脑梗死病理生理PPT课件
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临床表现
前驱症状：无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力 等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程 度轻微而被患者及家属忽略。
发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或 1~2天达到高峰。
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位，以及有无合并其他重要 脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可 以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不 仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。
脑梗死病理生理
赵文俊
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病因
1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见）。 2.血液成分改变：血液有形成分的增加，导致血流速度减
慢，促使血栓形成。 3.血流动力学改变：血压的改变是影响脑血流量的重要因
素之一，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度缓慢， 若同时伴有动脉粥样硬化，更易导致血栓形成。
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Leabharlann Baidu 发病机制
1.血管壁病变（动脉粥样硬化）
脑动脉斑块
管腔狭窄或闭塞
灌注区域内的血流速度减
慢、血液黏度增加
局部脑区域供血减少、局部血栓形成
出现脑梗死症状
脑动脉斑块破裂后
血小板和纤维素等血液中有形成分黏附、聚
集、沉积形成血栓
血栓脱落形成栓子，阻塞远端动脉
导致脑梗死
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发病机制
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发病机制
3.血流动力学改变
当平均动脉压低于70mmHg和高于180mmHg时，可引起脑灌注压 下降，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度缓慢，若同时伴有动脉 粥样硬化，易导致血栓形成，从而出现脑梗死症状。
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常见症状
(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感 觉性失语，甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性 麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体 无力、大小便失禁等。
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临床表现
前驱症状：无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力 等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程 度轻微而被患者及家属忽略。
发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或 1~2天达到高峰。
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位，以及有无合并其他重要 脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可 以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不 仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。
脑梗死病理生理
赵文俊
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病因
1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见）。 2.血液成分改变：血液有形成分的增加，导致血流速度减
慢，促使血栓形成。 3.血流动力学改变：血压的改变是影响脑血流量的重要因
素之一，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度缓慢， 若同时伴有动脉粥样硬化，更易导致血栓形成。
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Leabharlann Baidu 发病机制
1.血管壁病变（动脉粥样硬化）
脑动脉斑块
管腔狭窄或闭塞
灌注区域内的血流速度减
慢、血液黏度增加
局部脑区域供血减少、局部血栓形成
出现脑梗死症状
脑动脉斑块破裂后
血小板和纤维素等血液中有形成分黏附、聚
集、沉积形成血栓
血栓脱落形成栓子，阻塞远端动脉
导致脑梗死
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发病机制
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发病机制
3.血流动力学改变
当平均动脉压低于70mmHg和高于180mmHg时，可引起脑灌注压 下降，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度缓慢，若同时伴有动脉 粥样硬化，易导致血栓形成，从而出现脑梗死症状。
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常见症状
(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感 觉性失语，甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性 麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体 无力、大小便失禁等。
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