胃癌病人的教学查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【护理措施】 ： 1、密切观察患者的引流管及伤口情况。
2、遵医嘱监测患者的实验室检查指标。
3、观察患者的体温变化。 4、如若患者出现发热、伤口疼痛、敷料渗湿等应及时通知医生，给予相应的治疗，
5、遵医嘱使用抗生素。
6 、执行各项操作时严格执行无菌操作。
2014-7-19
• 六、知识缺乏 • 【相关因素】与缺乏相关疾病的护理知识有关
胃癌病人的教学查房
查房的主题
胃癌病人术前术后的护理
查房的目的：
通过这次查房加强对胃癌病人前术后护理的掌握
病史简介
姓名：**** 年龄：77岁 职业：农民 出生地：** 入院方式：步行 性别：女 婚姻状况：丧偶 文化程度：初中 入院诊断：胃癌
住院号：20144395 入院日期：2014-7-15
病史简介
3.向病人及家属讲解咳痰的意义，指导其有效咳痰的技巧
1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平 2、讲解术前注意保暖，防止感冒的重要性
3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范
4、讲解术前准备的内容如（备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和意义 5、讲解术前8小时禁食，4小时禁饮的目的
6、讲解术后留置各导管的意义
【护理评价】07-18患者能复述术前准备的意义与方法
2014-7-19
四、舒适度改变 【相关因素】与术后管道留置、疼痛有关 【护理目标】患者三天内能耐受管道留置、自诉舒适感增加。
【护理措施】
1、评估患者的疼痛时间，性质，患者对疼痛的耐受力，
2、告知患者关于管道留置时间、目的、及注意事项，妥善固定各管道，防止牵拉。
3、做好患者的解释工作，正确使用镇痛泵，并保证其通畅。 4、分散病人注意力，如让病人深呼吸，看电视，交谈等。
【护理目标】患者能知晓相关疾病的护理知识，如饮食，皮肤护理、管道护理等
• 【护理措施】
•
1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平
• 2、嘱患者注意保暖，防止感冒 • 3、协助并指导患者勤翻身、做踝泵运动，活动量循序渐进
• 4、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范，防止肺部炎症的发生
•
5、讲解留置胃管、尿管以及引流管的意义及注意事项
5、创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。
6、通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。 【护理评价】07-18患者能表达内心感受，积极的配合治疗。
2014-7-15
二 、知识缺乏
【相关因素】与患者未经历过此类手术有关 【护理目标】患者三日内能复述术前准备的意义与方法
【护理措施】
病史简介
• 患者入院后积极指导并协助其完善各项检查，给予
积极术前准备，于07月18日在硬麻下行胃癌根除术， 术后入ICU,于7月19日返回病房，胃管、尿管、引流 管,右颈内深静脉导管各一根留置畅。术后予以抗炎、 支持治疗，专科护理、导管护理、安全护理和基础 护理，加强对患者的心理支持，患者对病情不了解， 注意保护性医疗。患者于7月21日拔除胃管。目前， 患者术后第五天，右颈部深静脉导管、引流管、尿 管一根在位畅，现予以二级护理流质饮食，下面向 大家汇报病人住院期间所制定的护理计划。
120/80mmHg 体重公斤 ，全身体格检查无异常。
• 辅助检查：市第一人民医院查胃镜示：胃窦癌，活检病
理示：胃窦腺癌。CT平扫示：胃窦处局部胃壁不规则增 厚；右下肺慢性炎症；T12压缩性骨折。 粒细胞百分比：82.5%肌酸肌酶：352u/L
• 实验室检查：7-19查血示：白细胞：14.6×109/L 中性
5、保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在25℃ 为宜，为患者创造一个良好舒适的休息环境。
6、指导患者咳嗽时正确保护切口方法，以减轻疼痛和防止伤口撕裂， 7、必要时遵医嘱使用镇静止痛药物。 【护理评价】2014-07-22患者疼痛减轻，能适应各管道的留置。
2014-7-19
五、 潜在并发症 感染
【护理目标】 ：患者住院期间发生感染时能得到及时处理
• 现病史：患者***，77岁，十余年前无明显诱因
出现上腹部饱胀不适伴恶心呕吐，为白色黏痰或 酸水，无呕血黑便，无肩部放射痛，两月前患者 症状加剧，发作频繁，在市第一人民医院查胃镜 示：胃窦癌，活检病理示胃窦腺癌。现为进一步 治疗，来我院就诊。门诊拟胃窦癌收治入院。
病史简介
• 既往史 否认高血压、糖尿病、心脏病，否认
Hale Waihona Puke Baidu
2014-7-19
三、潜在并发症 出血 【护理目标】住院期间患者出现出血现象能及时得到发现和处理。 【护理措施】 1、术后加强对病人巡视。 2、术后严密监测生命体征，若有异常，及时通知医生予以处理。 3、严密观察引流液及排便情况，发现引流出血性液体、呕血、便血，应绝对卧床休息并及 时报告医师。 4、观察病人有无突然出现的剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等急腹症的临床表现。 5、严密观察腹部敷料有无渗血，及时更换污染敷料，必要时加压包扎，及时报告医生。 6、指导并协助病人咳嗽时用枕头或手保护腹部伤口，减少伤口压力。 7、严格遵医嘱进食。
输血史、手术史
• 家族史 • 过敏史
否认特殊家族性肿瘤病史，否认高血压、 糖尿病等家族遗传性疾病等。 否认青霉素、磺胺类等药物及食物史。
病史简介
• 患者入院时，精神体力尚可，以半流质饮食为主，大小
便正常，体重无明显下降，家庭支持良好。
• 入院体检：T：37.0℃ P：80次/分 R:18次/分 Bp：
护理诊断及护理措施
2014-7-15
一、焦虑 【相关因素】与担心疾病预后，周围陌生环境有关 【护理目标】患者三日内主诉焦虑感减轻，信心增强，同时安全感和舒适感增加，能配 合治疗。 【护理措施】 1、评估患者焦虑的原因及程度。
2、介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。
3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。 4、尽量解答患者问题，耐心、语气平和。
【护理评价】7-22评价：患者能知晓相关疾病的护理知识80%
2014-7-21
• 七、清理呼吸道低效 • 【相关因素】与患者年龄较大咳嗽无力痰液粘稠有关 • 【护理目标】患者能有效自主咳痰
• 【护理措施】
• • • • • •
1.指导患者有效的咳痰 2.咳痰前协助患者翻身、拍背，拍背时由下往上，由外向内
2、遵医嘱监测患者的实验室检查指标。
3、观察患者的体温变化。 4、如若患者出现发热、伤口疼痛、敷料渗湿等应及时通知医生，给予相应的治疗，
5、遵医嘱使用抗生素。
6 、执行各项操作时严格执行无菌操作。
2014-7-19
• 六、知识缺乏 • 【相关因素】与缺乏相关疾病的护理知识有关
胃癌病人的教学查房
查房的主题
胃癌病人术前术后的护理
查房的目的：
通过这次查房加强对胃癌病人前术后护理的掌握
病史简介
姓名：**** 年龄：77岁 职业：农民 出生地：** 入院方式：步行 性别：女 婚姻状况：丧偶 文化程度：初中 入院诊断：胃癌
住院号：20144395 入院日期：2014-7-15
病史简介
3.向病人及家属讲解咳痰的意义，指导其有效咳痰的技巧
1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平 2、讲解术前注意保暖，防止感冒的重要性
3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范
4、讲解术前准备的内容如（备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和意义 5、讲解术前8小时禁食，4小时禁饮的目的
6、讲解术后留置各导管的意义
【护理评价】07-18患者能复述术前准备的意义与方法
2014-7-19
四、舒适度改变 【相关因素】与术后管道留置、疼痛有关 【护理目标】患者三天内能耐受管道留置、自诉舒适感增加。
【护理措施】
1、评估患者的疼痛时间，性质，患者对疼痛的耐受力，
2、告知患者关于管道留置时间、目的、及注意事项，妥善固定各管道，防止牵拉。
3、做好患者的解释工作，正确使用镇痛泵，并保证其通畅。 4、分散病人注意力，如让病人深呼吸，看电视，交谈等。
【护理目标】患者能知晓相关疾病的护理知识，如饮食，皮肤护理、管道护理等
• 【护理措施】
•
1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平
• 2、嘱患者注意保暖，防止感冒 • 3、协助并指导患者勤翻身、做踝泵运动，活动量循序渐进
• 4、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范，防止肺部炎症的发生
•
5、讲解留置胃管、尿管以及引流管的意义及注意事项
5、创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。
6、通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。 【护理评价】07-18患者能表达内心感受，积极的配合治疗。
2014-7-15
二 、知识缺乏
【相关因素】与患者未经历过此类手术有关 【护理目标】患者三日内能复述术前准备的意义与方法
【护理措施】
病史简介
• 患者入院后积极指导并协助其完善各项检查，给予
积极术前准备，于07月18日在硬麻下行胃癌根除术， 术后入ICU,于7月19日返回病房，胃管、尿管、引流 管,右颈内深静脉导管各一根留置畅。术后予以抗炎、 支持治疗，专科护理、导管护理、安全护理和基础 护理，加强对患者的心理支持，患者对病情不了解， 注意保护性医疗。患者于7月21日拔除胃管。目前， 患者术后第五天，右颈部深静脉导管、引流管、尿 管一根在位畅，现予以二级护理流质饮食，下面向 大家汇报病人住院期间所制定的护理计划。
120/80mmHg 体重公斤 ，全身体格检查无异常。
• 辅助检查：市第一人民医院查胃镜示：胃窦癌，活检病
理示：胃窦腺癌。CT平扫示：胃窦处局部胃壁不规则增 厚；右下肺慢性炎症；T12压缩性骨折。 粒细胞百分比：82.5%肌酸肌酶：352u/L
• 实验室检查：7-19查血示：白细胞：14.6×109/L 中性
5、保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在25℃ 为宜，为患者创造一个良好舒适的休息环境。
6、指导患者咳嗽时正确保护切口方法，以减轻疼痛和防止伤口撕裂， 7、必要时遵医嘱使用镇静止痛药物。 【护理评价】2014-07-22患者疼痛减轻，能适应各管道的留置。
2014-7-19
五、 潜在并发症 感染
【护理目标】 ：患者住院期间发生感染时能得到及时处理
• 现病史：患者***，77岁，十余年前无明显诱因
出现上腹部饱胀不适伴恶心呕吐，为白色黏痰或 酸水，无呕血黑便，无肩部放射痛，两月前患者 症状加剧，发作频繁，在市第一人民医院查胃镜 示：胃窦癌，活检病理示胃窦腺癌。现为进一步 治疗，来我院就诊。门诊拟胃窦癌收治入院。
病史简介
• 既往史 否认高血压、糖尿病、心脏病，否认
Hale Waihona Puke Baidu
2014-7-19
三、潜在并发症 出血 【护理目标】住院期间患者出现出血现象能及时得到发现和处理。 【护理措施】 1、术后加强对病人巡视。 2、术后严密监测生命体征，若有异常，及时通知医生予以处理。 3、严密观察引流液及排便情况，发现引流出血性液体、呕血、便血，应绝对卧床休息并及 时报告医师。 4、观察病人有无突然出现的剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等急腹症的临床表现。 5、严密观察腹部敷料有无渗血，及时更换污染敷料，必要时加压包扎，及时报告医生。 6、指导并协助病人咳嗽时用枕头或手保护腹部伤口，减少伤口压力。 7、严格遵医嘱进食。
输血史、手术史
• 家族史 • 过敏史
否认特殊家族性肿瘤病史，否认高血压、 糖尿病等家族遗传性疾病等。 否认青霉素、磺胺类等药物及食物史。
病史简介
• 患者入院时，精神体力尚可，以半流质饮食为主，大小
便正常，体重无明显下降，家庭支持良好。
• 入院体检：T：37.0℃ P：80次/分 R:18次/分 Bp：
护理诊断及护理措施
2014-7-15
一、焦虑 【相关因素】与担心疾病预后，周围陌生环境有关 【护理目标】患者三日内主诉焦虑感减轻，信心增强，同时安全感和舒适感增加，能配 合治疗。 【护理措施】 1、评估患者焦虑的原因及程度。
2、介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。
3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。 4、尽量解答患者问题，耐心、语气平和。
【护理评价】7-22评价：患者能知晓相关疾病的护理知识80%
2014-7-21
• 七、清理呼吸道低效 • 【相关因素】与患者年龄较大咳嗽无力痰液粘稠有关 • 【护理目标】患者能有效自主咳痰
• 【护理措施】
• • • • • •
1.指导患者有效的咳痰 2.咳痰前协助患者翻身、拍背，拍背时由下往上，由外向内