头颅CT常见影像 PPT
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头颅CT扫描技术ppt课件
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正常头颅CT断层解剖
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1819201完谢谢！22
增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再进行扫 描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提 高病变显示率。
常用造影剂：碘佛醇、碘海醇、化维显。 给药方法：静脉滴注法，静脉团注法。
6
CT头颅显示技术
一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70 ~
100 和 C35 ~ 50，但观察不同部位和不同病变进需
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外耳孔与眉间的连线 听眦线：外耳孔与同侧眼外眦
的连线 听眶线：外耳孔与同侧眼眶下缘的连线 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：8-10 mm
3
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
4
CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描， 出现下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
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造影增强扫描(contrast enhanced scan)
8
颅脑CT检查的适应证
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
正常头颅CT断层解剖
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增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再进行扫 描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提 高病变显示率。
常用造影剂：碘佛醇、碘海醇、化维显。 给药方法：静脉滴注法，静脉团注法。
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CT头颅显示技术
一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70 ~
100 和 C35 ~ 50，但观察不同部位和不同病变进需
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CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外耳孔与眉间的连线 听眦线：外耳孔与同侧眼外眦
的连线 听眶线：外耳孔与同侧眼眶下缘的连线 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：8-10 mm
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CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
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CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描， 出现下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
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造影增强扫描(contrast enhanced scan)
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颅脑CT检查的适应证
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
头颅CTppt课件
01 CT成像原理02发展历程基于X射线的穿透性和人体组织对X射线的吸收差异，通过计算机重建获得断层图像。
从第一代笔形束扫描到第五代电子束CT，以及后来的多排螺旋CT和能谱CT等技术的不断革新。
CT成像原理及发展历程01扫描前准备去除金属异物，选择合适扫描参数（层厚、层距、重建算法等）。
02扫描方法横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面、矢状面或斜面扫描。
03特殊技术薄层扫描、高分辨率扫描、血管成像、灌注成像等。
头颅CT扫描技术与方法03高密度骨组织呈白色，低密度脑组织呈灰色，脑脊液呈黑色。
图像特点颅骨、大脑、小脑、脑干、脑室系统等。
正常解剖结构识别脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水等病变的影像学表现及鉴别诊断。
异常病变识别头颅CT 图像特点与解读颅骨结构及其特点颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，保护颅内组织。
颅骨内板与脑组织紧密相连，外板则与头皮及皮下组织相邻。
颅骨在某些部位存在薄弱点，如蝶鞍、枕骨大孔等。
分为左右两个半球，负责认知、情感、运动等高级神经功能。
大脑小脑脑干位于颅后窝，负责协调运动、维持平衡等。
连接大脑、小脑和脊髓，负责生命维持功能，如呼吸、心跳等。
030201颅内脑组织分布与功能区域划分正常血管、脑室系统表现血管颅内血管包括动脉和静脉，负责为脑组织提供营养和氧气，运走代谢产物。
正常血管在CT上表现为连续的、均匀的密度影。
脑室系统包括左右侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液。
正常脑室系统形态规则，大小适中，周围无异常密度影。
直接暴力所致，CT 表现为骨折线及碎骨片。
颅骨骨折外伤后局部脑组织坏死、出血和水肿，CT 表现为低密度水肿区和高密度出血灶。
脑挫裂伤颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，CT 表现为双凸镜形或弓形高密度影。
硬膜外血肿硬脑膜下腔内的血肿，CT 表现为新月形或半月形高密度影。
硬膜下血肿颅脑损伤类型及CT 表现脑梗死局部脑组织缺血坏死，CT表现为低密度梗死灶。
脑出血非外伤性脑实质内出血，CT表现为高密度出血灶。
头颅CT解剖及诊断ppt课件
与X线平片比较优缺点分析
辐射剂量
头颅CT的辐射剂量较X线平片高，可能增加患者的辐射风险。
价格较高
头颅CT检查价格通常高于X线平片。
与MRI检查互补性分析
无辐射
MRI检查无辐射，对患者无损伤。
多参数成像
MRI可提供多参数成像，对软组织分辨率高，有助于更准确地诊断颅内病变。
与MRI检查互补性分析
• 功能成像：MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），有助于评估病变的血流动力学和代谢 情况。
颅脑损伤评估与治疗决策支持
急性颅脑损伤
CT可快速准确地显示颅骨骨折、 硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急 性损伤表现，为临床急救提供重
要依据。
慢性颅脑损伤
对于脑积水、脑萎缩等慢性损伤 ，CT可明确病变程度及范围，为
治疗决策提供支持。
颅内压监测
通过CT测量脑室大小、中线结构 移位等参数，可间接评估颅内压
变化，指导临床治疗。
颅缝
各颅骨之间的连接缝隙， 如冠状缝、矢状缝等。
颅底
颅骨底部结构复杂，包括 前颅窝、中颅窝和后颅窝 。
颅内主要血管与神经
大脑动脉环
位于脑底，由前交通动脉 、两侧大脑前动脉起始段 、两侧颈内动脉末段等组 成。
主要脑动脉
包括颈内动脉系统和椎-基 底动脉系统，供应大脑半 球及脑干等部位的血液。
主要脑神经
密度异常
如高密度影可见于出血、钙化 等；低密度影可见于水肿、梗
死等。
形态异常
如脑回增宽、脑沟变窄等提示 脑萎缩；局部脑组织肿胀提示 脑炎或肿瘤等。
脑室系统异常
如脑室扩大提示脑积水；脑室 变小提示颅内压增高。
蛛网膜下腔异常
头颅CT常见疾病ppt课件
脑组织造成缺血、坏死和水肿有关；脑水肿一般在出血后3～7日达高
峰。
4.有占位效应，其程度与脑水肿的严重程度相平行，在出血后3～7日
最明显，16日左右占位效应开始减轻，大的血肿占位效应可维持4周
左右。一般占位效应达高峰后（3～7日），不再随着病程延长而加剧。
鉴别诊断
脑肿瘤并发出血：高密度影旁常有软组织肿块，占位效应明显
42
蛛网膜下腔出血
二、外伤性蛛网膜下腔出血： 由外伤引起，创伤致软脑膜血管破裂，出血与脑脊
液混合，积聚于蛛网膜下腔；常合并脑挫裂伤。 CT表现：近外伤处脑沟、脑池密度增高，出血点在外伤 处，出血量有外伤情况决定，一般单侧出血，少数可双 侧。
出血范围不大， 多数单侧出现， 一般出现在外伤 处。
完整版课件
34脑出血脑挫裂伤硬膜下血肿硬膜外血肿外伤混合性出血外伤出血脑出血高血压性脑出血血管畸形脑出血动脉瘤破裂脑出血特殊性脑出血非外伤出血35非外伤性脑出血非外伤性脑出血概念又称为原发性或自发性脑出血是指脑内血管病变引起的脑血管坏死破裂而引起的出血
头颅CT常见疾病
重庆医科大学附属第一医院一分院 放射科 罗 希
CT对于有部分血栓形成的巨大动脉瘤，及动脉瘤壁上有钙化斑块
者显示较容易，可见略高于脑组织的圆形或椭圆形不均匀的结节
影，有或无断续不齐的壳状钙化。其中心部分为低密度，代表该
动脉瘤腔。增强后原有的稍高密度影仍然不变，但中心的低密度
区增强明显，表现为不同密度的同心圆样征象，称为“靶标”征。
CT增强扫描对显示同时存在的脑内血肿、脑梗死、脑水肿及脑积
完整版课件
3
头颅CT解剖
颅盖骨分高密度的外板和 内板、较低密度的板障。
颅底骨因部位而表现不同。 颅缝有解剖分布，斜行线
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
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影像学表现:脑萎缩
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影像学表现：脑积水
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第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
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（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
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病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
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影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
头颅CT基本知识与常见疾病参考PPT
颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥：位于第四脑室前。
眼球
筛窦
蝶窦
颞极
延髓
内枕骨粗隆
外耳道
颧弓
第四脑室
眼眶外侧壁
小脑溪
小脑半球
小脑扁桃体
鼓室
乳突气房
岩骨
桥小脑角池
Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。
外耳道
眶上缘
眶下缘
上眶耳线（ SML ） ：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线的断层面约与颅底平面一致。
上眶耳线 SML
眶耳线 OML
Reid基线 RBL
头部断层常用基线
红色线：代表“CML”或“OML” 绿色线：代表“RBL” 蓝色线：代表：“SML”
壳核出血
*
丘脑出血
*
脑干出血
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脑干出血
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脑干出血
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脑干出血
*
脑室出血并铸型
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小脑出血
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蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血
*
A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血
*
硬膜外出血
分为急性期、亚急性期、慢性期 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。
已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。 顶叶较小，额叶较小。 放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。
头颅CT扫描ppt课件-2024鲜版
第五代CT
电子束CT，利用电子束轰击钨 靶产生X线，扫描速度极快， 但图像质量相对较差。
4
头颅CT扫描定义及作用
2024/3/28
定义
利用X线束对人体头颅部位进行断 层扫描，获得不同层面的组织结 构和病变信息。
作用
辅助医生对颅内病变进行诊断和 鉴别诊断，如脑外伤、脑出血、 脑梗死、脑肿瘤等。
5
原理及工作过程
骨折、骨瘤、骨髓炎等病变可导致颅骨形态 异常。
脑室系统异常
脑积水、脑室炎等病变可导致脑室系统形态 改变。
2024/3/28
脑实质异常
脑梗死、脑出血、脑炎等病变可表现为脑实 质密度改变。
脑血管异常
动脉瘤、血管畸形等病变可表现为脑血管形 态异常。
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常见病变类型及其特点分析
脑梗死
低密度梗死灶，边界清晰，可伴有脑 水肿和占位效应。
2024/3/28
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技术创新点和发展方向预测
人工智能辅助诊断
利用AI技术自动分析CT图像，辅 助医生进行更快速、准确的诊断
。
2024/3/28
远程医疗服务
通过云计算和网络技术，实现远程 CT扫描和诊断，提高医疗服务的 可及性。
个性化扫描方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的扫描方案，以优化图像质量和减 少辐射剂量。
头颅CT扫描ppt课件
2024/3/28
1
contents
目录
2024/3/28
• 头颅CT扫描基本概念与原理 • 头颅CT检查前准备与操作规范 • 头颅CT图像解读与诊断方法 • 头颅CT在临床应用中的价值体现 • 头颅CT技术发展趋势及挑战 • 总结回顾与课堂互动环节
2
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
THANK YOU
感谢观看
头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率
头颅CT基本知识与常见疾病ppt课件
头颅CT基本知识与常见疾病ppt 课件
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
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（3）后颅窝骨折：枕下和乳突部可出现皮下淤血，严重者可损伤 后组颅神经及延髓，造成四肢迟缓性瘫痪，呼吸困难甚至死亡。
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1、颅内血肿
（1）suo （2）硬膜下血肿-新月形高密度影（硬膜与软膜之间） （3）硬膜下积液-新月形低密度影（蛛网膜撕裂或破
损）
血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血多来自脑膜中动脉，少数 由静脉窦或板障静脉破裂所致。
常)
征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室 为最敏感
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阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
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交通性脑积水
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交通性脑积水
脑膜 炎引起交通性脑积水
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1、颅内出血
(1) 高血压性脑出血 (2) 蛛网膜下腔出血
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女，48岁，右侧肢体活动障碍伴言语不利4h
临床表现：常合并脑挫裂伤， 病情多较重。 1、意识障碍进行性加深； 2、颅内压增高症状 头痛、呕 吐、意识改变、脑疝体征； 3、局灶性体征 根据受累部位， 可出现偏瘫、失语、癫痫等。
左额颞顶硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿 （轻微外伤后12天）
双侧额颞顶硬膜下血肿
又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。 硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～1%，常发生于一侧或两侧 额颞部，以双侧额部为多见。 CT表现：新月形低密度区
侧脑室借室间孔与第三脑室相通，第三脑 室借中脑导水管与第四脑室相通，第四脑 室借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下 腔相通。
脑池：蛛网膜与软脑膜之间较大的间隙。
有大脑纵裂池、外侧裂池、鞍上池、环池
（包绕中脑）、四叠体池、枕大池、小脑
延髓池、小脑角池等
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头颅CT示意图
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第一层颅底层面
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桥脑
颞叶
第四脑室
小脑半球
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第四层三脑室、四叠体池层面
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颅脑常见疾病
一、颅脑损伤：颅骨骨折，颅内血肿 二、脑血管疾病：脑梗死，颅内出血，
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女，84岁，右侧肢体活动不利，恶心呕吐3h
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左 侧 基 底 节 区 脑 出 血
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右侧基底节区脑出血
（3）液化期：2个月以后。梗死区内的坏死组织被吞噬细胞清除， 形成边缘清晰锐利的低密度囊腔，此期病灶无强化。
岛盖
岛盖 消失
脑沟变平, 灰白质界 限不清
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
梗塞10小时
梗塞2天后
基底节及岛盖密度减低
早期
后期
A早期
B 三天后
基底节密度减低,岛盖消失
A早期 B三天后有占位征象
左颞枕叶交界区梗塞 出血性脑梗塞
双额颞顶硬膜下积液
一、脑血管疾病
1、脑梗死
按大小分类：1、脑梗死；2、腔隙性脑梗死(3-15MM)
分三期：
（1）缺血期：发病24小时之内。发病4～6小时脑缺血区出现脑水肿， 部分病例CT显示局部脑沟消失。12小时脑细胞坏死，血脑屏障开始 破坏，此时约1/2的患者可见局部低密度病灶。
（2）梗死期：发病第2天～2个月，CT具有典型改变。通常在发病24 小时后，CT才能清楚显示梗死灶，呈低密度区。
蛛网膜：与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔，腔内充满脑 脊液。其包被在整脑的表面，不伸入脑的沟裂内。
软脑膜：软脑膜紧贴脑回表面，并深入脑的沟裂内。软脑 膜上的血管丰富，并突入脑室内形成脉络膜，产生脑脊液。
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脑室、脑池系统
脑室是脑内的腔隙，共四个：一对侧脑室。 第三脑室和第四脑室，脑室内充满脑脊液。
中间清醒期：是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至 完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷（昏迷-清醒-昏 迷）。
。 通常认为这种意识状态的变化是硬膜外血肿的典型表现
右额硬膜外血肿（外伤后1天）
右额硬膜外血肿（外伤后2周）
右额硬膜外血肿（外伤后1月余）
血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，常继发于对冲性脑挫裂伤， 出血来源大多为大脑皮质表面的 静脉和小动脉损伤。
腔隙性脑梗塞
位置： 基底节、脑干、皮质下脑白质
特点： 小而多,可以无症状或症状 反复多发
陈旧性脑梗塞 (脑软化灶) 密度低(水样密度) 边界清 邻近脑组织有萎缩样改变
分类
阻塞性脑积水
交通性脑积水
正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,
多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收 功能 代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡.CT可以正
脑白质疏松症
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一、颅脑损伤
1、颅骨骨折
骨折形态分：线性骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、生长性骨折 颅底骨折： （1）前颅窝骨折：可出现一侧或两侧黑眼征（眼镜征），骨折线
经过额筛窦时，常产生鼻出血核脑脊液鼻漏及嗅觉丧失，或因气 体进入颅腔内产生外伤性颅内积气；
（2）颅中窝骨折：临床上常见到颞部软组织肿胀。骨折线累及颞 骨岩部时，往往损伤面、听神经，表现周围性面瘫，听力丧失， 眩晕或平衡障碍等。骨折线累及中耳致鼓膜破裂，多产生外耳道 出血或脑脊液耳漏。
额叶：外侧沟以上、中央沟以前
顶叶：中央沟和顶枕裂之间
枕叶：顶枕裂以后
颞叶：外侧沟以下；在外侧沟底埋藏有岛叶
基底节（核）：是埋藏在大脑半球的核团，包括尾状核、 豆状核、屏状核和杏仁体。
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2
脑的被膜
脑的外面有三层被膜包裹，自外向内依次为硬脑膜、蛛网 膜和软脑膜。
硬脑膜：除包在脑的最外面外，还伸入脑的裂隙内，主要 有大脑镰、小脑幕和鞍隔。小脑幕把颅腔不完整地分隔成 幕上和幕下。鞍隔形成蝶鞍的顶，中央有漏斗通过。硬脑 膜在一定部位分两层，内最主要有脑膜中动脉。颞骨骨折 时，容易损伤，可形成硬膜外血肿。
成人正常头颅影像学解剖
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1
脑的组成
脑位于颅腔内，在枕骨大孔处连于脊髓。脑分六部分，即 大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。通常把中脑、脑 桥和延髓三部分合称脑干。
大脑分左、右大脑半球，左、右半球间有大脑纵裂。每个 半球上都有三条主要的脑沟，中央沟、外侧沟、顶枕沟， 将大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。
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1、颅内血肿
（1）suo （2）硬膜下血肿-新月形高密度影（硬膜与软膜之间） （3）硬膜下积液-新月形低密度影（蛛网膜撕裂或破
损）
血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血多来自脑膜中动脉，少数 由静脉窦或板障静脉破裂所致。
常)
征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室 为最敏感
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阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
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交通性脑积水
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交通性脑积水
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(1) 高血压性脑出血 (2) 蛛网膜下腔出血
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临床表现：常合并脑挫裂伤， 病情多较重。 1、意识障碍进行性加深； 2、颅内压增高症状 头痛、呕 吐、意识改变、脑疝体征； 3、局灶性体征 根据受累部位， 可出现偏瘫、失语、癫痫等。
左额颞顶硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿 （轻微外伤后12天）
双侧额颞顶硬膜下血肿
又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。 硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～1%，常发生于一侧或两侧 额颞部，以双侧额部为多见。 CT表现：新月形低密度区
侧脑室借室间孔与第三脑室相通，第三脑 室借中脑导水管与第四脑室相通，第四脑 室借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下 腔相通。
脑池：蛛网膜与软脑膜之间较大的间隙。
有大脑纵裂池、外侧裂池、鞍上池、环池
（包绕中脑）、四叠体池、枕大池、小脑
延髓池、小脑角池等
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第一层颅底层面
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桥脑
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第四层三脑室、四叠体池层面
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一、颅脑损伤：颅骨骨折，颅内血肿 二、脑血管疾病：脑梗死，颅内出血，
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左 侧 基 底 节 区 脑 出 血
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右侧基底节区脑出血
（3）液化期：2个月以后。梗死区内的坏死组织被吞噬细胞清除， 形成边缘清晰锐利的低密度囊腔，此期病灶无强化。
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岛盖 消失
脑沟变平, 灰白质界 限不清
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梗塞10小时
梗塞2天后
基底节及岛盖密度减低
早期
后期
A早期
B 三天后
基底节密度减低,岛盖消失
A早期 B三天后有占位征象
左颞枕叶交界区梗塞 出血性脑梗塞
双额颞顶硬膜下积液
一、脑血管疾病
1、脑梗死
按大小分类：1、脑梗死；2、腔隙性脑梗死(3-15MM)
分三期：
（1）缺血期：发病24小时之内。发病4～6小时脑缺血区出现脑水肿， 部分病例CT显示局部脑沟消失。12小时脑细胞坏死，血脑屏障开始 破坏，此时约1/2的患者可见局部低密度病灶。
（2）梗死期：发病第2天～2个月，CT具有典型改变。通常在发病24 小时后，CT才能清楚显示梗死灶，呈低密度区。
蛛网膜：与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔，腔内充满脑 脊液。其包被在整脑的表面，不伸入脑的沟裂内。
软脑膜：软脑膜紧贴脑回表面，并深入脑的沟裂内。软脑 膜上的血管丰富，并突入脑室内形成脉络膜，产生脑脊液。
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脑室、脑池系统
脑室是脑内的腔隙，共四个：一对侧脑室。 第三脑室和第四脑室，脑室内充满脑脊液。
中间清醒期：是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至 完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷（昏迷-清醒-昏 迷）。
。 通常认为这种意识状态的变化是硬膜外血肿的典型表现
右额硬膜外血肿（外伤后1天）
右额硬膜外血肿（外伤后2周）
右额硬膜外血肿（外伤后1月余）
血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，常继发于对冲性脑挫裂伤， 出血来源大多为大脑皮质表面的 静脉和小动脉损伤。
腔隙性脑梗塞
位置： 基底节、脑干、皮质下脑白质
特点： 小而多,可以无症状或症状 反复多发
陈旧性脑梗塞 (脑软化灶) 密度低(水样密度) 边界清 邻近脑组织有萎缩样改变
分类
阻塞性脑积水
交通性脑积水
正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,
多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收 功能 代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡.CT可以正
脑白质疏松症
大家好
26
一、颅脑损伤
1、颅骨骨折
骨折形态分：线性骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、生长性骨折 颅底骨折： （1）前颅窝骨折：可出现一侧或两侧黑眼征（眼镜征），骨折线
经过额筛窦时，常产生鼻出血核脑脊液鼻漏及嗅觉丧失，或因气 体进入颅腔内产生外伤性颅内积气；
（2）颅中窝骨折：临床上常见到颞部软组织肿胀。骨折线累及颞 骨岩部时，往往损伤面、听神经，表现周围性面瘫，听力丧失， 眩晕或平衡障碍等。骨折线累及中耳致鼓膜破裂，多产生外耳道 出血或脑脊液耳漏。
额叶：外侧沟以上、中央沟以前
顶叶：中央沟和顶枕裂之间
枕叶：顶枕裂以后
颞叶：外侧沟以下；在外侧沟底埋藏有岛叶
基底节（核）：是埋藏在大脑半球的核团，包括尾状核、 豆状核、屏状核和杏仁体。
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脑的被膜
脑的外面有三层被膜包裹，自外向内依次为硬脑膜、蛛网 膜和软脑膜。
硬脑膜：除包在脑的最外面外，还伸入脑的裂隙内，主要 有大脑镰、小脑幕和鞍隔。小脑幕把颅腔不完整地分隔成 幕上和幕下。鞍隔形成蝶鞍的顶，中央有漏斗通过。硬脑 膜在一定部位分两层，内最主要有脑膜中动脉。颞骨骨折 时，容易损伤，可形成硬膜外血肿。
成人正常头颅影像学解剖
大家好
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脑的组成
脑位于颅腔内，在枕骨大孔处连于脊髓。脑分六部分，即 大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。通常把中脑、脑 桥和延髓三部分合称脑干。
大脑分左、右大脑半球，左、右半球间有大脑纵裂。每个 半球上都有三条主要的脑沟，中央沟、外侧沟、顶枕沟， 将大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。