胎膜早破的护理要点

胎膜早破的护理要点 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

胎膜早破的护理要点

一、概述：

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的%-17%，发生于早产者约为足月产的倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显着升高。

二、护理评估：

（一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。（二）身心状况（身体状况、心理社会状况）

（三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查）

三、护理诊断：

1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。

2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。

3、潜在并发症：早产。

4、潜在并发症：胎儿窘迫。

四、护理目标：

1、母亲未发生感染。

2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。

3、新生儿健康。

五、护理措施：

1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。

2、做好入院评估对入科的产妇要全面进行产前评估,详细了解孕期情况。入院24h内严密观察子宫收缩情况,如宫缩规则,则临产后是否影响产程的进展,还需严密观察胎心变化。指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力,进食纤维较多的蔬菜及水果,保持大便通畅。

3、做好产妇的心理护理,减轻产妇焦虑胎膜早破的产妇心情比较烦躁,对产程的影响、母婴的影响和引起胎膜早破的原因都不了解,担心自己和胎儿的情况,此时应向产妇及家属认真说明相关知识以及不良情绪对产程的影响,详细说明护理措施和注意事项,消除产妇的紧张心理,指导产妇配合治疗与监护,让产妇感到安慰、舒心,使产妇情绪稳定,取得配合,同时护士应协助

产妇做好各种生活护理。

4、卧床休息胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，可采取左侧卧位，这样可以增加子宫血液灌注量，增加胎儿的氧供应和营养代谢，对保胎者可以减少自发性宫缩。如果是临产期孕妇，应采取头低足高位，床尾抬高20～30cm，以防止脐带脱垂，减少羊水流出。密切监测胎心变化,行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂,应在数分钟内结束分娩。

5、孕妇护理保持外阴清洁，用1%的碘伏棉球擦洗外阴，2次/d，使用消毒会阴垫，勤更换,保持局部清洁、干燥，防止细菌生长;尽量减少肛门检查，禁止灌肠。对静脉注射硫酸镁的孕妇，应密切观察呼吸、膝反射及24h尿量，做好记录。

6、严密监测胎儿状况常规电子胎心监护胎心率变化每天1次,早、中、晚三次自数胎动,一日两次吸氧,每次30min,严密监测胎儿宫内安危。定时查看羊水性状、颜色、气味等。若胎

先露混有含胎粪的羊水,则是胎儿宫内缺氧的表现。

7、生活护理由于很多患者生活不能自理，护理人员要像亲人一般照顾产妇，并主动了解产妇的需求，协助其大小便、梳头、擦身以及吃饭等，要与产妇进行适当的沟通，打消其顾

虑和其他消极情绪，帮助其树立信心和安全感。

4体会

胎膜早破是产时并发症，对母儿的影响很大。胎儿吸入感染的羊水，可发生胎儿肺炎，胎儿宫内窘迫，无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎，脐带脱垂发生几率增加。越临

近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展但如果羊水过少，胎儿会失去羊水的保护，使活动受限，产程发动后，宫缩时宫体肌肉紧衰胎体，胎盘，脐带易受压，血供减少，导致胎儿宫内窘迫且不易纠正，如短时间内分娩，可致胎死宫内，死产，新生儿死亡，故剖宫产率上升，所以做好预防。