医院门诊处方不合理用药分析
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拉霉 素胶囊 。 由于头 孢 呋辛 酯 为 繁 殖期 杀 菌 剂 ， 克
拉霉 素为速效 抑菌剂 。两种 药物联 用呈 药 理性 拮抗
抽 查 的 １ ０ ０张 处 方 中 ， 药 不 适 宜 处 方 ４ ０ ２０ 用 ２ 张， 占抽查 处 方 的 ３ ５ 。主要 为 联 合 用 药 不 适 宜 ．
年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ５月 门 诊处 方 进行 抽 查 分 析 和 点 评 ， 医药 同 道探讨 。 予
资 料 与 方 法
（ 如克林 霉素 ） 合 抗病 毒 药物 （ 联 如炎 琥 宁 ） 用 ， 应 这 是我 院门诊用 药 普遍 存 在 的 问题 。《 菌药 物 临 床 抗 应 用指 导原则 》 中指 出 ， 急性上 呼吸道 感染 是 最 常见
医院 门诊处 方不 合 理用 药分 析
梁建 立
（ 西 巴 马 瑶族 自治 县人 民 医 院 ， 广 广西 巴 马 ５ ７０ ） ４ ５ ０ 【 键 词 】 门诊 处 方 ； 关 不合 理 用 药 ； 方 分析 处
文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （０ １ ０ －０ ６ —０ １ ０ — ３ ３ ２ １ ）６ ７ ９ ３
作 用 。因为繁 殖期杀 菌剂 可与细 菌细胞 壁粘 肽合 成
中的转 肽酶结 合 ， 抑制 氨基 酸的交 叉连 接 ， 影响 细菌
２ ５张 （ ８ ３ ） 药 物 配 伍 发 生 药 理 或 化 学 性 变 化 ４ ５ ． ，
５ ２张 （２ ４ ） 重复 用药 １３张（ ９ ３ ） １ ． ， ２ ２ ． 。 １ 联合用 药不适 宜 ．
右 江 医学 ２ １ ０ １年 第 ３ ９卷 第 ６期
，’’’’’’’’’’’’’’、
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ２ １ ， １３ ． ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ０ １ Ｖｏ． ９Ｎｏ ６ ａ ａＪ
・７ ９ ・ ６
经验交流ｉ
・ ｌ ・ ・ ｌ Ｉ ｔ ‘ ｔ ‘ ‘ Ｉ ‘ ・ ‘
化 方面发 展 。 由于 是 电子 处 方 ， 者 在 进行 处 方 的 笔 抽 查及对 处方 进 行 点评 工 作 中 ， 常会 发 现在 处 方 常 正 文方 面存在 的 问题 较 多 ， 而在 其 他 方 面诸 如 前 记 和后 记 等方面 发 现 的 问题 较 少 ， 正 文方 面 主要 出 在 现不 足 的是 ： 合用 药不适 宜 、 联 药物 配伍 发生 药理 或 化学 性 变 化 和重 复 用 药 等方 面 的情 况 。现 对 ２ ０ ０９
茶碱类 药物合 用 时 ， 由于其与 细胞 色素 Ｐ ５ ４ ０结合 部 位 的竞争 性抑 制作用 ， 导致 茶碱 的肝 清 除 明显减 少 ，
制 细菌 蛋 白质 的合成 ， 使细 菌由繁 殖期进 入 静止 期 ， 从 而减 弱繁殖期 杀菌剂 的抗 菌作用［ 。 ４ ］ （） ２ 治疗 Ｉ角 炎 、 ＝ Ｉ 舌炎 、 唇炎 等疾 病 合用 维 生 素
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． Ｏ ３ １ ８ ． ０ １ ０ ； ３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ Ｏ — ３ ３ ２ １ ． ６ ０ ８
中 图分 类 号 ： ２ Ｒ９５
文 献标 识 码 ： Ｂ
随着 电子处 方 的推 广运 用 ， 院 门 诊 处 方抽 检 我 合 格率不 断提 高 ， 处方 点评工作 正 朝着 制 度化 、 规范
结 果 及 分 析
如两 药 同服 ， 莫 西林 可被 蒙 脱 石散 吸 附随 粪便 排 阿 出体外 ， 蒙脱石散 在肠道 形成保 护膜 ， 抗 菌药物 且 使
不能 发挥作 用Ｌ 。 ３ Ｊ
２ 药物 配伍发 生药理 或化学性 拮抗 ．
（ ） 尿系统 感染 者 采 用 头孢 呋 辛 酯胶 囊 ＋克 １泌
的社 区获得性 感染 ， 多 由鼻 病毒 、 状 病 毒 、 感 大 冠 流
病 毒 、 流感病 毒 、 副 腺病 毒等病毒 所 致 。病 程 有 自限 性， 不需 使用抗 菌药物 ， 以对症 治 疗 即可痊 愈 。而 予 少 数患者 可为细 菌性感染 或在病 毒感染 基 础 上继发 细菌性感 染 ， 时可予 以抗 菌治疗 ［ 。 此 ２ ］ （） ３ 治疗患儿腹 痛及 消化不 良时 ， 常开 具 阿莫西 林 分散 片与蒙脱 石散颗 粒同时服 用 。应 分 开 服用 即 先服 阿莫 西林 分 散 片 １ ２ｈ后 再 口服 蒙 脱 石 散 。 ～ 因为蒙脱 石散颗 粒 能覆 盖 胃肠道 黏 膜 ， 强 黏 膜屏 增 障， 清除致 病菌 和毒 素 ， 植肠 道 正 常 菌 群 等作 用 。 扶
作 者 简 介 ： 建 立 （ ９ ３ ）男 （ 族 ） 广 西 巴 马 县 人 ， 梁 １６ 一 ， 壮 ， 主管药师 ， 医学 学 士 。
随机抽 取我 院 ２ ０ 年 ６月 至 ２ １ ０９ ０ ０年 ５月 门诊
科室 （ 主要 是 内科 ： 科 、 外 五官 科 、 产 科 和儿 科 等 ） 妇 的处 方共 １０ ０张 （ ２０ 每月 随机抽取 １ ０ ０ ０张 ） 对 其 进 ， 行分 类 、 计 和 分 析 ， 时对 所 选 处 方 进 行 逐 张 点 统 同 评 ， 据卫 生部 制定 的《 院处 方 点评 规 范 》 根 医 中关 于 处方 点评 结果 的内容 ， 判定 处方 的合 理性 。
细胞壁 粘肽 的合成 。而速效抑 菌剂 能促 进 细菌 细胞
壁粘肽 对氨基 酸 的摄 取 ， 而 加速 细 菌 细胞 壁 的合 从 成 ， 繁殖期杀 菌剂 的作用正好 相 反 。此 外 ， 与 繁殖 期
源自文库
（） １ 急性 支气 管炎 患 者 采用 盐 酸 左 氧 氟 沙星 胶 杀 菌剂 对繁殖 旺 盛 的细 菌作 用 最 强 （ 静 止期 的细 对 囊 、 碱缓释 片 。左 氧 氟沙星 为氟 喹诺 酮 类 药物 ， 茶 与 菌抗菌作 用甚微 或无作 用） 而速效 抑菌 剂能 迅速 抑 ；
拉霉 素为速效 抑菌剂 。两种 药物联 用呈 药 理性 拮抗
抽 查 的 １ ０ ０张 处 方 中 ， 药 不 适 宜 处 方 ４ ０ ２０ 用 ２ 张， 占抽查 处 方 的 ３ ５ 。主要 为 联 合 用 药 不 适 宜 ．
年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ５月 门 诊处 方 进行 抽 查 分 析 和 点 评 ， 医药 同 道探讨 。 予
资 料 与 方 法
（ 如克林 霉素 ） 合 抗病 毒 药物 （ 联 如炎 琥 宁 ） 用 ， 应 这 是我 院门诊用 药 普遍 存 在 的 问题 。《 菌药 物 临 床 抗 应 用指 导原则 》 中指 出 ， 急性上 呼吸道 感染 是 最 常见
医院 门诊处 方不 合 理用 药分 析
梁建 立
（ 西 巴 马 瑶族 自治 县人 民 医 院 ， 广 广西 巴 马 ５ ７０ ） ４ ５ ０ 【 键 词 】 门诊 处 方 ； 关 不合 理 用 药 ； 方 分析 处
文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （０ １ ０ －０ ６ —０ １ ０ — ３ ３ ２ １ ）６ ７ ９ ３
作 用 。因为繁 殖期杀 菌剂 可与细 菌细胞 壁粘 肽合 成
中的转 肽酶结 合 ， 抑制 氨基 酸的交 叉连 接 ， 影响 细菌
２ ５张 （ ８ ３ ） 药 物 配 伍 发 生 药 理 或 化 学 性 变 化 ４ ５ ． ，
５ ２张 （２ ４ ） 重复 用药 １３张（ ９ ３ ） １ ． ， ２ ２ ． 。 １ 联合用 药不适 宜 ．
右 江 医学 ２ １ ０ １年 第 ３ ９卷 第 ６期
，’’’’’’’’’’’’’’、
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化 方面发 展 。 由于 是 电子 处 方 ， 者 在 进行 处 方 的 笔 抽 查及对 处方 进 行 点评 工 作 中 ， 常会 发 现在 处 方 常 正 文方 面存在 的 问题 较 多 ， 而在 其 他 方 面诸 如 前 记 和后 记 等方面 发 现 的 问题 较 少 ， 正 文方 面 主要 出 在 现不 足 的是 ： 合用 药不适 宜 、 联 药物 配伍 发生 药理 或 化学 性 变 化 和重 复 用 药 等方 面 的情 况 。现 对 ２ ０ ０９
茶碱类 药物合 用 时 ， 由于其与 细胞 色素 Ｐ ５ ４ ０结合 部 位 的竞争 性抑 制作用 ， 导致 茶碱 的肝 清 除 明显减 少 ，
制 细菌 蛋 白质 的合成 ， 使细 菌由繁 殖期进 入 静止 期 ， 从 而减 弱繁殖期 杀菌剂 的抗 菌作用［ 。 ４ ］ （） ２ 治疗 Ｉ角 炎 、 ＝ Ｉ 舌炎 、 唇炎 等疾 病 合用 维 生 素
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． Ｏ ３ １ ８ ． ０ １ ０ ； ３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ Ｏ — ３ ３ ２ １ ． ６ ０ ８
中 图分 类 号 ： ２ Ｒ９５
文 献标 识 码 ： Ｂ
随着 电子处 方 的推 广运 用 ， 院 门 诊 处 方抽 检 我 合 格率不 断提 高 ， 处方 点评工作 正 朝着 制 度化 、 规范
结 果 及 分 析
如两 药 同服 ， 莫 西林 可被 蒙 脱 石散 吸 附随 粪便 排 阿 出体外 ， 蒙脱石散 在肠道 形成保 护膜 ， 抗 菌药物 且 使
不能 发挥作 用Ｌ 。 ３ Ｊ
２ 药物 配伍发 生药理 或化学性 拮抗 ．
（ ） 尿系统 感染 者 采 用 头孢 呋 辛 酯胶 囊 ＋克 １泌
的社 区获得性 感染 ， 多 由鼻 病毒 、 状 病 毒 、 感 大 冠 流
病 毒 、 流感病 毒 、 副 腺病 毒等病毒 所 致 。病 程 有 自限 性， 不需 使用抗 菌药物 ， 以对症 治 疗 即可痊 愈 。而 予 少 数患者 可为细 菌性感染 或在病 毒感染 基 础 上继发 细菌性感 染 ， 时可予 以抗 菌治疗 ［ 。 此 ２ ］ （） ３ 治疗患儿腹 痛及 消化不 良时 ， 常开 具 阿莫西 林 分散 片与蒙脱 石散颗 粒同时服 用 。应 分 开 服用 即 先服 阿莫 西林 分 散 片 １ ２ｈ后 再 口服 蒙 脱 石 散 。 ～ 因为蒙脱 石散颗 粒 能覆 盖 胃肠道 黏 膜 ， 强 黏 膜屏 增 障， 清除致 病菌 和毒 素 ， 植肠 道 正 常 菌 群 等作 用 。 扶
作 者 简 介 ： 建 立 （ ９ ３ ）男 （ 族 ） 广 西 巴 马 县 人 ， 梁 １６ 一 ， 壮 ， 主管药师 ， 医学 学 士 。
随机抽 取我 院 ２ ０ 年 ６月 至 ２ １ ０９ ０ ０年 ５月 门诊
科室 （ 主要 是 内科 ： 科 、 外 五官 科 、 产 科 和儿 科 等 ） 妇 的处 方共 １０ ０张 （ ２０ 每月 随机抽取 １ ０ ０ ０张 ） 对 其 进 ， 行分 类 、 计 和 分 析 ， 时对 所 选 处 方 进 行 逐 张 点 统 同 评 ， 据卫 生部 制定 的《 院处 方 点评 规 范 》 根 医 中关 于 处方 点评 结果 的内容 ， 判定 处方 的合 理性 。
细胞壁 粘肽 的合成 。而速效抑 菌剂 能促 进 细菌 细胞
壁粘肽 对氨基 酸 的摄 取 ， 而 加速 细 菌 细胞 壁 的合 从 成 ， 繁殖期杀 菌剂 的作用正好 相 反 。此 外 ， 与 繁殖 期
源自文库
（） １ 急性 支气 管炎 患 者 采用 盐 酸 左 氧 氟 沙星 胶 杀 菌剂 对繁殖 旺 盛 的细 菌作 用 最 强 （ 静 止期 的细 对 囊 、 碱缓释 片 。左 氧 氟沙星 为氟 喹诺 酮 类 药物 ， 茶 与 菌抗菌作 用甚微 或无作 用） 而速效 抑菌 剂能 迅速 抑 ；