急腹症病例讨论课件
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急腹症演示文稿课件
急性阑尾炎通常是由于阑尾腔阻塞、细菌感染等原因引起。患者通常出现转移性右下腹痛，疼痛多始于上腹部或 脐周，随后转移至右下腹，呈持续性疼痛。同时，患者可能出现恶心、呕吐、发热等症状。腹部压痛、反跳痛和 腹肌紧张等体征明显。
病例二：急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻、细菌感染引起的炎症性疾病，患者通常出现右上腹疼 痛、恶心、呕吐和发热等症状。
急腹症演示文稿课件
目录
CONTENTS
• 急腹症概述 • 急腹症的诊断 • 急腹症的治疗 • 急腹症的预防与护理 • 急腹症的病例分析
01
CHAPTER
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
分类
根据病因和发病机制，急腹症可 分为感染性、炎症性、损伤性、 梗阻性、出血性等五类。
密切观察患者的生命体征和症状，及时发 现并处理可能的并发症。
饮食护理
心理支持
在急腹症发作期间，应给予清淡、易消化 的食物，避免刺激性食物和饮料。
给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
健康教育
01
02
03
认识急腹症
向患者和家属介绍急腹症 的常见原因、症状和治疗 方法，以提高其对疾病的 认知和预防意识。
04
CHAPTER
急腹症的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适度运动，以增强身体免疫力和预防疾病 。
定期体检
及时发现和治疗潜在的疾病，预防急腹症的发生。
避免过度劳累和压力
合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和压力，以减少急腹症的 发生。
病例二：急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻、细菌感染引起的炎症性疾病，患者通常出现右上腹疼 痛、恶心、呕吐和发热等症状。
急腹症演示文稿课件
目录
CONTENTS
• 急腹症概述 • 急腹症的诊断 • 急腹症的治疗 • 急腹症的预防与护理 • 急腹症的病例分析
01
CHAPTER
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
分类
根据病因和发病机制，急腹症可 分为感染性、炎症性、损伤性、 梗阻性、出血性等五类。
密切观察患者的生命体征和症状，及时发 现并处理可能的并发症。
饮食护理
心理支持
在急腹症发作期间，应给予清淡、易消化 的食物，避免刺激性食物和饮料。
给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
健康教育
01
02
03
认识急腹症
向患者和家属介绍急腹症 的常见原因、症状和治疗 方法，以提高其对疾病的 认知和预防意识。
04
CHAPTER
急腹症的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适度运动，以增强身体免疫力和预防疾病 。
定期体检
及时发现和治疗潜在的疾病，预防急腹症的发生。
避免过度劳累和压力
合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和压力，以减少急腹症的 发生。
《急腹症病例分析》ppt课件
外科急腹症——腹痛大都是最先出现的或最主要的病症 内儿科疾病——即使有急性腹痛，一般也不是最早出现
或最突出的表现，或者至少尚有其他同样 突出的病症存在
兼有腹痛和发热: 先有腹痛而后发热的是外科
病, 而先发热后有腹痛的是内科病
心绞痛: 上腹或“心窝部〞疼痛外，常有明显的心
脏病体征，警觉下壁心梗。
肺炎或胸膜炎：除上腹痛以外，常有咳嗽、气
R
History demand ---- Gastrointestinal tract symptom
反射性呕吐〔Reflectivity vomiting〕
高位肠梗阻〔High intestinal obstruction〕 一般呕吐之
后频繁呕吐
低位梗阻〔Low intestinal obstruction〕 呕吐出现较晚，
Get the clues step by
History demand ----Episode condition
诱因、起病的缓急、病症出现的先后主次和演变过程等
餐后腹痛： 胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎 伤后腹痛： 内出血/脏器破裂 动后腹痛： 肠改变或尿路结石 热后腹痛： 内科病 由轻到重，腹痛局限： 炎症病变 突发剧痛，迅速扩散： 腔道的穿孔、梗阻和脏器的破裂、改变、 出血
History demand ---- Character of abdomen pain
持续性钝痛或隐痛：炎症或出血刺激腹膜的表现 阵发性的绞痛：管道阻塞后痉挛收缩的结果 持续腹痛阵发加剧：炎症和梗阻并存，互为因果
History demand ---- Degree of abdomen pain
促及肺部罗音等病症
急腹症的危急病变
急性出血坏 死性胰腺炎
或最突出的表现，或者至少尚有其他同样 突出的病症存在
兼有腹痛和发热: 先有腹痛而后发热的是外科
病, 而先发热后有腹痛的是内科病
心绞痛: 上腹或“心窝部〞疼痛外，常有明显的心
脏病体征，警觉下壁心梗。
肺炎或胸膜炎：除上腹痛以外，常有咳嗽、气
R
History demand ---- Gastrointestinal tract symptom
反射性呕吐〔Reflectivity vomiting〕
高位肠梗阻〔High intestinal obstruction〕 一般呕吐之
后频繁呕吐
低位梗阻〔Low intestinal obstruction〕 呕吐出现较晚，
Get the clues step by
History demand ----Episode condition
诱因、起病的缓急、病症出现的先后主次和演变过程等
餐后腹痛： 胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎 伤后腹痛： 内出血/脏器破裂 动后腹痛： 肠改变或尿路结石 热后腹痛： 内科病 由轻到重，腹痛局限： 炎症病变 突发剧痛，迅速扩散： 腔道的穿孔、梗阻和脏器的破裂、改变、 出血
History demand ---- Character of abdomen pain
持续性钝痛或隐痛：炎症或出血刺激腹膜的表现 阵发性的绞痛：管道阻塞后痉挛收缩的结果 持续腹痛阵发加剧：炎症和梗阻并存，互为因果
History demand ---- Degree of abdomen pain
促及肺部罗音等病症
急腹症的危急病变
急性出血坏 死性胰腺炎
急腹症ppt课件首都
了解腹部脏器是否正常，是否 有炎症或占位性病变。
CT检查
了解腹部病变的部位、范围和 性质，有助于确诊病因。
MRI检查
对于某些特殊类型的急腹症， 如肠扭转等，MRI检查具有较
高的诊断价值。
PART 03
急腹症的治疗
非手术治疗
视察病情变化
密切监测患者的生命体征，视察腹痛 情况、有无伴随症状等，以便及时调 整治疗方案。
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的一组疾病，具有发病急 、进展快、变化多、病情重等特 点。
分类
根据病因和病理生理，急腹症可 分为感染性急腹症、梗阻性急腹 症、出血性急腹症和损伤性急腹 症等。
症状与表现
01
02
03
腹痛
急性腹痛是急腹症的主要 症状，可伴有恶心、呕吐 、腹泻、发热等症状。
对于感染引起的急腹症，需要使用抗生素进 行治疗，以控制感染和预防并发症。
止痛药
对于剧烈腹痛，可以使用止痛药进行治疗， 但需注意药物的副作用和成瘾性。
解痉药
对于胃肠道痉挛引起的疼痛，可以使用解痉 药进行治疗，以缓解症状。
其他药物
根据患者的具体情况，可能需要使用其他药 物进行治疗，如止血药、利尿药等。
PART 04
出血
腹腔内出血、内脏破裂出血等 可引起急腹症，血液刺激腹膜 导致腹痛和腹部体征。
损伤
腹部外伤、手术并发症等可引 起急腹症，损伤部位刺激腹膜
导致腹痛和腹部体征。
PART 02
急腹症的诊断
病史采集
01
询问患者腹痛的部位、 性质、程度、产生时间 、持续时间、放射痛等 。
02
了解患者是否有伴随症 状，如恶心、呕吐、发 热、腹泻等。
CT检查
了解腹部病变的部位、范围和 性质，有助于确诊病因。
MRI检查
对于某些特殊类型的急腹症， 如肠扭转等，MRI检查具有较
高的诊断价值。
PART 03
急腹症的治疗
非手术治疗
视察病情变化
密切监测患者的生命体征，视察腹痛 情况、有无伴随症状等，以便及时调 整治疗方案。
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的一组疾病，具有发病急 、进展快、变化多、病情重等特 点。
分类
根据病因和病理生理，急腹症可 分为感染性急腹症、梗阻性急腹 症、出血性急腹症和损伤性急腹 症等。
症状与表现
01
02
03
腹痛
急性腹痛是急腹症的主要 症状，可伴有恶心、呕吐 、腹泻、发热等症状。
对于感染引起的急腹症，需要使用抗生素进 行治疗，以控制感染和预防并发症。
止痛药
对于剧烈腹痛，可以使用止痛药进行治疗， 但需注意药物的副作用和成瘾性。
解痉药
对于胃肠道痉挛引起的疼痛，可以使用解痉 药进行治疗，以缓解症状。
其他药物
根据患者的具体情况，可能需要使用其他药 物进行治疗，如止血药、利尿药等。
PART 04
出血
腹腔内出血、内脏破裂出血等 可引起急腹症，血液刺激腹膜 导致腹痛和腹部体征。
损伤
腹部外伤、手术并发症等可引 起急腹症，损伤部位刺激腹膜
导致腹痛和腹部体征。
PART 02
急腹症的诊断
病史采集
01
询问患者腹痛的部位、 性质、程度、产生时间 、持续时间、放射痛等 。
02
了解患者是否有伴随症 状，如恶心、呕吐、发 热、腹泻等。
急腹症 ppt课件
PPT课件
9
脾挫裂伤X线表现
上述提到左隔上升尤其外侧的上升，在透视下动性观察则更为明显，左 隔活动受限，尤其是在深吸气时会见到左隔外侧分的动度明显受限而内 侧分尚能随之下移，这个征象有重要的助诊意义。
PPT课件
10
脾挫裂伤 CT表现
2.CT表现： CT检查对脾挫裂伤的存在及损伤的范围的诊断更为准确。 脾挫裂出血导致包膜下血肿，形似新月状或半月状的高密度影，相应 的脾实质受压变平或呈锯齿状，早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值， 此时增强CT扫描则脾实质强化而血肿没有强化，从而形成明显的密度 差异。
PPT课件
31
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可 发生在胰腺损伤后数目、数月至数年。因此，治疗中决不可忽视这些问 题。来自PPT课件32
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
外科医生对胰腺断裂伤，往往很重视集中力量予以处理。而对胰腺局 部的挫伤常不够重视。
PPT课件
21
[临床表现] 出现上腹疼痛、上腹深压痛、白细胞计数升高以及血、尿 淀粉酶改变等。
PPT课件
22
胰腺外伤
CT表现： 1.胰腺挫伤：早期CT表现常不明显，数小时后表现 为胰腺实质内灶性的低密度区、混杂斑片样高或 稍高密度出血灶，胰腺完整性存在。 2.胰腺撕裂伤：表现为胰腺完整性中断，常在胰颈、 体部出现与胰腺长轴相垂直的低密度线或带，导 致胰腺分隔为两部分或以上。胰管的中断不易直 接显示，但胰腺实质的断裂、断裂区及附近出现 的局限性积液以及腹膜后间隙内胰腺炎的存在均 提示有胰管断裂的可能。
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
医学课件-急腹症-课件
医学课件-急腹症-课件xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•急腹症概述•常见急腹症的病因与病理•急腹症的诊断与治疗•急腹症的预防与保健•急腹症病例分析与讨论•急腹症临床实践指南与建议01急腹症概述急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征的一组疾病。
定义急腹症通常起病急、进展快、病情重，需要紧急诊断和治疗，否则可能导致严重的并发症甚至危及生命。
特点定义与特点分类急腹症可根据病因和发病机制分为感染性、出血性、梗阻性、穿孔性、损伤性和血管病变性等六类。
症状主要表现为腹部疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及恶心、呕吐、发热、血便等症状。
分类与症状诊断根据病史、体查、实验室和影像学检查进行诊断。
鉴别诊断需与其他腹部疾病、非腹部疾病和外科疾病等相鉴别，以避免误诊和漏诊。
诊断与鉴别诊断02常见急腹症的病因与病理病因阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射、遗传因素等。
病理分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎病因胆囊管梗阻、细菌感染、化学性刺激、损伤等。
病理分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔和胆囊癌。
急性胆囊炎病因胆胰管共同通路受阻、胰液分泌过多或排出不畅、血钙过低等。
病理分为水肿型和出血坏死型急性胰腺炎。
急性胰腺炎病因肠粘连、肠套叠、肿瘤压迫、炎症感染等。
病理分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
肠梗阻病因胃十二指肠溃疡向深部发展，穿透胃壁或十二指肠壁。
病理分为急性胃溃疡穿孔和慢性胃溃疡穿孔。
胃十二指肠溃疡穿孔03急腹症的诊断与治疗询问患者疼痛部位、性质、持续时间等，了解是否有诱发因素如饮食不当、外伤等。
诊断方法病史采集观察患者一般状态，腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
体格检查进行血常规、尿常规、腹部超声、X线平片等检查，以辅助明确诊断。
辅助检查保守治疗对于病情较轻的急腹症患者，可采用禁食、胃肠减压、补液等保守治疗措施。
急腹症PPT课件
+ 及时和正确的诊断，不单纯取决于业务技术，往往需 要医生对患者有高度的责任心。
+ 早期正确的诊断，必须有一个科学的、实事求是的态 度；应提倡亲临第一线观察病人，客观全面地掌握病 情资料，避免主观片面性；还应善于分析各种检查结 果，“去粗取精，去伪存真” 。
+ 要注意观察和随诊。例如急性阑尾炎。
+ 急腹症是一个变化多端的复杂过程，且同一疾病在不 同条件下差异极大，不一定都符合书本上的典型描述。 例如肠穿孔，在老年、反应差及农民患者的表现程度 不一，稍一麻痹大意即容易造成漏、误诊。
穿刺误入血管 鲜血，放置2～3min即凝固 大量完整红细胞
穿刺误入肠道 黄色粪样，混浊有臭味
无白细胞
+ 诊断原则
+ 必须依次回答以下三个问题。
+ 有无外科情况需要紧急处理？在不能明确诊断 之前，慎用麻醉性镇痛剂。
+ 是器质性还是功能性腹痛？原则上要首先除外 器质性疾病，不要轻率诊断功能性腹痛。
+ 腹痛最后的病因是什么？不论何种腹痛，最后 总要归结到病因问题。只有弄清病因，才能有 最正确的处理。不能满足于对症处理。
+ 直肠、阴道检查
+ 直肠温度、直肠内有无肿块、触痛、指套有无血 迹和粘液等。对已婚妇女请妇科医生协助做阴道 检查可有助于对盆腔病变的诊断。
+ 望诊:有无膨隆、胀气、肠型及蠕动波，腹式呼吸是 否受限等。
+ 触诊:压痛与肌紧张:①固定部位的、持续性的深部压 痛伴有肌紧张常为炎症。②表浅的压痛或感觉过敏， 或轻度肌紧张而压痛不明显、疼痛不剧烈，常为邻近 器官病变引起的牵涉痛。③全腹都有明显压痛、反跳 痛与肌强直，为空腔脏器穿孔。
《急腹症》ppt课件完整版
腹部B超、CT等影像学检查
治疗方案
胆囊切除术、保胆取石术等， 辅以药物治疗
急性胰腺炎
发病原因
胆道疾病、酒精刺激、代谢障 碍等
症状表现
上腹部或左上腹部持续性剧痛 、恶心、呕吐等
诊断方法
血清淀粉酶和脂肪酶测定、腹 部CT等
治疗方案
禁食、胃肠减压、抑制胰液分 泌、抗感染治疗等，重症患者
需手术治疗
胃十二指肠溃疡穿孔
心理支持策略和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心，同时给予安慰和
关怀，减轻患者的心理压力。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题，采取心理 疏导、认知行为疗法等干预措施 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
家属沟通技巧和注意事项
急腹症的基本知识
01
向患者介绍急腹症的定义、常见病因、症状表现等基本知识，
帮助患者正确认识疾病。
诊疗流程与注意事项
02
详细讲解急腹症的诊疗流程，包括检查、诊断、治疗等环节，
以及患者在整个过程中的注意事项。
生活方式与饮食调整
03
指导患者合理安排作息，保持良好的生活习惯，同时根据病情
调整饮食，避免刺激性食物的摄入。
《急腹症》ppt课件完整版
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01 急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主 要表现的腹部疾病，具有起病急 、变化快、病情重等特点。
分类
治疗方案
胆囊切除术、保胆取石术等， 辅以药物治疗
急性胰腺炎
发病原因
胆道疾病、酒精刺激、代谢障 碍等
症状表现
上腹部或左上腹部持续性剧痛 、恶心、呕吐等
诊断方法
血清淀粉酶和脂肪酶测定、腹 部CT等
治疗方案
禁食、胃肠减压、抑制胰液分 泌、抗感染治疗等，重症患者
需手术治疗
胃十二指肠溃疡穿孔
心理支持策略和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心，同时给予安慰和
关怀，减轻患者的心理压力。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题，采取心理 疏导、认知行为疗法等干预措施 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
家属沟通技巧和注意事项
急腹症的基本知识
01
向患者介绍急腹症的定义、常见病因、症状表现等基本知识，
帮助患者正确认识疾病。
诊疗流程与注意事项
02
详细讲解急腹症的诊疗流程，包括检查、诊断、治疗等环节，
以及患者在整个过程中的注意事项。
生活方式与饮食调整
03
指导患者合理安排作息，保持良好的生活习惯，同时根据病情
调整饮食，避免刺激性食物的摄入。
《急腹症》ppt课件完整版
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01 急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主 要表现的腹部疾病，具有起病急 、变化快、病情重等特点。
分类
急腹症演示文稿课件
急性胆囊炎患者通常需要禁食、补液、抗感染等非手术治 疗措施，对于病情严重的患者，可能需要手术治疗。
肠梗阻
肠梗阻患者需要进行胃肠减压、补液、抗感染等非手术治 疗，对于病情严重的患者，可能需要手术治疗解除梗阻。
04 急腹症的预防与护理
预防措施
保持健康生活习惯
合理饮食，适量运动，规律作息，避免过度 劳累。
腹部或下腹部。
恶心呕吐
腹痛时常伴有恶心呕吐 ，呕吐后腹痛症状可能
减轻。
发热
炎症性急腹症患者可能 出现发热，体温升高。
腹泻
部分急腹症患者可能出 现腹泻，多为水样便。
病因与病理生理
炎症
梗阻
急性阑尾炎、急性胆囊炎等炎症性疾病是 急腹症的常见病因。炎症导致组织水肿、 渗出，刺激腹膜引起腹痛。
肠梗阻、胆道梗阻等引起肠道或胆道内容 物通过障碍，导致腹痛、腹胀等症状。
病例二：急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎常因胆囊结石嵌顿引起，表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加 剧。
详细描述
急性胆囊炎的疼痛常位于右上腹，可放射至肩背部，伴有恶心、呕吐、发热等症 状。体格检查时，右上腹压痛、反跳痛明显，实验室检查可见白细胞计数升高， 超声检查可发现胆囊结石。
病例三：肠梗阻
总结词
持水电解质平衡。
营养支持
对于不能进食的患者，可采用 肠外营养支持，提供必要的能
量和营养素。
观察病情
密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理病情
恶化的情况。
手术治疗
手术指征
对于需要快速解除病因或非手 术治疗无效的急腹症，应考虑
手术治疗。
术前准备
进行必要的术前检查，评估患 者的手术耐受性，并做好术前 准备。
肠梗阻
肠梗阻患者需要进行胃肠减压、补液、抗感染等非手术治 疗，对于病情严重的患者，可能需要手术治疗解除梗阻。
04 急腹症的预防与护理
预防措施
保持健康生活习惯
合理饮食，适量运动，规律作息，避免过度 劳累。
腹部或下腹部。
恶心呕吐
腹痛时常伴有恶心呕吐 ，呕吐后腹痛症状可能
减轻。
发热
炎症性急腹症患者可能 出现发热，体温升高。
腹泻
部分急腹症患者可能出 现腹泻，多为水样便。
病因与病理生理
炎症
梗阻
急性阑尾炎、急性胆囊炎等炎症性疾病是 急腹症的常见病因。炎症导致组织水肿、 渗出，刺激腹膜引起腹痛。
肠梗阻、胆道梗阻等引起肠道或胆道内容 物通过障碍，导致腹痛、腹胀等症状。
病例二：急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎常因胆囊结石嵌顿引起，表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加 剧。
详细描述
急性胆囊炎的疼痛常位于右上腹，可放射至肩背部，伴有恶心、呕吐、发热等症 状。体格检查时，右上腹压痛、反跳痛明显，实验室检查可见白细胞计数升高， 超声检查可发现胆囊结石。
病例三：肠梗阻
总结词
持水电解质平衡。
营养支持
对于不能进食的患者，可采用 肠外营养支持，提供必要的能
量和营养素。
观察病情
密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理病情
恶化的情况。
手术治疗
手术指征
对于需要快速解除病因或非手 术治疗无效的急腹症，应考虑
手术治疗。
术前准备
进行必要的术前检查，评估患 者的手术耐受性，并做好术前 准备。
急腹症(讲课)ppt课件
• 右下腹痛：急性阑尾炎、肠套叠、 右输尿管结石 • 左下腹痛：乙状结肠扭转、细菌性痢疾、 左输尿
• 耻骨上痛：乙状结肠扭转，急性膀胱炎、 膀胱结
石
病史采集
3.3、腹痛的其它情况
• 发病急缓：缓慢
加重：炎性病变 突发 恶化：脏器破裂、扭转、绞窄 • 疼痛性质：持续性、钝痛、隐痛—炎症 阵发性、绞痛、剧痛—痉挛结石、阻塞 持续性阵发加重—炎症、梗阻 • 疼痛程度：轻度—炎症 重度—痉挛、梗阻、扭转、嵌顿、缺血 绞痛—结石 刀割样痛—化学刺激
• 剑突下痛：
胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胃炎、胃痉挛、急 性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、胆石症、 急性阑尾炎早期、心绞痛
病史采集
3.2、发病部位（3）
• 脐周痛：急性肠梗阻、肠痉挛、肠扭转、 急性肠
系膜动脉栓塞、急性阑尾炎早期、 输尿管结石、急 性腹膜炎 回盲部疾病、 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破 裂 管结石、 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂
病史采集
2、既往史 过去有手术史、溃疡史、黄疸 史类似腹痛史及过去的治疗方
法，对本次急腹症的诊断有重
要意义。
病史采集
3、腹痛症状
要详细询问腹痛发生的诱因、
腹痛发生的缓急、腹痛的部位、腹 痛的性质、腹痛的程度、腹痛的放 射等。
病史采集
3.1、发病诱因
油腻食物—胆道疾病 暴食饮酒—胰腺疾病 饱食后—溃疡病穿孔 剧烈运动—肠扭转
急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性梗阻性化脓性胆管炎
穿孔性急腹症
突发剧烈腹痛，系剌激性很强 的胃肠液敏感的腹膜所致。 恶心、呕吐。 腹膜剌激征（板状腹）。 肠鸣音减少或消失。 脉搏增快，血压很少下降至休 克，到晚期致中毒性休克。 气腹。
(医学课件)急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则ppt演示课件
注意转送方式，合理选择交通
工具
胃肠减压、抗炎等处理，原有的病情
能够缓解甚至完全治愈。
.
53
确定重要脏器功能恢复情况
心、肺、肝、肾 胃肠道完整性恢复 胃肠道功能恢复 循序渐进 严格掌握停药指征
减少液体输注，恢复饮食
停用药物治疗
.
54
急腹症的诊断、治疗和处理，有时比较简
单，有时相6
腹腔间隔室综合征(compartment syndrome)是指在一局限的间隙室内，压力升高所引 起组织功能和循环障碍的表现。室隔综合征多发生于肢体筋膜间隙室，称为骨筋膜室综 合征，若发生在眼球称青光眼，发生于颅腔时称为颅内高压综合征，发生于腹腔的室隔 综合征则称为腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)。 腹腔室隔 综合征是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全，亦称急性腹腔高压 综合征(acute intraabdominal hypertension，AIH)或腹腔高压综合征和腹腔皮下综合征。 生理状态下，腹内压平均为零(相当于大气压)或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起 腹内压升高，但在腹水、妊娠和腹腔巨大肿瘤等慢性状态下，腹腔内容量缓慢增加，腹 壁渐被牵张，腹内压无急剧升高，因而无急性腹腔高压出现，也就不致发生ACS。故 ACS是发生急性腹腔内高压至一定程度才出现的综合征。腹腔室隔综合征常因多种腹内 压急剧上升因素综合作用而发生。临床典型例子是腹腔严重感染或外伤本身使腹腔内脏 器水肿、体积剧增。此时常伴有低血容量症，为此而实施的足量液体复苏致腹膜和内脏 进行性水肿；并因低血流灌注，内脏缺血复苏后再灌注损伤而致水肿加重；也可因敷料 填塞止血、肠系膜静脉阻塞或暂时性门静脉阻断而加重。创伤、休克、重症胰腺炎、重 症腹膜炎或大手术时，机体发生严重ISIR，结果大量细胞外液进入细胞内或组织间隙， 出现第三间隙效应或液体扣押，液体治疗表现为显著的正平衡，即输入量远远超过排出 量。此时惟有足量输入平衡液方能抵消正平衡、维持有效循环血容量、避免血液浓缩， 否则将出现回心血量减少、心率加快而心排出量下降、HCT上升、低血压。上述情况中 腹膜和内脏水肿及腹腔积液已为难免，从维持有效循环血量的角度出发，这时输液量并 非太多，而高度水肿仅仅只是ISIR作用的恶果，不能据此否定液体复苏的必要性。此种 循环内液体外渗为暂时性，当ISIR减轻、毛细血管通透性回复时，过多扣押的细胞外液 回吸收，液体正平衡转为负平衡，水肿迅速消退。
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一．炎症性急腹症
3. 急性胰腺炎
• 暴饮暴食史 • 上腹偏左疼痛，放射至肩背部，伴
恶心呕吐 • 腹胀明显，腹部压痛，或伴有反跳痛、
肌紧张 • 血、尿淀粉酶明显升高 • B超或CT胰腺肿胀、密度不均，胰腺
周围有渗出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一．炎症性急腹症
a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
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三．梗阻或绞窄性急腹症
1.胆道结石并感染
病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
4.急性盆腔炎（女性）
• 下腹部持续性疼痛，多有早产、引产、 流产、手术、不洁性交史；
• 恶心、呕吐；尿频、急、痛； 畏寒、发热。 • 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； • 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。 • 血RT WBC↑N↑； • 妇科B超：对诊断有帮助。
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引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病 （非真性急腹症）
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一．炎症性急腹症
1. 急性阑尾炎
• 转移性右下腹疼痛伴消化道症状、 发热
• 右下腹麦氏点固定压痛，或腹膜 刺激征
•血常规： WBC↑，N↑ 可行阑尾B超或稀钡灌肠
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急腹症
1
是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现 以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。
它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、 急性全身症状。具有起病急、发展快、病情重、变化多、 病因复杂的特点。
早期诊断和及时治疗 易出现误诊、漏诊、误治
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1
1. 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症
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2．按病变性质分类（六类）： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症
四．出血性急腹症
1
（1）消化道内出血 病因很多，常见的有：食道胃底静脉曲张 破裂、溃疡、
胆道出血……； （2）腹腔内出血：
a. 腹部肿瘤自发性破裂； b. 畸形； c. 腹部猝中。
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四．出血性急腹症
（3）宫外孕破裂
• 闭经史 • 突发性下腹疼痛 • 心率快、血压低等休克表现 • 下腹部压痛、反跳痛 • 后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血 • HCG试验阳性 • B超有助诊断
三．梗阻或绞窄性急腹症
3.各种原因所致的肾绞痛
病史：a. 多有泌尿系结石、外伤、手术史、或多次类似发作史； b. 突发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射伴小便异常。
体检： 症状重、体征少轻，上、中输 尿管有压痛，或肾区叩击痛。 辅助检查： a. 实验室：血RT（-）， 尿RT RBC（+-+++）； b. 器械检查：KUB、B超、IVP，有助于诊断。
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三．梗阻或绞窄性急腹症
4.卵巢囊肿蒂扭转
• 突发性左或右下腹剧烈疼痛 • 可出现腹膜刺激症 • 双合诊检查可触及压痛肿块 • B超可明确诊断
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三．梗阻或绞窄性急腹症
2. 急性小肠梗阻
• 突发性脐周剧烈疼痛，呈阵发性，伴恶心呕吐、腹 止排气排便：“痛、呕、胀、闭”
胀、停
• 腹膨隆，可见肠型和蠕动波，腹部散在压痛，肠鸣 音活跃、亢进，可闻及气过水音或金属音
• 腹部立位平片：肠胀气，气液平面，闭袢肠管影， 有助于诊断
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二．破裂或穿孔性急腹症
1. 胃十二指肠溃疡穿孔
• 溃疡病史 • 突发性上腹部剧烈疼痛，很快扩散至
全腹，可伴有消化道症状 • 明显腹膜刺激症，“板状腹”，肝浊音
界缩小或消失 • X线检查膈下有游离气体
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体检： 右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛；黄疸， 辅助检查： 血RT WBC↑N↑，肝功能异常；
B超、PTC、CT有助于诊断。
急性梗阻化脓性胆管炎（重症胆管炎） 特点：临床表现“Charcot三联征+休克+ 意识障碍”，即五联征。
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一．炎症性急腹症
2.急性胆囊炎
• 油腻饮食史 • 右上腹绞痛向右肩背部放射，可伴有
消化道症状，发热 • 右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，
Murphy征阳性 • 血常规： WBC↑，N↑ • B超胆囊肿大，壁厚、毛糙或积脓 Байду номын сангаас有时可
见结石影
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二．破裂或穿孔性急腹症
2.异位妊娠破裂（女性）
病史： a. 停经：>6周或者数月； b. 突发性下腹剧痛，持续性； c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇检：一侧附件不规则，触痛包块宫颈举痛，后穹窿饱满和触
痛。 辅助检查：
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五．损伤性急腹症（又称腹部外伤、创伤）
实质性脏器破裂出血
• 腹部外伤史 • 心率快、血压低等休克表现 • 腹膜刺激症 • 腹腔穿刺抽出不凝血 • 血常规血红蛋白下降 • B超、CT肝、脾、肾、血管裂伤伴腹腔积 血
3. 急性胰腺炎
• 暴饮暴食史 • 上腹偏左疼痛，放射至肩背部，伴
恶心呕吐 • 腹胀明显，腹部压痛，或伴有反跳痛、
肌紧张 • 血、尿淀粉酶明显升高 • B超或CT胰腺肿胀、密度不均，胰腺
周围有渗出
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一．炎症性急腹症
a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
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三．梗阻或绞窄性急腹症
1.胆道结石并感染
病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
4.急性盆腔炎（女性）
• 下腹部持续性疼痛，多有早产、引产、 流产、手术、不洁性交史；
• 恶心、呕吐；尿频、急、痛； 畏寒、发热。 • 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； • 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。 • 血RT WBC↑N↑； • 妇科B超：对诊断有帮助。
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引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病 （非真性急腹症）
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一．炎症性急腹症
1. 急性阑尾炎
• 转移性右下腹疼痛伴消化道症状、 发热
• 右下腹麦氏点固定压痛，或腹膜 刺激征
•血常规： WBC↑，N↑ 可行阑尾B超或稀钡灌肠
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急腹症
1
是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现 以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。
它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、 急性全身症状。具有起病急、发展快、病情重、变化多、 病因复杂的特点。
早期诊断和及时治疗 易出现误诊、漏诊、误治
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1
1. 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症
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2．按病变性质分类（六类）： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症
四．出血性急腹症
1
（1）消化道内出血 病因很多，常见的有：食道胃底静脉曲张 破裂、溃疡、
胆道出血……； （2）腹腔内出血：
a. 腹部肿瘤自发性破裂； b. 畸形； c. 腹部猝中。
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四．出血性急腹症
（3）宫外孕破裂
• 闭经史 • 突发性下腹疼痛 • 心率快、血压低等休克表现 • 下腹部压痛、反跳痛 • 后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血 • HCG试验阳性 • B超有助诊断
三．梗阻或绞窄性急腹症
3.各种原因所致的肾绞痛
病史：a. 多有泌尿系结石、外伤、手术史、或多次类似发作史； b. 突发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射伴小便异常。
体检： 症状重、体征少轻，上、中输 尿管有压痛，或肾区叩击痛。 辅助检查： a. 实验室：血RT（-）， 尿RT RBC（+-+++）； b. 器械检查：KUB、B超、IVP，有助于诊断。
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三．梗阻或绞窄性急腹症
4.卵巢囊肿蒂扭转
• 突发性左或右下腹剧烈疼痛 • 可出现腹膜刺激症 • 双合诊检查可触及压痛肿块 • B超可明确诊断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三．梗阻或绞窄性急腹症
2. 急性小肠梗阻
• 突发性脐周剧烈疼痛，呈阵发性，伴恶心呕吐、腹 止排气排便：“痛、呕、胀、闭”
胀、停
• 腹膨隆，可见肠型和蠕动波，腹部散在压痛，肠鸣 音活跃、亢进，可闻及气过水音或金属音
• 腹部立位平片：肠胀气，气液平面，闭袢肠管影， 有助于诊断
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二．破裂或穿孔性急腹症
1. 胃十二指肠溃疡穿孔
• 溃疡病史 • 突发性上腹部剧烈疼痛，很快扩散至
全腹，可伴有消化道症状 • 明显腹膜刺激症，“板状腹”，肝浊音
界缩小或消失 • X线检查膈下有游离气体
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
体检： 右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛；黄疸， 辅助检查： 血RT WBC↑N↑，肝功能异常；
B超、PTC、CT有助于诊断。
急性梗阻化脓性胆管炎（重症胆管炎） 特点：临床表现“Charcot三联征+休克+ 意识障碍”，即五联征。
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一．炎症性急腹症
2.急性胆囊炎
• 油腻饮食史 • 右上腹绞痛向右肩背部放射，可伴有
消化道症状，发热 • 右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，
Murphy征阳性 • 血常规： WBC↑，N↑ • B超胆囊肿大，壁厚、毛糙或积脓 Байду номын сангаас有时可
见结石影
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二．破裂或穿孔性急腹症
2.异位妊娠破裂（女性）
病史： a. 停经：>6周或者数月； b. 突发性下腹剧痛，持续性； c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇检：一侧附件不规则，触痛包块宫颈举痛，后穹窿饱满和触
痛。 辅助检查：
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五．损伤性急腹症（又称腹部外伤、创伤）
实质性脏器破裂出血
• 腹部外伤史 • 心率快、血压低等休克表现 • 腹膜刺激症 • 腹腔穿刺抽出不凝血 • 血常规血红蛋白下降 • B超、CT肝、脾、肾、血管裂伤伴腹腔积 血