糖尿病的饮食治疗

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限制脂肪摄入
• 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 • 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 • 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以
及油炸食品、汉堡包 • 过多摄入脂肪 • 与心、脑血管疾病发生有关 • 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 • 脂肪提供的热量应低于总热量的30% • PUFA<10% SFA<7-10% MUFA提供剩余热量 • 胆固醇摄入量< 300mg/dl
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糖尿病饮食治疗的原则
• 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 • 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物
• 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 • 限制脂肪摄入量 • 适量选择优质蛋白质 • 增加膳食纤维摄入 • 增加维生素、矿物质摄入 • 提倡少食多餐，定时定量进餐
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合理控制总热能
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热能的概念
营养素分类及产品
营养素
来源 产热（kcal/g）
蛋白质
动植物
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脂肪
油料、脂肪 9
碳水化合物 糖、单双多糖 4
淀粉
热能平衡=摄入热能-消耗热能
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制定合理的总热量
以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要
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适量脂肪的摄入 ▪ 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 ▪ 过多摄入脂肪 • 与心、脑血管疾病发生有关 • 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高 ▪ 脂肪提供的热量应低于总热量的30% ▪ 胆固醇摄入量<300mg/dl
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适量增加膳食纤维摄入
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简单估算理想体重
• 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 • 体重允许范围：标准体重 10% BML:22kg/㎡ • 肥胖：体重 >标准体重 20% • 消瘦：体重 >标准体重 20%(18%)
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儿童及青少年患者热能制定
• 保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量 • 其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定 • 3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80
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增加维生素、矿物质的摄入 • B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 • 维生素C：新鲜蔬菜、水果 • 钙质：牛奶、豆制品、海产品 • 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天 • 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、 粗粮中较多 • 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、 海产品、红肉中
• 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 • 膳食纤维可分为
• 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 • 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 • 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 • 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g
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多饮水，限制饮酒 • 不要限制饮水，适量饮水利于体内
代谢产物的排出和血糖的稀释
• 限制饮酒 • 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 • 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 • 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 • 避免空腹饮酒
• 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% • 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 • 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法
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平衡膳食
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平衡膳食
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；
勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉
蛋类和油脂类
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食物的种类
• 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 • 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 • 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和
维生素 • 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能
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源自文库19
坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
• 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 • 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生 • 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大
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糖尿病的饮食治疗
• 饮食治疗的目的及原则 • 中国食物交换份 • 饮食的计划与安排 • 糖尿病患者饮食误区及注意
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• 饮食治疗的目的及原则 • 中国食物交换份 • 饮食的计划与安排 • 糖尿病患者饮食误区及注意
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饮食治疗的目的
通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制 满足一般和特殊生理状态需要 • 达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力 • 确保儿童、青少年正常的生长发育 • 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况
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放宽对主食的限制，减少单糖
• 主食类食品以碳水化合物为主 • 碳水化合物
糖分为单糖、双糖和糖醇 • 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； • 双糖主要指蔗糖、乳糖等； • 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养 物质
• 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源 • 主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%