儿童保健技术规范

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体重测量方法
准备：晨起、空腹、排尿、脱衣
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
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2.身高（长） （height or length）
指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重 反映长期营养状况
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新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为62cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。
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生理性黄疸
生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。
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生理性黄疸
住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数
让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退， 需到医院检查。
2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。
2～12岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄×7+70（cm）
12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述 公式计算。
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身高（长）测量
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测 ---身高
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身长测量
身高测量
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头围测量
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骨骼和牙齿的生长发育
骨骼的发育 颅骨发育
（1）前囟 （2）后囟
前囟
额骨 额骨 冠状缝
（3）颅缝（囟门附近冠状缝
可达 2—3mm，无临床意义，矢状缝及 其它骨缝大都在6个月时骨化）
顶骨
顶骨
Байду номын сангаас人字缝
前囟门大小个体差异大， 其范围为0.6—3.6cm
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枕骨
后囟
额缝
儿童保健技术规范
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《国家基本公共卫生服务规范》2009年（0—36个月）
《 国家基本公共卫生服务规范》 2011年（0—6岁） 《儿童健康检查服务技术规范 》 2012年
新生儿访视技术规范、儿童健康检查服务技术规范（包括18种表：附 件1------附件18）、儿童喂养与营养指导技术规范、儿童营养性疾病 管理技术规范（表1、2、3、4）
对边中点 连线
矢状缝
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前囟门测量
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骨缝与囟门的闭合
部位 前囟 后囟 骨缝
出生时
关闭年龄
1.5～2cm
1.5～2岁
0.5cm或已闭合
最迟2～3月
可及
成年后
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前囟异常
前囟早闭或过小：小头畸形（生后4个月内闭合为前囟早 闭或小于3个标准差）
前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水等（24个月后 未闭为前囟迟闭）
多在一周内自然消退，无须处理。
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新生儿红斑
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粟粒疹
主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。 一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。
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新生儿青记
常位于背部、骶部、臀部皮肤 青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这 种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消 失，无需治疗。
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一、体格发育的测量指标及测量方法
体格生长常用指标
体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围
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体重增长的规律
是反映营养状况最常用的指标 正常足月儿生后第3个月体重约为出生体重2倍，1
岁时体重约为出生体重的3倍。头三个月每月增加 1000-1200g. 出生Wt→3个月:2倍出生体重→1岁:3倍出生体重 →2岁:约4倍出生体重。2岁至青春期增长减慢，年 增长值约为2Kg.
《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范（2013年4月）
儿童眼及视力保健技术规范、、儿童耳及听力保健技术规范、儿童口
腔保健指导技术规范、儿童心理保健技术规范（2张附表）
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新生儿访视技术规范
服务对象：辖区内居住的所有新生儿 访视次数：正常足月儿不少于1次、高危儿酌情增加 访视时间：新生儿出院后7日内在家庭访视； 高危新生儿酌情增加访视次数。 高危新生儿：早产、低体重、产前、产时或产后窒息、
HIE、高胆红素血症、肺炎、败血症等严重感染、新生 儿缺陷、母亲异常妊娠及分娩史 填写 “新生儿家庭访视记录表”。新生儿家庭访视记 录表.doc
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新生儿生理功能特点
呼吸：安静时40-60/分; 脉率：120-140/分 体温：36°C-37°C（腋下）； 睡眠：一昼夜16-20小时； 大便：母乳3-7次/日，黄湖状，配方奶1-2
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四肢屈曲
这是健康新生儿肌张力正常的表现。 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的， 与新生儿四肢屈曲毫无关系。
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打喷嚏
新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度 变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适， 打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式， 但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。
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4.头围（head circumference)
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的 发育程度
出生:34cm →3个月:40cm →1岁:46cm →2岁:48cm → 5 岁:50cm →15岁接近成人:54～58cm
头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等
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次/日，淡黄粘稠； 小便：6次以上/日，微黄。 脐带脱落时间：生后1-2周
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新生儿生理现象
生理性体重下降 生理性黄疸 特殊生理现象
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生理性体重下降
出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和 水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后 体重开始增加，产后第7-10天达原水平。 生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养 的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满 月时可增长1-1.5公斤。
前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、 脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者 .
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二、体格生长的评价
WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS） U.S.2000 CDC 资料作为国际参照人群值。
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特殊生理现象
假月经 乳房肿大或泌乳 “螳螂嘴”与“马牙” 粟粒疹 青蓝色斑
均可自然消失
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受母亲激素影响
乳房肿大及泌乳 假月经、新生儿白带
不用处理，不影响新生儿生长发育
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新生儿红斑
新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出 现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，