核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程.doc
I131治疗甲亢
碘131治疗甲亢治疗方法刘宝山5097129009碘131治疗甲亢有以下过程：1、病人的准备（1）停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。
（2）、查血、尿常、甲功，甲状腺自身抗体、吸碘率、半减期、甲状腺扫描，肝、肾功，心电图，胸片，必要时查甲状腺B超。
（3）、心率过快和精神紧张者，可给予β受体阻滞剂或镇静剂。
（4）、病情较重的患者，可先用抗甲状腺药物治疗，病情减轻后进行131I治疗。
2、131I治疗剂量的确定（1）、固定剂量法：一般推荐治疗GD给予5~10Mci。
这一方法疗效高，但缺点是甲低发生率偏高。
（临床应用较少）（2）、计算剂量法：（常用方法）为用量等于：计划量（Rad/g）×甲状腺重量最大吸碘率×Teff（半减期）3、剂量的修正由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果，所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地，有无结节，有无服用内科抗甲亢药物等因素加减剂量。
4、给药方法：为保证药物的吸收，应空腹口服131I，服药后2小时方可进食。
5、重复治疗：治疗后3~6个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。
6、治疗后注意事项：（1）服碘后为达到充分吸收目的，应于两小时后进食；（2）嘱咐病人注意休息，防止感染、劳累和精神刺激，避免病情加重；（3）服碘后一个月内不用含碘的食物或药物；（4）病情较重患者服碘后2~3天可给予抗甲状腺药物、β受体阻断剂减缓症状；（5）不要挤压甲状腺；（6）服碘后一周内避免与婴儿密切接触；（7）女患者半年内不可怀孕，男患者半年内采取避孕措施；（8）告知患者治疗反应和随访事项。
7、随访患者服碘治疗后，一般2~3个月随访复查一次，如病情需要则可于碘治疗后每月随访一次，包括症状、体征、血清甲状腺激素、TSH、TGAb、TRAb、血常规等。
医院甲状腺吸131I率测定操作规则
甲状腺吸131I率测定操作规则
一、需要做甲状腺吸131I率测定者，医师必须询问病人，近期是否接受过其他放射性药物检查或治疗、服用过影响本检查的药物和食物、是否妊娠或哺乳。
适合者方可测定。
二、病人必须空腹口服131I 2µci作为示踪药物，嘱病人于1～2小时后方可进食。
三、服131I后第3小时和第24小时使用甲状腺吸131I率测定仪，测定甲状腺和标准源的放射性计数。
四、在每批受检者服131I的同时，准确分装与病人相同量的131I，并稀释成30毫升溶液置于特制的玻璃管中，作为本次检查的标准源备用。
五、开机后预热15分钟，然后分别测定室内空气放射性本底、标准源和甲状腺部位的放射性计数各一分钟，标准源和甲状腺的测定与晶体的距离必须按规定的标准进行。
六、按下列公式计算甲状腺吸131I率：
甲状腺计数—本底计数
甲状腺吸131I率= ×100%
标准源计数—本底计数。
碘131 治疗标准操作流程
碘131 治疗标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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放射性碘治疗甲亢常见给药方法
放射性碘治疗甲亢常见给药方法
放射性碘治疗的给药途径一般采用口服。
给药方法种类较多，有一次
给药法、标准剂量法和多次小剂量法等，多用根据计算的一次给药法。
一次给药法：即将计算的药物剂量一次空腹口服，此法疗效好，
疗程短，国内外较常用此法。
当总剂量不大于10毫居里（mCi），临床
症状不严重时，均用一次给药法，服药2小时后方可进食，以免影响药
物吸收。
若病情重，药物剂量超过10毫居里，可先服2/3～1/2，2～3
天后再服完剩余剂量，二次给药间隔不宜太长。
多次小剂量法：对于甲亢病人不根据病人情况，每隔数周给131碘2
毫居里，直到临床症状缓解为止。
此法拖延时间长，效果差，用药量大，甲低并发症并未减少，临床上较少使用。
标准剂量法：对所有甲亢患者不管病人情况为何，在第一次治疗
时均给131碘3～4毫居里，症状如未缓解，3～4个月（为第一次间隔时间）再给同样剂量，直至症状、体征缓解。
此法虽然考虑到了个体敏感性
的差异，但疗程长，疗效不好预测。
甲亢的治疗碘131
甲亢的治疗碘131武警江西总队医院甲状腺科主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！甲亢是内分泌的常见疾病，在我国的发病率大概在2%左右，男女甲亢发病比例为1∶6，其中80％患者为中青年女性。
抗甲状腺药物，放射性碘-131和手术是国内外公认的三种甲亢治疗方法。
如果大家在网上（尤其是某些搜索引擎排在前几位的推荐网站）或者报纸上看到上述三种方法之外的其他治疗甲亢的方法，如中医治疗，免疫平衡治疗，纳米技术治疗等，多不可靠，请注意甄别。
由于手术治疗可能导致甲状旁腺、喉返神经损伤等严重的并发症，目前已很少采用。
抗甲状腺药物是治疗甲亢的最常用方法，尤其是初发的轻中度甲亢。
药物治疗的疗程一般为一年半到两年，患者需按医生要求定期随访，规范用药。
如果药物治疗效果不佳，停药后复发或出现过敏、白细胞减少、肝功能受损，建议采用放射性碘治疗。
但是对于年龄大于40岁，伴有心功能不全、肝损或白细胞减少等并发症等患者可以直接选用放射性碘治疗。
用放射性碘-131治疗甲亢已有近70年的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受碘-131治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了碘-131治疗。
国内外大量的临床应用证明放射性碘-131治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗学最为成熟和应用最广泛的方法。
但是大多数甲亢患者对于放射性碘-131治疗甲亢知之甚少，或者这种治疗方法存在一定的误区。
我就临床上患者的各种疑问进行了以下归纳总结。
一是患者不知道有放射性碘-131治疗甲亢这一方法。
有些甲亢患者，特别是来自偏远农村的患者，甲亢长期药物治疗不愈，四处求医问药，当他们最终来到核医学科了解到还有除药物以外的甲亢治疗方法时感到非常惊讶。
有的患者告诉我说，在之前的看过很多医院，医生从未提及过有这种方法，当他们的主治医师对于控制患者的病情束手无策时，居然对患者说，你这个病看不好了。
碘131治疗过程
碘131治疗过程碘131治疗过程，用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。
服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。
有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。
一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。
【中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科】所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。
为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。
治疗后的一个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。
⑥遵照医嘱，定期到医院复诊。
碘131治疗过程，严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除手术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。
131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。
一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。
在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程
在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程(总5页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程（真挚呈献）1．在珠江医院的“核医学科”挂欧阳医生的号（门诊三楼内科16室）。
医生根据你所带资料（病理报告，出院小结，检查单张等等，如果手术医院并不是该院，有需要提供手术玻片再次化验，可以回手术医院借取）初步了解情况，并开单进行甲功七项和B超检验。
2．再次挂号，看之前的检验结果，给予是否需要进行治疗的建议安排进行治疗的时间，一般要等待2—3个月。
3．确定时间后，会给一张入院通知，里面详细写上入院日期，停用优甲乐日期（治疗必须停药），禁食含碘食品日期（附表有各类食品的详细注解，如不能吃什么，可以吃什么），必须严格执行，否则入院检验的时候你的指数不达标，会严重影响治疗的效果或无法治疗的，其中一项指标是促甲状腺素必须达到30的数值）4．等待入院5．入院当天，空腹（要做很多检查的，不到医生通知可以吃喝东西，忍者），先挂号（这几次的挂号都可以提前在网上预约，这样去到那里比较方便），去医生那里开入院证明和检查单，拿着证明去住院部一楼办理入院手续并交押金。
6．那天不需要带入院物品，因为是要做入院前检查，医院会让你那天写请假条回家，次日下午再入院。
7．押金交纳完后到住院部负一层的核医学科护士站，等护士给你试管进行抽血尿液的检查，还有吹气检查胃的。
弄完，在那里等待护士叫名去拿其他检验单，有心电图，B超和CT。
心电图可以马上去做；B超建议当天中午2点前放单，2点半去做（结果交给负一层护士站），因为早上那时应该是超多人的，CT要立刻去预约，一般下午也可以做了。
8．照完心电图，预约完CT，还是在负一层等候，有医生叫名，要进行一个全身扫描（应该是骨骼密度检查）9．完事，等待再次叫名，进行照颈。
会让你喝下药水，分三次照颈检查。
如图：10．第一次检查完，中午吃个饭稍作休息，下午再来检查（包括前面说的B超，CT，和第二次照颈），下午的时候除了这几个还要进行唾液腺和甲状腺的ECT检查，等待医生叫名进行。
核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程
核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。
对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。
7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。
操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。
二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。
131I治疗甲亢、高功能腺瘤流程
131I治疗甲亢、高功能腺瘤操作流程
1：认真仔细的检查患者，根据临床症状、体征及化验、B超、ECT等结果确诊为甲亢或高功能腺瘤。
熟悉掌握治疗的适应症、相对适应症及禁忌症。
2：治疗前准备：忌食高碘食物；经内科治疗期间的患者，必须停服抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶等）和甲状腺激素制剂（甲状腺片、左旋甲状腺片、优甲乐等）半个月或以上。
3；治疗前与病人及其家属详细介绍131I治疗甲亢、高功能腺瘤的治疗原理，治疗效果，及其副作用、后遗症等。
经患者或家属（法定监护人）在协议书上签字后方可进行下一程序。
4：服131I必须空腹，服药至少2小时后方可进食。
（感冒发热、呕吐、腹泻不易服药）
5：按疾病的类型，根据国家有关规定，根据化验结果、B超、ECT检查、摄碘率结果，合理计算出131I治疗服用量，制定最优治疗计划，原则上不能超出最高上限。
治疗计划可分一次性照射或分次照射法，建议使用分次照射方法，在治疗后根据化验结果变化，及时调整治疗方案。
6：根据计算出131I治疗服用量，必须由2位医务人员在场共同核定给予量（操作按照放射性药物分装程序及要求，用量必须经活度仪精确测量），然后看病人口服完毕，把经131I污染用具放入制定垃圾箱内。
7：治疗完毕后，给患者及家属详细介绍治疗后注意事项、甲亢危象的危害、临床表现、诊断标准、治疗原则等，并发放同位素131I治疗甲亢通知及注意事项表一张。
8：明确告知患者复诊化验的时间，留患者联系方式，以便电话联系。
碘131治疗流程
碘131治疗流程碘131治疗是一种常见的治疗甲亢的方法。
甲亢是一种由甲状腺功能亢进引起的疾病，病人的甲状腺会分泌过多的甲状腺激素，导致代谢增加。
碘131治疗就是通过摄取放射性碘131来破坏甲状腺的功能，从而达到治疗的目的。
下面是碘131治疗的一般流程。
首先，病人需要经过一系列的检查，以确定是否适合进行碘131治疗。
常见的检查包括血液检查、甲状腺功能检查、超声波检查和放射性碘摄取率检查等。
这些检查主要是确定病人的甲状腺功能亢进的严重程度以及是否存在其他并发症。
在确认适合进行碘131治疗后，病人需要提前停用甲状腺激素药物，通常是2-3周。
这是因为甲状腺激素药物会影响碘131的吸收和积累，从而降低治疗效果。
接下来，病人需要进行放射性碘摄取率检查。
这个检查可以通过口服放射性的碘131来测量甲状腺对碘的摄取率。
根据检查结果确定治疗所需的碘131剂量。
在治疗前，病人需要进行一次彻底的甲状腺功能检查。
这个检查可以通过抽血来测量甲状腺激素水平，以确保甲状腺功能正常。
治疗开始前，病人需要遵循一些特殊的饮食和生活习惯。
通常建议病人避免食用富含碘的食物，如海产品、海带和海藻等。
此外，病人还需要避免与孕妇、儿童和其他易受放射性碘影响的人接触。
治疗过程中，病人需要口服碘131药物。
药物会被身体吸收，进入血液循环，然后被甲状腺摄取。
碘131的放射性特性可以破坏甲状腺细胞，减少甲状腺功能。
整个治疗过程通常只需要一次服药，但有些情况可能需要多次治疗。
治疗后，病人需要遵循一些特殊的注意事项。
首先，病人需要避免与他人过多的接触，以减少放射性碘的传播。
其次，病人需要密切关注甲状腺功能的变化。
通常在治疗后几个月内，甲状腺功能会逐渐恢复正常。
最后，病人还需要定期进行甲状腺功能和超声波检查，以监测治疗效果和排除并发症。
总之，碘131治疗是一种有效的治疗甲亢的方法。
通过遵循一系列的检查、操作和注意事项，可以确保治疗的安全和有效性。
然而，每个病人的情况都是不同的，因此在进行碘131治疗前，最好咨询专业医生的建议。
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核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程
一．操作规范
1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者,首先详细询问病史、临床表现,进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾效用、血常规、心电图等。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。
对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝效用受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者,拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前,向患者详细说明治疗过程,并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用,详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后,取得患者同意,签署知情同意书,准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周,治疗当日空腹来诊。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定,以最小的药物剂量治愈甲亢,以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。
7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。
操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范,并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 接诊医师负责病人的全程管理,即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成,必要时可请上级医师或相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。
二．操作流程
门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。
科教兴国
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