脑干出血PPT演示课件
合集下载
2024脑干出血ppt课件完整版
REPORTING
2024/1/24
7
脑干组织结构特点
脑干位于颅后窝，由 中脑、脑桥和延髓三 部分组成。
脑干是人的生命中枢 ，负责维持呼吸、心 跳、血压等基本生命 活动。
2024/1/24
脑干内部结构复杂， 包括神经核、传导束 和网状结构等。
8
出血后病理生理变化
脑干出血后，局部脑组织受到压 迫和破坏，导致神经元死亡和胶
分型
根据出血量及部位可分为小量脑干出血、中量脑干出血和大 量脑干出血。
5
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室 检查综合判断。
鉴别诊断
与脑梗死、脑炎、脑膜炎等疾病进行 鉴别，注意排除外伤、肿瘤等原因引 起的脑干出血。
2024/1/24
6
2023
PART 02
脑干出血的病理生理
13
DSA/CTA在评估中的应用
明确血管情况
DSA/CTA可显示脑血管的 三维立体结构，明确出血 部位的血管情况。
2024/1/24
发现血管畸形
部分患者脑干出血与血管 畸形有关，DSA/CTA有助 于发现潜在的血管畸形。
指导治疗
通过DSA/CTA评估，可为 脑干出血的治疗提供重要 依据，如血管内栓塞或手 术治疗等。
质细胞增生。
出血灶周围脑组织水肿，颅内压 升高，进一步加重脑组织损伤。
脑干出血可引起脑脊液循环障碍 ，导致脑积水。
2024/1/24
9
对周围脑组织的影响
01
脑干出血可破坏周围脑 组织的结构和功能，导 致相应的神经功能障碍 。
2024/1/24
02
出血灶周围脑组织可出 现缺血、缺氧等继发性 损伤。
一例脑干出血患者的护理查房ppt课件
一例脑干出血患者的护理查房PPT课件•病例介绍•脑干出血疾病知识•护理方案•护理查房讨论•总结与展望01病例介绍CHAPTER患者基本信息民族：汉族患者姓名：张三年龄：65岁籍贯：北京市性别：男职业：退休职工病情概述患者于2023年5月10日突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，在当地医院诊断为脑干出血。
患者出血量约5ml，病情较重，入院时GCS评分：10分（E3V3M4）。
患者既往有高血压病史10余年，未规律服药。
控制血压、降低颅内压、营养神经等药物治疗。
药物治疗康复治疗护理措施早期康复训练，包括肢体功能训练、语言康复等。
密切观察病情变化，预防并发症的发生，提供心理支持。
030201治疗方案02脑干出血疾病知识CHAPTER高血压脑血管畸形颅内肿瘤头痛意识障碍肢体瘫痪其他症状01020304突然剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
脑干出血可导致肢体瘫痪，出现偏瘫、截瘫等症状。
如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
干出血。
诊断鉴别脑干出血的诊断与鉴别脑干出血的并发症肺部感染应激性溃疡心脏疾病03护理方案CHAPTER010204基础护理保持病室环境清洁、安静，减少噪音，为患者提供舒适的休息环境。
定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
保持患者口腔清洁，及时清理口腔分泌物。
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，并做好记录。
03观察患者的意识状态，如是否清醒、昏睡、昏迷等，并记录。
观察患者的肢体活动情况，如是否能够自主活动、有无偏瘫等，并记录。
观察患者有无呕吐、头痛、头晕等症状，并记录。
观察患者有无肺部感染、心脏疾病等并发症，并记录。
01020304病情观察与记录复。
运动等。
康复护理04护理查房讨论CHAPTER护理效果评估评估指标护理问题1对策1患者存在肢体偏瘫，活动受限。
护理问题2给予患者肢体被动活动和主动辅助运动，鼓励患者进行日常生活活动训练，提高自理能力。
脑干出血PPT课件
康复锻炼
• 2.6 功能锻炼 措施:（1）帮助病人保持关 节功能位，防止关节强直;（2）经常进行肢 体按摩和肢体被动运动，鼓励与协助病人 做肢体主动运动; （3）给病人生活上帮助 如洗漱、进餐、入厕、穿衣;
康复锻炼
• （4）鼓励病人最大程度发挥自理能力;（5） 向病人提问，让病人识别是与非，训练病 人发音等，并鼓励家属与病人多交流，同 病人交谈时要有耐心，态度和蔼，注意保 护病人的自尊心，并给予音乐疗法;（6）当 病人病情好转时予夸大鼓励，增强治疗信 心。
脑干出血的治疗
• 5.防治肺部感染 • 意识障碍患者容易发生呼吸道、泌尿系感
染等，是导致病情加重的重要原因。患者 采用适当的体位，经常翻身扣背及防止误 吸是预防肺炎的重要措施，肺炎的治疗主 要包括呼吸支持（如氧疗）和抗生素治疗。
脑干出血的治疗
• 6.中医药/针灸/推拿按摩疗法配合治疗对康 复有一点效果。
生命体征趋于平稳。 （4）在中等量脑干出血（10～14ml左右）、症状较重者，大 剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋
于平稳 。
脑干出血的起因
• 高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因， 脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支 破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏 迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔， 数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼 球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳 动。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。
• 以降颅压、控制血压、防止合并症为主 • 本病有显著高颅压者不多,使用脱水剂宜谨
慎 • 由于外科手术的进步，脑干出血也有适合
手术治疗者，尤其是浅表而较大的血肿
脑干出血的治疗
• 具体治疗措施： • 1.降低颅内压 • 发病后即可给予20%甘露醇125ml—
脑干出血PPT演示课件
35
LOGO
36
位置
中脑
功能
头面部深 感觉
三叉神 经中脑 核
脑桥
头面部浅 感觉
延髓 延髓脑桥交 界 平衡觉 听觉
LOGO
内脏运动核
名称 动眼神经 副核 上泌延核 位置 功能 瞳孔括约 肌睫状肌
中脑
延髓脑桥 交界
泪腺舌下 腺下颌下 腺
腮腺
下泌延核 迷走神经 背核
9
延髓
胸腔脏器 腹腔脏器 大部
LOGO
内脏感觉核
孤束核 位于延髓 管理味觉和大部 分胸腹腔脏器的 感觉。
28
LOGO
重症脑桥出血——临床表现
1.昏迷
脑干网状结构
2.瞳孔缩小 3.高 热
4.四肢瘫痪 5.其他
脑桥内下行的交感神经纤维损伤
联系丘脑下部体温调节中枢的交感神经纤维
网状结构、脑桥核
部分消化道出血,呕吐咖啡样物、黑便。累及脑桥呼吸中枢
时，出现中枢性呼吸衰竭。
29
LOGO
延髓出血——临床表现
延髓出血多以眩晕、呕吐、头痛起病，伴有眼震、吞 咽困难、交叉性感觉障碍、偏瘫或四肢瘫。 Wallenberg综合症： ①眩晕、呕吐、眼震；②声音 嘶哑、吞咽困难；③病变侧共济失调；④病变侧霍纳 征；⑤病变侧面部和对侧肢体痛觉减退。
LOGO
轻症中脑出血——临床表现
1.Weber综合症 2.垂直注视麻痹
损害同侧的动眼神经和大脑脚，出现同侧动眼神经麻
痹及对侧肢体瘫痪。
累及上丘时，可出现双眼上下视不能或受限。
3.不全性动眼
神经麻痹 4.嗜睡
出血量很少时，可无肢体瘫痪和垂直注视麻痹。
累及网状结构，多数患者出现嗜睡
脑干出血的护理查房ppt课件
(6)密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发 生。
(7)气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
(8)病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，
观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管
切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔
除气管切开套管。
可编辑课件PPT
17
辅助检查
• 05-28 脑干出血 ，双侧侧脑室 腔梗，两肺下 叶慢性炎症， 两侧胸腔少量 积液。
可编辑课件PPT
18
辅助检查
• 06-05 脑干出 血吸收期，双 侧侧脑室旁腔 梗，右肺下叶 少许慢性炎症， 双侧胸膜稍增 厚。
可编辑课件PPT
19
辅助检查
实验室检查： 06-07 C反应蛋白，4.2mg/l； 内毒素+真菌D葡聚糖检测G实
3.焦虑
4.躯体活动障碍 与肌力下降有关
可编辑课件PPT
24
护理目标
1.患者住院期间不发生窒息。
2.降低患者住院期间感染的风险。
3.缓解患者的焦虑心理。
4.保持患者皮肤的完整性，促进肢体功能的康复。
5.预防各种潜在并发症。 可编辑课件PPT
25
4
护理措施
可编辑课件PPT
26
护理措施
1.休息与安全
30
4.心理护理
护理措施
患者在IUC病房治疗期间，会产出一些心理问题，如焦虑 和恐惧，返回病房后，护士着重做好患者的心理护理，急 病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速 度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通 技巧，增强病人对医护人员的信任感和安全感，这样可以 减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。
脑干出血ppt课件
脑干出血
脑干出血
ICU 王倩倩
一般情况
患者，女，４１岁。入院诊断：1.左 侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高 血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现 为生气后突然出现语言不清，口吐白沫， 右侧肢体活动不灵1天入院。
入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R： 18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病 房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等 大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅， 伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢 肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征 （+）。CT提示左侧基底节区脑出血。
• 3.潜在并发症：上消化道出血 • 病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀 不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体 征。胃管鼻饲的病人，注意回抽胃液，并观察胃 液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便， 如有异常及时报告医生并留取标本。如果病人出 现上诉情况同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急 促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降等，应考虑 上消化道出血和出血性休克，立即报告医生，积 极止血、抗休克处理。
护理措施
• 1.急性意识障碍： • 急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏， 必要时给予适当约束；保持环境安静、安全，严 格限制探视，避免各种刺激。 • 生活护理：给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。做好口 腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁、干燥，使 用气垫床预防压疮。发病后24~48h在变换体位时 应尽量减少头部的摆动幅度，防止再出血。保持 肢体功能位置。
护理诊断
• 1.急性意识障碍：与脑出血、脑水肿所致大脑功 能受损有关 • 2.潜在并发症： 肺部感染 • 3.潜在并发症：上消化道出血 • 4.潜在并发症： 脑疝 • 5.有皮肤完整性受损的危险：
脑干出血
ICU 王倩倩
一般情况
患者，女，４１岁。入院诊断：1.左 侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高 血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现 为生气后突然出现语言不清，口吐白沫， 右侧肢体活动不灵1天入院。
入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R： 18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病 房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等 大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅， 伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢 肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征 （+）。CT提示左侧基底节区脑出血。
• 3.潜在并发症：上消化道出血 • 病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀 不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体 征。胃管鼻饲的病人，注意回抽胃液，并观察胃 液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便， 如有异常及时报告医生并留取标本。如果病人出 现上诉情况同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急 促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降等，应考虑 上消化道出血和出血性休克，立即报告医生，积 极止血、抗休克处理。
护理措施
• 1.急性意识障碍： • 急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏， 必要时给予适当约束；保持环境安静、安全，严 格限制探视，避免各种刺激。 • 生活护理：给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。做好口 腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁、干燥，使 用气垫床预防压疮。发病后24~48h在变换体位时 应尽量减少头部的摆动幅度，防止再出血。保持 肢体功能位置。
护理诊断
• 1.急性意识障碍：与脑出血、脑水肿所致大脑功 能受损有关 • 2.潜在并发症： 肺部感染 • 3.潜在并发症：上消化道出血 • 4.潜在并发症： 脑疝 • 5.有皮肤完整性受损的危险：
脑干出血的护理PPT课件
脑干出血的护理 PPT课件
x
目录
01. 脑干出血概述 02. 脑干出血的护理要点 03. 脑干出血的康复治疗 04. 脑干出血的预防措施
脑干出血概述
脑干出血的定义
01
01
脑干出血是指脑干内的血管破裂， 导致血液流入脑干组织
02
02
脑干是控制人体基本生命活动的重 要中枢，包括呼吸、心跳、血压等
03
意识状态：观察患者 意识是否清醒，有无
昏迷、嗜睡等
肢体活动：观察患者 肢体活动情况，有无 偏瘫、肌张力异常等
语言交流：观察患者 语言表达是否清晰，
有无失语等
瞳孔变化：观察瞳孔 大小、对光反应等
吞咽功能：观察患者 吞咽是否正常，有无
呛咳、误吸等
体位护理
01
保持头部稳定，避免剧 烈晃动
02
保持侧卧位，避免仰卧 位
脑干出血的症状
1 头痛：剧烈头痛，持续时间较长 2 呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状 3 肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪 4 语言障碍：说话含糊不清，理解力下降 5 意识障碍：意识模糊，甚至昏迷 6 呼吸困难：呼吸急促，呼吸不规律，可能伴有呼吸暂停
脑干出血的护理 要点
病情观察
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
保持呼吸道通畅，避免 窒息
能位，避免 关节僵硬和肌肉萎缩
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
03
避免刺激性食物：辛 辣、油腻、生冷等
05
饮食时间：定时定量， 避免暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水 果、瘦肉、豆类等
04
保持水分平衡：适量 饮水，避免脱水
03
x
目录
01. 脑干出血概述 02. 脑干出血的护理要点 03. 脑干出血的康复治疗 04. 脑干出血的预防措施
脑干出血概述
脑干出血的定义
01
01
脑干出血是指脑干内的血管破裂， 导致血液流入脑干组织
02
02
脑干是控制人体基本生命活动的重 要中枢，包括呼吸、心跳、血压等
03
意识状态：观察患者 意识是否清醒，有无
昏迷、嗜睡等
肢体活动：观察患者 肢体活动情况，有无 偏瘫、肌张力异常等
语言交流：观察患者 语言表达是否清晰，
有无失语等
瞳孔变化：观察瞳孔 大小、对光反应等
吞咽功能：观察患者 吞咽是否正常，有无
呛咳、误吸等
体位护理
01
保持头部稳定，避免剧 烈晃动
02
保持侧卧位，避免仰卧 位
脑干出血的症状
1 头痛：剧烈头痛，持续时间较长 2 呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状 3 肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪 4 语言障碍：说话含糊不清，理解力下降 5 意识障碍：意识模糊，甚至昏迷 6 呼吸困难：呼吸急促，呼吸不规律，可能伴有呼吸暂停
脑干出血的护理 要点
病情观察
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
保持呼吸道通畅，避免 窒息
能位，避免 关节僵硬和肌肉萎缩
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
03
避免刺激性食物：辛 辣、油腻、生冷等
05
饮食时间：定时定量， 避免暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水 果、瘦肉、豆类等
04
保持水分平衡：适量 饮水，避免脱水
03
脑干出血(医学课件)
戒烟并限制酒精摄入，以降低血管损伤和痉 挛的风险。
健康饮食
低盐、低脂、低糖，多摄入新鲜蔬菜、水果 和全谷物，控制体重在正常范围内。
控制情绪
避免过度激动和紧张，学会调节情绪，保持 心态平和。
家庭护理
保持呼吸道通畅
定时记录生命体征
定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通，避免患者窒息。
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指 标，发现异常及时就医。
脑干出血的病因
01
02
03
高血压
长期高血压导致脑内小动 脉硬化，在压力骤然升高 的情况下容易破裂出血。
脑血管畸形
先天性脑血管发育异常， 在某些诱因下容易发生破 裂出血。
血液疾病
如血小板减少性紫癜、血 友病等，导致凝血功能障 碍，容易引起出血。
脑干出血的症状
头痛
突然出现的剧烈头痛， 可伴有恶心、呕吐。
详细描述
脑干出血主要由高血压引起，因此控制高血 压是预防脑干出血的重要措施。此外，保持 健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运 动、戒烟限酒和保持良好的心理状态等，也 有助于降低脑干出血的风险。对于已有高血 压等基础疾病的患者，应定期进行体检，以
便早期发现和治疗潜在的脑血管疾病。
THANKS
谢谢您的观看
脑干出血(医学课件)
汇报人： 2024-01-01
目录
• 脑干出血概述 • 脑干出血的诊断与治疗 • 脑干出血的预防与护理 • 脑干出血的病例分析
01
脑干出血概述
定义与特点
定义
脑干出血是指脑干实质内的出血 ，是脑干最常见的出血部位。
特点
脑干是人体重要的生命中枢，控 制着呼吸、心跳等基本生命功能 ，脑干出血病情危重，死亡率高 。
健康饮食
低盐、低脂、低糖，多摄入新鲜蔬菜、水果 和全谷物，控制体重在正常范围内。
控制情绪
避免过度激动和紧张，学会调节情绪，保持 心态平和。
家庭护理
保持呼吸道通畅
定时记录生命体征
定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通，避免患者窒息。
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指 标，发现异常及时就医。
脑干出血的病因
01
02
03
高血压
长期高血压导致脑内小动 脉硬化，在压力骤然升高 的情况下容易破裂出血。
脑血管畸形
先天性脑血管发育异常， 在某些诱因下容易发生破 裂出血。
血液疾病
如血小板减少性紫癜、血 友病等，导致凝血功能障 碍，容易引起出血。
脑干出血的症状
头痛
突然出现的剧烈头痛， 可伴有恶心、呕吐。
详细描述
脑干出血主要由高血压引起，因此控制高血 压是预防脑干出血的重要措施。此外，保持 健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运 动、戒烟限酒和保持良好的心理状态等，也 有助于降低脑干出血的风险。对于已有高血 压等基础疾病的患者，应定期进行体检，以
便早期发现和治疗潜在的脑血管疾病。
THANKS
谢谢您的观看
脑干出血(医学课件)
汇报人： 2024-01-01
目录
• 脑干出血概述 • 脑干出血的诊断与治疗 • 脑干出血的预防与护理 • 脑干出血的病例分析
01
脑干出血概述
定义与特点
定义
脑干出血是指脑干实质内的出血 ，是脑干最常见的出血部位。
特点
脑干是人体重要的生命中枢，控 制着呼吸、心跳等基本生命功能 ，脑干出血病情危重，死亡率高 。
脑干出血(医学PPT课件)
原因：基底动脉旁中央支或 短旋支阻塞。 症状：1.同侧咀嚼肌弛缓性 瘫痪，同侧面部所有感觉消 失（三叉神经根纤维损害） 2.同侧偏身共济失调及协调 不能（小脑中脚损伤）3.对 侧痉挛性偏瘫（皮质脊髓束 损害）
脑桥梗塞—常见综合症
脑桥基底部微小梗死综合症
原因：单侧或双侧脑桥基底 部多发性微小的、通常为陈 旧的囊性梗死，多发生在伴 有糖尿病的基底动脉硬化患 者，常见于旁中央动脉阻塞。 症状：假性球麻痹，主要出 现吞咽困难，饮水返呛，伴 有因运动性脑神经核上纤维 受损所致的发音分节，此外 常伴有大脑半球特别是基底 节区的缺血性病灶。
原因：大脑后动脉脚间支或 脉络膜后动脉阻塞，或两者 均阻塞。 症状：1.同侧动眼神经麻痹2. 对侧中枢性面神经瘫痪、舌 下神经瘫痪及中枢性上下肢 瘫痪（皮质脑干束、皮质脊 髓束损伤）3.可出现对侧肌 张力增高、强直（黑质损伤） 4.对侧共济失调（皮质脑桥 束损伤）
红核综合症
原因：基底动脉脚间支或 大脑后动脉阻塞，或两者 均阻塞。 症状：1.同侧动眼神经瘫 痪伴瞳孔散大2.对侧触觉、 振动觉、位置觉减退（内 侧丘系损害）3.对侧运动 过度如震颤、舞蹈、手足 徐动（红核损害）4.对侧 强直，以肌张力增高多见 （黑质损害）
重症中脑出血——临床表现
1.昏迷
大量出血破坏了中脑网状结构，患者发病后很快出现昏迷。
2.瞳孔
3.四肢瘫或 脑 强直
双侧瞳孔中度散大，是由于双侧缩瞳核损害所致，也可表 现出瞳孔不等大。
双侧大脑脚损害可出现四肢瘫，中脑破坏严重时刻出现去 脑强直。
轻症脑桥出血——临床表现
头痛、头晕、恶心、呕吐
意识障碍轻或无，多为嗜睡，少数患者可有昏睡。
脑桥梗塞—常见综合症
延髓梗塞——临床特征
脑桥梗塞—常见综合症
脑桥基底部微小梗死综合症
原因：单侧或双侧脑桥基底 部多发性微小的、通常为陈 旧的囊性梗死，多发生在伴 有糖尿病的基底动脉硬化患 者，常见于旁中央动脉阻塞。 症状：假性球麻痹，主要出 现吞咽困难，饮水返呛，伴 有因运动性脑神经核上纤维 受损所致的发音分节，此外 常伴有大脑半球特别是基底 节区的缺血性病灶。
原因：大脑后动脉脚间支或 脉络膜后动脉阻塞，或两者 均阻塞。 症状：1.同侧动眼神经麻痹2. 对侧中枢性面神经瘫痪、舌 下神经瘫痪及中枢性上下肢 瘫痪（皮质脑干束、皮质脊 髓束损伤）3.可出现对侧肌 张力增高、强直（黑质损伤） 4.对侧共济失调（皮质脑桥 束损伤）
红核综合症
原因：基底动脉脚间支或 大脑后动脉阻塞，或两者 均阻塞。 症状：1.同侧动眼神经瘫 痪伴瞳孔散大2.对侧触觉、 振动觉、位置觉减退（内 侧丘系损害）3.对侧运动 过度如震颤、舞蹈、手足 徐动（红核损害）4.对侧 强直，以肌张力增高多见 （黑质损害）
重症中脑出血——临床表现
1.昏迷
大量出血破坏了中脑网状结构，患者发病后很快出现昏迷。
2.瞳孔
3.四肢瘫或 脑 强直
双侧瞳孔中度散大，是由于双侧缩瞳核损害所致，也可表 现出瞳孔不等大。
双侧大脑脚损害可出现四肢瘫，中脑破坏严重时刻出现去 脑强直。
轻症脑桥出血——临床表现
头痛、头晕、恶心、呕吐
意识障碍轻或无，多为嗜睡，少数患者可有昏睡。
脑桥梗塞—常见综合症
延髓梗塞——临床特征
脑干出血护理查房ppt课件完整版
及时处理并发症
健康教育和心理支持
随访过程中，如发现患者出现并发症或病情 恶化，应及时采取相应治疗措施，以减轻患 者痛苦并防止病情进一步恶化。
随访时，医生还会对患者进行健康教育和心 理支持，帮助患者更好地管理自己的健康和 生活方式。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
1 2 3
深入了解脑干出血病理生理机制 通过本次查房，医护人员对脑干出血的病因、病 理生理机制有了更深入的了解，为后续治疗提供 了理论支持。
远程医疗服务的拓展
远程医疗服务能够打破地域限制，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。未来， 脑干出血患者可通过远程医疗服务平台，接受专业医生的远程诊断和治疗建议，提 高治疗效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活能力训练，以提高生
活自理能力。
语言和认知功能恢复技巧
语言训练
通过发音练习、单词和句子的复述等方式，帮助患者恢复语言能 力。
认知功能训练
采用记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，促进患者认知功 能的恢复。
读写训练
鼓励患者进行阅读和书写练习，以提高阅读和书写能力。
液的排出。
床头抬高30度
03
将患者床头抬高30度，有利于改善通气功能，减少误吸风险。
预防并发症措施
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背，鼓励患 者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部
感染。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换体位和床垫，避免长时间受压 导致压疮。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿 弹力袜或使用间歇充气加压装置 等，预防深静脉血栓形成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
LOGO
中脑： 上丘-视反射
下求核-听反射
顶盖前区-瞳孔对光反射
名称
位置
功能
动眼神经 副核
上泌延核
下泌延核
中脑
延髓脑桥 交界
瞳孔括约 肌睫状肌
泪腺舌下 腺下颌下 腺
腮腺
迷走神经 背核
9
胸腔脏器
延髓
腹腔脏器
大部
LOGO
内脏感觉核
孤束核 位于延髓 管理味觉和大部 分胸腹腔脏器的 感觉。
10
17
LOGO
网状结构
网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进 化上属古老的结构。
网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。
功能
网状脊髓束：易化伸肌张力。
网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网 状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区 域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。
LOGO
非脑神经核
名称 薄、楔束核
红核 黑质
位置 延髓
中脑
功能
本体觉、精细触觉传导路的中继核
调节脊髓前角运动细胞的活动
产生多巴胺（中枢神经递质），调节运动
11
LOGO
内侧丘系和交叉
发自薄、楔束核， 在延髓上部交叉， 止于丘脑。
传导本体觉和精细 触觉。
20
LOGO
病理
脑干的大体解剖部位：原发性脑干出血桥脑出血占90% 以上，中脑出血少见，延髓出血罕见，从临床病历分析 桥脑出血病历最多，一般认为旁正中动脉是桥脑出血源 动脉，此动脉呈直角从基底动脉发出，且其血流方向与 基底动脉血流方向相反，故易受血压之影响而破裂出血 。根据出血部位可分3型：（1）被盖基底型；（2）基 底型；（3）被盖型。
19
LOGO
病因
继发性脑干出血
继发性脑干出血的发生与脑干周围组织对脑干压迫的 速度，及周围组织病变的部位、大小、性质都有关系。 继发性脑干出血多发生于中脑及脑桥上段。约半数患者 继发于大脑半球深部出血。脑梗死继发脑干出血：脑梗 死后由于脑水肿等导致脑干受压、变形、移位致使脑干 内微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂而出血。
脊丘系
三叉丘系和交叉
网状结构
5
LOGO
脑神经核
脑神经核的分布规律 第Ⅲ——第Ⅻ对脑神经核 • 躯体运动核
动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下 神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副
神经核 • 躯体感觉核
三叉神经感觉核、前庭神经核、蜗神经核 • 内脏运动核
动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走 神经背核
• 内脏感觉核 孤束核
6
LOGO
躯体运动核
名称
位置
支配
动眼神经核 滑车神经核
中脑
眼外肌
展神经核
脑桥
舌下神经核 延髓
舌肌
三叉神经运 动核
脑桥
咀嚼肌
面神经核
脑桥
表情肌
疑核
延髓
咽喉肌
副神经核
7
延髓颈髓
胸锁乳突肌 斜方肌
21
LOGO
流行病学
脑干出血约占脑内出血的6-9%。 在脑干出血中 脑桥出血占８０％，中脑出血约１５％，延髓 出血约５％。脑干出血是神经系统急重症，病 死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率 70%左右。脑干出血量在5以上，死亡率90%左右 。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100% 。
15
LOGO
锥体交叉模式图
皮质脊髓束在延髓锥体 下段经过锥体交叉。
同侧皮质脊髓前束 对侧皮质脊髓侧束
16
LOGO
皮质核束
发自大脑皮质躯 体运动中枢下部
支配脑干的躯体 运动神经核
面神经核下半部 、舌下神经核受 对侧皮质核束支 配，其他核团受 双侧支配。
LOGO
脑干出血
1
Contents
1
解剖结果
2
病理生理
3
症状分析
4
诊断治疗
2
LOGO
LOGO
脑干组成： 延髓 脑桥 中脑
脑干解剖
3
LOGO
脑干解剖
4
LOGO
脑干内部结构
灰质 脑神经核 非脑神经核
白质 上行传导束 内侧丘系和交叉 下行传导束 锥体束
LOGO
躯体感觉核
名称
位置
功能
三叉神 三 经中脑 叉核 神 三叉神 经 经脑桥 感核 觉 三叉神 核 经脊束
核
中脑 脑桥 延髓
头面部深 感觉
头面部浅 感觉
前庭神经核 蜗神经核
8
延髓脑桥交 平衡觉
界
听觉
LOGO
内脏运动核
传导头面部的碍。
14
LOGO
锥体束
皮质脊髓束 皮质核素
皮质脊髓束：
发自大脑皮质躯体 运动中枢上部
在延髓下部（锥体 交叉）不完全交叉： 交叉后的纤维为皮质 脊髓侧束，未交叉的 纤维为皮质脊髓前束 。
在脑干下部行于中 线两侧；在脑干上 部略偏向外侧。
交叉以下损伤，同 侧感觉障碍；交叉 以上损伤，对侧感 觉障碍。
12
LOGO
脊丘系
是脊髓丘脑束的 延续，上行止于 丘脑。
13
LOGO
三叉丘系和交叉
发自三叉神经感觉 核，在脑干各高度 上陆续交叉，止于 丘脑。
调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。
中缝核：与镇痛和睡眠有关。
18
LOGO
病因
原发性脑干出血
高血压是脑干出血的主要病因，国内有资料报道为 78.1%，少数患者血脂增高或有冠心病、糖尿病、脑梗 死等病史，这些因素均与脑动脉粥样硬化有关联，故脑 动脉粥样硬化为脑干出血的次要原因。其他还有与颅内 动脉瘤、动-静脉畸形、凝血功能障碍、口服避孕药及 抗凝有关。男性发生率高于女性，其原因可能与病前个 体生活习惯如抽烟、饮酒、重体力劳动及健康状况有关 。