ：平 均 手术 时问２ ￣７ ｎ ０ ０ｍｉ，术中估 ’ 均 出 血量 １￣５ ，无 水 中毒 、子 宫穿孑 、 宫腔粘 连 、寓 ０ ０ｍｌ Ｌ
切 除 术 是 根 除 症状 的方 法 ，但手 术侵 入 腹 腔 ，创 伤 较 大 ，术 后
恢 复 慢 ， 多需 ３ 月 ，且 有 可能 出现 并 发症 。随着 医 学 的不 断发 个 展 ， 宫腔 镜技 术的 成熟 ，器 械 的进步 ，宫 腔镜 子 宫内膜 切 除术对
于 药物 治疗 无 效的异 常子 宫 出血 是一种 新 的治 疗方 法 ，它免 除 了
２ 。 例
１ 资料 与 方 法
Ｉ 一 般 资料 ： 本组 病 例 为２ ０ 年 中３ 冽 因异 常子 宫 出 ｍ 在 本 ． １ ０８ ６ 【
院行 宫腔镜 子 宫内膜 切除 术 ，患者 年龄 ３ ￣５岁 ，均 已婚 已育 ， ３ ４ 子宫＜ 周 妊娠 ，临床 诊 断异 常子 宫 出血 合并贫血 （ 中重度 贫血 ８ 其 ３ ， 中度 贫血 ５ ，轻 度 贫 ｍ８ ），术 前 行Ｂ 检 查 ，提 示子 Ｎ 例 例 超 宫肌瘤 ４ ，直 径 ０ ～２３ｃ 例 ． ６ － ｍ，子 宫腺肌 瘤 １ ，合 并 卵巢囊 Ｈ２ 例 ｑ ＇ 例 ，均 于 手术 前３ 月 内行 子 宫 内膜病 理 检 查 ，提示 单纯 性 子 宫 个 内膜增 生过 长 ８ ，腺 囊 型 子 宫 内膜 增 生过 长 １ 例 ，子 宫 内膜息 例 ５ 肉５ 。宫腔镜提 示 宫腔 占位５ ，排除 恶性肿 瘤 。 例 例
很 多 患者切 除 了宫 。因 具有不 开 腹 、刨伤 小 、手 术 时 问短 、出血
少 、痛 苦轻 、术后恢 复快 、住院 时间短 、近 期 病率低 、远期 无 因 切 除子 宫 影响 卵巢 血 供 ，从而 影 响卵 巢 功 能的缺 点川，所 以越来
８ Ｗ ， 电凝 电极 功 率６ Ｗ ，膨 宫介 质 为５ Ｏ ０ ％葡 萄 糖 ， 自动膨 宫 压 力ｌ０ １０ｍ ｇ ０～ ２ ｍＨ ，用 奥林 巴斯９ｃ ｍ宫腔 电切 镜先检 查 宫腔 ，内
宫腔镜 子 宫 内膜切 除 术 （ Ｃ Ｅ Ｔ Ｒ ）是应 用 高频 电通过 宫腔 电
切 镜的 单极环 形 电极系 统 切除 子 宫 内膜 的功 能层 、基底 层 及其下 经 ８ ，其 中痛 经 者６ 均可 忍 受 ， 自认 无 需 治疗 。２ 患者 术 后 例 例 例
仍 有 阴道 流血 淋漓 不净 伴腹 痛 ， 自觉 无效 ，要 求进 一 步治 疗 。治
越被 广大 忠者 所接 受 ，是较 为理 想的术 式 。 ３２ Ｔ Ｒ 的注 意事项 ． ＣＥ ３２１手 术指 征 ：选择 合 适 病例 ，把握 好 手 术指 征 是 手 术 安 全成 ． ．