孕妇血型血清学检查

ABO新生儿溶血病的特点
（一）90%见于O型母亲。O型母亲血清中既有IgG抗A抗体、 抗B抗体，相对于A型或B型母亲更容易孕育溶血病的胎 儿。
（二） A型胎儿比B型胎儿溶血病多见。因为胎儿红细胞上 的A位点（抗原决定簇）较B位点为多。
（三）母亲为O型、父亲为AB型时，胎儿血型不是A型就是 B型，更容易发生溶血病。
抗原
— A B A、B
血清中的抗体
抗A，抗B，抗A、B
抗B 抗A —
ABO新生儿溶血病发病机理
因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。 天然的抗A 或抗B抗体(IgM)分子量大，不能通 过胎盘进入胎儿血循环。分娩时，由于胎盘破 裂，带有A抗原或B抗原的胎儿红细胞进入母 体，刺激母体产生相应的抗A或抗B抗体 （IgG）。IgG类抗体分子量小，容易通过胎 盘作用于胎儿红细胞使之产生不同程度的溶血 病的症状。
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孕妇篇
不明原因的 流产—早产—死胎
新生儿溶血病的临床表现
胎儿篇
• 黄疸 • 贫血 • 肝脾肿大 • 胎儿水肿 • 胆红素脑病
实验室检查
1. 血型检查：ABO血型检查，女方O型，男方为A、B或AB型; Rh血型检查，女方Rh-，男方Rh+，需进一步做孕妇血清学 检查。
2. 孕妇血型血清学检查：孕妇血清中IgG抗A(B)>=64，可能性 大。
3. 羊水检查：孕期血清抗体效价高时，可作羊水腔穿刺，测羊水中
胆红素浓度，可确切了解胎儿的溶血程度，以便及时采取对策。
4. B超检查：观察胎儿是否有头皮水肿、胸、腹水，以及胎盘 水肿情况。胎儿严重溶血时，可出现典型水肿胎儿。
5. 新生儿血清检查
微柱凝胶检测法
• 结果判定： • 红细胞漂浮在微柱上层为阳性 • 红细胞沉淀在微柱底部为阴性 • 产生1+凝集为最高度效价，报告结果。
影响因素
➢ 1.血清标本必须充分去纤维蛋白，否则标本中纤 维蛋白在微柱凝胶中析出，阻碍阴性红细胞沉淀， 呈假阳性反应。
➢ 2.标本溶血可出现假阴性。 ➢ 3.标准红细胞一定要新鲜，否则呈假阳性反应。 ➢ 4.需使用专用离心机。
微柱凝胶检测法
• 原理：凝胶具有分子筛效应和亲合效应，在微柱凝胶介质中 红细胞抗原与相应抗体结合，经低速离心，凝集的红细胞悬 浮在凝胶上层，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶底部 （管底尖部）。
• 实验步骤： 灭活IgM • 1.取700ulDTT 和100ul待检血清混匀，室温15分钟。 • 2.将卡标记好，在试管中倍比稀释经DTT处理的孕妇血清。 • 3.依次将倍比稀释血清50ul分别加入标记卡中。 • 4.在所有孔中加入父亲同型15ul标准A或B红细胞。 • 5.37°孵育15分钟。 • 6.用专用离心机离心5分钟，900rpm2分钟，1500rpm3分钟。 • 7.取出，判定结果。
Rh新生儿溶来自百度文库病的特点
• （一）Rh溶血多数发生在第二胎：Rh血型抗体只能由人类 红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生和第一胎产 生的抗D抗体含量低，对胎儿的威胁极小有关。
• （二）随着妊娠次数越多，抗D抗体的浓度也越高，新生 儿的溶血病也越严重，说明有逐胎加重的特点。
• *Rh阴性的孕妇接受过Rh阳性血的输血也会刺激机体产生抗D抗体 （IgG），第一次怀孕时也会发生新生儿溶血病。
孕妇血型血清学检查
艾迪康医学检验中心
新生儿溶血病的原因与分类
原因:由于孕妇与胎儿血型不合，母体的IgG类 抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞 上的抗原发生反应而引起以溶血为主要损害
的一种被动免疫性疾病。
分类：ABO血型不合 RH血型不合
ABO血型中的天然抗体（IgM）
• 血型
•O •A •B • AB
（四） ABO溶血发生在第一胎。在怀孕以前就接受过高效 价的A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种或进食某 些含有A、B抗原的植物等都可以使孕妇产生免疫性抗A及 抗B抗体，所以孕妇体内在妊娠前就可能已存在免疫性抗 体，所以ABO新生儿溶血病在第一胎就可以发病。
ABO血型血清中的抗体
• 血型
•O •A •B • AB
微柱凝胶检测法的优点
操作标准化、规范化、简便化 灵敏度高、准确性好 结果稳定、清晰易判断、易保存。
孕妇血型血清学检测的优势
♥ 早：早期检测、早期诊断、早期预防。 ♥ 针对性高 ♥ 安全：只需抽一管静脉血，即可解决。
血清中的抗体
抗A，抗B 抗B 抗A ——
Rh新生儿溶血病发病机理
因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的 疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗 原）。分娩时，胎盘破裂，带有Rh+（有D 抗原）的胎儿红细胞进入母体会刺激母体 产生抗D抗体（IgG）。当母体再次怀孕时， 产生的抗D抗体（IgG）由于分子量小，可 通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿的红细胞 结合，引发胎儿溶血病的症状。