宫腔镜活检与分段诊刮在绝经期子宫出血中的诊断价值
分段诊断性刮宫的作用及步骤
分段诊断性刮宫的作用及步骤诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断。
如须排解颈管病变时，则需分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜，称分段诊刮。
子宫特别出血，闭经，或者流产，子宫内膜炎等，都可使用此种方法。
但详细分段诊断性刮宫的作用及步骤，就让我们一起看看下文来了解吧。
适应症：1．子宫特别出血，需证明或排解子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。
2．对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
3．不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育状况。
4．闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5．宫外孕的帮助诊断。
操作步骤演练：1．排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾2．行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织状况。
3．用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。
4．用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。
（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）5．用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
6．刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并留意宫腔有无变形、凹凸不公平。
7．刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。
正确把握诊断性刮宫的时间及范围。
（1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。
出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。
（3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期转变，则提示无排卵。
（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特殊留意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗痨药）。
分段诊断性刮宫的作用及步骤是什么？看了上文，想必你已经知道答案了吧。
有人可能会问，刮宫会不会很痛，会有什么副作用。
宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血诊断的对比研究
宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血诊断的对比研究
刘学平
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2020(7)29
【摘要】目的探讨分析对异常子宫出血采用宫腔镜与诊断性刮宫进行诊断的效果。
方法本次研究对象均为异常子宫出血患者,共计160例,收治时间范围介于2018年
1月到2020年9月之间。
全部患者均已接受白带检查、血常规以及盆腔B超等综合诊断方法得到确诊,将患者按照随机数字表法分组,A组80例接受宫腔镜技术进
行诊断,B组80例接受诊断性刮宫进行诊断,将诊断结果与确诊结果进行对比,从而
确认对患者的诊断价值。
结果比较两种诊断方法对患者进行诊断的准确率,宫腔镜
高于诊断性刮宫(P<0.05)。
结论根据本次研究的结果可以确认,对异常子宫出血采
用宫腔镜进行诊断的效果更为理想,有必要在临床上广泛应用。
【总页数】2页(P134-135)
【作者】刘学平
【作者单位】扬州东方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
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1.宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血的临床诊断价值的对比观察
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3.诊断性刮宫术在诊治围
绝经期异常子宫出血中的临床应用研究4.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的对比研究5.左炔诺孕酮宫内节育系统与地屈孕酮分别联合宫腔镜治疗更年期异常子宫出血的对比研究
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宫腔镜在异常子宫出血中应用(附120例报告)论文
宫腔镜在异常子宫出血中的应用(附120例报告) 【摘要】目的：探讨宫腔镜检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。
方法：对120例因各种原因出现子宫异常出血的患者行宫腔镜检查并行相应的病理检查。
结果：宫腔镜检查与病理检查结果进行比对，宫腔镜诊断与病理符合率91%。
结论：宫腔镜诊治异常子宫出血能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确的描述病灶部位及形态特征,避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊，很大程度的提高了诊断的准确性，具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点，宫腔镜检查安全可靠，对妇科疾病的诊断与治疗均有较高的价值，是现代诊断宫内病变的“金标准”。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；诊断【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0344-01宫腔镜应用于妇产科临床已有130多年的历史，尤其是近20年现代宫腔镜技术的飞速发展，使得妇产科医师能够认识子宫腔内的情况成为现实，并已成为现代妇科疾病诊疗过程中一种不可替代的技术。
子宫异常出血是常见的妇科疾病,发病原因较多,子宫腔内各种病变，如功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、胚胎组织残留、子宫内膜癌等是引起异常子宫出血的常见原因。
一般采用诊断性刮宫来诊断病因,但确诊率不高，宫腔镜检查可直视宫腔全景，并同时可定位取活检是诊断子宫腔内病变的可靠方法。
我院于2009年5月至2012年4月对120例患者进行宫腔镜检查，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为2009年5月至2012年4月在我院门诊及住院就诊的120例患者，年龄23～70岁，子宫不规则流血的患者包括经量过多、经期延长、周期紊乱、经后淋漓不净和绝经后阴道间断流血等进行宫腔镜检查(妊娠出血和血液病除外)。
1.2 方法术前常规检查，所有患者均于月经或阴道出血停止3～7 d后接受检查,若不规则阴道流血，给予止血对症治疗后血量减少或血干净后再进行宫腔镜检查。
宫腔镜检查术在绝经后子宫出血中的诊断价值(附107例分析)
宫腔镜检查术在绝经后子宫出血中的诊断价值(附107例分析)金素珍;谢希强;凌奋
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2001(003)012
【摘要】@@ 随着妇女寿命的延长,绝经后子宫出血(PMB)的病例日益增多.仅靠
分段诊断性刮宫,则有 10% -35% 宫腔内病变,尤其是内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤被遗漏 [1]. 本文通过对 107例宫腔镜检查的绝经后子宫出血进行分析,探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值 .
【总页数】1页(P926)
【作者】金素珍;谢希强;凌奋
【作者单位】浙江省天台人民医院,317200;浙江省天台人民医院,317200;上海第二医科大学附属新华医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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1.分段诊刮术对绝经后子宫出血的诊断价值（附767例报告） [J], 刘新春;薛加强
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宫腔镜协助诊断绝经后子宫出血临床分析
２ 结果 官 腔 镜 检 查 与病 理 检 查 结 果 比较 ：２ 例 患者 宫 腔 镜 检 查 后 经 １１
病理确 诊子 宫内膜 良性病变９ 例， ８ ５ 子宫恶性肿瘤ｌ 例 ， ５ 占７ ．％。 ５ 占１ ．％。 内育器未取 出６ 未作病理检查， ．％。 ２４ 宫 例， 占５ ０ 共有５ 例
必要 的 损 失 。
息肉、 瘤、 肌 内膜增生 、 内膜 癌等 。 并在宫腔镜下取活检行 组织病
理学检查 。
官 腔 镜 的 优 点 是 可 以 观 察 整 个 官 腔 结 构 ， 免 了诊 刮 的 盲 目 避 性， 提高 了检 出率 。 报 道 宫腔 镜 下 定位 活 检 的准 确 率 高 达９ ％ｔ 有 ４ ” 。 官 腔 镜 可 以 对 宫 内 病 变 直 接 进 行 视 检 ， 粘 膜 下 肌 瘤 、 膜 息 如 内 肉 、 部 内膜 异 常 ， 括 内 膜 癌 及 癌 前 病 变 ， 时 对 可 疑 部 位 进 局 包 同
临 床
医
学
Ｑ ！ Ｑ ≥ ！ ： Ｃ Ｉ Ａ ＦＯＲ Ｉ ＥＩＧＡＬ Ｔ Ｅ ＨＮ ＥＧＮ Ｍ ￣ Ｉ Ｒ ＡＴＭＥ Ｔ Ｎ
宫腔 镜 协 助 诊 断 绝 经 后 子 宫 出血 临床 分 析
张 丽 霞
（ 新乡市第二人民医院妇产科 河南新乡
４ ３０ ） ５ ０ ２
【 摘要 ｌ 目的 评价宫腔镜对绝经后子宫出血原因的诊断价值 。 方法 对我￣２０ 年６ ￣２ １年６ ２ 例绝经后阴道 出血患者进行 ０ ８ 月＿ ０ ０ 月１ １ ． 宫腔镜检 查并 与病理 结果对 照 。 结果 宫腔镜检 查后 经病理确 诊 引起 已绝经 后子宫 出血的 原因 中子宫 内膜 良性病 变 占 １０ ， ８ ．％ 子宫恶性 肿瘤占９ ９ 。 ．％ 宫内节育环占５ ｏ 。 ．％ 宫腔镜诊断与病理检查的符合卒 为８ ．％ 结论 宫腔镜是诊断和治疗绝经后子宫出血的有效方法。 ４ｏ 。 【 键 词 ｌ官 腔镜 绝 轻 子 宫 出血 关 【 中圈分 类 号 ｌＲ７ １ １ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 】 ７ －０ ４ （ ０ １Ｏ （） Ｏ ４ － ２ １ ４ ７ ２２ １ ）８ｂ－ Ｏ １ ０ ６
绝经后子宫出血确诊方法选择
绝 经后 子 宫 出血 确 诊 方 法 选 择
周 水生 黄敏 李 小毛
中山大学附属 第三医院妇产科 （ 州 ５ ０３ ） 广 １６０
【 摘要 】 目的 探 讨绝经后 子宫 出血进一步确诊 方法的选择 。方法
对 ５ 例 绝经后 子宫 出血 患者的资料 ８
进行 回顾性分析 ， 患者 均行 分段诊刮 术， 观察 患者 的诊 刮结 果。如未刮 出组 织， 或刮 出组 织病理 正常 而治疗后仍 出血行宫腔镜检查 ， 察病理 结果。对比诊刮病理 与宫腔镜 活检 及手术病理 符合率 ， 比诊刮 组与宫腔镜 组的检 观 对 查成功率 ， 察宫腔镜检 查的并发症。结果 观 诊刮成功 率 ５． ％ ， ８６ 子宫 内膜 ＜ ｍ组与 ５—１ ｍ组及 ＞１ ｍ 组 ５Ｉ Ｂ ５Ｉ Ｂ ５Ｉ Ｂ 比较 差异均有显著性 ， １ ｍ组与 ＞１ ｍ组比较差异无显著性； ５— ５Ｉ Ｂ ５Ｉ Ｂ 诊刮 失败的 ２ ４例行 宫腔镜检查并取活检 ， 阳性 发现为４ ．％ （ １２ ） ５８ １／４ 。分段诊刮成功的 ３ 中２ ４例 ０例经治疗仍 出血 ， 进一步行 宫腔镜检查并取 活检 ， 诊刮病理与宫 腔镜及手术病理符合率为 ７ ． ％（６ ２ ） ２ ７ １／ ２ 。诊刮成功率与宫腔镜检 查成功率 比较差异有 显著性。官腔镜检 查未发 现明显并发症。结论 对于绝经后子宫 出血 患者 ， 如有条件应 首选宫腔镜检 查， 特别是 内膜小于 ５Ｉ 的患者。 ｍ Ｂ
【 关键词 】 绝经后子 宫出血
分段诊刮 术
宫腔镜
绝 经 后 阴 道 流 血 是 绝 经 后 妇 女 最 常 见 主诉 之 一 ，
刮 出组 织 ， 刮 出组 织病理正 常而治 疗后仍 出血行官 或 腔镜检查 。观察病理结果 。对 比诊刮病理 与官腔镜及
探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比
探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比引言：异常子宫出血是一种常见的妇科问题，给患者的生活和健康带来了严重影响。
宫腔镜技术作为一种微创手术技术，已经成为治疗异常子宫出血的首选方法。
而在宫腔镜下电切术和宫腔镜下刮宫术两种手术方式中，各自具有独特的优势和劣势。
本文旨在探讨这两种手术方式在治疗异常子宫出血中的临床对比。
一、宫腔镜下电切术宫腔镜下电切术是一种利用高频电刀将子宫内膜病变点灼烧、切割或凝固的手术方式。
该手术可以直观地观察子宫腔内的情况，通过电切术快速、精确地切除病变部位。
优势：1.高度准确：宫腔镜的操作视野清晰，可以准确地切除子宫内膜病变部分，提高手术的成功率。
2.微创性强：手术过程创伤小、出血少，恢复时间短，可以减少对患者身体的损伤和疼痛。
3.保留子宫的机会更大：对于想要保留子宫的患者来说，宫腔镜下电切术可以通过切除病变部分，保留正常子宫组织，从而提高了保留子宫的机会。
劣势：1.适应症限制：宫腔镜下电切术适用于子宫内膜增生、子宫内膜异位症等病变，但对于一些严重的子宫病变如子宫肌瘤等则不适用。
2.术后恢复期：由于手术创伤较小，恢复期较短，但仍然存在少数患者术后可能出现轻度痛经、腹胀等不适症状。
二、宫腔镜下刮宫术宫腔镜下刮宫术是一种利用宫腔镜引导下的取材刮宫手术。
该手术通过宫腔镜引导下，刮取子宫内膜组织，达到治疗异常子宫出血的目的。
优势：1.适应症广泛：宫腔镜下刮宫术可以适用于各种引起异常子宫出血的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌症等。
2.即刻见效：刮宫术可以直接和迅速地切除异常子宫内膜，改善子宫出血症状，使患者几乎立刻缓解症状。
劣势：1.出血风险增加：刮宫手术会刮取子宫内部的组织，因此可能会导致术后出血的风险增加。
2.保留子宫的机会较低：刮宫术相对于电切术来说，切除组织范围更广，不太适用于想要保留子宫的患者。
结论：无论是宫腔镜下电切术还是宫腔镜下刮宫术，在治疗异常子宫出血中都有其独特的优势和适应症。
宫腔镜检查在绝经后子宫出血应用论文
宫腔镜检查在绝经后子宫出血的应用大连普兰店市中心医院，辽宁普兰店116200【摘要】绝经后子宫出血（pmb）是妇科门诊常见的就诊主诉，多数宫内病变或早或晚会出现此警告症状，明确诊断给正确合理治疗提供依据。
宫腔镜可以在直视下观察宫腔及颈管内景象，对可疑病变部位进行定位取材活检，大大提高诊断准确率。
随着宫腔镜技术的普及与完善，宫腔镜检查成为诊断宫内病变最准确和可信的方法。
【关键词】绝经后子宫出血；宫腔镜检查；诊断【中图分类号】r711【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0822-01绝经后子宫出血（pmb）是妇科门诊经常遇到的一组病症，明确诊断为合理治疗提供依据。
传统b超检查长期以来成为主要检测手段，特别是经阴道b超（tvs），可以精确提供子宫内膜厚度，宫体及宫腔占位等诸多信息。
尽管如此，我们仍不能详尽了解颈管及宫腔内情况，盲视下刮宫仍有少数漏诊病例。
随着宫腔镜技术的普及与成熟，宫腔镜器械精密度的提高以及临床医生对新技术的认知，宫腔镜检查越来越多被应用于pmb，大大提高诊断准确率。
我院2011年6月至2011年12月半年间，为26例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：26例患者均为自然绝经1年以上，年龄44-78岁，平均年龄51岁。
所有患者均行宫颈液基薄层细胞学（tct）检测及人乳头瘤病毒（hpv）检测排除宫颈病变可能。
血尿常规及心电图检查无明显异常，有内科合并症如高血压，糖尿病等请内科会诊，使血糖及血压得到有效控制。
tvs检查，宫内异常回声（占位，内膜厚度>4mm，内膜回声不均）18例，tvs检查阴性报告8例。
1.2方法：使用日本产olympus宫腔镜，膨宫介质为0.9%生理盐水，压力60-100mmhg，术前禁食4小时以上，静脉麻醉或宫颈旁阻滞麻醉。
2.结果26例患者行分段诊刮22例，4例镜下阴性所见，子宫内膜萎缩，光滑。
18例tvs异常患者，子宫内膜增生症10例（单纯子宫内膜增生7例，复杂型增生1例，不典型增生2例）；子宫内膜息肉4例；子宫粘膜下肌瘤2例；子宫内膜腺癌2例，其中1例病灶侵及颈管。
绝经后出血的病理及相关因素分析
绝经后出血的病理及相关因素分析
钱洪浪;黄荷凤
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】2002(11)6
【摘要】目的 :探讨绝经后出血的病因与诊断。
方法 :对绝经后出血 12 65例进行临床与病理分析。
结果 :非器质性病变致绝经后出血占 4 5 .4 % ,良性病变占33.2 % ,恶性病变占 2 1.4 %。
恶性病变中以子宫内膜癌与宫颈癌居多 ,分别占 5 9.0 %和 32 .8% ,恶性病变的比率随年龄的增加 ,绝经年限的延长逐渐上升 (P
<0 .0 0 1)。
结论 :子宫内膜非器质病变是绝经后出血的首要原因 ,子宫内膜癌和宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。
年龄越大 ,绝经年限越长 ,出血时间越长 ,恶性病变的可能性越大。
经阴道B超检查应取代分段诊刮作为诊断绝经后出血的首选方法 ,结合宫腔镜检查有利于绝经后出血的诊断。
【总页数】3页(P427-429)
【关键词】绝经;子宫出血;宫颈肿瘤;子宫内膜肿瘤;病理学
【作者】钱洪浪;黄荷凤
【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.51
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宫腔镜在绝经后女性子宫内膜病变中的应用
宫腔镜在绝经后女性子宫内膜病变中的应用发布时间：2021-01-18T06:39:39.638Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：王军霞柴馨婷黄秀娟[导读] 为进一步分析宫腔镜应用在绝经后女性宫腔占位病变中的诊断价值，报道如下。
（山西省运城市中心医院妇科山西运城 044000）【摘要】目的：探究宫腔镜检查在绝经后女性子宫内膜组织病变患者中的应用。
方法：选取我院门诊2018年10月—2019年10月子宫内膜异常患者257例。
所有患者均行宫腔镜检查和适当的治疗，并以其术后病理结果作为标准,用以评价妇科超声检查与宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的效果。
结果：术后病理结果提示:子宫内膜息肉（EP）196例，子宫黏膜下肌瘤11例，子宫内膜炎18例，子宫内膜癌32例。
经阴道超声诊断例数及检出率为：EP 159例(81.12%)，子宫黏膜下肌瘤11例(100%)，子宫内膜炎 (包括提示宫腔积液、宫腔积脓 14例(77.78%)，子宫内膜癌23例(71.88%)。
经宫腔镜诊断结果：EP 183例(93.37%)，子宫黏膜下肌瘤11例(100%)，子宫内膜炎(包括提示宫腔积脓) 17例(94.44%)，子宫内膜癌30例(93.75%)。
结论：应用宫腔镜技术诊治绝经后子宫内膜病变效果显著。
宫腔镜检查可对宫颈管及宫腔的大小、形态及子宫内膜、血运等情况进行观察，并且对于良性子宫内膜病变能做到有效的治疗。
【关键词】宫腔镜；绝经后女性；子宫内膜病变；应用分析【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0040-02目前，我国逐渐步入老龄化趋势，随着医学事业的不断提高，公民逐渐开始健康体检，而老年女性子宫内膜病变的情况也逐渐增加，已成为较为常见的妇科疾病，早期临床诊断需要刮宫操作，而随着医学事业的不断发展，超声检查技术逐渐在医学检查中兴起，并得到了较好应用，随着宫腔镜技术的不断完善，已开始使用宫腔镜联合超声检查明确老年女性是否存在子宫内膜病变[1]。
绝经后子宫出血确诊方法选择
绝经后子宫出血确诊方法选择周水生;黄敏;李小毛【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2008(29)8【摘要】目的探讨绝经后子宫出血进一步确诊方法的选择.方法对58例绝经后子宫出血患者的资料进行回顾性分析,患者均行分段诊刮术,观察患者的诊刮结果.如未刮出组织,或刮出组织病理正常而治疗后仍出血行宫腔镜检查,观察病理结果.对比诊刮病理与宫腔镜活检及手术病理符合率,对比诊刮组与宫腔镜组的检查成功率,观察宫腔镜检查的并发症.结果诊刮成功率58.6%,子宫内膜<5 mm组与5～15 mm 组及>15 mm组比较差异均有显著性,5～15 mm组与>15 mm组比较差异无显著性;诊刮失败的24例行宫腔镜检查并取活检,阳性发现为45.8%(11/24).分段诊刮成功的34例中20例经治疗仍出血,进一步行宫腔镜检查并取活检,诊刮病理与宫腔镜及手术病理符合率为72.7%(16/22).诊刮成功率与宫腔镜检查成功率比较差异有显著性.官腔镜检查未发现明显并发症.结论对于绝经后子宫出血患者,如有条件应首选官腔镜检查,特别是内膜小于5 mm的患者.【总页数】3页(P1323-1325)【作者】周水生;黄敏;李小毛【作者单位】中山大学附属第三医院妇产科,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.动态MRI检测颈椎健康者、颈肩部不适者脊髓型颈椎病未确诊及确诊者的价值[J], 李智斐;钟远鸣;张家立;许建文;杨光;韦家鼎;伍亮;马显生;唐福波2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤首发症状与确诊时间的关系及其确诊时间的影响因素研究 [J], 王雨晴;邓窈窕;张杰;张丽;蒋明;姜愚;邹立群3.从确诊到开始治疗的间隔时间是否会影响新确诊AML患者的预后 [J],4.WHO报告全球人类禽流感(H5N1)确诊病例全球人类禽流感(H5N1)确诊病例[J],5.骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南(下) 四颈痛康复干预方法选择的循证临床实践指南 [J], 徐军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血的临床诊断价值的对比观察
【 关键词 】 异常子 宫出血
宫腔镜检查
诊断性刮宫 病 理诊 断
Ａ ｏ ａ ａ ｖ ｔ ｄ ｏ ｌ ｉａ ｉｎｆｃ ｎ ｅｏ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ ｄａ ｎ ｓｉ ｕ ｅｔ ｇ ｎ ｄａ ｏ ｉ ｆａ ｎｏ ｍａ ｔｒｎｅｈｅ ｏ ｒ ａ ｅ Ｉ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅｓｕ ｙ ｎ ｃｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｆｈ ｓｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ｉｇ ｏ ｔｃｃ ｒ ｔａ ｅｉ ｉ ｇ ｓｓｏ ｂ ｒ ｌｕｅ ｉ ｉ ｎ ｉ ｎ ｍ ｒ ｈ ｇ ．Ｌ Ｕ
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宫腔 镜 与诊 断性 刮 宫对 异 常 子 宫 出血 的
临床 诊 断价 值 的对 比观 察
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第九节 分段诊刮术
五、操作方法
一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
1.嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，做双合诊，了解子宫大小及位置。 2.常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾。放置阴道窥器暴露宫颈，消毒 阴道与宫颈（消宫颈、穹窿、阴道3遍后，宫颈再消1遍；窥器用强力 碘润滑）。 3.先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。 4.宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端 达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将 刮取组织置于纱布上，取出带有组织的纱布。
第九节 分段诊刮术
一、目的 诊断性刮宫简称诊刮，是诊断宫腔疾病的重要操作之一， 其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
若疑有宫颈管病变，须对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称 分段诊刮。
二、适应证
1.绝经后子宫出血或老年患 者疑有子宫内膜癌，或需要 了解宫颈管是否被累及时。 2.确定疾病的原发部位，外阴及阴道炎症。 2.急性子宫内膜炎、慢性盆腔 炎急性发作。 3.滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌， 但应慎重考虑。
四、术前准备
1.术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏，疑心脏病者需 做心电图，必要时备血。伴有子宫炎症者，术前开始使用抗生素，直 至术后3～5天。 2.操作者戴口罩、帽子，洗手。 3.准备操作包，严格无菌操作。 4.告知患者操作中可能有不适，请其配合，签手术知情同意书。
5.子宫探针探子宫方向及宫腔深度。 阴道后穹隆处再置纱布一块，更换刮匙后进入宫腔，按顺序刮取子宫 内膜，从宫底开始刮取内膜，达宫颈内口。 按顺时针或逆时针方向依次为，前壁→右侧壁（或左侧壁）→后壁→ 左侧壁（或右侧壁）→双宫角→宫底，遍及整个宫腔。取出带有子宫 内膜的纱布，再次消毒宫颈口，取出阴道窥器。 6.将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶（装取组织需不 同镊子），标识、固定，送病理检查。 肉眼观察刮出物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑癌症时，应停止 刮宫，以防出血或癌灶扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面 刮宫，以防漏诊。
绝经后阴道出血的临床诊断分析
绝经后阴道出血的临床诊断分析阴道出血为妇女最常见的症状之一。
妇女生殖道任何部位的出血，如外阴、阴道、宫颈、子宫等处。
其表现形式可为月经过多、经期延长、不规则出血、接触性出血、癌性出血、炎性出血、与妊娠有关出血、手术后出血、与内分泌有关的出血和全身及血液系统功能障碍所致的出血等多种，虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外，一般均统称为阴道出血。
1 临床资料1.1 一般资料收集来我院门诊患者，年龄39～76岁，其中39～50岁16例，51～60岁36例，61岁以上13例，其中绝经患者距出血年限为1～20年，平均6.8年。
1.2 病因分析绝经后阴道出血，绝经一年后又有阴道出血称绝经后阴道出血。
若出血量极少，历时2～3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎，内分泌原因亦可引起绝经后出血，这种情况多见于近期绝经的妇女。
阴道流血似月经样，按时停止，但无规律可循。
如果多方面检查皆未找到病因时，可怀疑卵巢内是否有一些残留的卵泡，由于某种不明的原因呈一过性的发育所致，亦可能由于从脂肪等周围组织转换来的雌酮作用于子宫内膜所致。
若流血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，均应考虑子宫内膜癌的可能，如子宫颈癌、子宫内膜癌等，其次为炎症、内分泌因素、息肉等。
卵巢功能衰退后，肾上腺分泌少量雌激素，促使子宫内膜增生，经过一段时间引起子宫出血。
出血量虽不多，但可以反复。
因体内无孕激素作用，增生的子宫内膜聚合作用较强，一次性将子宫内膜剥脱完全，故形成不规则反复出血。
2 诊断2.1 生殖道肿瘤绝经前后，特别是绝经多年后妇女有阴道流血者，应首先考虑生殖道恶性肿瘤的可能。
多见于50～60岁妇女。
绝经前不规则阴道出血或持续出血不止，或绝经后多年反复出血者多为子宫内膜癌所引起。
检查时子宫增大变软。
凡出现上述流血者应尽早行分段诊刮术以明确诊断，必要时可在宫腔镜检查下行活组织检查。
子宫肉瘤，检查时子宫明显增大，甚至腹部检查时即能扣到。
超声和宫腔镜检查在219例绝经后子宫出血中的诊断价值
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局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 １
第３ 期
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超 声 和 宫腔镜 检 查在 ２ ９例 绝 经 后 子 宫 出血 中的诊 断 价值 １
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宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值
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５ 、５ １、０ ７叫 。Ｆ Ｔ试 验试 剂盒 由 ３ห้องสมุดไป่ตู้ｏ２ 、５ １ 、 Ｌ Ａ Ｖ试 剂公 司提 供 ，
批 号 ：０５２ ８０ ， ２００Ｏ０９ 有效 期 １ 。 年
１３ 方法 Ｆ Ｔ严格按照试剂 盒说 明书操 作 ， ． Ａ 定量测定则 按 照说明书使用全 自动生化分析仪测定血 清 Ｃ Ｐ含量。 Ｒ
的探讨［］临床检验杂志 ， ０，） ）３２ ６ ． Ｊ． ２ ２２（ ： —３４ ０ 《６ ６
（ 收稿 日期 ： ０ － － 修 回日期 ： ０． － ） ２ ６０ ０ ￣ ６８ ２ ６ ８ １ ０ ０３
宫 腔 镜 对 绝 经 后 阴 道 出 血 的 诊 断 价 值
广梧 市 院 梧 ４ １ 一 一 西州 工 医苎 科 （州５０ 竺 妇 … ３… 人 产 ～ ０）吴坚
康体 检人群 ， 年龄 ９ ８岁。 —７ 平均 ４ ． 。 ５６岁 １２ 仪 器和试剂 ． 全 自动生 化分析 仪 Ｂ － ０和配套 试剂 均 Ｓ３ ０ 由深圳迈瑞公司提供 。Ｃ Ｐ标 准液从 人血 浆 中提取 ． Ｒ 取此用
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１ １ 临床 资料 ６ 患 者 年龄 为 ４ ． ８例 ９—７ ８岁 ， 平均 年 龄 ６ １ 岁， 绝经年限为 Ｉ ５年 ， 一３ 出血时间为 Ｉ 周至 ３年 。≥５ ５岁者
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广 西医学 ２Ｏ Ｏ６年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ｌ 期 １ ８ １ ５ ３例（ ７９ ％） ＜５ 占７ ．４ ， ５岁 １ （ ２ ．５ 。 多数 患者 表 ５例 占 ２０ ％） 现为不规则的 阴道 出血 及接 触性 出血 ， 长期使 用外源性 雌 有
宫腔镜直视下活检及分段诊刮术对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响
宫腔镜直视下活检及分段诊刮术对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响康伟华;赵曌【摘要】目的探讨分段诊刮术联合宫腔镜直视下活检对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响.方法选取2013年11月至2016年12月巩义市人民医院收治的94例子宫内膜癌患者,所有受检者均接受宫腔镜直视下活检及分段诊刮术检查,统计对比宫腔镜直视下活检、分段诊刮术单独及联合诊断子宫内膜癌术前病理分级诊断准确率.结果联合诊断子宫内膜癌术前病理分级准确率较宫腔镜直视下活检、分段诊刮术高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论联合分段诊刮术及宫腔镜直视下活检可提高子宫内膜癌术前病理分级诊断准确率,降低漏诊率,可为临床制定有针对性干预方案提供一定参考依据.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)019【总页数】2页(P3523-3524)【关键词】宫腔镜直视下活检;分段诊刮术;子宫内膜癌【作者】康伟华;赵曌【作者单位】巩义市人民医院妇科河南郑州451200;郑州大学第一附属医院妇科河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜癌为发病于女性群体的常见恶性肿瘤疾病，其病死率在女性恶性肿瘤总病死率中仅低于宫颈癌和卵巢癌[1]。
目前，临床用于诊断子宫内膜癌的措施包括磁共振成像、血清肿瘤标志物检测、宫腔镜检查、诊断性刮宫等，其中诊断性刮宫较常用，但由于其存在一定盲目性，导致其诊断准确率较低，易使患者错失最佳治疗时机。
近些年，宫腔镜技术的推广应用拓宽了子宫内膜癌的诊断思路，其中宫腔镜直视下活检及宫腔镜下分段诊刮术可清晰、直观进行观察[2]。
本研究旨在探讨分段诊刮术及宫腔镜直视下活检对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响。
联合诊断子宫内膜癌术前病理分级准确率高于宫腔镜直视下活检、分段诊刮术，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
子宫内膜癌具有较高发病率，且近些年随着生活方式及饮食结构转变，子宫内膜癌发病率不断增高，如何对其进行有效诊断成为当前研究热点。
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妇幼保健院就诊的绝经后子宫出血患者 ２ ２ ９例 ， 经妇 检及阴道镜检查排除宫颈、 阴道疾病 ， 按数字表法分 为两组 ： Ａ组为官腔镜直视下 活检及 分段诊刮术组 １ １ ６例； Ｂ组为单纯分段诊刮组 １ １ ３例。Ａ组年龄 ４ ４ ６ ５ （ ５ ５ ． ０－ Ｉ － ５ ． ２ ） 岁， 绝 经 年 限 ２—１ ６年 ； Ｂ组 年 龄
【 摘要】 目的 比较宫腔镜直视下活检与单纯分段诊刮术在绝经后子宫 出血的诊 断价值。方法 经期子 宫 出血 患者 ２ ２ ９例 ， 分 为 宫腔镜 直视 下 活检 （ Ａ组 ） １ １ ６例 ， 单 纯 分段 诊 刮 （Ｂ组 ） １ １ ３例 。结 果
将绝 Ａ组
１ １ ６例 （ １ ０ ０ ． Ｏ ％） 取 出送检 组 织 ， Ｂ组仅 ９ ０例 （７ ９ ． ６ ％） 取 出送检 组 织。Ａ 组 子 宫黏 膜 下肌 瘤 、 萎 缩性 子 宫 内 膜、 子 宫 内膜增 生、 子 宫 内膜 癌 的检 出率 高于 Ｂ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 未取 出送检组 织 ２ ３例 （ ２ ０ ． ３ ６ ％） ， 于诊 断
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ３ ７
绝经 后子 宫 出血 是妇科 常 见病 ， 出血 原 因不 明时
观察并行定位活检、 诊刮 ， 息 肉及肌瘤切除， 刮出、 切
除组织送 病理 检查 。
子宫后壁、 宫底、 宫角、 输卵管开 口、 前壁及子宫 内膜
统计意义学（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。Ｂ组诊刮术未取 出 送检组织 ２ ３ 例（ ２ ５ ． ５ ６ ％） ， 于诊断性刮宫术后 １ ４ ｄ
内行宫腔镜检查 ， 诊断子宫内膜癌 ２例， 子宫 内膜息 肉３ 例， 黏膜下肌瘤 ４ 例， 颈管息肉 １ 例， 萎缩性子宫
率高， 安全可靠， 可作为绝经后子宫出血首选检查方法。
【 关键词】 绝经期子宫出血 ； 分段诊刮术 ； 宫腔镜 ； 活检
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ５ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ ２ ０ — ０ ２
情况 ， 退 出镜体， 最后检查宫颈管。对异常部位仔细
通信作者 ： 马刚 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｍ ａ ｇ ａ ｒ ｔ ｇ ＠１ ２ ６ ． ｅ ｏ ｍ
内膜 ９ 例， 子宫内膜炎症 ４ 例。
广 西医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ５卷 第 ９期
１ ２ ２１
表 １ 两组 患者 疾病 构成 比较 （ ／ ／ ， 。 ％）
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月在 广西
１ ． ３ 判断标准 官腔镜判断标准参照夏恩兰主编 的《 妇科 内镜学》 …标准 ： 异常子宫出血宫腔镜下诊 断包括子宫内膜息肉、 宫颈管息 肉、 萎缩性子宫 内膜、 子宫黏膜下肌瘤 、 内突型壁间肌瘤、 子宫 内膜炎 、 子宫 内膜 癌等 。
常引起患者恐慌， 通常采用超声及分段诊刮、 内膜活 检以明确诊断。笔者对诊断性刮宫与宫腔镜检查对 绝经后子宫出血的诊断价值进行比较， 报告如下。
１ ． ２ ． ２ 分段诊 刮： Ｂ组患者取膀胱截石 位 ， 消毒外 阴、 阴道 ， 扩张宫颈至 ５号 ， 先刮取宫颈管 １ 周， 再依
次刮取 官腔 内 １ 周， 将 刮 出物送病 理 检查 。
组织进行病理检查。两组间子宫黏膜下肌瘤、 萎缩性 子宫 内膜、 子宫 内膜增生及子宫内膜癌的诊断差异有
毒外阴、 阴道 、 宫颈， ２ ％利多卡因局部浸润麻醉 ， 宫颈
扩张器扩张至 ６ ． ５ 号， 以５ ％葡萄糖液膨宫。宫腔镜 为沈阳沈大 内窥镜有限公司生产的沈大 Ｑ Ｂ — Ｉ 型官腔 镜及灌注泵 ， 压力为 ２ ０ ｋ Ｐ ａ ， 软镜进入官腔 ， 依次检查
ｌ ２ ２ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｚ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ Ｚ ． ３ ５， Ｎｏ ． ９
宫腔镜活检与分段诊刮在绝经期子宫 出血中的诊断价值
石 素兰 马 刚 韦芳秀
（ 广西融安县妇幼保健院妇产科 ， 融安县 ５ ４ ５ ０ ０ ０， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｓ ｌ ａ ｎ ２ ０ ０ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ； ｒ 广西妇幼保健院妇产科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ０ ３）
性刮宫术后 １ ４ ｄ内再次行宫腔镜检查， 明确诊断。宫腔镜 直视下检查与病理结果的符合率为 ９ ２ ． ０ ％， 诊刮术
为７ ２ ． ２ ％， 诊 断符合 率 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 宫腔镜 可 直视 观 察子 宫 内膜 及 宫 内 占位 病 变 ， 定 位 活检 ， 取 材 成功
物。
１ ． ２ 方 法
Байду номын сангаас
２ 结
果
２ ． １ 宫腔镜 、 分 段诊 刮检 查 结果 Ａ组 １ １ ６例 全 部 取 出和送检 组织 ， Ｂ组诊 刮 仅有 ９ ０例 （ ７ ９ ． ６ ５ ％） 取 得
１ ． ２ ． １ 宫腔 镜检查 ： Ａ组患 者取膀 胱 截石 位 ， 常规 消
—
计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统
４ ４— ６ ７ （ ５ ７ ． １ ± ６ ． ３ ） 年， 绝 经年 限 １—１ ４年 ， 两 组平 均
年龄及绝经年限比较无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。所有 患者 否认 在 ６个 月 内使 用 过激 素 类 药