536例胃癌的相关危险因素研究

分析［ Ｊ ］ ． 黑龙江医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ２ （ １ Ｏ ） ： ７ ６ ４ — ７ ６ ５ ． ［ ４ ］ 张秋学． 胆囊穿刺 引流治疗老年 急性坏疽性胆囊 炎 ４ Ｏ例分析 ［ Ｊ ］ ．中华现代普通外科进展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ２ ９— ３ ３ ０ ．
夏医学杂志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ５卷第 ｌ Ｏ期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ０ 】 ３ ５， Ｎ ｎ １ ０
梗 阻密切 相 关 。急 性 胆 囊 炎 年轻 人 治 疗 相 对 简 单 ，
或胆囊 穿孑 Ｌ 坏 疽 的 可能 ， 针 对患 者 的不 同情 况 采取 相 应 的外科手 术治疗 。经 Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ治疗 症 状缓 解 １ 个 月后 ， 行 胆囊 造影 检 查 以决 定 是否 拔 出导 管 。合 并 胆囊结 石者 ， 在 引 流 期 间 积 极治 疗 同时 存 在 的 内科
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治疗高龄患者急性胆囊炎 的关键 ， 降低 了急诊麻 醉 和手 术 带来 的危 险。 由于 Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ具有 操作 简 便 、 对
设 备要求 不 高 、 可 在 床旁 进行 操 作 、 创伤小等优点 ，
是 危重 高龄 理 想 的治 疗 方 法 。Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ适 于急 性 胆囊 炎 病情 危重 或 年 老体 衰 或 合 并 有 心 血 管疾 、 呼 吸 系 统疾 、 糖 尿病 患者 ， 甚至是 肝 肾功 能减 退 和 衰竭 无 法
延 误病情 。有 资料表 明 ， 年轻 患者胆囊 穿孑 Ｌ 的为 ３ ％
３例 胃癌 、 乳腺 癌肝 十二指肠 韧带 淋 巴结 转移所 致 黄
疸患 者 ， 因内镜下 放置 胆道 支架 失败 ， 而 肝 内胆 管 扩
１ ７ ％， 高 龄 患者 的穿孑 Ｌ 率 则高 达 ４ ０ ％～ ７ １ ％， 其 急 症 手术死 亡率 高达 １ ４ ％ ～１ ８ ％［ ６ ｊ 。 高龄 患者 加之 常
疾病 ， ３个 月后可 择期行 Ｌ Ｃ 。另 外 ， 我们 尝 试分 别 为
但若 是高 龄患 者 ， 由于其机 体 重要 脏器 功 能 减退 ， 急
性胆 囊炎具 有起 病急 骤 、 演 变快 ， 治 疗 如 不及 时 易进
展 为坏疽 性 胆囊 和胆 囊 穿 孔 的特 点 ， 尤 其 是 急性 无 结 石性胆 囊炎 ； 单纯 的 内科 对 症治 疗效 果 欠佳 ， 易
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ９ ４ ４— ０ ３
・经 验 交 流 ・
５ ３ ６例 胃癌 的相关危险 因素研究
李海梅 ， 李
［ 摘要］ 目的
培， 王桂 珍 ， 张
蔚， Baidu Nhomakorabea俊 有 ， 韩
平
探讨 固原地 区 胃癌发生 的相关危险 因素 。方法
选择确 诊 胃癌患者 ５ ３ ６例 ， 同期 住院 的 ５ ３ ６
例非 胃病患者做为对照 ， 用 自编 问卷对研究对象进行调查 。结果 结论
易生闷气 、 幽 门螺 杆菌 （ Ｈ Ｐ ） 感染、 经 常食用咸
菜、 进食速度过快 、 食物 硬度 较 大 、 进 餐 不规 律 、 饮水 安全 卫 生差 等 因素能 够增 加患 胃癌 的 危险 性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 脾气性格 、 幽 门螺旋杆菌感染 、 不合理 的饮食及饮水卫生安全等是 胃癌发生的危险因素。 ［ 关键 词］ 胃癌 ； 危 险因素 ； 调 查
［ ６ ］ 刘洵 阳． 老年人危 、 重胆囊炎通 向择期手 术的桥梁 ［ Ｊ ］ ． 中华普
通外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２， １ １ （ ２ ）： ６ ５—６ ７ ．
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３－ ０ ６— ０ ６
［ 责任编辑］ 马兴忠
症状 无减 轻 ， 体 征无 改善 ， 则考 虑并 发 急性 胆 管 炎症
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ２
～
张不 显著并 胆囊 管通 畅患者行 Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ， 术后 １ 周 内胆
汁引 流通 畅 ， 此 后 黄疸 消 退 不 明显 。我 们 认 为 随 着
伴 发严 重 内科 疾 病 ， 而 手 术 的 打击 也 会 使 原 有 基 础
疾 病加 重 ， 导致术 中、 术 后 病 情 更 复 杂 化 。 因此 ， 应 有 效控 制胆 囊 急 性 感 染 和并 发 症 ， 避 免 盲 目进 行 高
危 急诊手 术 ， 转 而 实施 相 对安 全 的择 期 手 术是 成 功
病程 发展 ， 转 移淋 巴结 压迫 肝十 二指 肠 韧 带渐 重 ， 黄 疸主要 为肝 内淤积性 ， 故造成 Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ 引 流 效 果 不
满意 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 吴蔚 然． 老龄化时代的普通外科 ［ Ｊ ］ ． 中国实用外科杂 志， ２ ０ ０ ９ ，
［ ２ ］ 邵青龙． Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ治疗 高龄高危急性胆 囊炎 的应用 ［ Ｊ ］ ． 肝胆外科
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ０ ８—２ １ ０ ．
［ ３ ］ 李雪岩． 经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎临床
耐 受麻 醉与 外 科 手 术 者 。禁 忌证 ： ① 有 严 重凝 血 障 碍者 ； ② 患者 一 般 情 况差 ， 大 量腹 水 ， 尤 其 是 累及 肝 前 间 隙者 ； ③ 萎缩性 胆囊 、 胆囊 轮廓 在 Ｂ超 下显 示 不
［ ５ ］ 陈孝乎． 肝胆外科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５： ２ １ ５ ．
清者 ； ④胆囊 已穿孑 Ｌ 坏疽 ， 合并弥漫性腹膜炎 ； ⑤有 多 次上腹 部 手 术史 者 为 相 对 禁 忌 ， 经 肝 脏 径路 相 对
安全 。 特别指 出的是如 患者行 Ｐ Ｇ Ｃ Ｄ治疗 ４ ８ ｈ后 临床