胃癌的护理教学查房ppt

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胃癌护理查房PPT课件

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促进患者康复
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项,促进患者康复,提高 生活质量。
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目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤,是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型,其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛,并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ,可能伴随乏力、贫血等症状

腹水
胃癌中晚期可能出现腹水,表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻,出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平,如CEA、CA19-9等,有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查,观察胃部病 变及其与周围组织的关系,有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度(T)、淋巴 结转移情况(N)和远处转移情 况(M),将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准,应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况,提供心理支持和疏导,减 轻患者的焦虑和恐惧。

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转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制:
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明,.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期:轻微上腹不适、食欲下降、疲倦; 中晚期:上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便;
体征
早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,左锁骨上淋巴结肿大,贫血貌,消瘦,腹水
辅助检查
实验室检查:血红蛋白红细胞下降、大便潜血(+)、水电解质紊乱等; X线钡餐:气钡双重对比造影可见龛影; 纤维内窥镜检查:是诊断胃癌最直接有效的方法;
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育:
指导病人注意饮食卫生,多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当,粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查,以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身,勤检查并按摩受压皮肤; 02 及时更换床单,保持床铺整洁。 03 增加饮食营养,增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理,避免尿路感染
02
适当调节输液速度,必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人:xxx
目目录录:
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育

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根据评估结果,制定针对性的护理计划。
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详细描述
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实施护理措施,包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
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评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
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及时调整护理计划,以满足患者的动态需求。
成功案例三:家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况,指导进行适当 的康复训练,促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训,鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源,如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持,帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题,以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式,如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关,包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程,涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛, 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状,导致体重下降
情绪调节

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及时与医生沟通,调整治疗方案。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用?
根据患者的具体情况,提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划?
根据患者的实际情况,制定长期的康复计划 ,包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动,增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌?
胃癌的早期症状不明显,许多患者在确诊时已处 于晚期,导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群?
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情?
定期进行临床评估,关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食?
根据患者的病情制定个性化的饮食计划,确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物,避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康?
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访?
安排定期的随访检查,监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量?
关注患者的生理和心理需求,提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施,提升患者的整体生活质 量。
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提供心理支持和咨询服务,帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组,分享经验和感受。

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如何有效预防术后并发症的出现及一旦出现 并发症应如何及时处理
总结查房经验
患者胃癌分期及手术方案的选择要准确及时
营养支持应根据患者营养状况个体化制定,并密 切监测实施效果
术后疼痛管理应作为重点,及时准确使用镇痛药 物
对可能发生的并发症应有所预判,及时发现并处 理
后续改进措施
对患者术后疼痛管理流程进行优化,提高疼 痛控制效果
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目录
• 查房准备 • 病例汇报 • 护理评估 • 护理计划 • 讨论与总结
01
查房准备
人员介绍
主讲专家
介绍主讲专家的学术背景、专业特长和在胃癌领域的学术贡 献。
参加人员
介绍参加人员的职称、职务、专业背景和实践经验,以便更 好地了解参加人员的专业能力和水平。
病例资料
病例一
详细介绍第一例患者的病情、诊断、治疗过程、护理措施和效果等,让听众 了解患者的全面情况。
通过有效的护理措施,达到以下 目标
维持患者良好的心理状态,促进 身心健康。
促进患者康复,缩短住院时间, 降低医疗费用。
05
讨论与总结
讨论重点问题
患者胃癌分期的判定
胃癌术后的营养支持
涉及到手术方案、愈后及生存期的评估
患者的营养状况对手术耐受性及术后恢复有 很大影响
疼痛管理
并发症的预防和处理
患者术后疼痛控制方案及有效镇痛药物的选 用
03
护理评估
身体状况评估
身体状况
胃癌患者身体状况评估包括生命体征、疼痛、营养状况、皮肤状况、活动能力等 多个方面。
病史
详细了解患者病史,包括手术史、化疗史、放疗史等,以及用药情况,为制定护 理计划提供依据。

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术后护理诊断/措施
• 3、营养失调低于机体需要量:与胃肠功能减退、进食缺乏、 术后禁食有关
• 护理措施:
• 1、对于不能进食者,遵医嘱予以静脉途径给予患者丰富的营养支持。静 脉补给如氨基酸、白蛋白、脂肪乳等,对于术中放置空肠造口管者,可施 行肠内营养支持。
• 2、肠蠕动恢复后遵医嘱予拔除胃管后逐渐恢复饮食,先饮少量的水或米 汤,逐步过度到半量流质饮食,全量流质饮食,半流质饮食,全流质饮食, 软食至正常饮食,少量多餐。
3.由稀到稠、由少到多循序渐进;一般拔除胃管后进食3天流质饮食、 然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。
4.坐位进食,适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管 反流,防止卧位进食,进食后漫步30分钟以上再睡觉,可减轻反流发生。 5.防止辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。 特别是全胃切除的病人,食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进 入了比胃薄弱很多的小肠,假如食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角,很可能 损伤小肠,甚至引起穿孔。
• 于12-27日病情平稳转入我科继续治疗。遵医嘱予以抗炎补 液、抑酸、氨溴索肺保护、加强肠外营养等对症治疗。鼓励 咳嗽咳痰,注意保护各引流管通畅,亲密注意病情变化。


术前护理
• 1、心理护理。 • 2 、术前准备 • 〔1〕营养支持:给予高蛋白,高热量,高维生素,低脂肪,易消化和少
渣食物。对不能进食者,应遵医嘱予以静脉输液,补充足够的热量。 • 〔2〕呼吸道准备:患者戒烟、戒酒。掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方
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外二科
病因
• 1.地域环境及饮食生活因素 •ห้องสมุดไป่ตู้2.幽门螺杆菌〔Hp〕感染 • 3.癌前病变 •。 • 4.遗传和基因
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效果评价
❖ 体重无明显变化,进食量增加。 ❖ 体力较前增强,能下床活动。 ❖ 疼痛减轻。 ❖ 能够两天排便一次。 ❖ 每日睡眠约六小时。 ❖ 患者焦虑明显减轻。 ❖ 每日排正常尿液1500ml左右。 ❖ 无并发症出现。
扩散转移的途径
❖ 1.直接浸润 ❖ 2.血行转移 ❖ 3.腹膜种植转移 ❖ 4.淋巴转移
辅助检查
❖ 实验室检查:血红蛋白红细胞下降、 大便潜血(+)、水电解质紊乱等;
❖ X线钡餐:气钡双重对比造影可见龛影; ❖ 纤维内窥镜检查:是诊断胃癌最直接有效的方法;
临床表现
◆早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或类 似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌 最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状, 如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重, 食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近 的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便 等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃 壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠 前凹扪及肿块等。
豆:胃、神门、交感、贲门。 (5) 中药汤剂宜浓煎,少量多次温热服。服药后休息片刻,并可服稀粥或牛奶
或胃部热敷保暖,以助药力。 ❖ 指导病人注意饮食卫生,多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 ❖ 食物加工要得当,粮食和食物贮存适
当,少食腌制品及熏制食物、油煎及 含盐高的食物,不食霉变食物。避免 刺激性食物,防止暴饮暴食。 ❖ 告知病人及家属与发生胃癌有关的因 素。 ❖ 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查, 以及时发现癌变。
◆ 晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质 等表现。
治疗原则
❖ 1.手术治疗 (1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在
内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴 结,重建消化道。 (2)姑息性手术 原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠 造口、穿孔修补术等。 ❖ 2.化疗 ⑴用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃 癌病人采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有 一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有 下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大 于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、 姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
❖ ⑵常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给 药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加 氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、 丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。 近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化 疗药物用于胃癌。
❖ 3.其他治疗 包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免 疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等; 细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;
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胃癌的概述
❖ 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。在 我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明 显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海 地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发 年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。
病因
❖ 1.地域环境及饮食生活因素 ❖ 2.幽门螺旋杆菌感染 ❖ 3.癌前病变 ❖ 4.遗传和基因
护理措施
❖ 1、提供良好的进食氛围:进食低盐低脂、低嘌呤饮食; 禁食霉变、腌制、辛辣刺激食物;多吃水果蔬菜,少食多 餐。向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用,给予促消化 药物。
❖ 2、适当的下床活动,定时测量血压、监测体重的变化。 ❖ 3、观察其疼痛的部位、性质及持续时间;分散其注意力,
必要时给予药物治疗,鼓励其多与病友沟通,或听音乐看 报等。 ❖ 4、指导患者多摄入含粗纤维高的食物;每天饮用适量蜂 蜜水;行腹部按摩,促进肠蠕动;提供安全清洁的排便环 境,形成定时排便的习惯。
❖ 5、睡前泡脚;保持病室空气的清新;减少陪护,按时关 灯,避免情绪激动,可听轻音乐放松心情;睡前不饮可乐、 浓茶、咖啡,避免神经过度兴奋;晚间进食量不宜过多, 减少饮水,避免频繁排尿;必要时给予安定片口服,以助 于睡眠。
❖ 6、多于患者沟通,鼓励同病室的患者之间的交流;耐心 倾听患者心声,帮助解决生活上的需要;向患者讲解疾病 的有关知识,帮助树立信心,已达到最佳的治疗效果。
❖ 7、鼓励白天饮水,增加排尿,减少尿路感染;增加静脉 输液量,减轻化疗引起的肾毒性;观察患者尿量尿色。
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病情观察:及时发现并发症
潜在并发症:胃出血 ❖ 食物避免带刺激过硬,勿进食产气类食物; ❖ 勿暴饮暴食; ❖ 观察呕吐物及排泄物颜色性质; ❖ 监测血压;
健康教育
(1)病室宜阳光充足,注意保暖。 (2) 胃部隐痛着,可在胃部置一热水袋以减轻疼痛,并注意避免烫伤。 (3) 饮食以温补为主,忌食生冷寒凉伤胃之品 (4) 呕吐频繁者亦可遵医嘱用维生素B6于内关穴进行穴位注射,或进行耳穴埋
护理诊断
❖ 1、营养失调:低于机体需要量:与恶心,进食量少有关. ❖ 2、活动无耐力:与营养缺乏有关; ❖ 3、疼痛:与关节疼痛有关; ❖ 4、便秘:与活动量少、长期卧床、肠蠕动减少有关; ❖ 5、睡眠状态紊乱:与翻身时疼痛有关; ❖ 6、焦虑:与知识缺乏有关; ❖ 7、排尿异常:与前列腺增生有关;
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