宫腔镜活检与分段诊刮在绝经期子宫出血中的诊断价值
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物。
１ ． ２ 方 法
２ 结
果
２ ． １ 宫腔镜 、 分 段诊 刮检 查 结果 Ａ组 １ １ ６例 全 部 取 出和送检 组织 ， Ｂ组诊 刮 仅有 ９ ０例 （ ７ ９ ． ６ ５ ％） 取 得
１ ． ２ ． １ 宫腔 镜检查 ： Ａ组患 者取膀 胱 截石 位 ， 常规 消
情况 ， 退 出镜体， 最后检查宫颈管。对异常部位仔细
通信作者 ： 马刚 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｍ ａ ｇ ａ ｒ ｔ ｇ ＠１ ２ ６ ． ｅ ｏ ｍ
内膜 ９ 例， 子宫内膜炎症 ４ 例。
广 西医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ５卷 第 ９期
１ ２ ２１
表 １ 两组 患者 疾病 构成 比较 （ ／ ／ ， 。 ％）
１ ． ４ 统计 学分 析 计 学意义 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 分 析 ，
妇幼保健院就诊的绝经后子宫出血患者 ２ ２ ９例 ， 经妇 检及阴道镜检查排除宫颈、 阴道疾病 ， 按数字表法分 为两组 ： Ａ组为官腔镜直视下 活检及 分段诊刮术组 １ １ ６例； Ｂ组为单纯分段诊刮组 １ １ ３例。Ａ组年龄 ４ ４ ６ ５ （ ５ ５ ． ０－ Ｉ － ５ ． ２ ） 岁， 绝 经 年 限 ２—１ ６年 ； Ｂ组 年 龄
Fra Baidu bibliotek
常引起患者恐慌， 通常采用超声及分段诊刮、 内膜活 检以明确诊断。笔者对诊断性刮宫与宫腔镜检查对 绝经后子宫出血的诊断价值进行比较， 报告如下。
１ ． ２ ． ２ 分段诊 刮： Ｂ组患者取膀胱截石 位 ， 消毒外 阴、 阴道 ， 扩张宫颈至 ５号 ， 先刮取宫颈管 １ 周， 再依
次刮取 官腔 内 １ 周， 将 刮 出物送病 理 检查 。
ｌ ２ ２ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｚ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ Ｚ ． ３ ５， Ｎｏ ． ９
宫腔镜活检与分段诊刮在绝经期子宫 出血中的诊断价值
石 素兰 马 刚 韦芳秀
（ 广西融安县妇幼保健院妇产科 ， 融安县 ５ ４ ５ ０ ０ ０， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｓ ｌ ａ ｎ ２ ０ ０ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ； ｒ 广西妇幼保健院妇产科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ０ ３）
子宫后壁、 宫底、 宫角、 输卵管开 口、 前壁及子宫 内膜
统计意义学（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。Ｂ组诊刮术未取 出 送检组织 ２ ３ 例（ ２ ５ ． ５ ６ ％） ， 于诊断性刮宫术后 １ ４ ｄ
内行宫腔镜检查 ， 诊断子宫内膜癌 ２例， 子宫 内膜息 肉３ 例， 黏膜下肌瘤 ４ 例， 颈管息肉 １ 例， 萎缩性子宫
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月在 广西
１ ． ３ 判断标准 官腔镜判断标准参照夏恩兰主编 的《 妇科 内镜学》 …标准 ： 异常子宫出血宫腔镜下诊 断包括子宫内膜息肉、 宫颈管息 肉、 萎缩性子宫 内膜、 子宫黏膜下肌瘤 、 内突型壁间肌瘤、 子宫 内膜炎 、 子宫 内膜 癌等 。
组织进行病理检查。两组间子宫黏膜下肌瘤、 萎缩性 子宫 内膜、 子宫 内膜增生及子宫内膜癌的诊断差异有
毒外阴、 阴道 、 宫颈， ２ ％利多卡因局部浸润麻醉 ， 宫颈
扩张器扩张至 ６ ． ５ 号， 以５ ％葡萄糖液膨宫。宫腔镜 为沈阳沈大 内窥镜有限公司生产的沈大 Ｑ Ｂ — Ｉ 型官腔 镜及灌注泵 ， 压力为 ２ ０ ｋ Ｐ ａ ， 软镜进入官腔 ， 依次检查
性刮宫术后 １ ４ ｄ内再次行宫腔镜检查， 明确诊断。宫腔镜 直视下检查与病理结果的符合率为 ９ ２ ． ０ ％， 诊刮术
为７ ２ ． ２ ％， 诊 断符合 率 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 宫腔镜 可 直视 观 察子 宫 内膜 及 宫 内 占位 病 变 ， 定 位 活检 ， 取 材 成功
【 摘要】 目的 比较宫腔镜直视下活检与单纯分段诊刮术在绝经后子宫 出血的诊 断价值。方法 经期子 宫 出血 患者 ２ ２ ９例 ， 分 为 宫腔镜 直视 下 活检 （ Ａ组 ） １ １ ６例 ， 单 纯 分段 诊 刮 （Ｂ组 ） １ １ ３例 。结 果
将绝 Ａ组
１ １ ６例 （ １ ０ ０ ． Ｏ ％） 取 出送检 组 织 ， Ｂ组仅 ９ ０例 （７ ９ ． ６ ％） 取 出送检 组 织。Ａ 组 子 宫黏 膜 下肌 瘤 、 萎 缩性 子 宫 内 膜、 子 宫 内膜增 生、 子 宫 内膜 癌 的检 出率 高于 Ｂ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 未取 出送检组 织 ２ ３例 （ ２ ０ ． ３ ６ ％） ， 于诊 断
率高， 安全可靠， 可作为绝经后子宫出血首选检查方法。
【 关键词】 绝经期子宫出血 ； 分段诊刮术 ； 宫腔镜 ； 活检
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ５ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ ２ ０ — ０ ２
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ３ ７
绝经 后子 宫 出血 是妇科 常 见病 ， 出血 原 因不 明时
观察并行定位活检、 诊刮 ， 息 肉及肌瘤切除， 刮出、 切
除组织送 病理 检查 。
—
计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统
４ ４— ６ ７ （ ５ ７ ． １ ± ６ ． ３ ） 年， 绝 经年 限 １—１ ４年 ， 两 组平 均
年龄及绝经年限比较无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。所有 患者 否认 在 ６个 月 内使 用 过激 素 类 药
１ ． ２ 方 法
２ 结
果
２ ． １ 宫腔镜 、 分 段诊 刮检 查 结果 Ａ组 １ １ ６例 全 部 取 出和送检 组织 ， Ｂ组诊 刮 仅有 ９ ０例 （ ７ ９ ． ６ ５ ％） 取 得
１ ． ２ ． １ 宫腔 镜检查 ： Ａ组患 者取膀 胱 截石 位 ， 常规 消
情况 ， 退 出镜体， 最后检查宫颈管。对异常部位仔细
通信作者 ： 马刚 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｍ ａ ｇ ａ ｒ ｔ ｇ ＠１ ２ ６ ． ｅ ｏ ｍ
内膜 ９ 例， 子宫内膜炎症 ４ 例。
广 西医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ５卷 第 ９期
１ ２ ２１
表 １ 两组 患者 疾病 构成 比较 （ ／ ／ ， 。 ％）
１ ． ４ 统计 学分 析 计 学意义 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 分 析 ，
妇幼保健院就诊的绝经后子宫出血患者 ２ ２ ９例 ， 经妇 检及阴道镜检查排除宫颈、 阴道疾病 ， 按数字表法分 为两组 ： Ａ组为官腔镜直视下 活检及 分段诊刮术组 １ １ ６例； Ｂ组为单纯分段诊刮组 １ １ ３例。Ａ组年龄 ４ ４ ６ ５ （ ５ ５ ． ０－ Ｉ － ５ ． ２ ） 岁， 绝 经 年 限 ２—１ ６年 ； Ｂ组 年 龄
Fra Baidu bibliotek
常引起患者恐慌， 通常采用超声及分段诊刮、 内膜活 检以明确诊断。笔者对诊断性刮宫与宫腔镜检查对 绝经后子宫出血的诊断价值进行比较， 报告如下。
１ ． ２ ． ２ 分段诊 刮： Ｂ组患者取膀胱截石 位 ， 消毒外 阴、 阴道 ， 扩张宫颈至 ５号 ， 先刮取宫颈管 １ 周， 再依
次刮取 官腔 内 １ 周， 将 刮 出物送病 理 检查 。
ｌ ２ ２ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｚ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ Ｚ ． ３ ５， Ｎｏ ． ９
宫腔镜活检与分段诊刮在绝经期子宫 出血中的诊断价值
石 素兰 马 刚 韦芳秀
（ 广西融安县妇幼保健院妇产科 ， 融安县 ５ ４ ５ ０ ０ ０， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｓ ｌ ａ ｎ ２ ０ ０ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ； ｒ 广西妇幼保健院妇产科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ０ ３）
子宫后壁、 宫底、 宫角、 输卵管开 口、 前壁及子宫 内膜
统计意义学（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。Ｂ组诊刮术未取 出 送检组织 ２ ３ 例（ ２ ５ ． ５ ６ ％） ， 于诊断性刮宫术后 １ ４ ｄ
内行宫腔镜检查 ， 诊断子宫内膜癌 ２例， 子宫 内膜息 肉３ 例， 黏膜下肌瘤 ４ 例， 颈管息肉 １ 例， 萎缩性子宫
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月在 广西
１ ． ３ 判断标准 官腔镜判断标准参照夏恩兰主编 的《 妇科 内镜学》 …标准 ： 异常子宫出血宫腔镜下诊 断包括子宫内膜息肉、 宫颈管息 肉、 萎缩性子宫 内膜、 子宫黏膜下肌瘤 、 内突型壁间肌瘤、 子宫 内膜炎 、 子宫 内膜 癌等 。
组织进行病理检查。两组间子宫黏膜下肌瘤、 萎缩性 子宫 内膜、 子宫 内膜增生及子宫内膜癌的诊断差异有
毒外阴、 阴道 、 宫颈， ２ ％利多卡因局部浸润麻醉 ， 宫颈
扩张器扩张至 ６ ． ５ 号， 以５ ％葡萄糖液膨宫。宫腔镜 为沈阳沈大 内窥镜有限公司生产的沈大 Ｑ Ｂ — Ｉ 型官腔 镜及灌注泵 ， 压力为 ２ ０ ｋ Ｐ ａ ， 软镜进入官腔 ， 依次检查
性刮宫术后 １ ４ ｄ内再次行宫腔镜检查， 明确诊断。宫腔镜 直视下检查与病理结果的符合率为 ９ ２ ． ０ ％， 诊刮术
为７ ２ ． ２ ％， 诊 断符合 率 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 宫腔镜 可 直视 观 察子 宫 内膜 及 宫 内 占位 病 变 ， 定 位 活检 ， 取 材 成功
【 摘要】 目的 比较宫腔镜直视下活检与单纯分段诊刮术在绝经后子宫 出血的诊 断价值。方法 经期子 宫 出血 患者 ２ ２ ９例 ， 分 为 宫腔镜 直视 下 活检 （ Ａ组 ） １ １ ６例 ， 单 纯 分段 诊 刮 （Ｂ组 ） １ １ ３例 。结 果
将绝 Ａ组
１ １ ６例 （ １ ０ ０ ． Ｏ ％） 取 出送检 组 织 ， Ｂ组仅 ９ ０例 （７ ９ ． ６ ％） 取 出送检 组 织。Ａ 组 子 宫黏 膜 下肌 瘤 、 萎 缩性 子 宫 内 膜、 子 宫 内膜增 生、 子 宫 内膜 癌 的检 出率 高于 Ｂ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 未取 出送检组 织 ２ ３例 （ ２ ０ ． ３ ６ ％） ， 于诊 断
率高， 安全可靠， 可作为绝经后子宫出血首选检查方法。
【 关键词】 绝经期子宫出血 ； 分段诊刮术 ； 宫腔镜 ； 活检
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ５ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ ２ ０ — ０ ２
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ３ ７
绝经 后子 宫 出血 是妇科 常 见病 ， 出血 原 因不 明时
观察并行定位活检、 诊刮 ， 息 肉及肌瘤切除， 刮出、 切
除组织送 病理 检查 。
—
计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统
４ ４— ６ ７ （ ５ ７ ． １ ± ６ ． ３ ） 年， 绝 经年 限 １—１ ４年 ， 两 组平 均
年龄及绝经年限比较无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。所有 患者 否认 在 ６个 月 内使 用 过激 素 类 药