超声诊断学第一部分PPT课件

超声诊断学
第一部分 超声诊断学基础
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一、概 念
• 超声医学（Ultrasound medicine) 包括超声诊断
学、超声治疗学和生物医学超声工程。
• 超声诊断学
（Ultrasound diagnostics）
研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、 诊断疾病的科学称为超声诊断学。 超声显像法：Ultrasonograph, Ultrasonogram 声像图：Sonograph, Sonogram
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三、超声波的传播及成像原理
• 声阻抗（特性阻抗）：Z=c。为介质的密度，c为 介质的声速。
• 超声波在介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散 射及多普勒效应 ; 介质则吸收声波的能量，并产生声 衰减。
• 超声诊断的物理基础是人体内的声阻抗值是不 同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声 产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。
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七、常用超声诊断术语及临床意义
无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生衰减， 常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、胸腹水、血 管管腔等。
低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。 多种实性占位性病变均显示为低回声区，尤以恶性肿 瘤多见。
等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似， 与邻近组织不易区分，给诊断带来一定困难。如显示 为等回声的肝癌。
彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普 勒频谱图，并听取多普勒信号音。
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彩色多普勒能量图 (Color Doppler energy, CDE)
又称超声血管造影(Ultrasonic angiography) 是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的 影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流 为主要特点。 用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检 测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变 的检查等。
检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考。
移植肾排异反应的判断。
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经颅多普勒超声
(Transcranial Doppler,TCD)
用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多 普勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病，如脑血管畸 形、脑动脉瘤、脑血管狭窄等。
三维成像法
是近年来发展起来的医学影像技术，能显示直 观的立体图像，可提供比二维超声更为丰富的 信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治， 在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面 有一定的应用。
• 1980年代中后期彩色多普勒超声显像仪的出现 及计算机图像处理技术的应用，为超声诊断开 创了更广阔的领域。
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五、超声诊断仪的基本构成
• 主机：包括基本电路、计算机信号处理器等。 • 探头Probe（换能器Transducer）：核心器件是
压电晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。 • 显示器：显示各种类型的超声图像。 * 探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、
• 声波遇到气体时被全部反射，不能成像。
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四、超声诊断技术的发展简史
• 1945年A•Firestone制成A型脉冲超声检测仪。 我国自1958年11月开始将A型超声诊断应用于 临床。
• 1960年代中后期~1980年代初期B型超声发展并 普及，仪器渐趋完善，我国自1978年开始应用 B型超声诊断疾病。
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彩色多普勒血流显像 (Color Doppler flow imaging，CDFI）
或彩色多普勒显像 (Color Doppler imaging,CDI)
主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多 普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩 色血流影像。通常设定流向探头的血流为红色，背离 探头的血流为蓝色。
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强回声：在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。 各种结石、骨骼、金属异物等均为强回声。
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声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时,其后方 出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条 状无回声区，称为声影。常见于结石、骨骼及钙化灶 后方。
假肾征：较大的团块中心为强回声，边缘呈低回声， 类似肾脏结构。常见于胃肠道肿瘤。 牛眼征 (bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心回声增 强，并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。 常见于转移性肝癌。 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘为低回 声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。
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二、 超 声 波
• 振动的传播称为波动（简称波）。分为机械波和电磁
波。声波是一种机械波。 • 人类使用的声波范围达17个数量级，即f =10-4
Hz ~ 1013 Hz。 以频率划分声波可分为三大类：
次声：10-4 Hz < f < 16Hz(20Hz) 声（可听声）：16Hz < f < 2 104 Hz 超声：2 104 Hz < f < 109 Hz • 超声诊断使用的频率范围：2 ~ 20MHz。
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彩色多普勒超声的临床意义
判断血流的方向及性质（层流、湍流或涡流），测 定 脉血动流指速数度= V及MAX各-V种MIN 指，数TA（MRXI阻为力时指间数最V=大MVAቤተ መጻሕፍቲ ባይዱXM-VAX均MIN血，流P速I
TAMX
度）。 在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流， 并定量估测。 判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。
凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。
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六、超声诊断的种类
A型（Amplitude mode）超声诊断法，简称A超。是 将回声以波的形式显示出来，根据回波的高低、多少、 形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目
前仅用于眼科检查。
B型（Brightness mode)超声诊断法，简称B超。是将 回声信号以光点的形式显示为二维图像，以光点的辉度 表示回声的强弱，通常分为32256级灰阶，目前广泛应 用于临床的是实时显像（Real-time imaging）。 M型(Motion type)超声诊断法。是B型超声的一种特 殊显示方式，即M型超声心动图。