免疫缺陷病的共同临床特点是

免疫缺陷病的共同临床特点是

易发生感染，是因免疫缺陷导致机体防御功能低下所致.感染微生物

种类与缺陷类型有关,体液免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷者，易发

生化脓性细菌感染；细胞免疫缺陷者，易发生病毒、真菌、胞内寄生菌和

原虫的感染；

肿瘤发生率增高，比正常同龄人高100~300倍，以白血病和淋巴系统

肿瘤常见；

自身免疫病发病率明显增高，以SLE、RA和恶性贫血常见。；

人工主动免疫人工被动免疫

接种物质抗原（疫苗、类毒素）抗体（活化的淋巴细胞、细胞因子等）接种次数1-3次1次

潜伏期较长，约1-4周较短，立即生效

维持时间较长、数月至数年较短，2-3周

主要用途预防传染病、治疗肿瘤等疾病的治疗或紧急预防

I型超敏反应的特点是：

反应发生快，消退也快；

由IgE抗体介导；

组胺等生物介质参与反应；

主要引起生理功能紊乱，无明显组织损伤；

有明显的个体差异和遗传倾向。

问答题

（1）新生儿溶血的反应机制是：发生于Rh-孕妇所怀的Rh+胎儿。当第一胎分娩时，若胎盘剥离出血，胎儿Rh+细胞进入母体，可刺激母体产生Rh抗体（为IgG）。当母体怀第二胎，胎儿又是Rh+时，则抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh+红细胞结合，激活补体，导致新生儿红细胞溶解。

（2）预防方法：初次分娩后，72小时内给母体注射抗Rh抗体，可有效预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。

为何说在血中检出高效价的特异性IgM类抗体表示有近期感染？

因为机体在受到病原微生物感染后，首先产生的是IgM类抗体，该类抗体产生早、快，并且在血液中的半衰期短，所以在血中检测出高效价的抗原特异性的IgM类抗体，则表示有近期感染。

自身免疫病具有哪些特点？

①患者体内可检测到高效价的自身抗体或自身反应性T细胞；

②自身抗体自身反应性T细胞作用于自身细胞或组织成分，造成损伤或功能障碍；

③病情的转归与自身免疫反应强度密切相关；

④反复发作，慢性迁延。

青霉素可引起哪些类型的超敏反应？青霉素过敏的防治原则有哪些？

（1）青霉素可引起I型（如过敏性休克）、II型（如溶血性贫血）、III型（如类Arthu反应）和IV型（如接触性皮炎）超敏反应；（2）防

治原则：

①询问过敏史

②使用前作皮肤试验，皮试阳性者可改换它药；

③作好急救准备，对发生过敏性休克者应立即注射肾上腺素等药物进

行抗休克治疗。

以IgG为例,简述Ig的生物学作用。

IgG的生物学作用主要有：

①与抗原发生特异性结合，在体内可以发挥免疫效应，在体外可以表

现为抗原抗体反应；

②激活补体，IgG与抗原特异性结合后形成免疫复合物，可激活补体；

③与细胞表面Fc受体结合，可发挥调理作用、ADCC作用等；④穿过

胎盘和黏膜：母体IgG可经胎盘进入胎体，对IgA可经母体初乳进入新生

儿体内，对新生儿抗感染具有重要意义。

列表比较抗体产生的初次应答和再次应答的主要特点。

初次应答再次应答

抗体产生潜伏期长（5-7天）短（2-3天）

抗体产生量少，效价低多，效价高

抗体产生持续时间短长

抗体类型以IgM为主以IgG为主

抗体亲和力低高

61、两位血型同为O型Rh-的母亲，其中之一初次分娩的婴儿血型为B型Rh+，另一初次分娩的婴儿为O型Rh+，如果这两位母亲再次妊娠胎儿血型均为B型Rh+，试分析这两个婴儿出生后发生新生儿溶血症的程度有无差异？为什么？

从理论上分析，O型Rh-母亲两次妊娠胎儿均为B型Rh+者所致新生儿溶血症更为严重，这是因为初次分娩时，由于胎儿B型Rh+红细胞可进入该O型Rh-母体，既可刺激其产生IgG类抗Rh抗体，也可刺激其抗B 血型抗原的IgG类抗体。当再次妊娠胎儿血型仍为B型Rh+时，则这两种IgG类血型抗体均可通过胎盘，作用于胎儿红细胞，在补体等参与下，引起胎儿红细胞破坏。

另一位O型Rh-母亲初次分娩为O型Rh+婴儿，其母体内仅产生IgG 类抗Rh抗体，再次妊娠胎儿血型为B型Rh+，仅有抗Rh抗体与胎儿红细胞结合，故引起的新生儿溶血症可能不及前者严重。

1.简述抗体产生的一般规律及其意义。

答题要点：

抗体产生可分为初次应答和再次应答两个阶段。

初次应答：特点是潜伏期长、抗体浓度低、维持时间短、以igm类抗体为主。

再次应答：特点是潜伏期短、抗体含量高，维持的时间长，以高亲和力的igg为主。

意义：指导预防接种；指导用血清学试验诊断传染病。

2.试述补体的生物学功能。

答题要点：

补体的生物学作用：

（1）溶菌和溶细胞作用

（2）调理作用

（3）引起急性炎症反应

（4）清除免疫复合物

（5）免疫调节作用

3.试述igg的生物学特点和作用。

答题要点：

（1）血清中含量最高

（2）唯一能通过胎盘的ig

（3）半衰期最长的ig

（4）可通过经典途径激活补体

（5）抗感染的重要抗体

4.试举一例说明i型超敏反应的发生机制。

答题要点：

例：变应性鼻炎（花粉症）-i型超敏反应

（1）致敏阶段：变应原初次刺激机体→b细胞产生特异性

ige→igefc段与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面fcεri结合→机体处于致敏状态。（2）发敏阶段：相同变应原再次进入机体→与致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面igefab特异性结合（变应原-ige-肥大细胞、嗜碱性粒细胞）→脱颗粒→释放生物活性介质→作用于效应组织和器官→局部或全身发生过敏反应。

T细胞表面分子及其作用

1、试述内、外源性抗原的呈递过程。

答：外源性抗原的呈递过程：第一，外源性Ag被APC摄入（吞噬、胞饮、受体介导等），外源性Ag在内体/溶酶体（低PH、各种酶及HLA-DM）中加工，产生13-18aa短肽（适合与MHCII类分子结合）；第二，在内质网新合成的MHCII类与Ii链结合在一起，它在与多肽结合前由内质网转移到内体腔；第三，在腔内Ii被解离或降解后在HLA-DM参与下，MHCII类分子与多肽结合形成稳定的抗原肽MHCII类分子复合物，通过胞吐空泡的形式转运至APC表面递呈给CD4T细胞。

2.试述免疫缺陷病特征

：①反复发生不易控制的感染；②恶性肿瘤发生率增高；③常并发自身免疫病。

●分类：原发性、继发性

3.试述抗原抗体反应特点

1.特异性：抗原抗体结合的特异性是指抗原表位与抗体超变区结合的特异性