损伤病人的护理
损伤病人的护理试题及答案
损伤病人的护理试题及答案一、选择题(每题1分,共10分)1. 损伤病人的首要护理措施是什么?A. 立即进行手术B. 保持伤口清洁C. 立即止血D. 给予止痛药物2. 对于开放性骨折,以下哪项措施是错误的?A. 立即用干净的布覆盖伤口B. 避免移动受伤部位C. 立即用冰敷伤口D. 尽快送医3. 以下哪项不是损伤病人的护理目标?A. 减少疼痛B. 预防感染C. 促进伤口愈合D. 增加病人的焦虑4. 对于轻度烧伤病人,以下哪项护理措施是正确的?A. 立即用冷水冲洗伤口B. 用酒精消毒伤口C. 用绷带紧紧包扎D. 立即服用抗生素5. 损伤病人在康复期,以下哪项活动不适合?A. 适度活动受伤部位B. 进行物理治疗C. 长时间卧床休息D. 进行康复训练6. 以下哪项不是损伤病人饮食护理的原则?A. 保证营养均衡B. 避免辛辣刺激性食物C. 大量摄入蛋白质D. 限制水分摄入7. 对于损伤病人的心理护理,以下哪项是错误的?A. 鼓励病人表达情感B. 为病人提供心理支持C. 避免讨论病人的病情D. 帮助病人建立信心8. 以下哪项不是损伤病人康复期的护理措施?A. 定期更换绷带B. 监测伤口愈合情况C. 避免伤口感染D. 强制病人进行高强度锻炼9. 对于损伤病人,以下哪项不是预防感染的措施?A. 保持伤口干燥B. 定期清洁伤口C. 使用抗生素D. 避免伤口接触水10. 损伤病人在康复期,以下哪项是正确的?A. 避免使用受伤部位B. 逐渐增加活动量C. 忽视疼痛信号D. 过度依赖他人答案:1-5 C B D D A,6-10 D C C D B二、简答题(每题5分,共20分)1. 简述损伤病人的护理评估要点。
答:损伤病人的护理评估要点包括:了解病人的损伤类型、程度和部位;评估病人的生命体征,如心率、血压和呼吸;观察伤口的清洁程度、有无感染迹象;评估病人的疼痛程度;了解病人的既往病史和药物过敏史;评估病人的心理状态和对损伤的适应能力。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面:
1. 立即处理伤口:对于开放性伤口,应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口,防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重,应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅:如果伤者呼吸困难或呼吸急促,应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征:对于严重创伤的伤者,应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测,并及时处理。
4. 预防感染:对于开放性伤口,应及时清洁消毒,避免感染。
同时,应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症:严重创伤可能导致多种并发症,如休克、内出血、骨折等,应及时诊断和处理。
6. 心理支持:创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤,需要给予适当的心理支持和关怀,帮助他们度过难关。
7. 后续治疗:对于严重的创伤,需要进行后续的治疗,包括手术、康复等。
总之,创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理,以最大程度地保护伤者的生命和健康。
损伤病人护理课件
健康教育
定期进行身体检 查,及时发现并
治疗疾病
保持良好的心理 状态,如乐观、
积极、自信等
保持良好的生活 习惯,如饮食、
运动、睡眠等
避免接触有害物 质,如烟酒、辐
射等
谢谢
制定护理计划
01
评估损伤程度:根据损伤的严重程度和类型,
制定相应的护理计划
02
制定护理目标:根据损伤病人的需求,制定
护理目标,如减轻疼痛、促进愈合等
03
制定护理措施:根据护理目标,制定相应的
护理措施,如伤口护理、康复训练等
04
制定护理时间表:根据护理措施,制定护理
时间表,确保护理计划的执行和效果评估
03
避免接触感染源,如细菌、病毒等
04
加强营养,提高免疫力,促进伤口愈合
心理护理
保持良好的心态: 鼓励病人积极面 对病情,保持乐
观的心态
提供心理支持: 倾听病人的心声, 提供心理支持和
安慰
帮助病人适应环 境:帮助病人适 应新的生活环境,
减轻心理压力
提供心理辅导: 对于心理压力较 大的病人,提供 专业的心理辅导
止血:使用止血带或压迫法止 பைடு நூலகம்,防止失血过多
观察伤口:定期观察伤口愈合 情况,发现异常及时处理
疼痛管理
01
评估疼痛程度:使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗:使用止痛药、抗 炎药等药物进行治疗
03
物理治疗:使用热敷、冷敷、 按摩等物理方法进行治疗
04
心理治疗:使用心理疗法、放 松疗法等心理方法进行治疗
实施护理措施
保持病人卧床休息,避 免活动
监测生命体征,如血压、 心率、呼吸等
损伤病人的护理
0
Ⅱ 烧 伤
0
Ⅱ 烧 伤
0
Ⅲ 烧 伤
0
烧伤深度估计
烧 伤 严 重 程 度 的 分 类
轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤
特重度烧伤
烧伤严重度估计
轻度烧伤部位 在咽喉以上
吸入性损伤
中度烧伤部位 在支气管以上
重度烧伤部位 在细支气管
• • • • •
• •
•
㈠皮肤完整性受损 与创面烧伤,失去皮肤屏障功能有关 ㈡体液不足 与大量体液渗出、血容量减少有关 ㈢疼痛 与创面烧伤、痛觉敏感及局部炎症反应有关 ㈣营养失调(低于机体需要量) 与机体处于高分解状态, 摄入量不足有关 ㈤自我形象紊乱 与创面烧伤,外表形象及肢体功能改变 有关 ㈥躯体移动障碍 与肢体烧伤、功能改变有关 ㈦恐惧 与精神受烧伤场面刺激,特殊部位烧伤,或预见 到的畸形、功能障碍有关 ㈧有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失、机体免役功能低 下及炎症介质释放有关
对于烧伤后的患者,监测每小时尿量仍是 评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一,一 般婴儿应维持在10毫升,小儿20毫升,成人 30毫升以上;老年人或有心血管疾病、吸入 性烧伤或合并颅脑伤的伤员,每小时尿量应 维持在20毫升左右;血红蛋白尿患者,每小 时尿量应维持在50毫升。
张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入 院。体格检查:脉搏114次/分,血压106/86mmHg, 神志清楚,烦躁,痛苦表情。面部、双上臂、前胸、 腹部、双小腿布满大小不等的水泡,右股(大腿) 有散在大小不等的水泡,范围共约3个手掌面积,局 部剧痛,水泡破损处的基底部潮湿均匀发红,水肿 明显。颈部轻度红肿,未起水泡,表面干燥。双手 及前臂呈焦黄色皮革样,感觉消失。问: 1.烧伤深度及面积是多少? 2.休克期第一个24小时的补液总量,晶体液、胶体 液及水分各为多少,液体如何分配?
《外科护理》第八章 第二节 创伤病人的护理
护理措施
急救护理
2 维持呼吸道通畅
创伤病人可被血块、呕吐物或异物 等堵塞鼻咽道和气管,以及昏迷后 舌后坠,都可造成窒息,应立即采 取有效方法,恢复呼吸道通畅。
护理措施
急救护理 3 包扎伤口及止血
根据条件,以无菌或清洁的敷料包扎 伤口,防止加重污染和继续出血。
如有出血病人,应进行紧急止血。使 用止血带止血,需注意正确的缚扎部 位、方法和持续时间。
SIRS不一定均由致病菌引起,严重创伤等非感染因素也可诱 发,因此大手术后早期出现的吸收热,本质上也属于SIRS。
护理评估
SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征:
①体温>38℃或<36℃ ②心率>90次/分 ③呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg ④白细胞数>12.0×109/L或<4.0×109/L 或幼稚细胞>10%
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 1 一般护理
抬高患肢15°~30°,以利于静脉、淋巴液回流,减轻 肿胀和疼痛。
在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定,局部制动 可减轻疼痛,避免继发出血和加重损伤。
指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食, 必要时遵医嘱静脉补充营养,促进创伤修复。
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 2 病情观察
④功能锻炼:病情稳定后,鼓励并协助病人进行早期活动,指导病
人进行肢体功能锻炼,以促进功能恢复和预防并发症。
心理护理
安慰病人,尤其是对容貌受损或有致残可能的病 人,多与其沟通,进行心理疏导,指导病人作自 我心理治疗,稳定情绪,增强恢复健康的信心。
护理措施
健康指导
教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护,要善 于调节良好的心境,善于处理人际关系,遵守社会公德 ,避免损伤的发生。
损伤急救的护理措施
损伤急救的护理措施在日常生活中,损伤是经常发生的事情。
不幸的是,当出现损伤时,大多数人并不知道应该采取哪些护理措施。
因此,本文将介绍一些损伤急救的护理措施,帮助大家在面对意外时能够做好应对。
软组织损伤软组织损伤包括挫伤、扭伤、擦伤和拉伤等。
当出现这些损伤时,应该采取以下护理措施:1. 直接冷敷当发生扭伤和挫伤时,应该立即用冰袋或冷敷贴冷敷伤处。
这样可以减轻肿胀和疼痛,同时防止细胞因缺氧引起的更多损伤。
2. 保持休息在受伤的部位上,伤口应该保持平躺的姿势,这会有助于减轻疼痛和预防肌肉疲劳。
3. 提高受伤部位如果受伤处肿胀严重,可以使用垫子或抱枕将其抬高。
这个方法可以帮助减轻肿胀和疼痛。
骨折和关节脱臼骨折是指骨头断裂,而关节脱臼是指关节的位置不当。
这些损伤需要进行更严格的护理。
1. 支持受伤的身体部位在出现骨折或者关节脱臼时,应该用绷带或木板来支撑伤口,避免移动。
2. 控制流血如果出现骨折或者关节脱臼时,应该使用压缩绷带紧贴在受伤部位上,这样可以减少流血。
3. 保持休息伤口需要充分的休息,如果伤口疼痛,可以先使用止痛药物来缓解疼痛。
出血出血是一种常见的损伤。
在如何处理出血的问题时,以下事项需要注意:1. 清洗伤口在进行出血止血之前,应该用旁边的水清洗伤口。
这可以有效减少有害物质的感染。
2. 压缩伤口可以使用绷带或者纱布为伤口进行压缩,这样可以减少血管破裂。
3. 减少出血时间高处抬腿,可以将心跳放慢,这样可以减缓血液的流动,加速止血。
总结这些护理措施可以帮助我们在面对意外伤害时,快速有效的处理伤口,并减少伤口的恶化。
当我们学会了这些方法,我们就可以更好的应对伤害,并帮助他人处理伤口。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
要点、难点提示
创伤现场急救原则及措施; 烧伤病人的临床表现,包括烧伤深度的判 断和烧伤面积的计算。
【概述】
(一)概念 损伤:各种致伤因子作用于人体,造成的组 织破坏和功能障碍。 创伤(机械性损伤):机械性致伤因子作用 于人体,造成的组织破坏和功能障碍。 (二)损伤的病因 ①机械性因子;②物理性因子;③化学性因 子;④生物性因子。
【护理措施】
1. 急救护理
配合医生做好各种急救工作。
2. 一般护理
(1)体位和制动 (2)防治感染 (3)镇静止痛 (4)禁食或胃肠减压 (5)维持体液平衡和营养
3. 软组织闭合性创伤的护理
(1)观察病情变化; (2)局部制动,抬高患肢; (3)早期冷敷,24~48h后热敷; (4)血肿较大者,配合医生穿刺抽血,加压 包扎; (5)外敷、内用中西药物,消肿、止痛、促 进血液循环,预防感染; (6)病情稳定后配合理疗和功能锻炼。
(三)创伤的分类
1. 按皮肤、黏膜的完整性是否破坏
(1)闭合性创伤:①挫伤;②扭伤;③挤压伤; ④冲击伤;⑤关节脱位。 (2)开放性创伤:①擦伤;②刺伤;③切割伤; ④裂伤;⑤撕脱伤;⑥火器伤。
2. 按部位分 3. 按原因分 4. 按创伤程度分 轻度、中度、重度
跌落伤 割 伤
火 器 伤
火器伤
(四) 伤口愈合
原则:保存生命第一,恢复功能第二,顾全 解剖完整性第三
快抢 快救
首先处理危及生命的紧急情况 通气:保持气道通畅、维护呼吸功能 止血(使用止血带时每隔1h放松2~3min) 包扎 固定 防治休克
快送(迅速、安全、平稳)
止血
包扎
固定
锁骨骨折临时固定
肋骨骨折临时固定 股骨骨折临时固定
搬运
方法:背、夹、拖、抬、架
2. 全身变化 主要取决于烧伤的面积和深度。 (1)血容量减少、休克 (2)烧伤败血症(脓毒症) (3)多器管功能障碍综合征(MODS)
二、伤情判断
1. 面积计算
(1) 手掌法
– 适用于散在小面积的烧伤测烧伤皮肤用加法或 特大面积的烧伤测健康皮肤用减法
(2)中国九分法
– 适用于计算大片烧伤区的面积
2. 治疗原则 抢救生命,修复损伤的组 织器官和恢复生理功能。 3. 治疗措施 (1)全身疗法 1)积极抗休克,维持有效循环:BP>90 mmHg,尿量 >30ml/h; 2)维护器官功能; 3)防治感染和破伤风。
(2)局部治疗 1)闭合性损伤:
一般软组织损伤以局部制动,消肿止痛为原则; 有骨折脱位者,应及时复位固定; 有颅内血肿、内脏破裂等,应紧急手术。
烧伤
一、病因病理
(一)病因 烧伤是由热力(火焰、热水、热蒸汽及高 温金属)光电、放射线、以及某些化学物 质等引起皮肤甚至深部组织的损伤。
(二)病理
1. 局部变化
一般决定于热力的高低和与组织接触的时间。 较轻:皮肤毛细血管扩张、充血、轻度有炎性渗 出,引起局部轻度红肿。 较重:损伤达真皮层,皮肤毛细血管通透性增高, 血浆样液体大量渗出,在表皮和真皮间形成水泡, 表皮细胞坏死。 严重:损伤达皮肤全层或更深层组织,引起组织 脱水、蛋白质凝固,甚至组织炭化,坏死皮肤形 成焦痂。
【辅助检查】
1. 实验室检查 血常规、HCT;尿常规; 血电解质、血气分析、生化检查等。 2. 穿刺和导. 影像学检查 X线检查、B超检查、CT 检查、MRI检查等。 4. 其他 心、肺、脑、肾功能监测、血管 造影等。
【救治要点】
1. 急救
1%
9%
18% 27%
46%
9+(12-年龄) 46-(12-年龄)
部位
头
发部
颈
面部
部
颈部
双
双手
上 双前臂
肢
双上臂
前部
躯 干
后部
会阴
双臀
双
双足
下
肢
双小腿
双大腿
成人体表面积(%) 小儿体表面积(%)
3 3 3 5 6 7 13 13 1 5;女6 7;女6 13 21
1×9 2×9 3×9 5×9+1
9+(12-年龄) 2×9 3×9
46-(12-年龄)
烧伤面积助记忆歌
三三三,五六七, 十三十三会阴一, 五七十三二十一, 中国九分要牢记。
注:女性臀部与双足各占6%
2.深度估计 三度四分法
Ⅰ° 浅Ⅱ ° 深Ⅱ ° Ⅲ°
2.深度估计
深度
局部表现
感觉
Ⅰ°(红斑) 轻度红、肿、干燥,无水泡
1. 愈合过程 (1)纤维蛋白充填(炎症)期:2~3天; (2)细胞增生期:2~8周; (3)组织塑形期:1 年左右 2. 愈合类型 一期愈合;二期愈合 3. 影响伤口愈合的因素 (1)全身因素:①年龄;②健康状况:营养不良、 低蛋白血症;慢性消耗性疾病;药物:如长期使用 糖皮质激素或消炎痛、抗癌药;供氧不足等。 (2)局部因素:局部血循环障碍、伤口污染重、 伤口内有血肿、感染和异物、处理不及时等。
【病理】
致伤因子 结构破坏、细胞失活
局部炎症反应
全身反应
并发症
炎症介质 细胞因子
体温
神经 内分泌
代谢
免疫 功能
感染 休克
【临床表现】
1. 局部表现 疼痛、局部肿胀、功能障碍;伤口 和出血;合并重要血管、神经和内脏伤者有特殊 表现。伤口常见并发症包括伤口出血、伤口感染、 伤口裂开。 2. 全身表现 轻症无; 较重者:体温升高(一般<38.5℃),脉搏加快、 食欲不振、消瘦、倦怠、嗜睡、尿量少、失眠、 便秘、月经不调等; 严重者:有休克、ARF、ARDS或MODS等。
2)开放性损伤:
清洁伤口:手术伤口,无菌敷料包扎即可 污染伤口:应及早(伤后6~8h内)施行清创术; 感染伤口:宜通过换药促进愈合。
【护理问题】
1. 疼痛 与组织损伤有关 2. 组织完整性受损 与创伤有关 3. 体液不足 与创伤后出血、失血浆、失 液等有关 4. 焦虑或恐惧 与产生刺激或伤口的视觉 刺激、担心伤残等因素有关 5. PC:休克、ARF、MODS、肢体伤残、 伤口或其他部位感染等
4. 软组织开放性创伤的护理
(1)做好清创手术前准备
(2)手术后护理:①病情观察;②预防感染 及破伤风;③防治休克或纠正体液失衡;④伤 口护理,保持敷料清洁干燥;⑤加强支持疗法; ⑥心理护理;⑦早期活动,指导进行肢体功能 锻炼,预防并发症。
5. 深部组织或器官损伤的护理
按有关章节的知识与技术做好护理。