循环系统疾病病人的护理1
循环系统疾病病人的护理—常见症状的护理
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。
（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
心源性呼吸困难按严重程度。
分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。
部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。
亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。
4.气体交换受损：与肺淤血有关。
（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。
2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。
循环系统疾病病人的护理页(1)
循环系统疾病病人的护理页(1)循环系统疾病病人的护理循环系统疾病是指对人体循环系统造成破坏或影响的一类疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
对于循环系统疾病病人的护理，我们可以从以下几个方面入手：1. 观察意识状态循环系统疾病主要由于心血管疾病导致，因此很容易造成意识状态的改变。
我们需要时刻关注病人的意识状态、呼吸状况和神经功能等，监测每日一次的生命体征，及时发现异常情况，并通知医生。
2. 控制饮食中老年人极易罹患循环系统疾病，其中一部分是由于不良的饮食习惯造成的。
病人需要注意减少饱和脂肪酸、胆固醇、钠盐等对心血管有害的食物，增加膳食纤维、多不饱和脂肪酸、维生素E等对心血管有益的食物。
此外，护理人员根据病人的情况，合理配置饮食，满足病人的营养需求。
3. 应用药物药物是治疗和缓解循环系统疾病非常重要的方式，包括抗高血压药、强心药、抗血小板药等。
但这些药物也会带来副作用，如低血压、恶心、呕吐等不良反应。
护理人员需要掌握药物的作用、用法及注意事项，帮助病人规范用药。
4. 保持情绪稳定情绪波动对循环系统疾病的治疗非常不利，可加重病情。
因此，护理人员要帮助病人保持情绪稳定，与病人进行开心的交流，提高病人的抗压能力，减轻病人的痛苦。
5. 加强锻炼适当的锻炼对循环系统疾病的治疗极其有益。
但是，病人进行运动应遵循医嘱，防止因过度运动引发病情加重。
在护理过程中，护理人员要帮助病人制定适合自己的运动方案，并适时监测运动状况及程度。
上述几个点是循环系统疾病病人护理的一些方面，当然，在护理的过程中我们还需要掌握更多的护理知识，合理配合医生治疗，使病人尽快恢复健康。
内科护理学循环系统疾病病人的护理概述课件
4.调节循环系统的神经-体液
• （1）调节循环系统的神经：主要包括交感神经和副交感神经。 • （2）调节循环系统的体液因素：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）、血管内皮 因子、某些激素和代谢产物等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调 节钠钾平衡、血容量和血压的重要因素。
• （2）动态心电图（dynamic-electrocardiogram,DCG）:又称 Holter心电图（Holter-ECG-monitoring）,能记录受检者连续 24~72小时心电信号，提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发 作的检出率。
• 动态心电图可提供以下信息： • ①心率，包括24小时平均心率、最快和最慢心率； • ②心律失常的类型、发作时间； • ③心脏停搏的持续时间、次数； • ④心电图的波形改变，如ST段抬高或下移； • ⑤心电图改变发生的时间，病人当时的活动状况及伴随症状。
1.全身状态
• ①生命体征： • ②面容与表情： • ③体位：是否能平卧，严重心力衰竭的病人常取半卧位或端坐位。 • ④营养状态：晚期心衰病人常因长期食欲下降而消瘦，部分高血压、
冠心病病人体型肥胖。 • ⑤有无杵状指/趾。
2.皮肤、黏膜
• 皮肤、黏膜的颜色、温度和湿度，有无发绀，有无身体低垂部位水 肿。
5.生活史
• （1）个人史：评估病人的居住地在城市还是农村；居住条件是宽 敞、干燥，还是拥挤、潮湿，有无充足的阳光。
• （2）生活方式：评估病人是否经常摄入高热量、高胆固醇、高脂 肪、含盐或含咖啡因过多的食物，是否经常暴饮暴食。这些因素往 往是某些心血管疾病（如冠心病、高血压）的危险因素。
（二）身体评估
循环系统疾病护理措施
循环系统疾病护理措施
(一)呼吸困难
1.病情观察，包括呼吸困难和发绀的程度，使用辅助呼吸肌的情况，肺内罗音的变化以及血气分析结果。
2.遵医嘱给予氧气吸人。
3.遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用。
4.卧位及活动协助病人取舒适卧位，保持室内空气流通，鼓励病人多翻身、咳嗽和进行深慢呼吸等。
(二)心悸
1.减少刺激包括让病人注意休息，保持情绪稳定，以防止活动和激动而引起心悸加重，饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄人。
另外让病人穿着
宽松上衣，避免左侧卧位，鼓励听广播、看电视等以转移注意力。
2.病人教育向病人讲解心悸产生原因、治疗方法及预后等有关知识，使病人对心悸有正确的认识。
3.药物护理病人服用抗心律失常药物时进行药物护理等。
第七版内科护理学简答题主观题循环系统
内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。
（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。
2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难者，应减少活动量。
对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。
对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。
（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。
（5）密切监测病情变化。
4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。
（2）制订活动目标和计划。
（3）监测活动过程中反应。
（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。
（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。
5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。
②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。
主管护师考试试题及答案：循环系统疾病病人的护理1
一、A11、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是A、ST段弓背向上抬髙B、异常高大两支不对称的T波C、ST段压低D、高大的R波E、T波低平2、心电图检查时红色导联线应连接在A、右上肢B、右下肢C、左下肢D、胸前E、左上肢3、肥厚型心肌病的特征为A、心脏扩大为主，累及左右心室B、心力衰竭C、心肌非对称性肥厚，心室腔变小D、以左心受累为主，伴有不同程度的肥厚E、心室收缩功能减低4、下列属于Ⅱ度房室传导阻滞心电图表现的是A、PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落B、PR间期超过0.20秒，无QRS波群脱落C、PP间隔相等，RR间隔相等D、P波频率大于QRS波频率E、QRS波群形态取决于阻滞部位5、导致心包炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、军团菌C、结核杆菌D、支原体E、真菌6、下列与心房颤动心电图特征不符合的是A、P波消失B、R-P间隔相等C、QRS波群形态正常D、形态、振幅均变化不定的f波E、QRS波群频率为100～160次/分7、属于节律异常的脉搏是A、缓脉B、丝脉C、细脉D、洪脉E、速脉8、冠状动脉发生粥样硬化易患因素或危险因素中下列哪项不妥A、高血压B、高脂血症C、吸烟D、糖尿病E、与苯接触9、下列影响血流阻力的主要因素是A、毛细血管口径B、动脉管壁弹性C、心脏收缩力D、血液黏滞性E、小动脉和微动脉口径10、正常人心脏的起搏点为A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束E、蒲肯野纤维11、在循环系统中，静脉又称为A、阻力血管B、功能血管C、容量血管D、直捷通路E、动静脉短路12、心脏的血液供应主要来自于A、左冠状动脉B、右冠状动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肺静脉13、慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是A、肺门血管影增强B、右下肺动脉增宽C、Kerley B线D、肺门呈蝴蝶状E、肺野大片融合阴影14、可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是A、乙酰胆碱B、钾C、镁D、钠E、心肌抑制因子15、关于心脏传导系统的说法，不正确的是A、心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成B、传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律C、正常人由窦房结发放冲动D、心脏的正常起搏点是窦房结E、房室结具有最高自律性16、关于交感神经对血液循环的调节，以下叙述不正确的是A、交感神经兴奋时心率加快B、交感神经兴奋时心肌收缩力增强C、交感神经兴奋α、β受体调节血液循环D、副交感神经兴奋时血压升高E、交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用17、引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是A、心脏神经症B、肺梗死C、冠心病D、急性心包炎E、病态窦房结综合征18、引起病毒性心肌炎最常见的病原体是A、轮状病毒B、HBVC、疱疹病毒D、HAVE、柯萨奇病毒B19、风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、人工瓣膜20、严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是A、肾小球滤过率下降B、血液进行再分配，肾血流量明显减少C、体循环淤血D、病人饮水量减少E、肾小管重吸收增多21、心脏瓣膜病变中，最多见的是A、二尖瓣病变B、三尖瓣病变C、主动脉瓣病变D、肺动脉瓣病变E、联合瓣膜病变二、A3/A41、患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。
循环系统疾病病人的护理
身体状况
护理评估
1.心悸特点
心悸严重程度不一定与病情成正比。 初 发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较 明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显 心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律 失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适 ，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正 常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但重 心律失常所致者可发生猝死。
护理评估
1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现
在身体下垂部位，如足踝部及胫前， 卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部 及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓 慢，逐渐延及全身。严重水肿时可出 现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加 重，休息后减轻或消失。
护理评估
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发
生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
（2）.夜间阵发性呼吸困难
为左心衰竭的典型表现。病人入睡 后突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起， 呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解 。重者可有咳嗽、咳白色泡沫痰、肺哮鸣 音，称之为“心源性哮喘”。
（3）.端坐呼吸
肺瘀血达到一定程度时，病人不 能平 卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬， 使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至 端坐时，方可使憋气好转。
护理评估
1.疼痛特点
注意疼痛的部位、性质和 程度、持续时间、诱发因素和缓 解因素。
护理评估
2.伴随症状 伴大汗、血压下降或休克者，多
见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽 、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠 、多梦者，见于心脏神经症。
护理诊断
护理目标
循环系统疾病病人的护理相关试题(一)及答案
循环系统疾病病人的护理相关试题（一）及答案1.左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽、咳痰、咯血B.劳力性呼吸困难C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.心源性哮喘解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
答案：B2.心源性呼吸困难最先出现的表现是A急性肺水肿B.阵发性夜间呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.端坐呼吸解析：心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。
其中劳力性呼吸困难是最先出现的症状，与左心衰竭所致肺循环淤血及心排血量降低有关。
轻度患者仅在剧烈体力活动时出现呼吸困难，休息后消失；随肺淤血程度加重，逐渐发展到一般日常活动甚至休息状态也发生呼吸困难。
答案：C3.左心衰竭最严重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。
进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。
答案：E4.患者，女性，61岁，夜间睡觉时突感胸闷、气急而憋醒，伴咳嗽、咳泡沫样痰，肺部有哮鸣音。
该患者最可能出现了A.神经官能症B.心源性哮喘C.呼吸衰竭D.劳力性呼吸困难E.肺梗死解析：老年女性，夜间急性发病而憋醒，咳泡沫样痰，符合心源性哮喘（急性左心衰竭)的典型临床表现。
答案：B5.下列属于左心衰竭体征的脉搏是A.奇脉B.不整脉C.交替脉D.丝脉E.洪脉解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替所导致的一种病理现象，以坐位时明显，心室的收缩力强弱交替，常见于左心衰竭。
奇脉常见于心包积液、支气管哮喘。
不整脉是指心律不齐，可见于各种心脏病、药物毒副作用、正常人及其他全身性或系统性疾病。
丝脉，又称细脉，常见于心功能不全、大出血、休克等病人。
洪脉常见于高热、甲状腺功能亢进症病人。
答案：C6.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A.恶心、呕吐B.早期在颜面部位出现水肿C.肝大、肝区胀痛D.颈静脉怒张E.口唇发绀解析：右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状为：食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。
（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
（2）呼吸困难者给予氧吸入。
如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。
日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II 级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
主管护师 内科护理学 第二章 循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。
（2）血液循环：体循环、肺循环。
2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。
其中窦房结具有最高的自律性。
3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。
二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
又称心源性哮喘。
（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。
2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。
4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。
第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
循环系统疾病病人的护理(一)-2_真题-无答案
循环系统疾病病人的护理(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 可致左心室后负荷过重的疾病是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．甲状腺功能亢进2. 风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是A．脾动脉栓塞B．肾栓塞C．肺栓塞D．脑栓塞E．上肢动脉栓塞3. 引起心前区疼痛最常见的病因是A．心脏神经官能症B．心绞痛、心肌梗死C．急性心包炎D．结核性胸膜炎E．Ⅰ度房室传导阻滞4. 患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确A．倍他乐克B．氨苯蝶啶C．长效消心痛D．小剂量阿司匹林E．硝苯地平缓释片5. 风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是A．身体下垂部位可凹性水肿B．全心衰竭表现C．乏力、心悸D．心悸、头部动脉搏动感E．劳力性呼吸困难6. 关于急性肺水肿的护理措施不妥的是A．立即平卧B．高流量吸氧C．监护生命体征D．四肢轮流扎止血带E．皮下注射吗啡7. 心绞痛发作时用硝酸甘油后一般起效时间是A．1～2分钟B．2～3分钟C．25分钟D．5～7分钟E．8～10分钟8. 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后A．4～7天B．1～3天C．头24小时内D．2周以内E．1个月以内9. 下列何种情况与高血压Ⅱ期相符A．视乳头水肿B．头晕、耳鸣、眼花C．左心功能衰竭D．脑出血E．视网膜动脉狭窄10. 患者男性，32岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。
最可能的诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．高血压性心脏病C．病毒性心肌炎D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全11. 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是A．停用排钾利尿剂B．对快速心律失常可用阿托品治疗C．补充钾盐D．纠正心律失常E．停洋地黄类药物12. 采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，下面哪项最合适A．200～300JB．1OOOJC．800JD．50～1OOJE．300～500J13. 下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括A．精神长期过度紧张B．高盐的饮食习惯C．遗传因素D．年龄增大及体重超重E．自身免疫缺陷14. 心肌梗死后心肌再灌注治疗的最佳时间为起病后A．2小时内B．24小时内C．10小时D．4小时内E．6小时内15. 循环系统疾病患者发生的端坐呼吸是指A．多发生在夜间，睡眠中突然憋醒B．睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰C．休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D．劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解E．体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解16. 心功能不全心脏负荷长期增加的主要反应是A．心率加快B．有效血容量增加C．心腔扩大D．心肌肥厚E．心肌肥厚和心脏扩大17. 静脉注射毛花甙丙后，开始发挥作用的时间是A．2～4小时B．1～2小时C．15～30分钟D．10～15分钟E．5～10分钟18. 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况不能用吗啡A．高龄患者B．呼吸抑制C．神志欠清D．心力衰竭E．频发室性期前收缩19. 右心衰竭的主要表现是A．劳力性呼吸困难B．阵发性夜间呼吸困难C．肝肿大D．紫绀E．水肿20. 缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用A．休息和吸氧B．消心痛C．吗啡D．亚硝酸异戊酯E．硝酸甘油21. 患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
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循环系统疾病病人的护理1(总分：40.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：20，分数：20.00)1.急性心肌梗死的正确护理措施是A．绝对卧床休息B．高蛋白高脂肪饮食C．不必减少或停止探视D．出现心前区疼痛可以不处理E．预防压疮每2小时翻身一次（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.心电图运动试验阳性是指心肌负荷增加后出现A．ST段水平或下斜型压低≥0.05mVB．ST段水平或下斜型压低≥0.1mVC．ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，持续0.08sD．ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续0.08sE．ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，持续0.16s（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.急性心肌梗死最早和最突出的症状是A．胸痛B．休克C．心律失常D．胃肠道症状E．充血性心力衰竭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.引起充血性心力衰竭的基本病因有A．心脏长期前负荷过重B．心脏长期后负荷过重C．心肌收缩力减退D．心室舒张充盈受限E．以上全都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理A．室颤B．心房颤动C．房性过期前收缩动D．窦性心动过缓E．第二度Ⅰ型房室传导阻滞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.诱发或加重心力衰竭的因素中最常见是A．呼吸道感染B．身心劳累C．循环血容量增加或锐减D．严重心律失常E．治疗不当（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.急性左心衰与慢性左心衰不同点是A．以肺哮鸣音B．双侧肺气肿C．局部固定湿啰音D．肺部湿啰音E．满肺湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.慢性心房颤动的常见并发症是A．感染性心内膜炎B．肺炎C．动脉栓塞D．阿-斯综合征E．完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.起搏器植入术后的护理，不妥的是A．持续24小时心电监护B．平卧24小时C．禁止术侧卧位D．术侧上肢制动24小时E．沙袋压迫伤口4～6小时（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.二尖瓣狭窄合并快速房颤使用洋地黄的目的在于A．增强心肌收缩力B．改善心肌供氧C．减少回心血量D．减慢心率E．减慢房室传导时间（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.心绞痛发作时疼痛的部位主要在A．心尖部B．胸骨后或心前区C．咽、下颌部D．剑突下E．背部（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．安装人工心脏起搏器D．麻黄素E．非同步直流电除颤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.心功能不全呼吸困难者，夜间睡眠宜取的体位是A．侧卧位B．平卧位C．端坐位D．半卧位E．屈膝仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A．心界扩大呈靴形B．主动脉区第二音减弱C．心前区抬举性搏动D．周围血管征E．第二主动脉瓣区闻及舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.安装人工心脏起搏器后多长时间就可以下床活动A．6hB．12hC．24hD．48hE．72h（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.右心衰引起呼吸困难是由于A．肺顺应性降低B．缺氧及酸性代谢物积聚C．肺扩张及收缩有限D．肺泡内张力增高E．肺毛细血管不易换气（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.二尖瓣狭窄的原因是A．发炎使白细胞集聚堵塞B．红细胞聚集堵塞C．风湿使瓣膜黏连D．炎症使瓣环收缩E．瓣膜坏死，瘢痕收缩（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.急性心衰最常见的临床表现是A．左心衰B．右心衰C．全心衰D．心肌炎E．心肌病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.主动脉瓣第二听诊区位子A．心尖区B．胸骨右缘第二肋间C．胸骨左缘第二肋间D．胸骨左缘第三、四肋间E．胸骨体下端左缘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.急性心肌梗死遇到下列哪些情况不能用吗啡A．呼吸抑制B．高龄病人C．心力衰竭D．神志欠清E．室性期前收缩（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：10，分数：10.00)21.女性，60岁，既往有慢性左心衰竭5年，护士协助患者肢体被动活动是为了防止A．肌肉强直B．肌肉萎缩C．下腔静脉血栓形成D．下肢静脉血栓形成E．关节僵硬（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.男性，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A．用阿托品B．植入心脏起搏器C．除颤D．用肾上腺素E．用利多卡因（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.女性，28岁，心悸，气促3个月。
心脏听诊及室性奔马律及早搏。
心脏B超：左室明显扩大。
诊断为扩张型心肌病。
该病预后不良，死因多为A．右心衰B．严重心律失常C．心力衰竭D．心脏性猝死E．心源性休克（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.女性，33岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5d，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误A．停用地高辛B．补钾C．加用利多卡因D．加用呋塞米E．加用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药物治疗，血压时高时低，收缩压波动在150～160mmHg，舒张压波动在100～105mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛、伴大汗。
急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是A．再发心肌梗死B．急性左心衰竭C．肺栓塞D．心律失常E．肺部感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.女，25岁，发热7d，心悸2d，EKG示：室性心动过速(心室律＞150次/分)。
静推利多卡因无效，此时最需要的处理A．非同步电复律B．同步电复律C．继续静脉注射利多卡因D．静脉注射肾上腺素E．静脉注射心三联（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.女性，既往有风湿性心瓣膜病合并二尖瓣关闭不全，其临床最主要的体征是A．心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音B．第一心音减弱C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．心尖搏动向左下移位E．二尖瓣面容（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死入院。
下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A．半室性早搏B．血压140/90mmHgC．伴急性左心衰竭D．一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E．年龄过大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.女性，16岁。
平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜A．卧床休息B．应用洋地黄C．口服利尿剂D．避免重体力劳动，防感染E．如常人活动（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：30.某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物A．呋塞米B．阿替洛尔C．硝苯地平D．卡托普利E．哌唑嗪（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：三、A3型题(总题数：3，分数：5.00)某女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性其前收缩。
入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/min，期前收缩10次/min，并有奔马律．两肺散布湿啰音，伴少许哮喘音，肝颈静脉回流征阴性（分数：1.50）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在其病后最早升高A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)B．肌酸磷酸激酶(CPK)C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)D．碱性磷酸酶(AKP)E．乳酸脱氢酶(LDH)（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．肺部感染E．泵衰竭（分数：0.50）A.B. √D.E.解析：(3).该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施A．同步电复律B．口服美西律C．静脉注射西地兰D．静脉滴注利多卡因E．安置抗心律失常起搏器（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：男性病人，47岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。
（分数：1.50）(1).病人可能性较大的是A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).能最迅速地协助明确诊断的是A．血清酶学检查B．心电图C．超声心动图D．胸透或胸片E．纤维胃镜（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).该病人的护理哪项错误A．心电监护B．给予氧气吸入C．保持环境安静，避免情绪激动D．保持大便通畅E．每2h翻身一次，防止压疮（分数：0.50）B.C.D.E. √解析：女性，65岁，间歇性胸闷、胸痛8年，心悸、气短2个月入院，测血压150/90mmHg。
口服地高辛0.25mg 和呋塞米20mg，每天1次。
5d后复查心电图示，心率90次/分，律不整，房颤律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理Q波，并有频发的室性期前收缩。
（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断为A．冠心病B．风心病C．肺心病D．扩张型心肌病E．高血压性心脏病（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).导致该病人心律失常最可能的原因为A．心肌缺血B．心力衰竭C．高血压D．洋地黄中毒E．酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(3).针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物A．卡托普利B．普萘洛尔C．毛花甙丙D．硝苯吡啶E．多巴酚丁胺（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(4).对于该病人的处理，哪项不正确A．立即停用地高辛B．心电监护C．增加钾盐的摄入D．静脉注射毛花甙丙E．限制水量的摄入（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、B型题(总题数：4，分数：5.50)A．心率力口快B．低血钾、低血钠C．血压降低D．呼吸抑制E．心率缓慢（分数：2.00）(1).血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).病人每天尿量＞2000ml，应注意观察有无（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).急性心肌梗死病人出现哪种情况，不能用吗啡（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(4).高血压病病人出现哪种情况，不宜用β受体阻滞剂（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：A．照常活动，但应避免体力劳动，增加午休时间B．限制活动，多卧床休息C．加强锻炼，提高耐力D．绝对卧床休息，限制探望E．逐步离床，在室内缓步走动（分数：1.00）(1).心功能一级患者（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死第一周内患者应（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（分数：1.50）(1).患者49岁，劳累后乏力、心悸半年，查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).患者28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸气促3天，患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).患者19岁，乏力、心悸、气促两周，查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：A．心尖区舒张期杂音B．主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音C．心尖区舒张期奔马律D．心音高低强弱不定伴绌脉E．吸气时心率快，呼气时心率慢（分数：1.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：房颤A.B.C.D. √E.解析：。