错颌畸形的早期矫治培训课件

错颌畸形的早期矫治
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预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
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预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary tooth
诊断：年龄、x示恒牙根<1/2、or牙胚 牙根已大部形成但合面尚有骨组织覆
盖（6个月内不会萌出）
病因：龋齿 外伤 医源性
乳牙的存在和牙列的完整，可借
• 恒牙迟萌或阻生
• delayed eruption or impacted of permanent tooth
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恒牙萌出异常
4.恒牙早萌
诊断：年龄、牙根形成情况、松动
病因：乳牙根尖炎症破坏了恒牙牙囊、内分 泌疾病（多数牙早萌） 处理： 阻萌器
丝圈式保持器改制 小儿义齿改制（基板）
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
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乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
带环
适应症
优缺点
注意：替牙顺序
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导萌式缺隙保持器
•
•
•
•
注缺适 组
意点应 成
：刺 症 ：
心激
V
导
肌 内
牙 龈 出
早 失 ，
萌 板
膜血 6
、
炎
间隙，并可持续到牙齿替换结束； • 原有的颌骨异常是否得到控制和改
善，并持续到骨骼生长结束。
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二.预防性矫正preventive orthodontics
（一）早期预防 1.胎儿期 重视母体的营养与健康 2.婴儿期
(1)睡眠姿势： (2)生活环境：
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早期预防
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3.乳牙滞留retained primary tooth
• 病因： 乳牙根不典型吸收 乳磨牙牙根粘连
后继恒牙先天缺失
恒牙易位萌出
• 诊断：年龄、同名牙情况、恒牙胚情况
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恒牙萌出异常
• 恒牙早萌 • early eruption of permanent tooth
3.儿童时期
１)饮食 相当硬度、易消化、富营养 促咀嚼发育 ２)保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿 ３)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错位萌出 4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习惯 5）防治全身性疾病、宣传教育
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暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
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错合
生长发育中 由于先天、后天，遗传、环境等因素的 干扰 导致牙、合、面的非正常生长 其畸形表现称错合
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一、概 述
（一） 早期矫治的概念
• 在儿童早期生长发育阶段（青春发 育高峰期前、高峰期），对已表现 出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导 致牙颌畸形的病因进行的预防、阻 断、矫正和导引治疗。
能运动； • 消除一切妨碍牙、颌、面正常生长
发育的不良因素； • 保障乳、恒牙的正常替换和建合； • 引导上下颌骨的协调发育。
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（一） 早期矫治的概念
内容 • 早期预防及预防性矫治 • 阻断型矫治 • 早期颌骨生长控制和矫形治疗
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（二）早期矫治的特点
早期治疗的有利因素
1.多生牙
病因：遗传、先天因素
影响：
处理：尽早拔除、或观察
诊断：X线、形态
１ > ２ > ４，５ >
锥形、小 形似 形似、小
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小
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2.中切牙间隙
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阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm
积极关闭
（2）唇系带过低致
至颌面的医源性损伤。
• 患儿合作性差，疗效常难于保证。
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（二）早期矫治的特点
？？
早期矫治的临床特点 • 矫治时机十分重要 • 矫治力应适宜 • 矫治疗程不宜过长 • 矫治目标有限：limited orthodontics
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判断早期矫治成功的标准
• 原发性病因是否得到控制； • 牙齿位置是否正常或有足够的必须
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（一） 早期矫治的概念
目标 • 维护、创建口颌系统的正常生长发
育环境 • 阻断造成牙颌畸形的不良干扰 • 建立正常合的咬合功能运动环境 • 改善不良的颌骨生长型关系，以促
进儿童颅面和心理健康的成长发育。
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（一） 早期矫治的概念
手段 • 保持乳牙列的健康、完整和正常功
其正常咀嚼功能促进颌骨发育，引导
恒牙的正常萌出错颌畸形的早期矫治
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第2乳磨牙早失
表现及危害 :
第1恒磨牙前移 牙弓长度缩短 对合牙伸长
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乳牙早失
处理：
间隙保持器
丝圈式 导萌式 活动式 舌弓式
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• • • • •
制最对不能
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
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三、阻断性矫治interceptive treatment
乳牙列or混合牙列时期是颜面 部生长活跃的时期，此时期的错合
常常预示着正在发育中的恒牙列紊
乱，用轻微力量矫正妨碍面颌部正 常生长发育or影响口腔正常功能的
错合，使之不再继续下去，称阻断 性矫治。
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百度文库 阻断性矫治
积极关闭 + 手术修整
（3）多生牙致
尽早拔除 + 积极关闭
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3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-- 1.7(0.9)x2
• 可充分利用生长潜力、细胞代谢活跃、牙 周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适
应性强等自身优势。
• 早期矫治可降低某些复杂牙颌畸形的治疗 难度。
• 早期矫治的矫治方法和矫治器简单。
• 早期矫治及时消除了畸形，有益于儿童身 心健康。
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素
• 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
未带
萌 者 错颌畸形的早期矫治
环
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舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
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乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托 塑料牙
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2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易