关于尿毒症患者的饮食指导课件
28区 尿毒症病人的饮食 (1)
钙与磷是体内 重要矿物质， 二者可维持骨 骼与牙齿的良 好生长
并使神经 肌肉能够 正常运作。
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足够钙的补充
活性维生素 D 缺 乏以及机体对活 性维生素 D 作用 抵抗
且饮食中限制 磷的摄入，往 往造成血钙浓 度偏低
低钙血症可致手 指麻木、 易激 惹、腱反射亢进 、抽搐等。
严密监测血清 钙磷水平，
补充足够的钙剂和维生素D、 还应供给富含维生素C、 B 选择钙含量较高的食物如牛奶， 族维生素和叶酸的食物。
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三、尿毒症病人蛋白质的需求
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素食者由于黄豆制 品及谷类食品所含 的必需氨基酸不够 齐全，为了健全素 食者的蛋白质利用 率，最好改吃蛋奶 素为宜，蛋白质按 定量标准摄取。
尿毒症
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维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。
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少食用“含铝及嘌呤” 食物，避免铝中毒 及痛风的发生
高铝食品.
高嘌呤的食物
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维持钙磷的平衡
Phase 1
Phase 2
Phase 3
磷的每日摄入量 在 600～1200mg， 病人应多食高钙 低磷的食品，蛋 黄、动物内脏、 骨髓、坚果含磷 较多，应避免多 食。
其热量的摄取以每 天每公斤体重30-40 大卡，以免体重减 轻过甚 10
小心水份的控制
当肾脏衰竭且排尿减少时，水 份会累积在体内，心脏血管系 统的负荷增加，会发生高血压 、心力衰竭、心包积液等。 另一方面，如果透析中脱水 过剧，易发生头痛、恶心、 呕吐、肌肉抽搐等情况。
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尿毒症定义及其饮食注意事项ppt课件
临床表现
在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、 出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各 器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临 床表现，兹分述如下：
临床表现
• 1、神经系统症状 • 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期， 患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症 状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐； 最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
临床表现
2、消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良， 很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌 食，恶心、呕吐或腹泻。
临床表现
• 3、心血管系统症状 • 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、 钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭， 心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌 激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体 检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗 出物出现。
1、限制蛋白质
• 在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择好的蛋白 质来源如 肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，才能充分 利用于修补或维持肌肉强壮，豆类黄豆例外，核果类，面 筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、 蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物， 增加肾脏的负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6 公克，例如体重为50公斤，则每天蛋白质摄取 应控制为 30克左右。
定义 ◆慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性
不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症 状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾 衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。 尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾 脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入 终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合 征。
尿毒症患者的饮食指导建议
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通过饮食疗法调整患者营养状况，预防营养不良及肌肉消耗。
尿毒症患者饮食疗法的实施方法
建议患者在专业医师或营养师的指导下进行饮食疗法。
鼓励患者坚持低盐、低脂、低磷、低钾的饮食原则，适量摄入蛋白质和碳水化合物。
定期对患者进行营养评估，根据评估结果调整饮食计划。
控制患者每日水分的摄入量，以预防水肿及心衰的发生。
避免高盐食物
减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等，以降低动脉硬化的风险。
避免高脂食物
嘌呤含量高的食物如动物内脏、海鲜等，可能导致高尿酸血症，进一步加重肾脏负担。
避免高嘌呤食物
尿毒症患者需要适当控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。建议每日蛋白质摄入量以每公斤体重0.6~0.8克为宜。
避免能量过剩
过多的能量摄入可能会导致肥胖和胰岛素抵抗等健康问题，因此需要合理控制饮食中的总能量。
总能量需求
尿毒症患者的肾功能下降，需要适当控制蛋白质的摄入量。一般来说，每天每公斤体重需要摄入0.8-1.0克的蛋白质。
根据肾功能确定
患者应该选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。同时，患者应该尽量避免过多摄入植物性蛋白质，如豆类、豆制品等。
饮食计划应合理安排每日热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、盐等摄入量。
针对患者个体差异，对食物种类、烹饪方式等进行调整，以满足患者特殊需求。
03
控制饮食中蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担并降低血磷水平。
饮食疗法在尿毒症病程中的作用
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控制患者饮食中磷、钾、钠等电解质摄入量，以降低血磷水平、减轻肾脏负担。
尿毒症定义
尿毒症的病程一般分为三个阶段：代偿期、失代偿期和尿毒症期。在不同的病程阶段，患者的临床表现和饮食指导建议也有所不同。
尿毒症患者的饮食
尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
饮食是关系血透患者生活质量的关键，医护人员及患者必须高度重视。
一、饮食好习惯慢性肾脏病患者饮食原则：热量充足、优质低蛋白、低盐、低脂、限磷补钙，纠正电解质紊乱。
1.热能充足，优质低蛋白在限制蛋白质总量的前提下，必须有50%以上的蛋白质来自优质蛋白质，如奶类、蛋、鱼、禽、肉等。
而在控制蛋白质摄入的同时，还需要配合足够的热量摄取。
热量应以复合碳水化合物为主的糖类以及植物油为主的单不饱和脂肪酸为主要来源，如砂糖、蜂蜜、冰糖、橄榄油、花生油等。
2.低盐当伴有水肿、高血压或心脏病时，应该注意限制盐的摄入量，每天2克左右。
避免食用腌制食品、罐头食品等加工食品，少用酱油、味精、鸡精、豆瓣酱、番茄酱等调味品，可使用白糖、白醋、五香、八角、葱、姜、蒜等调味品增加食品的可口性。
3.低脂脂肪也分好坏，应该多摄入“好”脂肪，少摄入“坏”脂肪。
“好”脂肪包括橄榄油、花生油、坚果在内的单不饱和脂肪以及以植物油为代表的多不饱和脂肪，“坏”脂肪包括高脂肉类、全脂奶及饼干、薯片等。
4.限磷补钙慢性肾脏病的早期，适当限制饮食中的磷含量，适当提高钙摄入量，可以延缓肾功能的衰退，防止肾性骨病的发生。
建议每天摄入磷量不高于0.8g，饮食钙摄入量1.2g。
5.纠正电解质紊乱慢性肾脏病患者肾功能减退，易引起血钾积聚，从而导致肌肉瘫痪、心搏减慢甚至停搏的严重后果，因此除了限制盐的摄入，还要限制钾的摄入。
二、制订自己的食谱饮食和营养是肾脏病患者治疗的重要组成部分。
而饮食方案的制定并不一定是营养学家的专利，通过以下几个步骤，你也可以根据食品交换份法制定属于自己的食谱。
食物交换份法即将常用食物按所含营养素量的近似值归类，计算出每类食物每份所含的营养素值和食物重量，然后将每类食物的内容，每单位数量列表供交换使用，最后，根据不同热能需要，按蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理分配比例，计算出各类食物的交换份数和实际重量并按每份食物等值交换表选择食物。
尿毒症患者的饮食指导ppt课件
❖ 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐 进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的 一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征， 简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们 常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病， 而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征， 是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一 系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症吃什么水果好
慢性肾脏疾病的患者在进入尿毒症后一 般都伴有食欲减退症状，加之每次透析 都不可避免要丢失少量血液和蛋白质， 病人随其存活时间的延长，营养状况逐 年恶化，并发症和死亡率也随之增高。 因此，尿毒症患者在尿毒症饮食方面应 尤为注意，包括主食品种的多样化，以 利于增加病人的食欲;每日食盐的摄入， 保证每日身体必需，注意选用富含维生 素的蔬菜、水果等。
良好来源有鳄梨、牛肉、海枣、 番石榴、多数生菜、油桃、坚果、 猪肉、禽类、沙丁鱼和小牛肉。
一般来源有面包、谷物、干酪、煮 过的或罐装蔬菜、蛋、果汁、奶、 生的或煮过的或罐头水果、贝壳类、 全麦粉、油和酸奶酪。
微量来源有米饭、玉米粉、脂肪、 油、蜂蜜、橄榄和糖。
谢谢！
蔬菜吃什么好?
❖冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、
萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、 银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜;少 量食盐，每天总量不超过3g，少量 味精。
❖ 每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白 质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐 年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此， 尿毒症患者在饮食方面应尤为注意，包括主 食品种的多样化，以利于增加病人的食欲; 每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意 选用富含维生素的蔬菜、水果等。少尿、高 血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水 ，因
尿毒症患者饮食宜忌
尿毒症ppt课件
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尿毒症的症状
• 1）神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往 有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重 可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和 昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能 引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的 脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和 脑水肿。
• 1）消化系统：体内堆积的尿素排入消化道，在肠 内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜 引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变 范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿 毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
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• 2）心、肺病变：水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增 加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。 血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性 心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和 胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从 呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可 有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔 内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒 细胞，称为尿毒症性肺炎。
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• 3）造血系统：主要改变为贫血和出血。贫血原因： ①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。 ②体内蓄积的代谢产物，③转铁蛋白从尿中丧失 过多，造成体内铁的运输障碍。
• 尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻 衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑 制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数 量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内 胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚 力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
尿毒症患者如何合理安排日常饮食
尿毒症患者如何合理安排日常饮食适当的蛋白质摄取；足够的热量及维生素；控制水分及盐（钠）的摄入；避免高钾、高磷食物。
蛋白质怎么吃？尿毒症期患者，需控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担，但摄入太少，容易发生营养不良，增加死亡的风险，因此合理的蛋白质摄入尤其重要，一般每天每公斤体重摄入1-1.2克，优质蛋白质应占60-70%。
很多的动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等都属于优质蛋白。
而植物蛋白不属于优质蛋白，在体内利用率低，不宜过多食用，如谷类、各种菜豆类（红豆、绿豆、毛豆及豆腐、豆干等豆制品）、核果类（花生、瓜子、核桃、栗子）。
每日能量供应怎样才充足？透析患者每日最适应的能量供应在30-35千卡/公斤体重。
在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，可多食用热量高而蛋白质低的食物来补充。
应以植物油、低蛋白淀粉和糖类作为能量摄入的主要来源。
肾脏病患者要限水吗？进入血液透析后部分患者尿量逐渐减少，最后出现无尿（每日尿量少于100毫升），无尿的病人摄入过多的水分，心血管系统的负荷增加，会出现体重增加、全身浮肿、咳嗽、呼吸困难，严重者导致高血压、心力衰竭、肺水肿等情况的发生，可危及生命。
如两次透析间期体重过度增加，迫使加大透析脱水量，容易导致头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐等症状。
水分包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，在日常生活中可使用有刻度的水杯有计划地饮水；在食用豆浆、牛奶、稀饭、汤等含水量高的食物时要严格控制。
如患者未出现水肿或高血压时，每日尿量多于1500ml时，饮水量基本不限。
总之，对于血透患者，两次透析间期体重增加不超过干体重的3-5%。
为什么要限制盐的摄入？限盐只要是限钠，如果摄入过多，可引起水肿及加重高血压，增加心脏负担。
若有水肿、高血压或充血性心脏病时，须配合限钠饮食，建议每日食盐不超过3克。
任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿等），烹调用的食盐、味精、酱油、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油等，均是含钠高的食物，平时尽量少吃或不吃。
尿毒症病人的饮食 ppt课件
注意控制水份与盐份（钠）摄取 避免含高钾及高磷的食物 维持钙磷平衡 少食含铝及高嘌呤食物
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摄取足够的热量
限制蛋白质摄取时，为 了避免热量摄取的不足
热量
用植物油、低蛋白淀粉 及糖类，以制作各种可 口点心
可多食用热量高 而蛋白质极低的
食物来补充。
其热量的摄取以每 天每公斤体重30-40 大卡，以免体重减
注意盐份的控制
2008 肾衰竭时无法排出水份、盐 2007 份，容易引起水肿和加重高血压。 2006 患者一天的盐份应不超过5g。
2005 1g(1/5茶羹）盐＝6/5茶羹酱油＝1 2004 茶羹味精，故上述调味料含有盐份不 2003 要随意添加，可以改用糖、葱、姜、
蒜等来改善口味。
2002
应限制高钠食品。若胃口不佳，不需
要让病人了解 透析只是对肾 功能衰竭的间 歇性治疗，而 饮食和液体量 的控制才是持 续性治疗。
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临床表现
神经系统症状: 是尿毒症的主要症状，患者可出现头晕、头痛、 乏力、理解力和记忆力下降,病情加重可出现肌肉 抽搐，最后可出现意识模糊、昏迷
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消化道症状： 食欲不振或消化不良，严重可出现厌食、恶心、 呕吐、腹泻
维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。
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少食用“含铝及嘌呤” 食物，避免铝中毒 及痛风的发生
高铝食品.
高嘌呤的食物
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维持钙磷的平衡
Phase 1
钙与磷是体 内重要矿物 质，二者可 维持骨骼与 牙齿的良好 生长
Phase 2
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尿毒症患者饮食指导之欧阳歌谷创编
尿毒症患者的饮食指导欧阳歌谷（2021.02.01）在漫长的透析治疗过程中，由于体内残留毒素的蓄积，病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状，使进食减少；透析过程亦会部分营养物质的丢失。
因此，血液透析治疗人很容易出现营养不良，以体内蛋白质缺乏为主。
营养不良很容易招致各种并发症，如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等；另外，不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等，严重者危及到生命安全！所以饮食在透析患者生活中扮演一个很重要的角色。
⒈热卡：每日进食足量热卡的事物，保证生活的基础能量，避免体内蛋白质的过度分解。
一般每天35-45千卡/每公斤体重，相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个，精肉3两，鱼肉4两，蔬菜半斤，米饭或面食半斤，牛奶半斤。
⒉蛋白质：每日1.2-1.5克/每公斤体重，相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个，精肉3两，鱼肉4两，蔬菜半斤，米饭或面食半斤，牛奶半斤。
⒊脂肪：适量的脂肪摄入，视口味而定，以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量。
⒋盐：适量控制食盐，一般病人每天摄入量为3.5克，进食过多食盐可以引起水肿和高血压。
5.水：血透病人如有尿少，应该严格限制水的入量。
若喝水量过多，轻者引起水肿，重者引起心力衰竭肺水肿；体重增长过多，透析超滤过大易引起透析低血压，不仅有生命危险，而且也影响透析的疗效。
一般摄水量为尿量加500毫升，控制两次血透期间体重增加不超过体重4%，如果为50公斤者，则只能增加2公斤。
6.糖：糖分在体内是主要的热量来源，除了糖尿病之外，糖分的摄入不需加以限制。
7 .钾，由于血透病人尿少的原因，要注意控制钾的摄入。
禁食的高钾的食物有：榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等；限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等。
8.磷：由于血液透析对磷的清除作用有限，因此限制磷的摄入非常重要。
避免食用高磷的食品有：贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
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Байду номын сангаас 一般来源有面包、谷物、干酪、煮 过的或罐装蔬菜、蛋、果汁、奶、 生的或煮过的或罐头水果、贝壳类、 全麦粉、油和酸奶酪。
微量来源有米饭、玉米粉、脂肪、 油、蜂蜜、橄榄和糖。
2021/1/9
蔬菜吃什么好?
❖冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、
萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、 银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜;少 量食盐，每天总量不超过3g，少量 味精。
❖ 每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白 质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐 年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此， 尿毒症患者在饮食方面应尤为注意，包括主 食品种的多样化，以利于增加病人的食欲; 每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意 选用富含维生素的蔬菜、水果等。少尿、高 血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水 ，因
关于尿毒症患者的 饮食指导
❖ 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐 进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的 一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征， 简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们 常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病， 而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征， 是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一 系列临床表现所组成的综合征。
❖尿量少或透析次数少、血钾高的病人， 必须严格控制含钾高的食物，如梨、桔 子、香蕉等。
❖少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格 限制饮水 ，因水果中所含水分较多， 过度食用将会加重水肿。
含钾的水果
钾广泛存在于食物中，丰富来源有 脱水水果、糖蜜、土豆粉、米糠、 海藻、大豆粉、调味品、向日葵籽 和麦麸。
水果中所含水分较多，过度食用将会加重水 肿。
尿毒症药物和食物禁忌
❖食物：〈1〉以清淡为原则;〈2〉低 蛋白饮食，避免大鱼大肉;〈3〉避
免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、
酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、 浓茶等;〈4〉避免高尿酸食物：如
动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类 等;〈5〉水果：杨桃〈绝不可食
用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、 香蕉、葡萄柚等。
尿毒症吃什么水果好
慢性肾脏疾病的患者在进入尿毒症后一 般都伴有食欲减退症状，加之每次透析 都不可避免要丢失少量血液和蛋白质， 病人随其存活时间的延长，营养状况逐 年恶化，并发症和死亡率也随之增高。 因此，尿毒症患者在尿毒症饮食方面应 尤为注意，包括主食品种的多样化，以 利于增加病人的食欲;每日食盐的摄入， 保证每日身体必需，注意选用富含维生 素的蔬菜、水果等。
尿毒症患者饮食宜忌
❖该病患者在补充蛋白质时，要少食 豆制品等利用率较低的植物性蛋白， 尽量多吃肉、蛋、奶类等富含易于 消化吸收的高质量蛋白的动物性蛋 白。否则，会加重肾功能的负担， 影响疗效。
❖多吃一些高热量的食物以补充机体 能量的需求，但是要远离甘蔗、动
物脂肪类的食物，最好是选用日常 中的谷类食物为主，尤其是小米粥。
❖忌食植物蛋白。忌食一切豆类、豆 制品及其他植物蛋白含量高的食物， 如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因 为植物蛋白是粗蛋白，人体对植物 蛋白的利用率较低，进食植物蛋白 后人体所产生的代谢废物较多，会 加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升 高，病情恶化。
❖忌食辛辣刺激食品。尽量不吃辣椒、 胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克 力、瓜子、花生等容易“上火”之 品，还应忌食鱼、蚌、虾、蟹等海 鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜 等。因为这类食品容易造成血压升 高，还可引起过敏。
❖多食用些植物纤维，这在尿毒症患者饮 食宜忌中，经常会被忽略。但是植物纤 维可以有效地降低机体内的甘油三脂和 血清胆固醇，还可以减轻患者的便秘症 状。
❖对于尿量少或是血钾高、透析次数 少的患者，必须控制钾的摄入量。 要尽量远离香蕉、梨的等含钾较高 的水果。另外，伴发水肿和高血压、 高血钠的患者也要控制食盐的摄入 量。