鲜芦荟治疗褥疮临床观察

作者：莫佩妙，张春兰，黄年娇

【摘要】目的探讨褥疮治疗的有效方法。方法对49例ⅱ期、ⅲ期褥疮患者随机分为治疗组和对照组。两组换药前红外线（tdp）照射35min，按外科常规清创及常规褥疮护理。治疗组以鲜芦荟汁涂抹或填充褥疮，再以芦荟皮贴敷固定，必要时用吸水性好的敷料保护。对照组则以1/4000呋喃西林溶液或ns 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷褥疮，外加无菌敷料固定。观察两组的临床疗效。结果治疗组ⅱ、ⅲ期褥疮治疗总有效率均显著高于对照组（p＜0.01)；治疗所需时间亦比对照组明显缩短（p<0.01）。结论用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗ⅱ、ⅲ期褥疮，疗效明显优于普通常规护理方法。

【关键词】压力性溃疡；芦荟；治疗结果

褥疮护理仍是目前护理工作中的一个难题，我院采用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷褥疮疮面，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2000年9月～2005年9月收治的49例患者，其中男31例，女18例，年龄36～82岁，平均64岁，病程1周至半年余。将49例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组ⅱ、ⅲ期褥疮分别为38、18处，共56处；对照组34、15处，共49处。两组性别、年龄、病程、分期、病变部位比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗两组病例均按褥疮护理常规予定时翻身，保持床单位的平整、干燥、加强营养等。治疗前暴露疮面行tdp照射35min，按外科常规清创，每天换药1次，7天为1个疗程。

1.2.2 芦荟的处理方法

取鲜芦荟叶适量（选用盆栽两年以上的中国斑纹芦荟），以流动水冲洗干净，再用75%酒精棉球擦洗叶面两遍。用镊子刮除芦荟叶两侧的刺，并以镊子将芦荟叶切开成一大片，将芦荟肉捣烂成糊状刮入换药碗中，芦荟皮上保留少许芦荟肉待用。

1.2.3 治疗组治疗方法

治疗组以鲜芦荟汁涂抹、填充褥疮疮面后，取芦荟皮覆盖，并以透明胶布行“十”字或“井”字固定，以防芦荟皮松动移位。根据疮面渗液情况，外加吸水性好的无菌敷料保护，如用棉垫或3l粘贴伤口敷料（江西3l医用制品医药公司生产）。

1.2.4 对照组治疗方法

对照组以1/4000呋喃西林溶液或ns 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷褥疮疮面，外加无菌敷料保护。

1.3 疗效判定

ⅱ期褥疮愈合：红、肿、热、痛消失，局部组织完全修复；显效：红、肿、热、痛消失，疮缘缩小＞2mm；有效：红、肿、热、痛消失，创缘缩小＜2mm，无效：疮面发展为ⅲ期褥疮（溃疡期）。ⅲ期褥疮愈合：溃疡被新生肉芽组织充满，表面完全覆盖新生的表皮细胞；显效：溃疡充满新生肉芽组织，疮缘缩小＞2mm，有效：溃疡变浅，溃疡面大部分被新生肉芽组织填充，创缘缩小＜2mm；无效：局部无变化，或溃疡面加大加深，出现新的坏死组织。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验，计量数据以±s表示，采用t检验。