耳前瘘管的护理常规

耳前瘘管的护理常规

概述

第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。

临床表现

1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。

2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。

诊断

1.根据临床表现及体征

2.辅助检查

（1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管

（2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置护理诊断

1.有感染的危险

与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关

2.疼痛：与切口有关。

3.体温过高：与感染有关。

4.知识缺乏

缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识

治疗

手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。

护理措施。

1。术前护理

（1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。

（2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能

（3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。

（4)术前2～3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。

（5)皮肤及卫生准备

a.术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。

b.耳郭用75％乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。

(6)术前药物过敏试验

(7)全麻者术前6小时禁食

(8)术前30min肌注术前针

(9)准备全麻床及全麻用物

2。术后护理

（1）卧位全麻术后去枕健侧平卧位6小时，6小时候加枕健侧卧位

（2）病情观嚓

A.生命体征

B.刀口敷料保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、渗液，作好记录。

（3）饮食全麻清醒6小时，局麻术后2小时，营养丰富的半流质饮食。

（4）伤口

1)包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。

2)应用抗生素：一般常规应用抗生素7天

3)伤口处理：术后三天换药，术后7天左右拆线。

健康教育.

1.预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质

2.洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。

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