1975年以来新发现的病原体及所致疾病

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人类史上主要传染病简史图

人类史上主要传染病简史图传染病历史记述在世界历史中，对后世的社会、经济、文化产生了特别巨大的影响的传染病。

概述病原微生物或者病原体(支原体、衣原体等细菌，螺旋体门，立克次氏体，病毒，真菌，原虫，寄生虫)侵入人类或动物的身体或体液定居并繁殖，造成感染，破坏组织，病原体释放毒素对身体造成危害，经过一定的潜伏期后引起疾病。

这就叫传染病。

传染病史与生物的出现及进化史同在，占据了从史前到现代人类疾病的大半江山。

传染病(瘟疫)在古代美索不达米亚文明的巴比伦王国的《吉尔伽美什史诗》中就已经被记述为四灾厄之一，同一时期的埃及也将法老的威势与瘟疫流行时的瘟神进行比较。

在中国，从公元前13世纪以甲骨文刻成的考古资料中也发现了占卜瘟疫的文言。

此外，说传染病史是医学史的开端也不为过。

传染病是通过民族及文化的接触与交流，欧洲世界的扩大及世界一体化等过程而流行开来的。

列文虎克(1632-1723)人类第一次看到病原体(病原微生物)，形式上来说普遍认为是1684年荷兰科学家安东尼·凡·列文虎克通过光学显微镜进行的细菌观察。

1838年，表示细菌意义的拉丁语"bacterium" 出现；像如今这样判明病原体则是在19世纪以后，法国科学家路易·巴斯德及德国科学家罗伯特·科赫对此居功至伟。

尤其是科赫，他在1875年首次使用光学显微镜观察到了拥有感染性的病原体细菌炭疽杆菌，并提出“柯霍氏法则”作为判定传染病病原体的指针，成为了传染病研究的先驱。

日本科学家北里柴三郎、志贺洁也分别在1894年和1898年先后发现了鼠疫杆菌和志贺氏菌。

病毒(virus)在光学显微镜下也无法看到，其发现晚于细菌。

1892年俄罗斯植物学家伊凡诺夫斯基所发现的烟草花叶病毒是第一种被发现的病毒。

弗莱明(1881-1955)在1929年初亚历山大·弗莱明发现抗生素盘尼西林之前，细菌所导致的传染病都没有根治的办法；而病毒所导致的传染病，其治疗过程至今仍有大部分必须依靠患者自身的免疫力。

传染病ppt课件

2003年传染病前十位
顺位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 发病数病毒性肝炎肺结核细菌性和阿米巴性痢疾淋病麻疹梅毒伤寒和副伤寒疟疾流行性出血热猩红热死亡数狂犬病肺结核病毒性肝炎新生儿破伤风艾滋病流行性乙型脑炎ＳＡＲＳ细菌性和阿米巴性痢疾流行性出血热流行性脑脊髓膜炎病死率狂犬病白喉艾滋病新生儿破伤风鼠疫ＳＡＲＳ
4
续上表 1983 1986 1988 1989 1989 1990 1991 1992 1992 1993 1994
1995
2003
2006
2008
2009
幽门螺旋杆菌环孢子球虫人孢疹病毒6型（HHV—6）查菲氏欧利希体丙型肝炎病毒戊型肝炎病毒疯牛病（新型克雅氏病）巴尔道体霍乱弧菌O139 汉坦病毒分离株人粒细胞欧利希体庚型肝炎病毒 SARS H5N1 嗜吞噬细胞无形体甲型流感病毒 H1N1
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎钩端螺旋体病
炭疽
8
SARS
全球

由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病波及32个国家和地区截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例

我国
至2003年6月确诊5327例死亡348例

10
我国存在的特征：
1 艾滋病危害严重； 2 病毒性肝炎的控制难度仍较大； 3 TB 4 新发、突发传染病流行不断发生 5 常见传染病发病率仍高
3
表8—1 年份 1975 1976 1977 1977 1977 1977 1977 1980 1981 1982 1982 1982 1983

传染病预防控制答案-2024年疾控大学习必修和选修答案

3.1传染病防控的基本概念和知识1.传染病的定义是什么？参考答案：由病原体引起的疾病2.按传染病防治法霍乱为参考答案：甲类传染病3.属于定报告传染病的疾病是参考答案：人感染H7N9禽流感4.以下哪种疾病通过蚊虫传播？参考答案：疟疾5.目前我国法定报告传染病分为参考答案：3类41种6.以下哪种措施属于控制传染源？参考答案：对病人进行治疗；对病人进行隔离；对病人的密切接触者进行医学观察7.属于二级预防措施的是参考答案：早诊断；早发现；早治疗8.传染病流行的三个基本条件及流行过程三环节为参考答案：易感人群；传播途径；传染源9.下列关于传播途径的说法，哪项是正确的参考答案：母婴传播是经胎盘、上行性传播以及分娩引起传播；血液传播是通过共用注射器进行的；食物和水传播是通过摄入受污染的食物和水进行的；空气传播是通过飞沫进行的10.下列传染病的病原体为以下哪种参考答案：ABCDE衣原体；寄生虫；病毒；真菌；细菌11.任何传染病都有特异的病原体12.个人良好的卫生习惯对于预防传染病没有帮助参考答案：错误13.在与病人或者可能被污染的物件有大面积接触时，需要穿隔离衣参考答案：正确14.疫苗接种是预防传染病的有效手段之一参考答案：正确15.自然环境属于传染病流行的三个基本环节参考答案：错误3.2我国传染病流行形势与防控策略1.2007年以来，传染病死亡数顺位一直居于首位的是2.2004-2022年，丙类传染病中以（）发病率最高参考答案：肠道传染病3.2004-2022年，甲乙类传染病中以（）发病率最高参考答案：血源及性传播传染病4.2004年以来丙类传染病发病波动上升，于2019年呈现发病高峰，主要受（）的影响参考答案：流感5.下列哪种传染病在2008年纳入丙类管理参考答案：手足口病6.下列属于境外输入疾病的有参考答案：寨卡病毒病；疟疾；MERS7.下列属于传染病防控目标的有参考答案：ABCD采取强力措施，阻断本地传播；维持消除状态，彻底消灭疾病；降低疾病影响，防止传播和扩散；降低疾病负担，减少发病和死亡8.当前我国传染病预防控制的工作中计划消除的疾病有参考答案：麻疹；风疹9.下列为我国传染病疫情流行特征是参考答案：境外输入病例种类及数量、来源国家及地区呈逐年增加趋势；甲类传染病每年仅报告零星、散发病例，偶有聚集性疫情及个例死亡病例发生；流感、手足口病、感染性腹泻等丙类传染病占总报告病例数约50%以上10.传染病防控面临的挑战有参考答案：ABCD病原体变异、新发传染病不断出现；人口流动全球化、城市化、老龄化；全球气候变化（全球变暖）、自然灾害频发；动物蛋白消费需求、畜禽存栏量持续增长，但畜禽生产方式仍粗放11.新发传染病发生具有规律性，每隔几年我国便有新发传染病报告参考答案：错误12.2004年以来甲乙类传染病发病率总体平稳，艾滋病等经血与性传播疾病，百日咳、猩红热等呼吸道传染病，布病等自然疫源性或虫媒传染病报告发病数呈下降趋势参考答案：错误13.2004年以来丙类传染病发病居前三位的病种分别为流感、其它感染性腹泻病和水痘参考答案：错误14.2004年以来传染病发病总体平稳，其中乙类传染病以农民/民工为主，丙类主要为散居儿童和学生参考答案：正确15.2000年我国已消灭脊髓灰质炎参考答案：错误3.3常用流行病学测量指标1.现况调查中应用的主要分析指标是参考答案：患病率2.下列哪项指标描述的是构成比例关系参考答案：累积发病率3.对某疾病采取一级预防措施，评价其效果最恰当的指标是该病的参考答案：发病率4.患病率指标来自参考答案：现况调查资料5.下列哪项指标用于描述疾病或事件发生的速度参考答案：发病密度6.某市居民肺癌年死亡率为0.5‰，其中吸烟者肺癌年死亡率为0.9‰，非吸烟者肺癌年死亡率为0.08‰，则该市居民肺癌死亡中归因于吸烟的比例参考答案：0.847.在病例对照研究中，比值比（OR）的含义是指参考答案：病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比8.影响患病率升高的因素包括参考答案：诊断水平提高；报告率提高；未治愈者的寿命延长9.影响患病率降低的因素包括参考答案：ABCDE10.以下关于累积发病率描述正确的是参考答案：报告时必须说明是多长时间；分子为该人群在随访期内的全部新病例；用于估计个体在一定时期内发生某种疾病的条件概率；分母是随访的起始人数，是具有发病风险的人口11.可用来描述暴露与疾病关联强度的指标是参考答案：相对危险度；归因危险度；发病率比12.人群归因危险度指暴露组发病（死亡）率减去非暴露组发病（死亡）率参考答案：错误13.队列研究中既可以计算RR值又可以计算OR值参考答案：正确14.病例对照研究可以计算RR值参考答案：错误15.归因危险度百分比为暴露者中暴露所致的发病（死亡）率占暴露者发病（死亡）率的百分比参考答案：正确3.4暴发疫情调查技术--暴发疫情的假设形成1.基于以下暴发调查，应采用哪种假设形成方法：某县7所学校同时发生点源模式暴发疫情参考答案：求同法2.基于以下暴发调查，应采用哪种假设形成方法：副伤寒暴发学校的病例均为住校生，该校的走读生和教工均无人发病参考答案：求异法3.基于以下暴发调查，应采用哪种假设形成方法：霍乱病例吃生蚝数量均超过5只，生蚝吃的少的没有发病参考答案：共变法4.基于以下暴发调查，应采用哪种假设形成方法：将学校自备水井A关闭，并采取供水系统消毒措施的24小时后，学校腹泻发病人数明显减少参考答案：剩余法5.基于以下暴发调查，应采用哪种假设形成方法：勘探队队员发生6例不明原因肺炎聚集性疫情。

试论医学检验专业微生物学检验教学改革

．．
２２１实验设计教师选出实验题目后，．．由学生进行实验设计，让学生充分预习实验指导，阅相关资料，查设计实验过程，写出
实验目的、实验原理、所需实验设备、药品数量、实验操作程序、
预期实验结果、操作注意事项。
５ — ４—
Ｖ０．８１２２００Ｎｏ１１．１
需要解决的问题以及研究的热点等。
１新统病原体哪．１
实验教学在医学检验专业教学中占有十分重要的地位，它能够衡量医学检验专业教师的教学水平，也能够衡量医学检验
专业毕业生的工作能力。医学检验专业毕业生应具备较强的实验技能，既能进行传统的实验操作，也能开展设计性实验。
ｖ１８００Ｎｏ１ｏ．２１２．ｌ
试论医学检验专业微生物学检验教学改革
廖仲庚
（山卫生学校，文云南文山６３０）６００
关键词：医学检验专业；生物学检验；学改革微教中图分类号：，２Ｃ０４文献标识码：Ｂ文章编号：６１１４（００）１０５ — ２１７— ２６２１１－０４０２世纪的医学检验人才不仅要有扎实的医学基础知识，１还
使学生有充足时间完成从实验准备到具体操作的实验全过程，同时，以加深学生对理论知识的理解，可真正使理论与实践相
互促进。
２２实验锞内容．
在基因组微生物学时代，应使学生了解基因诊断、因工基程药物、基因治疗、基因工程疫苗等概念、原理、方法和应用，而这些内容书本上介绍的很少，不能满足学生需要。因此，在授课

临床医学检验：螺旋体、支原体、衣原体和立克次体试题

临床医学检验：螺旋体、支原体、衣原体和立克次体试题1、判断题立克次体自身缺乏完各的酶系统，故需宿主细胞或环境提供现成的代谢底物或中间产物才能生长繁殖。

()正确答案：对2、单选?某患者有过不洁性交史、1个月后因外（江南博哥）生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。

初步怀疑为梅毒螺旋体感染。

在暗视野显微镜下观察，不属于梅毒螺旋体的运动方式的是()A．移行B．滚动C．曲伸D．穿梭E．旋转正确答案：D3、问答题何谓衣原体，其特征如何?正确答案：是一类能通过滤菌器的，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

其特征有：①含有DNA和RNA；②有独特的发育周期，以类似细菌二分裂方式繁殖；③细胞壁含有肽聚糖；④含核蛋白体；⑤多种抗生素能抑制其生长；⑥酶系统不完善，缺乏产生代谢能量的酶，必须依靠宿主细胞提供。

4、单选外斐反应OX19阳性，Oxk阴性，可能的诊断是()A．恙虫病B．流行性斑疹伤寒C．Q热D．甲型副伤寒E．乙型副伤寒正确答案：B5、单选支原体细胞的最外层结构是()A．核衣壳B．细胞壁C．细胞膜D．菌毛E．鞭毛正确答案：C6、多选对支原体敏感的抗生素是()A．青霉素B．强力霉素C．第三代头孢菌素D．链霉素E．头孢菌素类抗生素正确答案：B, D7、问答题何谓外斐反应，其意义如何?正确答案：用变形杆菌某些OX株抗原(OX19、OX2、Oxk，代替立克次体抗原进行诊断立克次体的试验，本试验为非特异性凝集试验。

不能区别斑疹伤寒群和斑点热群，对群内各种立克次体也无鉴别作用，变形杆菌感染(尿道炎)、钩体感染、严重肝病等可造成假阳性反应，故判断结果时应予注意。

8、单选?某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。

初步怀疑为梅毒螺旋体感染。

做直接显微镜检查最适宜的标本是()A．下疳分泌物B．皮疹渗出液C．淋巴结穿刺液D．血清E．血浆正确答案：A9、单选用于回归热患者血液涂片检查的染色法是()A．吉姆萨染色B．印度墨汁染色C．革兰染色D．瑞氏染色E．镀银染色正确答案：A10、单选衣原体与细菌的不同点是()A．能分裂繁殖B．无细胞壁C．只有一种核酸D．不能在人工培养基上生长E．可用细胞培养进行繁殖正确答案：D11、问答题钩端螺旋体的检验程序是什么?正确答案：(1)直接检查：①显微镜检查包括暗视野、直接免疫荧光和涂片镀银染色；②DNA探针和PCR。

血吸虫

3. 免疫学诊断
• 皮试（IDT） • 环卵沉淀试验（COPT） • 尾蚴膜反应（CHR） • 间接血凝（IHA）
• 酶联免疫吸附试验（ELISA）
4. B超
90年WHO颁布标准化草案 92年正式试行方法 96年我国卫生部试行关键是：严格放臵探头，在限定切面中测量
5. 综合查病
六、流行
1. 地理分布：东亚
管粪、管水保护易感人群
防护剂、青蒿素、疫苗等
思考题：
为什么人们普遍认为血吸虫病为一种免疫性疾病？
为什么血吸虫病不易被消灭？
请同学们根据所学的寄生虫学及流行病学知识，设计一个完整的实验来证实日本血吸虫的生活史（包括宿主、各发育阶段及其寄生环境、寄生部位)。
谢谢！
据1975年湖北江陵凤凰山出土的西汉古尸中检获的血吸虫卵证实，血吸虫病在我省流行至少有2160多年历史。
水
中间宿主
子胞蚴
(钉螺）
毛蚴
母胞蚴
1.成虫寄生、产卵
2.虫卵发育和排出
发育：初产期、空泡期、胚胎期、
成熟期沉积：主要在肠壁、肝内门静脉分支排出：沉积在肠壁中的虫卵可落入肠腔，随粪便排出体外
虫卵排出机理：
卵内毛蚴分泌溶组织酶破坏血管壁和肠壁
肠粘膜炎性坏死、破溃
• 血管内压（挤） • 腹内压（压） • 肠蠕动（推）
• 晚期：90mg/kg， 6天分服。
控制和消灭易感地带钉螺: 因地制宜
综合防制
• 杀虫丁 • 氯硝柳胺 • 烟酰苯胺
有计划地硬化排灌水系渠道，大面积减少钉螺孳生地，灭一块巩固一块。
硬化排灌水系渠道
针对垸内外水网密布、钉螺易漂移扩散的难题，大力推广应用“江河水系灌溉系统防螺扩散技术”、“压力水道无螺取水技术”等防螺扩散新技术，投资兴建或改造防螺涵闸，有效地减少钉螺飘移和扩散。

新发传染病介绍

还存在其它新发传染病传入的可能
埃博拉、西尼罗河、尼帕、新型冠状病毒等
对于新发传染病的防控必须加强
云南省现状及应对
我省面对的新发传染病
已经存在
霍乱O139、禽流感（H5）、甲型H1N1流感、登革热等
可能出现
H7N9禽流感、新型冠状病毒、埃博拉、西尼罗河、 SARS等
是新发传染病吗？
云南省不明原因猝死其它不明原因疾病
朊粒（疯牛病、克-雅氏病）
传染性极强的蛋白质
引起动物发病—疯牛病
• 不到２０年，疯牛病已扩散到了欧洲、美洲和亚洲的几十个国家 • 英国是发生疯牛病最多的国家，共屠宰病牛超过１１００万头，
经济损失达数百亿英镑
引起人发病—新型克雅氏症
• 已有至少１３７人死于新型克雅氏症，其中多数在英国
其它新发传染病
埃博拉病毒
发现
1976年，苏丹南部和扎伊尔（现在的刚果（金））的埃博拉河地区首次爆发，共有602人感染，397人死亡，病死率65.95%
• 其中85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属
埃博拉病毒
发展
非洲已发生近二十次暴发，发病约1750例，死亡1059例，病死率高达60.5% 涉及5个国家：苏丹、加蓬、刚果（金）、刚果（布）、乌干达至少2次实验室感染
没有明显的时间界限
特点
涉及的病原体种类繁杂、传播途径各异、感染方式复杂传播速度快，波及范围广，受染人数多人类普遍缺乏免疫力早期发现及诊断较为困难，一般缺乏特异的预防和治疗方法发生、出现具有很大的不确定性危害极大，容易引发社会恐慌
新传染病不断涌现的原因（1）
生物学因素
病原的变异或基因重组病原的来源不清？动物传播
• 目前已转为Biblioteka 规流感监测病例流感近几年新出现感染人的流感病毒

传染病

• R(t) = R0 X(t)
• X(t) 在时刻t，人群中易感人群的比例。
• 传染病控制干预的目标：R < 1
• 控制繁殖数（Rc(t)）：在采取了防治措施条件下一个传染病病人，在传染期内平均产生的二代病人数。
• RC(t) = R0 [ 1- h*f ]
• h: 接受了免疫接种的人群中获得的完全保护率（免疫效率）；
6、土壤传播：破伤风
7、医源性传播：
在医疗、预防工作中，由于所用器械、材料及场所的消毒不严或由于制剂不纯而造成的感染。
8、垂直传播：
孕妇将病原体传给后代
胎盘传播：如：风疹、乙肝、 AIDS 上行性传播：性病、白色念珠菌感染、葡萄球
菌分娩传播：淋球菌、疱疹V、感染
人群易感性：（herd susceptibility）
我国存在的特征：
1 艾滋病危害严重； 2 病毒性肝炎的控制难度仍较大； 3 TB 4 新发、突发传染病流行不断发生 5 常见传染病发病率仍高
控制原理
• 传播机制 • 传播动态 • 通过传播动态确定关键控制点 • 利用关键点，制定控制措施 • 控制方案进行评价
传染过程及感染谱：
传染过程（infectious process）：病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。结果排除
十种死因合计 76.35
2003年传染病前十位
顺位 1 2 3 4 5 6 7
8 9 10
发病数病毒性肝炎
肺结核细菌性和阿米巴性痢疾
淋病麻疹梅毒
伤寒和副伤寒
疟疾
流行性出血热
猩红热
死亡数狂犬病肺结核
病毒性肝炎
新生儿破伤风艾滋病
流行性乙型脑炎

高级卫生专业资格正高副高微生物检验技术专业资格(正高副高)模57)_真题-无答案91

高级卫生专业资格（正高副高）微生物检验技术专业资格(正高副高)模拟题2021年(57)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 奋森螺旋体最常见所致疾病是A. 梅毒B. 咽峡炎C. 皮肤感染D. 猫抓病E. 流行性斑疹伤寒2. 以下是用于病毒分离培养的传代细胞系，除外是A. WI-38B. HeLaC. Hep-2D. VeroE. FL3. 关于白假丝酵母菌，下述哪项是错误的A. 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子B. 在沙氏培养基上形成酵母样菌落C. 在营养丰富培养基上长出菌丝D. 属于单细胞条件致病性真菌E. 是婴幼儿鹅口疮的病原体4. 下列哪种试验属于细菌的生化反应A. CAMP试验B. 结核菌素试验C. 抗"O"试验D. 肥达反应E. 外斐反应5. 药敏试验筛选耐甲氧西林青霉素葡萄球菌(MRS)，其筛选率最高的方法：A. 试管稀释法B. 微量稀释法C. 琼脂稀释法D. 纸片扩散法E. 肉汤稀释法6. 关于医院感染和社区感染的叙述，下列哪项正确A. 前者为外源性，后者为内源性B. 二者的病原体均为多重耐药C. 二者的易感者相同D. 前者的病原体主要是条件致病菌，后者为典型致病菌E. 前者较易治疗，后者较难治疗7. 女，22岁，住院一周后出现呼吸道感染症状，实验室细菌检查结果为：氧化酶试验、硝酸盐还原试验和动力均为阴性，应考虑引起这一感染的细菌是A. 铜绿假单胞菌B. 不动杆菌C. 莫拉菌D. 产碱杆菌E. 黄杆菌8. 属于蛋白质和氨基酸的代谢试验的是A. VP试验B. 吲哚试验C. 氰化钾试验D. 硝酸盐还原试验E. 触酶试验9. 不能用高压蒸气灭菌法灭菌的A. 普通培养基B. 手术器械包C. 玻璃器皿D. 生理盐水E. 血清10. 乙醇消毒剂常用的浓度是A. 100％B. 95％C. 75％D. 50％E. 30％11. 下列细菌直接涂片即可作出初步鉴定的是A. 流感嗜血杆菌B. 百日咳鲍特菌C. 大肠埃希菌D. 白喉棒状杆菌E. 鼠疫耶尔森菌12. 关于脊髓灰质炎病毒，下列哪项叙述是正确的？A. 是有包膜的RNA病毒B. 病后免疫力不持久C. 只有一个血清型D. 临床都是麻痹型E. 口服OPV比注射IPV效果好13. 关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是A. 紫外线的杀菌作用与波长有关B. 紫外线损坏细胞的DNA构型C. 紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害D. 紫外线适用于空气和物体表面消毒E. 一般用低压水银蒸汽灯来做紫外线杀菌14. 下列哪种病毒易发生潜伏感染A. 乙型脑炎病毒B. 水痘-带状疱疹病毒C. 流感病毒D. 乙型肝炎病毒E. 脊髓灰质炎病毒15. 甲型流感病毒最易发生变异的抗原是A. 神经氨酸酶（NA）B. 血凝素（HA）C. 核蛋白（NP）D. M蛋白E. 多聚酶蛋白（PA）16. 关于高压蒸气灭菌法的叙述，不正确的是A. 灭菌效果最好，目前应用很广泛B. 适用于耐高温和潮湿的物品C. 可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D. 通常压力为203．43kPaE. 通常温度为121．3℃17. 鉴定真菌时，使用的标准培养基是A. 中国蓝培养基B. 血液培养基C. Sabouraud培养基D. Korthof培养基E. 克氏双糖铁培养基18. 卡介苗（BCG）是通过有毒力的牛型结核分枝杆菌经下列哪种变异形成的？A. 形态结构变异B. 毒力变异C. 抗原性变异D. 耐药性变异E. 菌落变异19. 可直接用暗视野显微镜观察运动的病原体是：A. 螺旋体B. 衣原体C. 支原体D. 立克次体E. 病毒20. 在白假丝酵母菌的鉴定中有诊断意义的真菌孢子是A. 大分生孢子B. 小分生孢子C. 厚膜孢子D. 关节孢子E. 芽生孢子21. 放线菌引起外伤性创伤感染，标本检查应首选A. 抗原检测B. 核酸检测C. 直接显微镜检查D. 分离培养E. 生化试验22. 关于血清学试验结果分析时错误的是：A. 试验阳性说明机体接触过相应病原体B. 单次试验阳性不能完全证明新近感染C. 试验阴性不能完全排除相应病原体感染D. 试验阳性即有辅助诊断意义E. 双份血清标本，后者抗体效价比前者高四倍或四倍以上有诊断意义23. 配制完成的培养基pH应与规定的PH相差：A. +0.1B. +0.2C. +0.3D. +0.4E. ±0.524. 医院感染检测的内容包括：A. 病原体B. 易感人群C. 媒介因素D. 环境E. 以上都是25. 2岁男孩，诊断为败血症，血培养鉴定为B群链球菌，患者青霉素过敏，下列哪些药敏试验是必要的：A. 该菌对青霉素的敏感试验B. 该菌对万古霉素的敏感试验C. 该菌对红霉素的敏感试验D. 该菌对头孢噻肟的敏感试验E. 该菌对头孢他定的敏感试验26. 硝酸盐还原试验属于A. 碳水化合物的代谢试验B. 蛋白质和氨基酸的代谢试验C. 呼吸酶类试验D. 复合生化试验E. 有机盐利用试验27. 不能杀死细菌芽胞的方法是A. 高压蒸气灭菌法B. 间歇蒸气灭菌法C. 流动蒸气灭菌法D. 干烤法28. 作为判断灭菌的效果的监控菌株是A. 分枝杆菌B. 嗜热脂肪芽孢杆菌C. 弧菌D. 大肠埃希菌E. 葡萄球菌29. 下列细菌中一般不采用革兰染色法的是：A. 大肠埃希菌B. 金黄色葡萄球菌C. 铜绿假单胞菌D. 结核分枝杆菌E. 草绿色链球菌30. 被狂犬咬伤后最正确的处理方式是A. 注射狂犬病病毒免疫血清+抗病毒药物B. 注射大量丙种球蛋白+抗病毒药物C. 清创+抗生素D. 清创十接种疫苗+注射狂犬病病毒免疫血清E. 清创+注射狂犬病病毒免疫血清31. 某建筑工人，施工时不慎从2楼跌落，造成下肢股骨、腔骨多处开放性骨折，仅经过复位包扎固定处理。

新发突发传染病病原体的鉴定

MAILMA N S C H OO L OF PUB L I C H EA L T H Co l u m b i a U n i ver s it y
DETECTION OF 58 DIFFERENT MASS TAGS BY APCI-MS
THE JEROME L. AND DAWN GREENE INFECTIOUS DISEASE LABORATORY
MAILMA N S C H OO L OF PUB L I C H EA L T H Co l u m b i a U n i ver s it y
应用
目前，建立在此技术上的有呼吸道病原体检测模块（包括19个病毒和3种细菌），流感病毒亚型检测模块，出血热病原体检测模块，痘疹病毒检测模块和脑炎脑膜炎病原体检测模块。尽管目前已开发的分子量标签只有64个，但根据质谱分析的分子量范围，还可有极大的拓展空间，保证了这一技术具有足够的发展前景和潜力。
Embryonated eggs
From Principles of Virology , Flint et al ASM press
核酸诊断的发展史
核酸分子杂交聚合酶链反应（PCR）核酸定量分析
核酸的直接检测定性PCR
核酸扩增检测(PCR) 定量PCR
核酸分子杂交(nucleic acid molecula hybridization)
THE JEROME L. AND DAWN GREENE INFECTIOUS DISEASE LABORATORY
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RESPIRATORY SYNDROME PANEL

2突发公卫事件应急处置讲义

1932
1952 1953 1956 1968
中国霍乱大流行
伦敦烟雾事件日本水俣病事件
23个省，病人多达10万
先后死亡1万人大量病人中枢神经中毒， 60多人死亡
霍乱弧菌
烟尘和SO2 汞污染食用含多氯联苯的 WHCDC 米糠油
日本米糠油事件
中毒患者超过1万人，死亡16人
年份
1976 1977

WHCDC
全球29个国家和地区
Areas Cumulative number of cases Total Number of deathsa
2019.11.1-2019.7.31(WHO)
Case fatality ratio (%)
WHCDC
2、不可预知性

3、多发性

4、多样性

微生物源
– 细菌、病毒等8大类 – 个体差异

理化源 – 现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种 – 同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异；很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定； WHCDC
新出现10种、重新出现7种传染病

克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、G-需氧杆菌 O157：H7
O139霍乱、包柔螺旋体

霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病
2019年，香港特区发生了禽流感 2019年，苏皖交界地区发生为O157:H7大肠杆菌的暴发流行，估计发病人数超过2万人自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。

第九版医学微生物学-第一篇细菌学第十三章分枝杆菌属

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医学微生物学（第9版）
2. 原发后感染（post-primary infection） * 也称继发感染（secondary infection），多见于成年人；
* 大多为内源性感染，原发感染的残留菌复燃（recrudescence）或再激活（reactivation）； * 少数由外源性感染所致。 * 原发后感染特点：病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结；病变发生迅速且剧烈（迟发型
牛分枝杆菌（M. bovis）
牛、人类的结核病
非洲分枝杆菌（M. africanum）
非洲国家部分结核病
田鼠分枝杆菌（M. micoti）
野鼠，豚鼠等的结核病变
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结核病（tuberculosis，TB）
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IFN-γ释放试验
1）原理：感染后，体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞，当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，产生多种细胞因子，其中IFN-γ是关键的细胞因子
2）方法：以结核分枝杆菌与BCG差异蛋白ESAT-6和CFP10多肽刺激致敏的T细胞分泌IFN-γ，通过酶联免疫斑点试验（ELISPOT）进行检测
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（一）致病物质
二、致病性
1. 脂质（lipid）：主要毒力因子，多为糖脂形式，种类多

重大传染性疾病的流行病学回顾

年龄、性别等对SARS病毒的易感性存在差异。但儿童感染率较低，原因尚不清楚。与SARS症状期患者密切接触者是SARS的高危人群之一。老年人以及具有基础性疾病的患者，不但较其他人容易感染，而且感染后更容易成为超级传播者[1]。 1.4 临床症状
SARS-CoV最常感染下呼吸道，引发严重的急性病毒性肺炎。SARS的平均潜伏期为6.4d(范围 2~14d)，早期患者(病初的1~7d)以发热为首发症状，体温一般大于38℃，半数以上的患者伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者有干咳、胸
Key words Infectious diseases; Virus; Epidemiology; COVID-19; Disease prevention and control
近20年来，多种新型病毒引起的疫情，包括严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)、甲型H1N1流感(H1N1 influenza a)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)、埃博拉病毒病(Ebola virus disease, EVD)和寨卡病毒(Zika virus)病等，因其具有传播速度快、感染性强、死亡率高等特点，向世界医疗卫生体系
SARS-CoV属于β-冠状病毒的B谱系，正冠状病毒亚科的Sarbe冠状病毒亚属，是有包膜的单股正链 RNA病毒。SARS-CoV病毒颗粒呈球形，平均直径为 78nm。病毒含有螺旋核衣壳，由包膜包围，其上覆盖长约20nm的棒状长包膜粒，具有典型的冠状特征[6]。从病毒结构上看，SARS-CoV基因组结构和其它冠状病毒一样，基因组大小约30kb，5'为前导序列的非翻译区(长度约265bp)，3'非翻译区长度约340bp且包含 Po1y(A)结构。基因组编码的主要蛋白基因从5'端到 3'端顺序依次为多聚蛋白pplab、突刺[S]、包膜[E]、膜[M]和核衣壳[N]，其中，S蛋白负责识别并结合 SARS-CoV的受体——血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2，ACE2)。此外，在SARS-CoV的S 基因和N基因之间还有一些SARS-CoV特有的基因，分别命名为ORF3a、ORF3b、ORF6、ORF7a、ORF7b、 ORF8a、ORF8b和ORF9b等[7]。 1.2 传播途径

病原部分大题和名解

1、肺炎链球菌主要致病物质及其所致主要疾病。

致病物质：①荚膜是主要致病因子，其抗体具有保护性。

②其他：肺炎链球菌溶素是膜成孔毒素，磷壁酸有粘附作用，神经氨酸酶与细菌定植和扩散有关。

所致疾病：①大叶性肺炎：约占细菌性肺炎的80%。

②其他：是中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎常见病原体。

近年常有肺炎链球菌性脑膜炎病例报道，病死率较高。

2、脑膜炎奈瑟菌主要致病物质及流行性脑膜炎发病过程。

致病物质：①脂寡糖(LOS)：其内毒素活性与脂多糖(LPS)相似，是主要致病物质。

②其他：荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶。

发病过程：流行性脑膜炎儿童多见，分为普通、暴发和慢性败血症型，普通型占90%，临床表现为先有上呼吸道炎症，继而引起败血症，典型体征是全身皮肤黏膜出现大小不一的瘀点与瘀斑，最后细菌通过血脑屏障引起脑脊髓膜化脓性炎症。

3、淋病奈瑟菌主要致病物质及其在脓性标本中分布特点。

致病物质：①菌毛：与泌尿生殖道黏膜柱状上皮细胞CD46受体结合，失去菌毛致病性基本消失。

②脂寡糖：其内毒素活性与脂多糖(LPS)相似，是淋病奈瑟菌主要毒力因子。

③外膜孔蛋白：插入中性粒细胞膜内引起膜损伤，PII协助菌毛粘附，PIII抗体可阻断抗血清的杀菌作用。

④IgA1蛋白酶：破坏IgA1抗体，有利于细菌生存。

分布特点：脓液标本中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。

4、引起肠内感染的大肠埃希菌种类及其主要致病物质。

（1）肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic E. coli，ETEC)：婴幼儿腹泻，常见。

▲主要致病物质：是肠毒素和菌毛。

（2）肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)：较少见，引起较大儿童和成人细菌性痢疾样腹泻，如发热、腹痛、脓血便、里急后重。

▲主要致病物质：紧密黏附素+LPS。

（3）肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)：婴儿水样腹泻，常见，重症患儿可致死。

▲主要致病物质：束形菌毛+LPS 。

临床医学检验技士-微生物学检验(四)_真题-无答案

临床医学检验技士-微生物学检验(四)(总分50,考试时间90分钟)一1. 下列哪种不是肠道的正常菌群( )A．大肠埃希菌B．肠球菌C．厌氧菌D．小肠结肠炎耶尔森菌E．变形杆菌2. 近几年病原微生物的不断发现给传染病防治敲响了警钟，有些新发传染病已经成为对人类危害最为严重疾病，相关的新发现的微生物病原及发现时间为( )A．在1976年首先在美国费城分离出的军团菌B．1983年从慢性胃炎病人活检标本中分离出的幽门螺杆菌C．1992年自印度的霍乱流行中分离出的非01群霍乱弧菌0139fllt清型新流行株D．1981年首先在美国发现的HIVE．以上都是3. 下列哪一项不是埃希菌属的培养特性( )A．兼性厌氧或需氧B．营养要求不高C．菌落湿润、光滑、灰白色D．菌落为直径2～3mm中等大小E．在液体培养基中呈现沉淀生长4. 肠杆菌科的细菌血清学分群和分型的依据是( )A．O抗原和H抗原B．K抗原和Vi抗原C．O抗原和Vi抗原D．K抗原和H抗原E．Vi抗原和H抗原5. 伤寒沙门菌引起伤寒症状，除伤寒沙门菌外的其他致菌性沙门菌能够引起食物中毒。

沙门菌属中引起食物中毒最常见的菌种为( )A．鼠伤寒沙门菌B．肠炎沙门菌C．鸭沙门菌D．猪沙门菌E．伤寒沙门菌6. 下列肠道致病菌在DNA水平与鼠疫耶尔森菌具有高度同源性的是( )A．痢疾志贺菌B．小肠结肠炎耶尔森菌C．假结核耶尔森菌D．鼠伤寒沙门菌E．霍乱弧菌7. 流行性出血热主要引起下列哪个脏器的损害( )A．肝脏B．肾脏C．脾脏D．肺脏E．心脏8. 下列哪一项不是小肠结肠炎耶尔森菌的特征( )A．25℃培养时动力阳性B．37~C培养时动力阴性C．具有嗜冷性D．脲酶阳性、H2S阴性E．小肠结肠炎耶尔森菌仅对人致病9. 病毒的衣壳是指( )A．核酸B．核酸外围的蛋白质C．核酸外围的多肽D．核酸外围的糖蛋白E．核酸外围的脂类10. 轮状病毒的感染具有下列哪一特点( )A．哺乳动物普遍易感B．感染范围广泛C．主要感染幼龄动物D．发病率高E．主要感染成年动物11. EHEC的Veto细胞毒素与下列哪种细菌产生的毒素相似( )A．伤寒沙门菌B．小肠结肠炎耶尔森菌C．产毒性大肠埃希菌D．痢疾志贺菌E．霍乱弧菌12. 可在血琼脂平板上呈现迁徙性生长的是( )A．液化沙雷菌B．奇异变形杆菌C．肺炎克雷伯菌D．大肠埃希菌E．伤寒沙门菌13. 脊髓灰质炎病毒属于下列哪一个科的病毒( )A．弹状病毒科B．小核糖核酸病毒科C．呼肠孤病毒科D．副粘病毒科E．正粘病毒科14. 下列哪一项不是肠产毒性大肠埃希菌的特性( )A．常见于婴幼儿和旅游者腹泻B．致病物质包括不耐热肠毒素C．致病物质包括耐热肠毒素D．可以是轻度腹泻，也可呈严重的霍乱样症状E．血性结肠炎15. 下列哪种细菌在25℃培养时动力阳性，而在37℃培养时动力阴性( )A．小肠结肠炎耶尔森菌B．痢疾志贺菌C．弗劳地枸橼酸杆菌D．伤寒沙门菌E．鼠伤寒沙门菌16. “里急后重”是下列哪种细菌感染的典型症状( )A．小肠结肠炎耶尔森菌B．痢疾志贺菌C．弗劳地枸橼酸杆菌D．鼠伤寒沙门菌E．伤寒沙门菌17. 下列哪种是污染产房引起婴幼儿腹泻的大肠埃希菌是( )A．ETEC B．EPECC．EIECD．EHECE．EAEC18. 下列哪类微生物是非细胞型微生物( )A．细菌B．放线菌C．真菌D．病毒E．立克次体19. 甲型肝炎可以用下列哪一种缩写来表示( )A．HA VB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV20. 可用来检测霍乱弧菌的霍乱毒素( )A．兔肠段结扎试验B．Hep-2细胞黏附试验C．O/129敏感试验D．豚鼠角膜试验E．氧化酶试验21. 大肠埃希菌可以合成的维生素有( )A．维生素BB．维生素CC．维生素KD．维生素B和维生素KE．维生素E22. 下面哪种细菌一般不入血( )A．志贺菌B．伤寒沙门菌C．鼠疫耶尔森菌D．布鲁杆菌E．产单核李斯特菌23. 大肠埃希菌与沙门菌、志贺菌具有鉴别性的生化反应是( )A．发酵乳糖B．发酵山梨醇C．发酵葡萄糖D．硫化氢试验E．明胶水解试验24. 某细菌属于肠杆菌科中的一个属，能够在4~C生长，所致胃肠炎又称为冰箱病。