鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除临床观察与护理

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除临床观察与护理

发表时间：2013-09-17T11:50:12.827Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 麻醉清醒后，协助患者取半坐卧位，密切观察鼻腔及口腔分泌物的性质，根据分泌物的性质判断有无出血情况。

吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000)

【摘要】目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前术后临床观察与护理方法。方法对10例患者进行术前行颈动脉造影、栓塞后及术后临床观察、护理中应注意的问题，避免不良反应的发生。结果 10例患者均治愈出院。结论加强颈动脉造影及栓塞后护理，以及术后加强出血、呼吸道、疼痛、饮食上的护理，可使患者处于最佳状态，促进机体早日康复。

【关键词】鼻咽纤维血管瘤临床观察护理

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0267-01 鼻咽纤维血管瘤为良性肿瘤，瘤体内血管丰富，瘤体生长迅速，易向鼻窦、眼眶及颅内扩展，手术是首选治疗方法，但术中极易出血，手术难度大。我科自2010年6月～2013年6月共收治10例鼻咽纤维血管瘤患者，经手术治疗后效果满意，现将其临床观察与护理进行分析和总结如下。

1 临床资料

本组患者13～35岁，平均年龄23岁。术前均选择颈外动脉栓塞，经鼻内镜下鼻咽血管瘤切除术，术后患者均无伤口出血及感染，康复出院。

2 临床观察与护理

2.1 颈动脉造影及栓塞后临床观察及护理：密切观察穿刺点有无渗血及皮下气肿，穿刺点用1.0kg沙袋压迫6小时，嘱患者绝对卧床休息24小时。密切观察其生命体征，术后4小时内每15分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动、下肢皮肤的温度、颜色、感觉等情况，并做好记录。观察有无剧烈头痛、头晕、失语、偏瘫等脑栓塞症状，如出现轻微头痛、面部胀痛麻木、张口困难等症状，可能与局部缺血有关[1]。卧床期间在患者术侧肢体的膝下、外踝部垫软枕，避免肢体过度外旋，同时防止压迫骨突造成压疮。本组无出现颈外动脉栓塞后并发症。

2.2 术后观察及护理

2.2.1 监测生命体征：术后24小时内予心电监护、血氧饱和度监测，每15～30分钟观察记录1次，同时密切观察神志变化。

2.2.2 出血护理：麻醉清醒后，协助患者取半坐卧位，密切观察鼻腔及口腔分泌物的性质，根据分泌物的性质判断有无出血情况。拔出鼻腔填塞物在鼻内镜下分期取出，取出填塞物后卧床休息2小时[2]。

2.2.3 保持呼吸道通畅：密切观察呼吸情况，及时清除咽部血液及分泌物。观察有无出现大汗淋漓、吸气性呼吸困难、口唇青紫等。

2.2.4 疼痛护理：术后切口疼痛引起机体明显的应激反应[3]，术后鼻腔填塞压迫止血使患者鼻部胀痛。给予预防性应用止痛药及鼻部冷敷。

2.2.5 饮食护理：因伤口疼痛；鼻腔填塞物造成进食时鼻腔及口腔双重堵塞，使患者感到呼吸困难，护理上加强患者的口腔护理，去除口腔异味及预防口腔感染。鼓励患者进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质；采取少量多餐的方式；必要时静脉补充营养。

3 小结

鼻咽纤维血管瘤虽属良性肿瘤，但因其原发于颅底、具有较强的破坏性、手术高风险、护理难度高，加强颈动脉造影及栓塞后护理，以及术后加强出血、呼吸道、疼痛、饮食上的护理，可使患者处于最佳状态，促进机体早日康复。参考文献

[1] 顾俊鹏，任伟新，马骏，鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用-介入放射性杂志，2004，13（6）：524.

[2] 李术芹，王雅，鼻咽纤维血管瘤病人围手术期的舒适护理，现代肿瘤医学，2007,15(8): 1207.

[3] 罗远芳，陶艳玲，舒适护理在功能性鼻内镜手术中的应用，护理研究，2006,20（6）：1557.