医疗事故(纠纷)的预防处置

什么是医疗事故？ 哪些情况不属医疗事故？
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• 第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗
机构及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身 损害的事故。
•
《条例》
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• 第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事
故： • （一）在紧急情况下为抢救垂危患者而采取紧急
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• 第六十条 患者有损害，因下列情形之
一的，医疗机构不承担赔偿责任：
• （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进 行符合诊疗规范的诊疗；
• （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧 急情况下已经尽到合理诊疗义务；
• （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
• 前款第一项情形中，医疗机构及医务人员也 有过错的，应该承担相应的赔偿责任。
职业标准（职称、机构……）
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医疗风险防范：
• 医疗风险防范的“四大基石”新认识：
｛ • 1）诊、治、护、辅规范。操作 管理规章
•
技术规
范
• 培养依法执业意识，杜绝“人员资质” 问题引发医疗纠纷；
• 2）加强医患沟通，合理降低患者期望值；
• 3）尊重患者知情同意权；
• 4）重视病历规范化书写与管理。 精品课件
医疗事故（纠纷）的预防处置
依法 按规 说事
医学会医鉴办 刘宪廷
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前言
• 重新认识几个问题
• 医学特点：高科技、高风险、高服务
• 医学模式： 生物——心理——社会
•
（疾病）（病人）（环境）
｛ • 医患关系：由主从
•
信托 契约
• 医疗安全：不发生允许范围以外的心理结 构（形态）、机能等损害
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•
《条例》
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注意义务：
• 1.定义：一个人对自己的事务谨慎与否
• •
｛ 不仅影响自己 损害他人
•
注意和谨慎自然应该
• •
｛ 被要求 被限制
被约束
•
过失就是一种不注意心态。
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｛ • 2.分类
•
普通人（共性） 和自己事一样
•
专业人
•
｛ • 3.内容
•
结果预见（告知） 结果避免
•
救治义务
• 4.标誌
• 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要 的阴性体征和辅助检查结果，诊来自百度文库及治疗意见和 医师签名等。
• 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查 结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
• 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
• 依法执业 • 履职尽责 • 谨慎注意 • 按规操作（实施） • 充分告知 • 写好病历（医疗文书） • “依法、诚信、自律、守规” 接受监督
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谢谢！
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医学措施造成不良后果的； • （二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者
体质特殊而发生医疗意外的; • （三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预
料或者不能防范的不良后果的； • （四）无过错输血感染造成不良后果的； • （五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
• （六）因不可抗力造成不良后果的。 《条例》
•
《侵权法》
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• 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应
当向患者说明病情和医疗措施。需要实施 手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员 应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗 方案等情况，并取得其书面同意；不宜向 患者说明的，应当向患者的近亲属说明， 并取得其书面同意。
• 医务人员未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
•
《侵权法》
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举证责任：
• （八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医
疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在 因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
• 有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规 定的，从其规定。
•
《若干规定》第四条
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• 第五十八条 患者有损害，因下列情
形之一的，推定医疗机构有过错：
• 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或
者抢夺病历资料。
• 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、
及时、完整、规范。
《基本规范》
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• 第六条
病历书写应规范使用医学术语，
文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标
点正确。
《基本规范》
• 第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病
历记录和复诊病历记录。
• （一）违反法律、行政法规、规章以及其 他有关诊疗规范的规定；
• （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病 历资料；
• （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
•
《侵权法》
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病历书写：
• 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过
程中形成的文字、符号、图表、影像、切 片等资料的总和，包括门（急）诊病历和 住院病历。