左氧氟沙星的不良反应概述

左氧氟沙星的不良反应概述
左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。

本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。

代写医学和核心论文
1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。

首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。

广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。

静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。

陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。

首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。

2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。

给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。

山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。

给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。

北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。

静滴甲磺酸左氧氟沙星（利复星），输液过程中手臂及下肢出现散在红色皮疹，面部、胸、腹部相继出现散在红色皮疹，1～2天后患者出现全身充血性斑丘疹并融合成片，面部、口腔粘膜水肿，发热、瘙痒，后经抗过敏治疗，全身呈现继发性紫癜，10天后症状全部消失。

北京天坛医院梁丕霞等报道［7］ :患者，女，62岁，因气管炎就诊。

给予左氧氟沙星口服，次日患者出现游走性全身大关节红肿疼痛，伴皮肤充血，活动受限，并有出血性丘疹出现，大小不一，形态不规则，伴阵发性上腹痛，诊断为过敏性紫癜（混合型）即许兰———亨诺综合征;给予抗过敏治疗，患者症状好转。

3 血液系统毒性北京解放军总医院邵荣等报道［8］ :患者，女，77岁，主因胃癌术后13年发现左肝占位12天，为行进一步治疗入院。

给予甲磺酸左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，查血常规发现血白细胞严重降低，停药后经治疗逐渐恢复。

北京市妇产医院王雁等报道［9］ :患者，女，32岁，以“发现盆腔肿物20余天”入院。

术后给予乳酸左氧氟沙星0.2g静滴，查血常规发现血白细胞降低，停药后逐渐恢复。

4 神经系统反应北京友谊医院杜希报道［10］ :患者，女，67岁，因发热咳嗽就诊。

给予左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，3天后出现四肢肌张力高，双手肌力4级，肌肉阵挛，腱反射活跃，双手指鼻不稳，停药数日后症状消失。

北京燕化医院周彦珍等报道［11］ :患者，女，46岁，因间断头晕、水肿、发热伴气促不能平卧入院。

给予左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，患者出现精神症状如幻觉、烦躁、秽语、语言重复等，停药后患者精神症状明显好转。

北京朝阳医院刘建华等报道［12］ :患者，女，25岁，因发热寒战、咳嗽咽痛入院。

治予左氧氟沙星0.2g静滴，4日后静点完患者出现头晕、耳鸣，感觉眼前光线逐渐变暗，视物模糊至全黑，约半分钟后患者视觉逐渐恢复。

北京友谊医院关铭华等报道［13］ :患者，女，22岁，因颈部淋巴瘤入院。

术后静滴左氧氟沙星注射液0.2g，患者出现颈项强直，四肢阵发性抽搐3次，每次持续5min，停药后未再发生类似症状。

北京市妇产医院梁月冬报道［14］ :患者，女，17岁，因单纯型性腺发育不全入院，术后静滴左氧氟沙星注射液，每日200ml，次日输完后患者突然感觉周身不适，肌肉紧张，继之双目强迫上视，出汗多，停药后对症治疗，患者未再出现类似反应。

综上所述，左氧氟沙星的主要不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状;焦虑、失眠、头晕、头痛等神经系统症状和湿疹、皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、静脉炎等症状，偶见血清谷丙转氨酶、总胆红素升高等症状。

提醒医务人员注意:（1）用药前应详细询问患者有无药物过敏史，用药期间严密观察，一旦发生过敏反应应立即停药并及时对症治疗。

尤其注意老年患者，其往往同时具有多脏器疾病，各器官功能减退，代偿能力下降，输液速度不宜过快，如有异常应立即停药，迅速采取积极抢救措施，以免延误抢救时机。

（2）喹诺酮类药物可抑制组织中的γ-氨基丁酸的作用，从而引起一系列中枢神经系统症状，甚至诱发癫痫，有癫痫病史者应慎用。

反应程度与剂量呈正相关，为防止因滴速过快，致使短时间内血药浓度过高而引起不良反应，静滴时间每100ml不得少于60min，两次静滴间隔时间应在1h以上。

（3）偶见左氧氟沙星在使用期间引起白细胞严重减少，因此在用药期间应注意监测血象，以便及时采取措施。

（4）喹诺酮类药物尚有关节软骨毒性，国内外众多动物实验证明，喹诺酮类药物确实对幼龄动物负重关节软骨有损伤，因此16岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女应慎用或禁用此类药物。