大面积烧伤病人应用悬浮床的护理

4、呼吸道的管理
卧悬浮床的患者由于体重的原因身体下沉，肺部的运动 有不同程度的受限，因此要协助患者翻身拍背，鼓励患 者间歇性做深呼吸，咳嗽排痰。保持呼吸道通畅， 防止肺部感染。痰多时应及时吸痰，避免应痰液堵塞而 窒息。 由于悬浮床内持续热流及干燥的空气，引起呼吸道粘膜 干燥，因此要充分湿化气道。有气管切开的患者予气道 内24小时气道湿化。 卧悬浮床患者应用稍垫高头部并偏向一侧。气管切开的 患者应用带气囊的气管套管，在未用呼吸机的情况下， 喂食前气囊应用最小闭合技术，防止返流和误吸。使用 呼吸机时应经常检查气囊有无漏气，防止误吸。
• 治疗:患者入院后立即在送手术室全麻下行气管切开， 全身多处创面清创及双上肢切开减压，猪皮覆盖包扎 术。术后卧悬浮床，按气管切开常规护理，持续气管 内中流量吸氧，持续滴入气道湿化液，定时雾化滴眼 药水，抬高患肢，红外线灯照创面，按医嘱补液抗休 克抗感染对症治疗，停留尿管密切观察尿量及监测生 命体征变化。
5、充分的气道湿化。
6、预防误吸的发生。
7、严格观察病人呼吸情况。
仔细观察其胸廓起伏的幅度，有无焦痂限制呼吸，认真 观察病人呼吸的深浅、频率、节律及方式，及时发现病 情变化。
8、做好悬浮床的消毒隔离
9、大小便的护理
由于患者是大面积重度烧伤的病人，因此要做好保护隔 离。除常规的消毒隔离工作外（如紫外线消毒、开门窗 通风）在进行护理技术操作时应严格执行无菌操作，床 上所需物品均为消毒用物。 悬浮床的病人若要排便，应在悬浮状态下将便盘置于臀 下，再关闭悬浮床。便后开机取出便盘，留置尿管每日 行会阴抹洗两次。长期卧悬浮床易引起大便干硬或便秘 必要时应用通便剂或按医嘱给药。
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患者的准备：
1. 向患者及家属耐心讲解上悬浮床的目的、意义及注意事项， 告知悬浮床的优点，使患者及家属有思想准备并愿意接受。 2.早期为病人留置尿管，便于记录休克期尿量，按需补液，防 止尿液污染创面，保持床铺及患者外敷料的干洁防止发生创面 感染。
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悬浮床使用时的护理 1、室温监测
密切观察室内温度的变化，尽量使室温维持在22-25 ℃. 如天气炎热，可开空调降温，以减轻悬浮床的散热负荷。如 室内温度持续30 ℃以上，悬浮床的散热负荷过重会自动停 机。天气寒冷时可开暖炉或红外线灯保暖，防止病人受凉。
悬浮床的操作及注意事项 1、开机时先打开电源，再按电源开关，然后按控制面板上 的悬浮床启动开关，或者用脚踏板启动悬浮床。
2、根据患者病情调节温度和浮力，先按退出键，当显示出 温 度调节时，按开锁键，开锁后按A键升温，B键降温。然 后再次按定开锁键。调节浮力也一样，一般调到最大值。
3、由于悬浮床需要抽入大量的风力，用时会将房间内较轻 的灰尘颗粒集中到床底，因此容易引起过滤器堵塞，从而影 响床的浮力并增加微粒的湿度，所以要加强床底的卫生，每 天湿式拖把打扫两次，保持床底干净。
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悬浮床的原理
是利用流体流动悬浮原理设计的具有治疗作用的病床，由于浮力 作用患者单位体表面积所承受的压力及创面承受的压力明显减少 为烧伤创面的愈合提供了良好的环境。
悬浮床的优点
1、加速创面的愈合 2、降低创面感染率 3、减少护理工作量，提高护理的安全质量。
悬浮床使用前准备：
1、环境准备：将悬浮床置于空调房，尽量减少不必要的人员流动， 保持室内空气洁净，室温保持在22℃—28℃、湿度40%—50%， 保持空气流通，定时开启悬浮床保持干燥。天气炎热或寒冷时可 通过空调保持室温的恒定，以减轻悬浮床的工作负荷。
悬浮床的准备：
• • 1.接到医嘱后应检查悬浮床有无潮湿及油污，铺上干净滤单， 用橡皮套罩紧，防止微粒球漏出，检查滤单及橡皮套罩有无破 损，再在滤单上铺上一次性无菌单，防止渗液污染。 2.提前1—2h启动悬浮床，使床缓慢升温，床温调节至30℃— 32℃。观察床的悬浮情况，微粒是否均匀，床温的监测不能 只看操作屏的温度显示，还要根据患者的感觉和测量床的实际 温度。
大面积烧伤病人应用悬浮 床的护理
四川医科大第一附属医院整形烧伤科
在大面积烧伤患者，无论何种原因造成的创面 受压，都将继发创面的潮湿，继而出现难治性 感染，导致创面深度加深等一系列的问题。这 些因素都直接或间接影响到对患者分阶段的针 对性治疗效果和患者的预后。随着烧伤基础研 究的进一步深入，临床上应用的医疗设备也在 不断地更新换代。自从上世纪60年代悬浮床出 现以后，为临床工作中应对以上问题的方案中 提供了一个新的思路与选择。悬浮床使用时由 于夜间不用翻身，患者的睡眠时间更加充足， 患者对治疗的依从性相对于传统翻身床更高。
2013年5月11日四川泸州桃子沟煤矿发生瓦 斯爆炸，大批工人被烧伤紧急送我院救治， 其中4名危重烧伤患者，采取了以烧伤为主， 多学科协同治疗的方法，使用悬浮床治疗， 成功治愈了这批因瓦斯爆炸烧伤的4名大面 积烧伤患者
诊断：均是火焰烧伤80%深Ⅱ-Ⅲ度伴吸入性损伤特重度烧伤
病情介绍:
患者因瓦斯爆炸火焰烧伤全身多处17小时急诊入院，创面见 于头面颈，躯干及四肢总面积达80%，头面部肿胀明显，双 眼不能睁开，双唇肿胀外翻，声音沙哑，躯干及四肢创面包 扎，肢端稍冷，部分表皮脱落，基地红白相间，部分苍白， 污染重，渗液多。
4、悬浮床底下禁止放置便盘等一切物品，悬浮床底下的物 品会影响悬浮床的散热功能导致故障。
悬浮床的操作及注意事项 5、悬浮床上防止刀、剪、针尖等一切硬物和火烫等等人为 损坏，如损坏孔较小时，可在滤单内侧补上胶布，防止 漏出微粒及影响悬浮效果，损坏较大时则通知厂家重新 更换滤单。并通知护长和科主任。 6、滤单不能折叠放在悬浮床上，护士每天查房时应将滤单 向悬浮床两边拉平，病人身下的消毒被单也应拉平。 7、滤单的清洗可用优氯净1:2000浸泡消毒，30-60分钟后 再用普通洗衣粉清洗，宜阴干，不可暴晒。
悬浮床的操作及注意事项 8、每人使用后均应清洗滤单，在无滤单的情况下通电开机 将机器内格篩拿起，把病人的渗出液结成块的颗粒去除，并 在不放置滤单的情况下，开机24小时将颗粒吹干即可待机使 用。 9、悬浮床正常工作时，环境温度不能太高，建议为安全起 见，最好在房间内安装空调。
10、需在无悬浮状态下在病人转移到悬浮床上或将病人搬离 悬浮床。
10、心理护理 11、设立专人管理悬浮床
为了使悬浮床充分发挥作用防止交叉感染，必须专人负 责保养悬浮床，设专门的使用登记本，定期检查进气滤 清器和集成器的清洁情况，避免各种利器放置滤单上， 及时更换处理滤单；房间每天清洁，地面每天湿式拖地 不少于2次；避免滤单下的沙潮湿，定期请厂家维修人员 上门跟踪服务，定期保养维护，及时消除故障，发现问 题，以免影响悬浮床的治疗效果。
2、床温监测
床温一般设置为32-41℃，应根据患者病情适当调节温 度，当患者体温≥39 ℃时将床温调至32-34 ℃，以降低体温， 患者休克期体温不升时则应将床温调至37 或高于37 ℃以达 到保温效果。
3、严格记录出入水量，及时调整输液量
卧悬浮床病人应多补充液体。由于患者长期置于干热的环境 中，水分蒸发水、高钠血症、高钾血症等电解质紊乱 现象。尤其是休克期病人更应该严密观察尿量变化，监测电 解质情况，准确记录生命体征及24小时尿量，防止脱水和电 解质紊乱。