骨折总论

病因和发病机制
分类 根据骨折处是否与外界相通 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜未破裂， 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜未破裂， 骨折断端不与外界相通者。 骨折断端不与外界相通者。 开放性骨折：有皮肤或粘膜破裂， 开放性骨折：有皮肤或粘膜破裂，骨折处 与外界相通者。 与外界相通者。 注：耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨 耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂， 骨折引起的直肠破裂。 骨折引起的直肠破裂。
临床表现
局部表现 畸形 反常活动 骨擦音和骨擦感
以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。
临床表现
骨折的其他表现 疼痛与压痛 局部肿胀与淤斑 功能障碍
临床表现
并发症 – 休克 – 感染 – 内脏损伤 – 重要动脉损伤 – 脊髓损伤 – 周围神经损伤 – 脂肪栓塞
病因和发病机制
影响骨折愈合的因素 年龄 骨折部的血液供应 感染 软组织损伤
软组织嵌入 健康情况的影 响 治疗方法的影 响
临床表现
全身表现 休克：多见于多发骨折、股骨骨折、骨盆骨折、 休克：多见于多发骨折、股骨骨折、骨盆骨折、 脊椎骨折和严重的开放性骨折。 脊椎骨折和严重的开放性骨折。 体温：一般骨折后体温正常。 体温：一般骨折后体温正常。 严重损伤血肿吸收时，体温↑＜３８℃ 严重损伤血肿吸收时，体温 ＜３８℃ 开放性骨折体温升高，考虑感染。 开放性骨折体温升高，考虑感染。
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坠积性肺炎 褥疮 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌痉挛 骨筋膜室综合征
辅助检查（Ｘ线检查） 辅助检查（Ｘ线检查） （Ｘ线检查
Ｘ线检查
辅助检查（Ｘ线检查） 辅助检查（Ｘ线检查） （Ｘ线检查
辅助检查（Ｘ线检查） 辅助检查（Ｘ线检查） （Ｘ线检查
骨折概论
定义
骨的完整性和连续性 中断时称骨折． 中断时称骨折．
病因和发病机制
病因 直接暴力：交通意外、 直接暴力：交通意外、跌倒 间接暴力： 跌落、 间接暴力：高处跌落、向前摔倒 肌力牵拉： 肌力牵拉：突然跪地 疲劳骨折： 疲劳骨折：连续轻伤害 病理骨折：骨癌、 病理骨折：骨癌、骨质疏松
外伤性骨折
治疗
骨折的急救 – 一般处理 – 创口包扎 – 妥善固定 – 迅速运输
治疗
பைடு நூலகம்疗
三大原则：复位、固定、 三大原则：复位、固定、功能锻炼 复位：手法复位、 复位：手法复位、切开复位
治疗
固定：外固定、 固定：外固定、内固定
治疗
治疗
功能锻炼 骨折早期 骨折中期 骨折晚期
病因和发病机制
分类 根据骨折的程度及形态 不完全骨折：裂缝骨折、 不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折 完全骨折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、 完全骨折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎 骨折、嵌插骨折、压缩骨折、 骨折、嵌插骨折、压缩骨折、
病因和发病机制 骨折的愈合过程 骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、 骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、 骨合”的过程． 骨合”的过程．整个过程是持续的 和渐进的,一般可分为血肿机化期、 一般可分为血肿机化期 和渐进的 一般可分为血肿机化期、 原始骨痂期和骨痂改造期。 原始骨痂期和骨痂改造期。