患者身份识别制度(20201022231650)

患者身份识别制度

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、

床号 3 种方法确认患者身份。

2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、

性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同

样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良

好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人

员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对

患者实施正确的操作。

7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、

性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可

进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术

后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护

士核对后取下。

8、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写

病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情

况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出

示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、

ICU 生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与

、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进

行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写

病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及

物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内

ICU 容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与

对接记录单，无误后方可离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、

会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离

开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收

缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。

（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内

容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患

者对接记录单。

患者身份识别制度和程序

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床

头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者

自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程）的患者识

别措施、交接程序与记录。

三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级

护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患者

腕带信息，准确确认患者的身份。

若损坏需更新时，需要经两四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，

人重新核对。

五、

腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住

院号等信息。

“腕带”标识时，六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用

实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。

七、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别

的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对后方可接入手术间。

九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。

十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认

的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

腕带标识管理制度规定如下：

1、当病人被收治住院时，使用医用腕带标识对病人身份进行 24 小时随身标识。腕带标识上应标明：病人姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，以保证对病人身份进行准

确快速识别；

2、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其

它科室、进行尸体解剖等，必须核对腕带标识以确定病人身份。除特殊情况外，对标识信息无

法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识；

3、在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带标识，确保病人随身

佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；

4、当且仅当病人出院时，医护人员才能将病人佩带的腕带标识除去。如果病人在医院死亡，应让腕带标识保留在尸体。