青光眼房水流动的数值模拟分析
青光眼术后浅前房的分析与处理
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经验交流 ・
青光 眼术后浅前房 的分析 与处理
赵丽珍
９眼 青 光 眼是 主要 的致 盲 性 眼病 ，手术 是治疗 青光 生 在 常规 小 梁 切 除 术 后 ， 术 中应 用 了 丝 裂霉 素 眼 的主要措施 之 一 ，而浅 前房 是青 光 眼术后 最常 见 ｃ 。房水 引 流过 畅 ５ ２眼（５３ ％）脉络 膜脱 离 １ ７．６ 、 ３眼 的并发 症， 文献报 道其 发生 率为 ４ ％ ～７ ％ ［ ８ ０ １ １ 。若不 （８８％）结 膜 瓣 漏 ３Ｈ （．５ １． ４ 、 Ｉ４３ ％）、 性 青 光 眼 １眼 ￣ 恶 及时处 理或处 理 不 当 ， 导致 角膜 水肿 、 可 周边 虹膜前 （．５ 。 １ ％） ４
粘连 、 黄斑囊样水肿 、 并发性白内障及青光 眼手术失 ２ 浅前房发生 时间 浅前房发生在术后第 ｌ ． ３ 天 败甚至丧失视功能等严重后果 。为了正确掌握和处 者 ５ （２ ％） 眼 ７ ５ 、第 ２ ３ ． ～ 天者 ５ 眼 （ ． ％） 第 １ ７９ ３１ 、
理浅 前 房 ， 次 研究 结 合 近 ５年来 的临 床 资料 ， 结 ４～１ 本 总 ５天者 １ １ ． ％１ ３１ ８ ４ 。 ￣（ ８ 浅前 房 的发 生情 况 、 因及处 理 。现报道 如下 。 原 １ 资 料与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 收集 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２０ ０８年 ６月 ２４ 浅 前 房 的 处 理 ． ６ ９眼 浅 前 房 通 过 阿 托 品 、 Ｍｙｏｎ Ｐ滴 眼液 散 瞳 ； 小棉 枕压 于滤 过泡 或结 膜 ｄｌ — ｉ 用 瓣 渗漏 处外 面对 应 的眼睑 ， 眼绷带 加压 包扎 ； 部 单 局
药理学青光眼病例分析
3. 还有哪些药物可用于青光眼的治疗？
抗胆碱酯酶药（毒扁豆碱，新斯的明） 抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚在突触 间隙，而发挥M样和N样作用，所以为间接拟胆碱药。其 具有缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用。毒扁豆碱主要局 部用于治疗青光眼，吸收选择性差毒性较大，可用阿托品 解救。
噻 吗 洛 尔 ： 属 于 β受 体 阻 断 药 ， 有 降 低 眼 压 作 用 , 可 能 与 其 减 少 房 水 生 成 有 关 。 主用于开角性青光眼、无晶体青光眼。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼，右眼急性发作期，左眼临床前期。
治疗：
1．停用地西泮，并嘱咐患者以后不再用地西泮等苯二氮卓类药物。 2．20%甘露醇注射液250ml快速静脉滴注，30min内滴完。6h后重复
一次。
3．1%毛果芸香碱滴眼剂，右眼每次1滴，每5～10min一次，瞳孔缩 小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3次，首次量加倍。
1.确诊为青光眼后，为何停用地西泮?
地西泮具有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调节麻痹” 作用,会加重病情。 苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受体的作用(类似于 阿托品) 扩瞳、眼内压升高，加重病情。
2.甘露醇、毛果芸香碱、乙酰唑胺治疗青光眼的作用机制 是什么? 还有间断胀痛两年余，每于过度劳累或情绪 激动时加重，休息数日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2片 后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面部疼痛而惊醒，视力模糊， 在电灯泡周围可见彩虹。疑为偏头痛，又服地西泮 2 片，病情无好转， 因右眼胀痛难忍，遂来急诊。 检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊, 前房显著变浅，前房角闭 塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充 血，角膜清，前房浅，周边前房1/3CT（角膜内壁与虹膜周边部之间的距 离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度＜1/3CT时疑似为闭角型青光 眼）, 瞳孔对光反射灵敏，眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg， 其他无显著异常。
青光眼
临床表现
症状：
又称慢性单纯性青光眼，发病隐蔽，进展缓 慢。
早期无症状，少数病人在眼压升高时出现雾 视、眼胀。 晚期视野缩小呈管状时，则出现行动不便和 夜盲等症状。
⒊ 慢 性 开 角 型 青 光 眼
⒊慢性开角型青光眼
体征：
眼压：
临床表现
⒈早期仅24小时眼压波动范围超过正常值 ，有助于早 期诊断。
病 因
⒈眼球的解剖结构变异： 眼轴较短、角膜较小、前房浅、 房角窄、晶状体较厚。 ⒉促发因素： 如情绪激动、过度疲劳、近距离用 眼过度、暗室环境、全身疾病等。
⒈
急 性 闭 角 型 青 光 眼
发病机理
瞳孔阻滞（虹膜膨隆）
◆晶体较厚→使晶体虹膜隔向前移位→晶体与
瞳孔缘的虹膜紧贴→后房水经过瞳孔时的阻力 增加（瞳孔阻滞）→导致后房的压力增加，推 挤虹膜向前膨隆→前房变浅。 随着年龄增长→晶体增厚→前房更浅，一旦 周边虹膜与小梁网接触→房角关闭→眼压急剧 升高，引起青光眼急性发作。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
三、临床表现
瞳孔散大：瞳孔呈椭圆形，中度或极度散大， 对光反射消失。 眼部充血：睫状充血，重者为混合充血。 角膜水肿：呈雾状或毛玻璃状。 前房变浅及房角关闭 ： 虹膜节段性萎缩：此征只有急性闭角型青光眼 急性发作及眼带状疱疹后才出现，故有诊断价 值。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
衡；
◆青光眼患者房水排出量↓＜房水生成量正常，致眼压升
高；
◆青光眼患者房水排出量正常＜房水生成量↑，致眼压升
高。
青光眼视神经损害的 主要机制
⒈机械学说：眼压升高、视神经乳头、 视神经纤维直接受压，轴浆流中断的 作用。 ⒉缺血学说 ：眼压升高，视神经乳头 供血不足，缺血缺氧。
眼镜验光员模拟题及答案
眼镜验光员模拟题及答案1、超滤生成的房水，约占（）。
A、25%B、35%C、50%D、75%答案：A2、Goldmann眼压计测量的眼压正常范围为（）。
A、10-18mmHgB、10-21mmHgC、18-22mmHgD、8-18mmHg答案：A3、( )湿热的环境是引起角膜接触镜的真菌沉淀物形成的辅助因素之一。
A、正确B、错误答案：B4、使用交叉柱镜比较前后两面清晰度是否相同时( )。
A、两面一定要同样清楚B、两面一定要同样模糊C、同样模糊与同样清楚均可D、一面清楚一面模糊即可答案：C5、采用马氏杆测定垂直隐斜时，一眼前放置（）方向的红色马氏杆透镜。
A、垂直B、水平C、向鼻侧倾斜45°D、向倒倾斜45°答案：A6、应用散光盘进行散光检查时，当散光轴向为180°时，被检者视（）线最黑。
A、3~9点B、4~10点C、5~11点D、6~12点答案：D7、屈光参差的产生原因( )。
A、均是先天的B、均是后天的C、疾病造成的D、先天、后天、用眼不当等答案：D8、视神经炎的常见临床表现不包括（）。
A、视力急剧下降B、眼前黑色影动漂浮C、眼底镜检查可见视盘充血及水肿D、眼球转动疼痛答案：B9、在进行双眼视平衡时，误矫眼单眼近视可引起视疲劳的是（）。
A、近视欠矫看远且为辅助眼B、近视欠矫看近且为优势眼C、近视欠矫看远且为优势眼D、近视过矫看远且为优势眼答案：C10、远视患者造成“人工近视”须加( )。
A、近视镜片B、平光C、远视镜片D、双光镜片答案：C11、 ( )是由底相对的大小不同的三棱镜单向排列所组成。
A、正球面透镜B、负球面透镜C、正柱面透镜D、负柱面透镜答案：C12、应用棱镜分视法进行双眼视平衡检查时，当双眼视标清晰度相同时，应进行（）。
A、双眼分别去雾视B、双眼分别红绿测试C、双眼分别去雾视并进行双眼红绿视标检测D、双眼同时去雾视并进行双眼红绿测试答案：D13、 ( )的态度是每个验光员应必备的。
青光眼术后浅前房原因分析和处理
青光眼术后浅前房原因分析和处理  目的寻找并分析抗青光眼术后发生浅前房的原因及处理的有效措施。
方法选择2007年6月至2009年9月我院住院治疗的72例97眼的病例,对34眼术后出现浅前房原因的分析和处理情况,如用药保守治疗和手术治疗的预后观察。
结果做到对原因的正确分析,及时处理。
34眼术后浅前房中,6眼行手术加药物治疗以及其他眼例非手术的保守治疗,均受到明显效果。
结论只要对浅前房发生原因的正确分析加上及时采取有效的处理方法,可以治愈,并可以控制浅前房的发生率,是病人少受痛苦。
标签： 青光眼滤过手术浅前房原因处理青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。
由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。
认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。
现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。
1资料与方法1.1一般资料本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。
年龄42～74岁,平均58岁。
男性32例41眼、女性40例56眼。
急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。
术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。
其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mmHg之间。
瞳孔情况;31眼>5mm,29眼在4～5mm之间,37眼<3mm。
1.2方法所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。
其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。
术后每日换药。
在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。
眼科学病例分析.
眼科学病例分析 1、病例摘要：
患者林某某，男，50 岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏 头痛，曾恶心呕吐 2 次, 非喷射状。一周前曾与家人生气吵架。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检查：VOD 指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性 KP (+), 前房浅，周边前房极浅，Tyn (+)， 虹膜膨隆,瞳孔直径约 5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。 眼压右 62mmHg 左 16mmHg 初步诊断：
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南京医科大学 2011 级临床 6 班整理
患者孔某，男，82 岁，双眼视物不清 2 年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形， 无眼部外伤史。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检查：VOD 0.08 VOS 0.04 双眼结膜无充血 ， 角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm, 对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。双眼底窥不清。 眼压：右 13mmHg 左 12mmHg
诊断是什么？
还需要做哪些检查？
和哪些疾病鉴别？
并发症是什么？
治疗原则是什么？
初步诊断：
虹膜睫状体炎
诊断依据： 症状、体症 鉴别诊断：
急性结膜炎 急性闭角性青光眼 全葡萄膜炎 眼内肿瘤 辅助检查：血常规，X 线检查，免疫系
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南京医科大学 2011 级临床 6 班整理
统检查等以寻找病因 并发症：并发性白内障 、 继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩 治疗原则：
立即扩瞳，防止瞳孔后粘连。 迅速抗炎，防止组织损伤和出现并发症。 治疗： 睫状体麻痹剂 糖皮质激素滴眼液 非甾体消炎药 病因治疗 并发症治疗 4、患者女性，70 岁，因 2 天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE： 右眼视力 指数/30cm，左眼视 力 0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状 KP 沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度 约 1/3CK，瞳孔小、直径 2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。
青光眼患者房水中细胞因子的研究进展
青光眼患者房水中细胞因子的研究进展张勇;谢琳【摘要】房水由睫状突上皮细胞产生,是前房的重要组成部分,为角膜、晶状体、小梁网等无血管组织提供营养.相较于血液,房水能更好地反映眼内的环境,因此近几年房水中细胞因子检测成为眼科研究的热点之一.研究者已经在多种眼部疾病中发现了房水细胞因子的改变,包括青光眼.一些研究认为,房水中细胞因子的改变可能与青光眼的发病机制有关,甚至可能影响青光眼滤过术的预后.本文总结了几类细胞因子在青光眼房水中的变化,并分析它们与青光眼的关系.%Aqueous humor is the product of the ciliary body. It provides nutrition for the iris, cornea, lens, and trabecular meshwork. Compared to the blood, the aqueous humor can better reflect the intraocular environment. Therefore, the detection of cytokines in the aqueous humor has become one of the hot topics in ophthalmology in recent years. Altered cytokine levels in the aqueous humor have been observed in many ocular diseases, including glaucoma. Some investigators hypothesized that cytokines in the aqueous humor are associated with the pathophysiology of glaucoma, and even affect the prognosis of glaucoma filtering surgery. In this paper, the changes of several cytokines in the aqueous humor of glaucoma eyes were summarized, and the relationship between them was analyzed.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P1864-1866)【关键词】青光眼;房水;细胞因子【作者】张勇;谢琳【作者单位】400042 中国重庆市,中国人民解放军第三军医大学第三附属医院眼科;400042 中国重庆市,中国人民解放军第三军医大学第三附属医院眼科【正文语种】中文房水由睫状突上皮细胞产生，是前房的重要组成部分，为角膜、晶状体、小梁网等无血管组织提供营养。
眼科学：青光眼
眼科学
（2）高渗疗法
高渗溶液可增加血浆渗透压，将眼球内 的水分排出，眼压随之下降。高渗药物 降压的作用迅速，但不能阻止房角粘 连，故必须与缩瞳药同时应用。
1）甘油：
眼科学
2）甘露醇，滴注后半小时眼压开 始下降，可维持3-4小时 3）尿素，静脉滴注后半小时眼压 开始下降，可维持5小时。 4）50%高渗葡萄糖100毫升静脉推 注，有心、肾疾病及糖尿病者禁 用
液（β⎯1、β⎯2受体阻滞剂）。 倍他洛尔（β⎯1受体阻滞
剂）
眼科学
（3）肾上腺素能受体激动剂 • ɑ2 受体激动剂：1%肾上腺素。
作用：促进房水经小梁网及葡 萄膜巩膜外流通道排出 • ɑ2受体激动剂：0.2%溴莫尼定
作用：减少房水生成，促进房 水经葡萄膜巩膜通道外流。
眼科学
（4）前列腺素制剂：
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
眼科学
一、急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucoma
ACG
眼科学
（一）病因及发病机理
主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞、房角狭窄、闭 锁等因素有关 1．解剖因素： 远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较 大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨 隆，止端靠前，睫状体厚而短
眼科学
第二节 原发性青光眼
眼科学
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：是一类由目前尚不完全清楚的原 因而导致房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网 使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类 青光眼。根据临床表现形式可分为：
原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼
原发性开角型青光眼患者房水和血清中促红细胞生成素水平的研究
１ ４ 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 对 数 据 资 料 进 行 处 ． 采 Ｐ Ｓ１ ． 理 ， 用 检 验 ， Ｇ ０ ０ 为 差 异 有 统 计 学 意义 。 采 Ｐ ．５
２ 结 果
２ １ 术 后 ２个 月 功 能 性 滤 过 泡 形 成 情 况 ： 摩 组 ２ ． 按 ５例 患 者中２ ３只 眼 （２ ） 成 弥 散 隆 起 的 功 能 性 滤 过 泡 。 其 中 ９ 形 １ ７只 眼 形 成 了 Ⅱ型 功 能 性 滤 过 泡 ， ８只 眼 形 成 了 Ｉ型 功 能 性 滤 过 泡 。非 按 摩 组 ２ 例 患 者 中 １ ５ ７只 眼 （ ８ ） 成 弥 散 ６ 形 隆 起 的 功 能 性 滤 过 泡 。其 中 １ ０只 眼 形 成 Ⅲ 型 非 功 能 性 滤 过泡 ， ７只 眼形 成 Ⅳ 型 非 功 能 性 滤 过 泡 。 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｏ ０ ） ＰＧ ． ５ 。
理， 尚可 改 变 结 果 。 因此 ， 们 在 术 后 密 切 观 察 术 眼 情 况 ， 我 对 于术 后 第 ４天 只要 前 房 形 成 ， 出 血 ， 压 ＞ １ 无 眼 ０ｍｍ Ｈｇ
时 即 开 始做 眼球 按摩 。但 是 按 摩 的 手 术 要 轻 柔 ， 能 粗 暴 ， 不
原 因之 一 的是 纤 维 组 织 及 新 生 血 管 长 入 滤 过 口 ， 塞 滤 过 堵
通道 ｝ 同时 手 术 引 起 的 血 ～ 房 水 屏 障 的破 坏 和 伴 随 的 血 浆 蛋 白渗 漏 ， 刺 激 成 纤 维 细 胞 的 增 生 ， 痕 形 成 ， 塞 滤 过 又 瘢 阻 通道 ， 致手术失败 。 导 ３ ２ 眼 球 按 摩 机 制 ： 可 使 嵌 顿 的 组 织 （ 膜 ） 位 ； 利 ． ① 虹 复 ② 用 房 水 的 冲 力将 堵 塞 在 滤 过 通 道 的 凝 血 块 及 渗 出 物 冲走 ； ③ 促 使 更 多 的房 水 经 巩 膜 切 口 流 入 结 膜 下 ， 破 滤 过 泡 的 冲 外粘连 ； 引起巩膜瓣错 位变形 ， 慢松解 巩膜瓣 的缝线 ， ④ 缓 延 缓 巩 膜 切 口的 愈合 ， 少 在 巩 膜 瓣 的早 期 瘢 痕 形 成 ； 流 减 ⑤ 出 的房 水 可 抑制 纤 维 增 殖 ］ ⑥ 房 水 一 方 面 直 接 作 用 于 上 。 皮 及 内 皮 细胞 的 巩膜 瓣 间 隙 ， 坏 其 胶 原 纤 维 ， 使 巩 膜 获 破 以 得 永 久 性 开 放 和 渗 滤 ； 一 方 面 房 水 还 直 接 抑 制 成 纤 维 细 另
虹膜膨隆对房水流动影响的数值模拟分析
虹膜膨隆对房水流动影响的数值模拟分析陈伟;张向东;余涵;刘海凤;宋影慧【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2017(037)001【摘要】目的采用ANSYS-FLUENT软件建立二维人眼前房仿真模型,分析虹膜膨隆对眼内房水流动的影响.方法根据房水生理学基本理论,在超声生物显微镜扫描结果的基础上构建了以人眼前房为主的二维模型.考虑虹膜膨隆夹角的大小,将虹膜膨隆简化为3种类型.重点分析了3种虹膜膨隆夹角对眼压差和眼前房温度分布的影响.结果计算结果表明虹膜膨隆较为严重时,前后房眼压差值急剧上升,但是眼前房温度分布变化依然较小.结论该研究初步揭示了虹膜膨隆对房水流动的影响,为该类闭角型青光眼病情的临床诊断提供参考.【总页数】5页(P72-76)【作者】陈伟;张向东;余涵;刘海凤;宋影慧【作者单位】453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院眼科;453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院眼科;453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院眼科;453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院眼科;453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R775【相关文献】1.虹膜膨隆变形及房角开放度的实验研究 [J], 薄雪峰;杨进;谈炎;李尧;全海英;刘志成2.基于立体视觉的虹膜膨隆三维信息的实验方法探索 [J], 薄雪峰;杨进;刘敬华;李尧;全海英;刘志成3.一种虹膜膨隆形态提取与建模方法的研究 [J], 全海英;刘志成;孙峥;雷玉玺;曹海勇;薄雪峰;刘敬华;杨进;张昆亚;邓军民4.基于虹膜膨隆过程的应力-应变关系的定量分析 [J], 张向东;陈伟;余涵5.虹膜膨隆与前后房眼压差关系的有限元分析 [J], 曹月红;陈雁翎;蔡建程;Brazhenko Volodymyr;Mochalin Ievgen因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青光眼患者房水与血浆心钠素水平的临床研究
青光眼患者房水与血浆心钠素水平的临床研究
李波;韦征;王铜亮;孙江飞
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2002(022)001
【摘要】心纳素(atrial natriuretie peptide,ANP)是近年来新发现的一种循环激素,具有强大的利尿排钠、扩张血管的作用[1].为探讨心钠素水平与眼压的直接关系,进一步探讨心钠素对眼局部的体液调节作用.我们于1996～1997年对16例青光眼患者进行房水与血浆心钠素含量的测定.现报告如下.……
【总页数】1页(P63-63)
【作者】李波;韦征;王铜亮;孙江飞
【作者单位】315010,浙江省宁波市第一医院眼科;315010,浙江省宁波市第一医院眼科;315010,浙江省宁波市第一医院眼科;315010,浙江省宁波市第一医院眼科【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.雷珠单抗对新生血管性青光眼患者血清、房水IL-6及VEGF水平的影响 [J], 张怡;蒋姝乐;柳婷;杜尔罡
2.青光眼家兔及临床青光眼患者的房水与血浆心钠素水平研究 [J], 李波;韦征;王铜亮
3.家兔正常眼压和高眼压时房水与血浆心钠素水平的实验研究 [J], 李波
4.炎症性青光眼患者血清与房水IL-34、IL-6水平的变化及意义 [J], 唐靖;白克吐
尔·阿布力米提
5.和血明目片联合玻璃酸钠滴眼液对老年性白内障伴青光眼患者视功能及房水sCD44、TIMP-2水平的影响 [J], 张丽;孙文静
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青光眼术后前房出血分析
青光眼术后前房出血分析作者：肖立东来源：《中国实用医药》2013年第04期【摘要】目的探讨青光眼滤过术后前房出血的发生率、出血原因、处理方法和预防措施。
方法对2009年1月至2012年1月在本院接受滤过性手术治疗的30例青光眼患者（60眼）术后发生前房出血的6眼进行分析。
结果 60眼中，6眼术后发生前房出血，发生率为10%，出血最早者1 d，术后3 d内出血4眼，均在4 d内自行吸收。
出血量>5 ml者，有1眼，4 d后出血全部吸收；结论滤过手术后前房出血5 mm且难吸收者需前房冲洗。
术前眼压控制不佳，手术切口偏后，术后早期眼压过低是引起前房出血的重要原因。
【关键词】青光眼；前房出血；分析1 资料与方法1.1 一般资料本文收集2009年1月至2012年1月滤过手术60眼，术后发生前房出血6眼，年龄最大80岁，最小55岁。
术前诊断为原发性急性闭角型青光眼26眼，原发性急性闭角型青光临床前期26眼，原发性开角型青光眼1眼，绝对期青光眼3眼，新生血管性青光眼4眼。
白内障膨胀期并发青光眼4眼，患者全身情况：高血压、冠心病4例。
1.2 手术方式 4例白内障并发青光眼行白内障囊外摘除联合青光眼手术，26例临床前期青光眼行虹膜周边切除术，其余30眼匀行小梁切除术，术前眼压均2 结果60眼中，术后发生前房出血10眼，发生率为10%。
出血时间：术后第1天为2眼，术后3 d内出血4眼，前房积血的液平面2 mm者2眼，3 mm者3眼，>5 mm者1眼。
6眼经口服降眼压约物，静点甘露醇及止血治疗，出血均在4 d内完全吸收。
3 讨论任何内眼手术后都可能发生前房出血，但青光眼滤过术后发生率相对较高。
国外文献报道青光眼滤过术后前房出血发生率为7%～8%。
本文报道为10%。
3.1 引起前房出血的潜在因素它多与血液恶病质如血友病、血小板减少症、红细胞增多症有关，抗凝治疗也可引起前房出血[1]。
若伴有高血压、冠心病，使虹膜血循环障碍、血流阻滞、血管弹性减弱、虹膜血管易破裂，而导致前房出血，该组病历中有2例患者合并高血压，但术前血压均控制正常。
抗青光眼手术及房水流出——非穿透性抗青光眼手术如何起作用？
Ｄｏ ｇ ａ ｕ ｌｓ Ｊ ｈ ｓ ｎ， ｏ ｎｏ ＭＤ ；Ｍａ ｋＪ ｈ ｏ Ｐ＾ ｒ ｏ ｎ ｎ， Ｄ ｓ
滤过泡 ， 前 房 ， 过泡 渗漏 ， 前房 ， 膜 小 凹， 浅 滤 浅 角
维普资讯
抗 青 光 眼手术
房水流 出
・
编 者 的话 ・
抗 青 光 眼 手 术 及 房 水 流 出
非 穿透 性 抗青 光 眼 手术 如何 起 作 用？
Ｇ ｌ ｕｃ ｍ ａ Ｓ ｇ ｒ ｎ ｑ ｏ ｕｔ ｏ ａ ｏ ｕｒ ｅ ｙ ａ ｄ Ａ ｕｅ ｕｓ Ｏ ｆ ｗ ｌ
骤 。 。非 穿 透 性 抗 青 光 眼 手 术 这 一 概 念 于 １ ６ 。 ９ ２年 首 次被提 出， 自此 ， 出现 了各 种 各 样 的 变 化 方 式 。粘 便
剂可显著增加葡萄 膜巩 膜途 径 房水外 流量 ， 人们 发 但 现 Ｐ ＡＧ 的房 水 外 流 异 常 阻 力 存 在 于 小 梁 网 中 。青 光 Ｏ 眼 中 眼 压 升 高 是 由 引 流 途 径 中 房 水 外 流 阻 力 加 大 所
“ 膜 池 ” 以 防止 愈 合 。 巩 ， 由于这种术式根本不进入前 房 ， 不 去除小梁 网， 也 故 可 避 免像 低 眼 压 、 房 积 血 等 并 发 症 。这 其 中 不 前
正 常 眼 球
约４ ０年 前 ， ｒｎｍ 量 了 正 常 眼球 内 小 梁 网对 房 Ｇ ａｔ 测 水 外 流 的 阻 力 。 在 目前 成 为 １项 经 典 的 实 验 中 ， 用 使
括 先 设 计 一 板层 巩 膜 瓣 ， 后 再 在 其 下 方 去 除 第 ２层 然 巩 膜 组 织 。 这样 便 掀 开 Ｓ ｈｅ 管 顶 ， 暴 露 Ｄ ｓｅ ｃｌｍｍ 并 ｅｃ— ｍｅｔ 。结 果 是 小 梁 一 ｅｃｍｅｔ膜 作 为 一 层 半 透 组 ｎ膜 Ｄ ｓｅ ｎ 织 ， 房 水通 过 它 向外 渗 透 。在 粘 弹剂 小 管 切 开 术 中 ， 使 将 深 层 巩 膜 层 去 除 后 ，ｃｌｍｍ 管 用 粘 弹 剂 插 管 并 扩 Ｓｈｅ 张 。此 外 ， 要 将 粘 弹 物 质 注 入 切 除巩 膜 后 的 区 域 ， 还 即
新生血管性青光眼血清及房水 IL-6、PEDF、VEGF 水平变化
２ 熊莉 ． 个性化护理配合健康教育在ｄ ， Ｊ Ｌ 手足 口病感染 防控护理 中的
应用研究 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ １ ３ ） ： １ ４ ７— １ ４ ９ ．
参考文献
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［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ９ ） ： １ ２ ７—１ ２ ８ ．
２ ． ２ 口腔 溃疡 愈合 时间及住院时间 试验组患儿 口腔 溃疡愈
合时间及住 院时 间均短 于对 照组 ， 差异 均有 统计学 意义 （ Ｐ＜
父母及 相关家属对疾病本身 的认 知程度匮乏 ， 导致相 同临床 治 疗 方案疗效参 差不齐 ， 波 动较大 ， 故 良好 的综合性 护理联合 健
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １—１ ４ ）
新 生 血 管 性 青 光 眼血 清及 房 水 Ｉ Ｌ ． ６ 、 Ｐ Ｅ Ｄ Ｆ 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ水 平 变 化
手足 口病作 为儿童常见的传染病 ， 不 仅因为手 、 足、 口腔等
部位 的疱疹 、 黏膜疱疹 和破溃 溃疡危 害患儿 的健康 ， 同时因其
极易传染 和群体性发病 的特点危害 大量 易感 患儿 ， 甚至严重危
５ 黄洪霞 ， 劳丽芳 ， 苏环英 ， 等． 小儿手足 口病临床观察 与护理 ［ Ｊ ］ ． 现 代 医药卫生 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ ５ ） ： ｌ ８ ２ ４ — １ ８ ２ ５ ．
３ Ｃ ｈ ｏ ｉ ｂ ｉ Ｌ， Ｌ ｅ ｅ ｈ Ｊ ， Ｈ ａ ｎ ｉ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ －
房水流出通路结构及功能显像的研究进展
青光眼209例临床分析
视 力增 加 １ ３例 （ ５ ０ ） 无 改 变 ８例 （． ７ ） ４ ５ ９ ３ ， ４ ９ ， ４倒 中
细 血管对损 伤的抵 抗力 。因此 本组患者 常规应 用了止血 芳 酸 、三 七片、安络血等止血药物 。继发性前房 再出血最常发
生在伤后 ５ ｄ内 ， 组 继 发 性 再 出 血 共 １ 本 ． 中 Ｉ度 ６例 ， ６倒 其
响 利 于 视 功 能饿 复
Ｂ度 １ ０例， 发生于伤后 ３ ｄ 平均 ６ ．出血量均多于原出 ～８ ， ｄ 血量 ， 都有晨起揉眼或／ 和球结膜下注射史， 故一周 内限制患
下注射 ，结果视力分别获得 了 １ ０ ． 。对 Ⅲ度继 发性再 出 ． 、１２ 血并角膜血染 ３例患 者一 施行前房穿刺并用尿激酶稀释后 冲 洗前房 ，结果 ２例视力分别增加 到 ０ ４ ． ，１ 、０ ５ 倒继发青光
眼视 力 无 改 变 。
肌麻痹，２眼玻璃体 出血 ，１ 眼角膜血染继 发青光眼．１眼眼
２０ ０ ０， ２ ９ ６
４ 谭湘莲 ｔ 刘玉君 ｔ 曹金娥
外伤性前 房积 血的治疗体会
眼 外 伤职 业 眼 病 杂志 ，２ ０ ，２ ：４ ８ ０ ０ ２ ５
青 光 眼 ２ ９例 临 床 分 析 ０
常 宝琴 石一宁 卓业鸿
’ 安 市 中心 医院 眼科 （１０ ３ 西 ７００）
一州 中山医科大学 眼科 中心
医学曙＿ ２０ 年 １ ０２ 月囊 １ 一囊 １ ‘６ ５ 期 ７
Ｓ ｈｅ－ 管 的 输 通 ，也 有利 于 前 房 血流 的吸 收 为 防 治前 房 ｃ ｎ Ｊｍ 凝血 块 的形 成 及角 膜 血 染 ， 用 了 尿激 酶 治 疗 。本组 ２例前 选 房继 发 性 再 出血 ，出 血 量 为 Ⅲ ，应 用 尿 激 酶稀 释 后 球 结 膜 度
原发性闭角型青光眼房水循环系统动态建模与仿真
其 中
和Ｐ 。为 初 始 （ 常 ） 正 时候 的房 水体 积 和 相应
的眼压 ， ￡和 Ｐ（） （） 表示某 个 时刻 的房 水体 积 和相应
的眼压量 与 眼 压 的 关 系 ．．
已有 的关 于 闭角型青 光 眼 的理论 和 临床数 据 等来对 模
先简 要介 绍 已有 的模 型 基 础 ， 后 对模 型 中 的改进 部 然
经调节 的结 果［ ． Ｉ 在这 里 ， 们假设 房 水流人 量与 眼压 ］ 我 呈负 增长 的线性 关 系 ， 即
Ｆｉ（）一 Ｆ＿ ｎ 忌 Ｐ（ ） Ｐ ）， ０一 ｉ （ ￡一 ｏ
收 稿 日期 ：０ ９０ －３ ２ ０－９２
型 中的各 项参数 进 行进 一 步 的 细 化确 定 ， 其 更 加 符 使 合 实际 系统 的真 实情 况． 模 型分 为两部 分来介 绍 ， 本 首
因高压 时 睫状 体 的血 流 减 少 ， 压增 加 将 引起 房 眼 水 生成量减 小 ． 这一 反 馈 机制 目前 认 为 主要 是 中枢神
限， 对其 进行 建 模 与仿 真有 重 要 的 医学 意 义 ． 在前 期 对 人 眼 房 水 动 力 学 系 统 仿 真 建 模 的 研 究 基 础 上 ， 合 闭 角 型青 光 眼 结
的病 理 学 特 点 及 临 床 数 据 ， 出 了适 用 于 原 发 性 闭角 型 青 光 眼人 眼房 水 循 环 系 统 的动 力 学 仿 真 模 型 ， 提 并运 用数 字 仿 真 的 方 法 对 模 型 进 行 了 仿 真 运 行 ， 得 了与 临 床 结 论 较 为 一 致 的 结 果 ， 较好 地 模 拟 原 发性 闭 角 型青 光 眼病 理 状 态 下 的 房 水 获 能
１ １ １ 眼压 与房 水体 积 的关 系 ． ． 眼 内压 （ｎｒｏ ｕａ ｒｓｕ ｅ Ｉ ） 简 称 眼压 ， Ｉｔａ ｃ ｌｒｐｅ ｓ ｒ ， ＯＰ ， 是
人眼房水的生成与排出率
人眼房水的生成与排出率Brub.,RE;李平余【期刊名称】《国外医学：眼科学分册》【年(卷),期】1992(016)003【摘要】正党人在白天期间的房水排出率为2.75±0.63μl/min。
正常范围(95%)为1.8至4.3μl/min。
房水排出有生理性周期,早上高,下午稍低,睡眠时最低,约为早上的一半。
10岁后,每10年房水排出率下降3.2%。
男女无明显区别。
有3类治疗青光眼的药物可抑制房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-肾上腺素能对抗剂,α_2-选择性肾上腺素能促效剂。
噻吗心安在白天有很强的抑制房水生成的作用,而在睡眠时作用消失。
乙酰唑胺和apraclonidine 可降低睡眠者的房水生成率。
β-肾上腺素能对抗剂和α_2-肾上腺素能促效剂在急性治疗中没有相加作用。
β-肾上腺素能对抗剂和碳酸酐酶抑制剂有部分相加作用。
对于噻吗心安为长期使用其作用下降,当停药后其作用可逐渐恢复。
房水排出率对眼压调节性变化并不敏感。
【总页数】5页(P142-146)【作者】Brub.,RE;李平余【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R339.141【相关文献】1.0.005%拉坦前列素对青光眼房水流动及排出的影响:双盲、安慰剂对照临床研究[J], Dinslage S.;Hueber A.;Diestelhorst M.;Krieglstein G.K.;陈立军2.激素性青光眼房水排出阻力增加的机制探讨 [J], 谭娟;曹桂群;郭琳;余曼;崔敏;闫乃红;王宁利;陈晓明;刘旭阳3.我国正常人甲状腺蓄碘—131率及尿排出率 [J], 涂开成;叶常青4.各型原发性青光眼房水免疫蛋白滤过率检测 [J], 王延俊;闵鹄秋;李竞容;何德秀;陈光荣5.严重烧伤病人肾脏滤过钠排出分数和内生肌酐清除率与病理的联系 [J], 陈玉林;张云国;路卫;葛绳德;林万如因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Miao Wang1, Jian Chen1*, Yuan Lei2, Xiong Pan1
1College of Energy and Power Engineering, University of Shanghai for Science and Technology, Shanghai 2Affiliated Ophthalmology and Otolaryngology Hospital of Fudan University, Shanghai
1上海理工大学，能源与动力工程学院，上海 2复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海
*通讯作者。
文章引用: 王苗, 陈建, 雷苑, 潘雄. 青光眼房水流动的数值模拟分析[J]. 建模与仿真, 2020, 9(3): 264-273. DOI: 10.12677/mos.2020.93027
王苗 等
收稿日期：2020年7月29日；录用日期：2020年8月12日；发布日期：2020年8月19日
DOI: 10.12677/mos.2020.93027
265
建模与仿真
王苗 等
2. 物理模型
三维人眼物理模型的构建过程如图 1 所示。首先采集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院原发性闭角型青 光眼患者的 UBM 影像，小梁网、虹膜、晶状体、睫状体及角膜的位置如图 1(A)所示。其次，进行眼球 轮廓提取，得到如图 1(B)所示的二维模型图。图中标明模型的大部分参数尺寸，小梁网流出途径模化为 四边形，边长分别为 136 µm 和 100 µm。虹膜–晶状体的间隙太小未在图中注明，为 4.67 µm。最终的三 维模型由二维模型图旋转而得(图 1(C))，将用于数值模拟计算。
3. CFD 数值模拟
3.1. 控制方程
房水的流动遵循三个基本控制方程，即：质量方程、动量方程、能量方程。在稳态不可压缩流动情
况下，质量守恒方程的形式如式(1)所示：
∂u + ∂v + ∂w = 0
(1)
∂v ∂y ∂z
式中，u，v，w 是速度矢量在 x，y，z 方向的分量。该定律可表述为：单位时间内流体微元体中质量的增
遍规律，在流体力学中具有特殊意义。
由于虹膜和晶状体的温度与角膜的温度不同，需要求解能量方程来得到前房的温度分布。能量守恒
方程形式如式(3)所示：
ρCpv ⋅∇T = λ∇2T
(3)
式中，Cp 为定压比热容，λ 为导热系数，T 为温度。 此外需考虑浮升力模拟温度差对房水流动的影响。本研究选取 Boussinesq 模型进行近似计算，这种
的严重程度，将虹膜–晶状体环形通道沿周向划分为 20 等分，如图 2(B)所示，每两个对称等分为一个对
称组(保证前房房水流动的对称性)，用参数 α 表示虹膜–晶状体的开度，定义为开放的对称组数量与总
对称组数量的比值。同理，小梁网的病变程度采用小梁网环形通道的周向开度 ε 和轴向开度 θ 表示，如 图 2(C)所示。将小梁网环形通道沿周向 8 等分，沿轴向(z 轴方向) 4 等分，ε 定义为周向开放的数量与总 的周向等分数量的比值，θ 定义为轴向开放的数量与总的轴向等分数量的比值，其局部放大图如图 2(D) 所示。例，当轴向和周向都只有一个等分打开时，小梁网的开度表示为 θ = 0.25，ε = 0.125。
Open Access
1. 引言
青光眼是全球第二大致盲性眼病[1]。病理性眼压增高是引发青光眼的主要危险因素[2]，青光眼眼 压增高多数是由于房水流出产生了障碍，如瞳孔阻滞、小梁硬化、前房角狭窄甚至关闭等，破坏了房 水循环的动态平衡。瞳孔阻滞[3]是原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma, PACG)形成的 常见原因，是指虹膜组织与晶状体粘连，房水经瞳孔流入前房时受到了额外的阻力，导致虹膜膨隆， 当瞳孔阻滞力超过后房房水的压力时，将阻止房水由后房流入前房，虹膜的膨隆程度加剧，造成房角 关闭，眼压进一步升高。周文炳[4]等临床研究显示，我国 38.1%的 PACG 患者是由单纯的瞳孔阻滞引 起的虹膜膨隆，临床表现为急性或亚急性发作。小梁网流出途径作为眼压调节的关键部位，是房水外 流的主要途径，担负了人眼 60%~95%的房水引流，也是原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)的病变部位。组织学检查中发现，随着年龄增加，小梁网正常细胞成分减少，而衰老 细胞增加[5]，同时伴有小梁网细胞外基质功能低下，这种结构变化会导致小梁间隙变小、房水外流阻 力增高，最终导致眼压升高。其他 POAG 患者小梁网途径的特征包括小梁网硬度增加和 Schlemm 管内 皮细胞层多孔性的降低[6]。这些病理性改变都会增加 POAG 患者房水流出的阻力，从而造成眼压升高。 综上所述，瞳孔阻滞以及小梁网病变是诱发青光眼的重要原因，因此研究两者对眼内房水流动状态的 影响意义重大。
Received: Jul. 29th, 2020; accepted: Aug. 12th, 2020; published: Aug. 19th, 2020
Abstract
Objective: To reconstruct the three-dimensional model of glaucoma eyeball and explore the influence of different degrees of pupillary block and trabecular meshwork lesion on anterior and posterior chamber aqueous humor flow. Based on ultrasound biomicroscopy (UBM), the three-dimensional modeling of human eyeball was carried out. The iris-lens space and trabecular meshwork structure were modeled by annular channel. The annular channel was divided into 20 and 32 equal parts respectively. The degree of pupillary block and the degree of trabecular meshwork lesions were indicated by closing different numbers of bisections. The finite volume method was used to simulate the aqueous humor flow. The results showed that there was an exponential relationship between the anterior and posterior chamber pressure difference and the opening of iris-lens space; in addition, the relationship between anterior chamber pressure and the opening of trabecular meshwork was also exponential, but the closure of trabecular meshwork had little effect on the pressure difference between anterior and posterior chamber. The results of this study are helpful to predict the degree of pupillary block and trabecular meshwork lesions in glaucoma patients, and it has reference significance for the disease analysis of glaucoma patients.
本研究依据超声生物显微镜(UBM)影像重建了人眼眼球的三维模型，采用环形通道模化虹膜–晶状 体间隙以及小梁网结构并以环形通道的不同开度代表瞳孔阻滞和小梁网病变程度。应用有限体积法模拟 人眼眼球房水流动，获取不同工况下房水的温度场、压力场以及速度场的分布。分析房水流动特性，揭 示前后房压力与瞳孔阻滞和小梁网病变的关系。
Keywords
Glaucoma, Numerical Simulation, Pupillary Block, Trabecular Meshwork Lesions, Aqueous Humor Flow Characteristics
青光眼房水流动的数值模拟分析
王 苗1，陈 建眼眼球三维模型，探究不同程度瞳孔阻滞和小梁网病变对前后房房水流动的影响。基于超声生 物显微镜影像，进行人眼眼球三维建模，采用环形通道模化虹膜–晶状体间隙以及小梁网结构，将环形 通道分别划分为20和32等分，通过闭合不同数量的等分来表明瞳孔阻滞程度以及小梁网病变程度，应用 有限体积法开展房水流动的数值模拟。结果表明，前后房压差与虹膜–晶状体间隙的开度呈指数关系； 此外，前房压力与小梁网的开度也呈指数关系，但小梁网闭合程度对前后房压差影响不大。研究结果有 助于青光眼患者瞳孔阻滞以及小梁网病变程度的预测，对青光眼患者病情分析具有借鉴意义。
加，等于单位时间内流入该微元体的净质量。
纳维–斯托克斯方程(Navier-Stokes equation，N-S 方程)是描述粘性不可压缩流体动量守恒的运动方
程。它的矢量形式为(2)：
ρ dV= ρ g − ∇p + µ∇2V
(2)
dt
式中， ρ 是流体密度，p 是压力，常数 µ 是动力粘性系数。N-S 方程概括了粘性不可压缩流体流动的普