三种肿瘤标志物鉴别胸水、腹水性质的临床价值探讨

是 首 发 症 状 ，因 而 正 确 鉴 别 胸 水 、腹 水 的 良 、恶 性 对 疾 病 的 诊 断 尤 ４．０８％ ；ＣＡ１９９阳性 共 ３例 ，阳 性 率 ６．１２％ ；６２例 恶 性 胸 水 、腹 水 中
其 重要 。近 年 来 ，我 们 检 测 患 者 的 血 清及 胸 水 或 腹 水 中 的 癌胚 抗 原 ＣＥＡ 阳性 共 ５２例 ，阳性 率 为 ８３．９％ ；６２例 恶 性 胸 水 、腹 水 中 ＣＡ１２５
ｄｏｊ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０４．０５６
文 章编 号 ：１ｏｏ６—１９５９（２０１０）一０４—０８０７—０２
胸 腔 积 液 与 腹水 是 很 多疾 病 常 见 的 临 床 表 现 之一 ，有 时甚 至 中 ＣＥＡ 阳性 共 ４例 ，阳性 率 为 ８．１６％ ；ＣＡ１２５阳 性 共 ２例 ，阳性 率
（ＣＥＡ）、糖 类 抗 原 ＣＡＩ２５、ＣＡＩ９９等 肿 瘤 标 志 物 作 为 鉴 别 胸 、腹 水 阳 性 共 ４６例 ，阳性 率 为 ７４．２％ ；６２例 恶 性 胸 水 、腹 水 中 ＣＡ１９９阳
性 质 的 指标 ，为疾 病 的诊 断 发 挥 了 重 要 作 用 。与 此 同 时 ，还对 ＣＥＡ 性 共 ４３例 ，阳性 率 为 ６９．４％。恶 性 胸 水 与恶 性 腹 水 中 ＣＥＡ、ＣＡ１２５、
ＣＥＡ（ｎｇ／ｍ１） １１ 阳 性 率 Ｒ＋Ｓ
ＣＡ１２５（Ｕ／Ｌ）
ＣＡ１９９（Ｕ／ｔ）
阳性 率 Ｒ￣Ｓ 阳性 率 Ｒ＋Ｓ
胸 水 ３３例 ，恶 性 腹 水 ２９例 。疾 病 构 成 （见 表 １）。所 有 病 例 以 临床 相
关 检查 确 诊 ，恶 性 病 例 均 经 组 织病 理学 或 脱 落 细 胞 学 证 实 。
与 ＣＡＩ２５、ＣＡ１９９联 合 检 测 的应 用 价 值 作 了 比较 ，现 报 道 如 下 。
ＣＡ１９９阳性 检 出百 分 率 比较 ，差 异 无 显 著 性 （Ｐ＞０．０５）。
１．材 料 与 方 法
表 ２ 胸 、腹 水 中 ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９检 测 结 果 比较
１．１研 究 对 象 ：标 本 采 自 ２００９年 ３月 至 ２００９年 １２月 在 我 院 住 院治 疗 的患 者 ，其 中采 集 良性 胸 水 ３０例 ，良性 腹 水 １９例 ；恶 性 标本
２ｍｌ，及 时离 ｔ ５．分 别 取 上 清 液 或 血 清 ，备 检 。全 部 操 作 按 试 剂 说 明
２．２恶性 胸 水 、腹水 中 ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９阳性 检 出 百 分率 以
书 进行 。
及 它们 的水 平显 著 高 于 良性 胸水 、腹 水 （均 Ｐ＜０．０１）。胸 水 、腹 水 中三
准 确 性 ８９．９％。结 论 ：ＣＥＡ 对 良 恶性 胸 水 、腹 水 性 质 鉴 别 具 有 重要 的 临床 价 值 ；ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９三 项指 标 联 合 检 测 其 诊 断 性 能 可有
一 定 的 改善 ，但 并 不 明显 。
【关 键 词 】ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９；胸 水 ，腹 水 ；鉴 别诊 断
１．２试 剂 与 仪 器 ： 采 用 化 学 发 光 免 疫 分 析 技 术 检 测 ＣＥＡ、
ＣＡ１２５、ＣＡ１９９．罗 氏 公 司产 品 ＥＬＥＣＳＹＳ一２０１０型 电化 学 发 光 免 疫
分 析仪 及 其 配 套 试 剂 。
１．３方 法 ：按 常 规 抽 取 病 人 胸 水 、腹 水 标 本 ，同 时 取 静 脉 血 液
临 床 研 究
医 学 信 息
Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯ
ＯＮ
Ｎｏ．４ ２０１０
·８０７·
三种肿瘤标志物鉴别胸水 、腹水性质 的临床价值探讨
பைடு நூலகம்
戴 国仲
眉 山 市 人 民 医 院 ．四 川 眉 山 ６２００１０ 【摘 要 】目的 ：探 讨 ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９联 合 检 测 对胸 水 、腹 水性 质鉴 别的 临床 价 值 。 方 法 ：应 用 化 学 发 光 免 疫 法检 测病 人 胸 水 、腹 水 及 血 清 ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９含 量 ，计 算 ＣＥＡ 及 三 项 指标 联 合 检 测 对 良 恶性 胸 水 、腹 水 的 诊 断 性 能 指 标 。结 果 ：４９例 良性 胸 水 、腹 水 中
ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９阳性 率 分 别 为 ８．１６％、４．０８％、６．１２％；６２例 恶 性胸 水 、腹 水 中 ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９阳性 率 分 别 为 ８３．９％、７４．２％、６９．４％；
ＣＥＡ 对 良恶 性胸 水 、腹 水诊 断 的特 异 性 ９１．８％、敏 感 度 ８７．１％、准确 性 ８９．２％；而 三项 指 标 联 合 检 测 ，诊 断 的特 异 性 ９３．９％、敏 感度 ８６．６％、
个 ． 其 检 测 水 平 分 别 为 ＣＥＡ：５．２２—１８．３３ｎｇ／ｍｌ、ＣＡ１２５：４１．５２—
１２９．１０Ｕ／Ｌ 、ＣＡ １９９：３８．３７—２６７．２５Ｕ／Ｌ。
采 用 ｔ检 验 ，ｘ２检 验 。
无 显著 性 （ｘＺ＿ ＝０．８２３，Ｐ＞０．０５），特 异 性 及 准确 性 也仅 有 一定 改 善 。
表 １ 研 究 对 象 疾病 组成
表 ３ 胸 水、腹水中三种指标对恶性胸水 、腹水诊断性比较（％）
２．３非 肿 瘤 性 疾 病 患 者 胸 水 、腹 水 中 三 项 指 标 所 检 出 阳性 共 ９
１．４统 计 学 处 理 ：阳性 判 断 标 准 为 ：ＣＥＡ＞５ｎｇ／ｍｌ、ＣＡ１２５＞３４．０Ｕ／ 种 指标 对 其 良恶 性 的诊 断性 能 指标 （见 表 ３）。表 中 可见 ，将 胸 水 、腹
Ｌ、ＣＡ１９９＞３５．０Ｕ／Ｌ。测 定 数 据 以 Ｒ＋Ｓ表 示 ，组 间均 数 及 百 分 率 比较 水 中 种 指 标联 合 检 测 ，较单 一 ＣＥＡ检 测 ，敏感 度 有一 定 提高 ，但 并