母乳喂养的评估--付春艳
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婴儿位置
婴儿的头部和身体成一条直线
婴儿抱近母亲身体
婴儿的整个身体有支持
婴儿接近乳房，鼻子对乳头
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持 婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
评估婴儿的哺乳姿势
儿童基金会/WHO 母母乳喂乳养顺喂利的养迹象观察表
含乳
Βιβλιοθήκη Baidu
母乳喂养困难的可能迹象
➢评鼻估唇沟婴放儿松的哺乳姿势、含乳、吸 吮
吸吮
➢ 深而慢：吸吮-吞咽-吸吮 ➢ 两颊鼓起还是凹陷 ➢ 吃饱满足后会自动放松乳头 ➢ 松开后乳头的情况
➢评观估察哺婴乳儿时的间（哺单乳侧姿平均势每、次1含0-3乳0分、钟吸） 吮
儿童基金会/WHO 母 母乳乳喂养喂顺利养的迹观象 察表
母亲 母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象
评估母亲的乳房状况
儿童基金会 母/乳W喂养H顺O利的母迹象乳喂养 婴观儿 察表
婴儿看起来健康
婴儿平静和放松
如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳
评估婴儿一般情况
儿童基金会/WHO 母 母乳乳喂养喂顺利养的迹观象 察表
0-3月
110-200g
125g
4-6月
110-140g
常见问题评估 6-12月
60-110g
（二）尿量 • 通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第
二天2次，第三天3次，出生后前5天每天加 一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得 到充足的母乳，通常在24小时内排出6~8次 清澈的尿液。
• 没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4 次，尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，
尤其是在4周常以见上的问婴题儿评。 估
（三）大便 • 第1~3天：深绿色胎粪 • 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 • >6天：每天至少解3~4次黄色大便
• 出生后5~6天，仍只有胎粪，可能是没有吃 到足够的乳汁的表现
• 出 没生有后吃到2~足3周常够，的见大乳问便汁次题数评少，估也要警惕是否
悉心呵护母乳喂养的每一步
婴儿的上唇部位看到更多乳晕
婴儿的下唇部位看到更多乳晕
婴儿的嘴张大
婴儿的嘴不张大
婴儿的下唇向外翻
婴儿的嘴唇朝前或内翻
婴儿的下巴触及乳房
婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的含接方式
儿童基金会/WHO 母母乳乳喂养喂顺利养的迹观象 察表
吸吮
深，慢且有停顿的吸吮
吸吮时两颊鼓起
吃完奶，婴儿松开乳房
母亲有催产素反射的表现
与
聆听母亲在哺乳中的心声
母
乳
提供最切合实际的帮助
喂
养
吸
我们的 现状没有评估
常见的是： 吮
1、直接判 断
不 够
不会评估
2、拼命宣
错误评估 母 乳 喂
教
3、错误指
导
多
吸
养
就
正确评估好与母乳喂养 行
了
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地 位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难
母乳喂养困难的可能迹象
快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房 母亲没有催产素反射的表现
评估婴儿的吸吮方法
婴儿含乳困难
➢ 婴儿不想吃奶（定时哺乳） ➢ 婴儿生病、太小 ➢ 母亲抱婴儿的姿势不对 ➢ 母亲乳房肿胀变硬 ➢ 母亲乳汁流速太快 ➢ 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） ➢ 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) ➢ 婴儿吸过人工奶嘴 ➢ 母亲奶少 ➢ 只吃一边乳房 ➢ 母亲使用不同肥皂、香水
一、评估母亲的一般状况
乳房
A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况
询问乳房的感觉：疼痛 原因？
观察母亲承托乳房值的得姿注势意的是： 不要被
评估母第亲一乳印房象情误况导！
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素
➢ 鼻塞 ➢ 呼吸困难 ➢ 鹅口疮 ➢ 舌系带 ➢ 唇腭裂 ➢ 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估婴儿的一般状况
哺乳姿势
➢ 头和身体呈一直线 ➢ 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 ➢ 母亲承托婴儿的姿势
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸 吮
含乳
➢ 婴儿嘴巴张得很大（120-160°） ➢ 下唇外翻 ➢ 下巴贴着乳房
常见问题评估
判断婴儿需要吃奶的时机
有吸吮动作或声音 主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化
检查婴儿体重增加情况
出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于 2周内回到出生体重
出生后6个月，体重每月月份增加5体0重0增g长，/周或每周
母乳喂养困难的可能迹象
母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
儿童基金会/WHO 母母乳喂乳养顺喂利的养迹象观察表
乳房
乳房看起来健康
无疼痛或不适
支持乳房的手指远离乳头
乳头突出
母乳喂养困难的可能迹象
乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
常见问题评估
母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素
➢ 胎盘滞留 ➢ 大出血 ➢ 早产 ➢ 胰岛素依赖型糖尿病 ➢ 肥胖 ➢ 药物—抗抑郁药 ➢ 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险
➢ 引产，特别是<37周 ➢ 硬膜外麻醉/镇痛 ➢ 胎吸/产钳 ➢ 剖宫产手术 ➢ 吸痰
增进母子间情感。 促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复. 母乳喂养可减少乳母患乳腺癌 和卵巢癌的几率。 有助于降低绝经后骨质疏松症 的发生风险。
母乳喂养的重要性
正确评估与母乳喂养
评估 目的
识别 护理问题 提出 护理诊断 实施 护理措施
正
确
发现母亲、婴儿做对的部分
评
了解母婴在哺乳中的问题
估
母乳喂养评估
付春艳
2015年10月16 日
可提供婴儿不同时期生长发育所需 的营养素
提供生命最早期的免疫物质，增强 抗感染性疾病
分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增 强呼吸道、胃肠道抵抗力。
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母 乳营养素的消化、吸收、利用。
促进宝宝神经系统发育
母减少乳成喂年后养患的代重谢性要疾性病几率
婴儿的头部和身体成一条直线
婴儿抱近母亲身体
婴儿的整个身体有支持
婴儿接近乳房，鼻子对乳头
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持 婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
评估婴儿的哺乳姿势
儿童基金会/WHO 母母乳喂乳养顺喂利的养迹象观察表
含乳
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母乳喂养困难的可能迹象
➢评鼻估唇沟婴放儿松的哺乳姿势、含乳、吸 吮
吸吮
➢ 深而慢：吸吮-吞咽-吸吮 ➢ 两颊鼓起还是凹陷 ➢ 吃饱满足后会自动放松乳头 ➢ 松开后乳头的情况
➢评观估察哺婴乳儿时的间（哺单乳侧姿平均势每、次1含0-3乳0分、钟吸） 吮
儿童基金会/WHO 母 母乳乳喂养喂顺利养的迹观象 察表
母亲 母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象
评估母亲的乳房状况
儿童基金会 母/乳W喂养H顺O利的母迹象乳喂养 婴观儿 察表
婴儿看起来健康
婴儿平静和放松
如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳
评估婴儿一般情况
儿童基金会/WHO 母 母乳乳喂养喂顺利养的迹观象 察表
0-3月
110-200g
125g
4-6月
110-140g
常见问题评估 6-12月
60-110g
（二）尿量 • 通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第
二天2次，第三天3次，出生后前5天每天加 一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得 到充足的母乳，通常在24小时内排出6~8次 清澈的尿液。
• 没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4 次，尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，
尤其是在4周常以见上的问婴题儿评。 估
（三）大便 • 第1~3天：深绿色胎粪 • 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 • >6天：每天至少解3~4次黄色大便
• 出生后5~6天，仍只有胎粪，可能是没有吃 到足够的乳汁的表现
• 出 没生有后吃到2~足3周常够，的见大乳问便汁次题数评少，估也要警惕是否
悉心呵护母乳喂养的每一步
婴儿的上唇部位看到更多乳晕
婴儿的下唇部位看到更多乳晕
婴儿的嘴张大
婴儿的嘴不张大
婴儿的下唇向外翻
婴儿的嘴唇朝前或内翻
婴儿的下巴触及乳房
婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的含接方式
儿童基金会/WHO 母母乳乳喂养喂顺利养的迹观象 察表
吸吮
深，慢且有停顿的吸吮
吸吮时两颊鼓起
吃完奶，婴儿松开乳房
母亲有催产素反射的表现
与
聆听母亲在哺乳中的心声
母
乳
提供最切合实际的帮助
喂
养
吸
我们的 现状没有评估
常见的是： 吮
1、直接判 断
不 够
不会评估
2、拼命宣
错误评估 母 乳 喂
教
3、错误指
导
多
吸
养
就
正确评估好与母乳喂养 行
了
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地 位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难
母乳喂养困难的可能迹象
快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房 母亲没有催产素反射的表现
评估婴儿的吸吮方法
婴儿含乳困难
➢ 婴儿不想吃奶（定时哺乳） ➢ 婴儿生病、太小 ➢ 母亲抱婴儿的姿势不对 ➢ 母亲乳房肿胀变硬 ➢ 母亲乳汁流速太快 ➢ 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） ➢ 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) ➢ 婴儿吸过人工奶嘴 ➢ 母亲奶少 ➢ 只吃一边乳房 ➢ 母亲使用不同肥皂、香水
一、评估母亲的一般状况
乳房
A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况
询问乳房的感觉：疼痛 原因？
观察母亲承托乳房值的得姿注势意的是： 不要被
评估母第亲一乳印房象情误况导！
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素
➢ 鼻塞 ➢ 呼吸困难 ➢ 鹅口疮 ➢ 舌系带 ➢ 唇腭裂 ➢ 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估婴儿的一般状况
哺乳姿势
➢ 头和身体呈一直线 ➢ 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 ➢ 母亲承托婴儿的姿势
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸 吮
含乳
➢ 婴儿嘴巴张得很大（120-160°） ➢ 下唇外翻 ➢ 下巴贴着乳房
常见问题评估
判断婴儿需要吃奶的时机
有吸吮动作或声音 主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化
检查婴儿体重增加情况
出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于 2周内回到出生体重
出生后6个月，体重每月月份增加5体0重0增g长，/周或每周
母乳喂养困难的可能迹象
母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
儿童基金会/WHO 母母乳喂乳养顺喂利的养迹象观察表
乳房
乳房看起来健康
无疼痛或不适
支持乳房的手指远离乳头
乳头突出
母乳喂养困难的可能迹象
乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
常见问题评估
母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素
➢ 胎盘滞留 ➢ 大出血 ➢ 早产 ➢ 胰岛素依赖型糖尿病 ➢ 肥胖 ➢ 药物—抗抑郁药 ➢ 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险
➢ 引产，特别是<37周 ➢ 硬膜外麻醉/镇痛 ➢ 胎吸/产钳 ➢ 剖宫产手术 ➢ 吸痰
增进母子间情感。 促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复. 母乳喂养可减少乳母患乳腺癌 和卵巢癌的几率。 有助于降低绝经后骨质疏松症 的发生风险。
母乳喂养的重要性
正确评估与母乳喂养
评估 目的
识别 护理问题 提出 护理诊断 实施 护理措施
正
确
发现母亲、婴儿做对的部分
评
了解母婴在哺乳中的问题
估
母乳喂养评估
付春艳
2015年10月16 日
可提供婴儿不同时期生长发育所需 的营养素
提供生命最早期的免疫物质，增强 抗感染性疾病
分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增 强呼吸道、胃肠道抵抗力。
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母 乳营养素的消化、吸收、利用。
促进宝宝神经系统发育
母减少乳成喂年后养患的代重谢性要疾性病几率