优选第六章个案工作的主要理论派别

襄樊学院经济与政法学院何晓红
优选第六章个案工作的主要理论派 别
个案工作
维琴尼亚•萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首席治疗 大师，被美国著名的《人类行为杂志》 (Human Behavior)誉为“每个人的家 庭治疗大师”。她一生致力于探索人 与人之间，以及人类本质上的各种问 题，她在家庭治疗方面的理念和方法， 备受专业人士的尊崇与重视。她发展 出许多生动创新的技巧探索家庭关系， 被治疗师广为运用。
你每天在做的是一些应该做的事情，还 是你真正喜欢的事情呢？
你明白你自己真正的需要吗？ 科学家发现大多数疾病的产生，都与思
想、情绪有关，你对自己身体，思想情绪的 了解有多少呢？
治疗初期专注于家庭沟通 理论的研究，创立“心 智研究学院MRI”，主持 了历史上第一个家庭治 疗训练课程。
1964年，出版《联合家庭 治疗法》，被誉为家庭 治疗的“圣经”。以后 又出版很多家庭治疗的 重要著作。
家庭成员之间的互动构成了家庭关系；
家庭功能在于满足成员生存的需要，使 成员发展潜能，当家庭成员的需要存在 差异时，家庭内部就会出现矛盾和紧张。
家庭处理成员间的矛盾和差异的方式有二： 开放的/封闭的。
开放的处理方式表现为： 成员的角色和责任富有弹性；
差异被接纳，成员可以保持自己的独立自 主性；
成员都尝试了解自己的需要并视环境的许 可来决定自己需要的负责任行为。
The Satir Model 反传统精神分析 的价值取向，强 调以系统取向来 帮助家庭，来 促
成家庭成员真正 的成长这种思想 给当时的个案社 会工作带来方法 论上的重大突破。
二、理论价值取向
1、对人的基本认识
Satir 的人性观基本是乐观的。
相信人是善良的、人如果能够正 常成长，其善就会发挥出来。人 有足够的内在能力和资源解决困 难，使人能够快乐健康的生活；
一个自尊低的人 常常有以下特征：
自我否定。忽 视自身存在的 能力和资源；
不能清楚表达 自己的需求， 与别人沟通是 含糊、间接的;
害怕错误，不敢作尝试和冒险；
让别人替自己做决定，凡事要求 权威的赞许；
用种种心理防卫方式保护自己。
自尊的案主是否在面对
权威时有小孩子 的感受？（不能 用成年人对成年 人的态度对待父 母）
2、家庭的沟通形式
Satir认为家庭的沟通形式实际上反映了 成员的自尊感的高低，不良的沟通并不是缺 乏技巧，而是由于沟通对象和沟通内容引起 案主强烈的感受，造成了“口不对心”的表 现，自尊感越低的人越容易有口不对心的沟 通。如内心想拒绝但不由自主地说好。这种 表里不一致表现为案主语言与非语言的沟通 方式的矛盾。 Satir认为表里一致就是指一种 同时顾及自我、他人和情境的沟通方式—直 接、清楚完整：
4、对工作者角色的认识
Satir不太强调工作者的技巧，而是注重工作者个 人的品质对治疗效果的影响。
Satir认为工作者在治疗中充当以下角色：
解释者：让案主及家庭成员了解在他们中间存在的 沟通问题。
示范者：通过表里如一的沟通形式向案主及其家庭 成员示范开放、诚实、直接的沟通方式。
引导者：引导案主及其家庭成员学习改变、领悟新 经验、达到彼此接纳和建立更好的关系。
人生不可避免会遇到困难，有人认为 困难是造成人心理和行为病态的外在原因。 Satir 不同意该观点。她认为，问题本身 不是问题，如何处理才是问题。在治疗时， 不应该关注困难事件本身严重程度，而应 该关注案主以什么方式去处理他所 面对的 困难。假如他过分执着于用以往的经验来 解释当前的问题，就可能导致病态的处理 方式。
Satir认为健康的处理方式有以下特征： 对现实有正确的评估； 对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解； 能充分动用所有的资源； 能按事情的变化弹性修改处理方法。 在健康的处理方式下，危机可以变成挑战，成 为促进个人和家庭成长的机会。否则，会才是 心理和行为上的问题。
3、对 家庭的基本认识
Satir 将家庭视为一个影响强大而深远的 重要系统。
走进萨提亚，请你安静下来，好好想 想：
为什么事业的成功让我们拥有了舒
适的生活，可幸福的感觉却没有相应的 增加？
在你的人生中，你和你所爱的人
（父母、兄弟姐妹、夫妻、情侣、儿女、 朋友）是否有一段真正的亲密关系？
你是否真切地感受到被爱、被接纳、 被肯定、被尊重呢？
而你的父母、伴侣、孩子、朋友，他们
的内心又是否感受到你的爱、接纳、尊重和 肯定呢？而你生命中最重要的人——你自己， 你和自己有没有一段真正的亲密关系呢？
Satir认为自尊感的高低 与行为表现之间有 密切相 关，工作者应该对案主的 自尊感进行以下几方面的 评估：
案主如何形容自己的能力？ （是否不信任或否定自 己的能力）
案主面对困难和压力时有 什么表现？（是否存在 讨好、寻求赞许等幼稚 行为）
案主是否曾经在
某方面经常接受 有损自尊的负面 信息？（老师、 家长及周围人的 嘲笑、指责和侮 辱）
开放的处理对自我实现有帮助，封闭的处 理方式则会使人长期生活在焦虑和压抑 之中。
家庭关系常常比我们想象的要复杂。即使 是家庭两个成员之间的关系，也不单单 是双向的，而是三角的。如父母关系可 以影响父子关系和母子关系。
Satir 认为，对案主家庭历史和家庭关系的 分析，可以比较容易发现案主问题的根 源，从而寻求适当的治疗方法。
工作者最重要的资产不是技巧，而是其“人性”。 他必须不断追求成长。
三、评估与诊断
Satir模式中，工作者要了解和关心的问题包 括：
家庭成员的自尊/家庭沟通模式/家庭规则
1、家庭成员的自尊
Satir认为，影响家庭成员关系的首要因素 就是自尊。自尊是人的自我界定，即个人对 自己的评价。
自我价值感由四部分组成： 对自己的看法/ 对别人的看法/ 心目中认为别人对自己是看法/ 根据别人如何看自己所产生的对自己 的看法。
人是由身体、心智、情绪、精神、 感觉和互动等不同的部分组成。个体 若要发挥完美的功能，这些组成就必 须取得和谐，否则会产生身心的困扰。
每个人都有“生存、成长与亲近” 的渴求，人的行为是满足自己这些欲 望的表现。
人必须和家庭社会不断接触，从互 动中建立自我观念和特定的行为模式。
2、对困难的基本认识