嵌顿性疝与绞窄性疝的区别

嵌顿性疝气

嵌顿性疝气病和绞窄性疝气病有时不能被截然分开，它常是一个病理过程的两个不同阶段。

(1)嵌顿性疝疝气病：顾名思义，嵌顿性疝疝气病是指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物（主要为肠管）通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。同时，又因疝环或疝囊颈的收缩，使疝出的内容物不能回纳至腹腔内，处于嵌顿状态。嵌顿性疝又称为箝闭性疝，是一种后果比较严重的腹外疝，必须及时治疗及处理

绞窄性疝

凡腹内脏器或组织离开正常解剖部位，经先天存在或后天形成的孔道或薄弱区域突出到其他部位的，称为腹疝，分为腹外疝和腹内疝。绞窄性疝是指腹疝因囊颈弹性收缩发生嵌顿后，未能及时解除，导致肠壁动脉血流障碍甚至完全阻断，并快速发展为肠壁坏死。

病因

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生嵌顿的两个主要原因。

1．腹壁强度降低

当腹壁强度降低时，疝内容物较易经过腹壁薄弱区域进入疝囊，虽然疝内容物可自行回纳到腹腔，但也易复出。进入疝囊的疝内容物一旦被卡住，就有可能发生嵌顿性疝。

2．腹内压力增高

腹内压力增高是嵌顿性疝发生的最主要原因。正常人也有腹

内压力增高的情况，但因其腹壁强度正常，肠管等腹内脏器无法向体表突出。而对于腹壁强度降低的患者来说，疝内容物进入疝囊后，如遇到腹内压力突然增加，囊颈弹性收缩，会使得疝内容物卡住不能回纳入腹腔内，并出现疼痛等一系列症状。引起腹内压力增高的常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、膀胱结石）、腹腔积液、妊娠、举重、婴儿多次啼哭等。