1 过敏性紫癜护理查房

护理诊断及措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
1.病情观察：观察皮疹的形态、颜色、数量、 分布，是否反复出现，可每日拍照片，作前 后对比，详细记录皮疹变化情况。
皮肤完整性受损——与血 管炎症有关
效果评价 O1
护理诊断及措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
2.皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，避
疼痛（6分）——与关节 肿胀、炎症有关
效果评价 O2
护理诊断及措施
护理诊断 P2
护理措施 I2
效果评价 O2
疼痛（6分）——与关节 肿胀、炎症有关
2.缓解关节疼痛：遵医嘱使用糖皮质激素，
以缓解关节疼痛。观察患儿关节疼痛情况，
协助患肢采取不同的功能位置。指导患儿利 用看书、听歌、讲故事等方法减轻疼痛，并 患儿无关节肿痛。
08日00时18分急诊入院。 入住普儿病房。神志清楚，精神欠佳，无发热、咳嗽、腹泻、胸闷等不适。入院体温：
36.5℃、脉搏：80次／分、呼吸：21次／分、血压：98／64㎜Hg，SPO2：98%。 入院诊断： 过敏性紫癜（关节型）
入院情况： 神志清楚，无发热、咳嗽、腹泻，双下肢可见皮疹，伴关节肿痛。
四肢 肌力肌张力正常。
神志清楚，面唇红，双侧瞳孔 等大等圆，直径约0.3cm，对光 反射灵敏。 无鼻衄及牙龈出血，无血尿及 血便。
全身皮肤无黄染，双下肢对称 散在分布暗红色皮疹，压之不 褪色、略高出皮面，大小不等， 直径0.1~2cm大小，皮温不高， 四肢循环好，双侧踝关节有肿 胀，伴压痛。
03 护理诊断及护理措施
做好日常生活护理。
护理诊断及措施
护理诊断 P3
护理措施 I3
效果评价 O3
1.遵医嘱用药，减轻关节肿痛。
活动受限——与关节肿痛 有关
2.观察患儿双下肢活动情况，嘱卧床休息， 尽量减少关节活动，加强巡视，协助患儿的
患儿关节活动自如，无 疼痛。
生活护理，满足基本生活需求。
护理诊断及措施
免抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感
染，避免使用碱性肥皂。指导患儿着棉质、
皮肤完整性受损——与血 管炎症有关
宽松、柔软衣物，新衣服应洗后再穿。 3.遵医嘱使用抗过敏药物。避免接触可能的
患儿皮疹颜色较前消退， 无新增皮疹。
各种致敏原，如鸡蛋、牛奶、海鲜等。
护理诊断及措施
护理诊断 P2
护理措施 I2 1.运用脸谱法评估患儿疼痛程度。
家族史： 否认家族遗传病史。
治疗经过
日期 9.8
表现
红色皮疹、关节肿痛 （6分）、活动受限
治疗
一级护理、软质 饮食、卧床休息，
下病重，留陪伴 一人
9.10 皮疹颜色减退，关节 肿痛（2分）减轻
同上
9.12 9.14
皮疹颜色减退，关节 肿痛不明显
皮疹消退，关节无肿 痛，活动不受限
停病重 出院
检查
C反应蛋白12.1mg/L↑ 尿常规:白细胞（HP）
临床表现
4、肾脏症状：30% ~ 50%患儿有肾脏损害的临床表现。 多数患儿出 现紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。
临床表现
5、其他症状：偶因颅内出血导致失语、昏迷、惊厥，个别患儿有鼻出血、 牙龈出血、咯血等。
分型
腹型 B
关节型
C
D 肾型（影响预后）
皮肤型(单纯型) A
E 混合型
治疗
一般 治疗
事件背景
在一个下着蒙蒙 细雨的夜晚
一个9岁的男 孩在妈妈的带 领下来到了一 医院儿科住院 部……
医生，他两个小腿上长了很 多红色的小疹子，膝盖和踝 关节都是肿的，路都走不了!
小朋友，你哪 里不舒服呀？
阿姨， 我Jio疼~
.
皮疹？
这应该是什么病呢？
关节肿痛？
.
一例过敏性紫癜患儿的护理
护理查房
科室：儿科 姓名：XXX 日期：2020.09.28
病史介绍
既往史：否认新型冠状病毒肺炎相关流行病学史。 入院前12天，患儿开始出现皮疹，伴有膝关节及踝关节隐痛不适，呈阵发性，程度不
剧，于宜宾市第二人民医院就诊，诊断“过敏性紫癜、急性上呼吸道感染”，予以头孢唑 林抗感染，钙剂、氯雷他定等抗过敏治疗，病情好转后出院。于1天前，病情再次复发。
过敏史： 否认药物、食物Fra Baidu bibliotek其他过敏史。
[1]崔焱，仰曙芬.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社， 2017
病 因（尚不清楚） 食物
药物
虾、蟹、蛋、 牛奶等
抗生素、磺胺药、解热 镇痛药
遗传因素
过敏体质
病原体
细菌、病毒、寄生 虫
诱发 因素
其他因素
花粉、虫咬、疫 苗注射等
临床表现
1、皮肤紫癜：多见于下肢和臀部，以下肢伸侧多见，对称分布，严重 者可累及上肢，面部及躯干少见。1.mp4
对症 治疗
抗凝 治疗
糖皮质 激素治
疗
卧床休息，积极寻 找和去除致病因素， 如控制感染，补充 维生素等。
皮疹：使用钙剂、 抗组胺药 消化道出血：饮食 控制、止血药 关节症状者限制活 动
应用阻止血小板凝集 改善腹痛、关节症 和血栓形成的药物。 状、神经性水肿。
02 病史介绍及护理查体
病史介绍
现病史： 患儿何XX，男，9岁，因“双下肢皮疹、关节肿痛12天，复发1天”于2020年09月
查房目的
01
02
区别过敏性紫癜与 血小板减少性紫癜
学会过敏性紫癜患 儿的饮食指导
主要内容
01
02
03
04
过敏性紫癜 相关知识
病史介绍及 护理查体
护理诊断及 护理措施
出院宣教
01 过敏性紫癜相关知识
概念
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征， 是以全身小血管炎症为主要病变的 血管炎症综合征。临床表现为非血 小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、 腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主 要见于学龄期儿童，男孩多于女孩， 四季均有发病，但春秋季多见[1]。
8/HPF↑ 血常规、生化、PCT、免
疫球蛋白补体基本正常
C反应蛋白4.4mg/L↑ 尿常规:白细胞（HP）
0/HPF
用药 甲泼尼龙（q12h）抗 炎,葡萄糖酸钙、西咪替 丁、氯雷他定抗过敏
Vc保护血管
同上
甲泼尼龙抗炎（qd）
出院带药：泼尼松片
专科查体
体温36.5°C ，脉搏80次/ 分，呼吸21次/分。
红色斑丘疹
A
颜色加深 变暗
B
棕褐色
C
临床表现
2、消化道症状：约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹 部疼痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。偶可发生肠套叠、肠 梗阻、肠穿孔等。
临床表现
3、关节症状：约1/3患儿出现关节肿痛， 多累及膝、踝、肘、腕等大 关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关 节畸形。