中医各家学说备课讲稿

中医各家学说

三世医学：《黄帝内经》《神农本草》《素女脉诀》

中医理论体系内容：脏腑、经络、病因、病机、方剂、本草、针灸、辨证、诊法、治则、养生、运气

用阴阳学说阐明医学中的对立统一规律：气合而有形，因变以正名。

说明各种事物的普遍联系②说明事物的平衡、不平衡

③说明事物的互相转化④说明阴阳为矛盾共生

用阴阳学说说明事物的互为转化：冬伤于寒，春生病热；春伤于风，夏生飧泄肠僻；夏伤于暑，秋生亥疟；秋伤于湿，冬生咳嗽

确立学派的依据：①师承授受：亲炙（师徒面对面传授学习）、私淑（未曾见面，学习著作尊其为师）②学术争鸣：不同学派、不同医家

六大学派：医经学派：《黄帝内经》；经方学派：经验方或仲景方；河间学派：火热立论；

易水学派：脏腑病症；寒温学派：中医外感病；汇通学派：中西医汇通

刘完素（刘河间）

亢害承制论：①自然界运气承制是保持事物运动平衡的必要条件

②五运之气偏亢到一定程度出现胜己之化的假象

火热论：①火热病的广泛性②六气皆能化火③五志过极皆为热甚④火热病的治疗（表证宜汗解，里证宜攻下）

张从正（张子和）

处之者三，出之者三：天之六气、人之六味、地之六气合称三部之气，太过或者不及时变为三部邪气，侵犯人体导致三部之病，按照症状部位不同分为上中下治疗对应用汗（表解）吐（上涌）下（下泄）三法，使得邪去正安。

攻邪之法：汗吐下三法

朱震亨（朱丹溪）

阳常有余，阴常不足：①理论依据，源于内经②取类比象，天地日月③人体阴精，迟成早渴④精欲无涯，动火耗精⑤动静得宜，收心养性

火热证的辩治：①实火可泻：正治法（黄连解毒汤热者寒之，小便降火极速，硝黄冰水）

火郁发之：外受风寒（苍术柴胡），内有郁热（火郁汤）

反治法：火盛者，当顺其性而发之必兼温散

②虚火可补：滋阴降火法：阴血虚而相火旺（四物汤加黄柏）阴精虚而相火旺（大补阴丸）

引火归源法：附子未津调，敷涌泉穴

甘温除热法：人参，白术，甘草

郁证病因病机：寒暑交侵（外）、饮食失节（饮）、七情内伤（情）、劳役过度（劳）导致气血佛有郁，导致血热湿痰（六郁）使得相因为病，变生他病（气湿痰热血食）

10、孙一奎

论命门：含义：命门乃肾间动气，蕴含着原气、动气生生不息的变化，为人身先天之太极，是原气生生不息运动变化的机理。

部位：无形质、无具体部位可言、无经络可指、无动脉之形诊

属性：非水非火，可比作坎中之阳，反对命门属火，右肾属火

功能：肾间动气即元气，元气生生不息的运动是人体生命活动的原动力，脏腑、经络的形成和各种生理功能活动都离不开他

论火：天人之火各具君相；火有内外邪正之分

10、张元素

遣药制方论：药物研究：药物的气味（阴阳升降，气味厚薄，气厚则发热，气薄则发泄，味薄则通，味厚则泄）；药物的分类；药物的归经；引经报使说制方大法：风暑湿燥寒制法

引经报使说：通过某一药物特殊作用，引导全方到达某一脏腑经络才能更好11、李杲

脾胃论：①元气之本：先天真气有赖于脾胃充养；诸气皆由胃气所化；疾病与脾胃元气

的关系

②脾胃为升降枢纽：重视阳气升发

内伤论：三因：饮食不节、劳役过度、情志所伤

用药法度：重在保护元气：主升阳：扶脾胃为主，兼及心肺；次潜降泻火泻火当辨虚实：虚火甘草；实火芩连柏

12、王好古

内伤三阴例：厥阴，肝阳虚损——面青黑，脉浮沉不一，弦而弱；当归四逆汤

少阴，肾阳虚损——面红赤，脉浮沉不一，细而微；通脉四逆汤

太阴，脾阳虚损——面黄洁，脉浮沉不一，缓而迟；理中丸

13、赵献可

命门学说：含义：命门为一身之主

部位：居两肾之间

属性：为水中之火（生理：相依而不相离；病理：可补而不可泄）

功能：命火乃人身至宝：五脏六腑之本，十二经之源，呼吸之门，三焦之根，立命之门

痰证：无水→阴虚火动，水沸为痰→重浊白沫→六味丸补水配火无火→肾不制水，水泛为痰→纯是清水→八味丸补火制水

重视五志之郁——肝郁（木郁）

凡郁皆属肝郁→治木郁为主→逍遥散

14、张介宾

阳非有余论：行气之辨：阳化气，阴成形；只有阴形而无阳气，形体便失去活力，阳气决定生命

寒热之辨：热为阳，寒为阴；自然界万物盛衰→热无害、寒可畏，人体寒热，取决于阳气多少——气不足便是寒

水火之辨：水为阴，火为阳；水中有阳→生物化气，水中无阳→寒凝冰冻

真阴不足论：真阴之象：真阴在外的表现和征象，精血形质之属——真阴之象，形体肌肉的丰盈和消瘦（阴精的亏虚）

真阴之脏：肾藏精之所为命门即真阴之脏；命门居于两肾之中，本同一气，非别有一腑；命门兼具水火，即真阴，真阳

真阴之用：真阴即命门之水，是命门之火的物质基础；命火养于真水之中，凡水火之功，缺一不可；命门之火为元气，内含火中之真水命门之水为元精，内含水中之真火是真阴的存在形式；命门水火是五液五气十二经之化源真阴之病：只有虚证，实质是真阴（阴精）不足；无水无火，皆在命门，总曰阴虚之病

真阴之治：原则：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳

辩证论治经验：（1）诊病施治，纲举目张

二纲：阴阳（医中之大法）

六变：表理寒热虚实（医中之关键）

（2）列方八阵，执持圆通

补和攻散寒热固因

（3）诸郁证治，各求其属

重视情志之郁

15、李中梓

先后天根本论：

①脾肾关系相赞互济的人生根本

②脾肾同补——气血阴阳俱损（六味丸、补中益气汤）

③补肾兼以补脾——肾病为急（甘寒：砂仁、沉香；久痢：附子、肉桂、四君）

④补脾兼以补肾——脾胃伤损（耗→五味子；温→桂附干姜）

水火阴阳论：阴阳水火宜平不宜偏；宜交不宜分