热射病的护理查房共23页文档
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热射病的护理教学查房
热射病的发病机制（一）
大气的温度和湿度决定HS的发 生
在环境温度显著升高、湿度较 大的情况下, 人体热辐射、对流、 传导和汗液蒸发困难, 热量在体 内大量积聚引起体温升高, 造成 细胞膜和细胞器结构直接的损 伤。
地球在变暖
热射病的发病机制（二）
生活条件好了 居住环境好了 独生子女多了 耐热能力差了
• 最初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐 渐引起重视
• 2013年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，并 了解了一个新名词“热射病”
中暑气象阈值：日平均气温≥30℃以 上，或相对湿度73%，是中暑发生的 气象阈值，当气温和湿度同时达标时， 中暑发生率明显增加 在相对湿度85%、气温30~31 ℃
缺乏热环境下锻炼 热环境下训练又缺乏
“热习服”
热射病的发病机制（三）
细胞因子在热射病（HS）的发
展过程中起关键作用：热射病的 病理生理过程类似重症脓毒血症 ，细胞因子介导了全身炎症反应 。 一旦全身炎症反应失控, 产 生联级反应式多器官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
个体差异性和遗传多态性 决定了机体对热的敏感性 ，该基因参与调节了细胞 因子、凝血因子及热休克 蛋白的活性。
临床表现
轻度中暑
除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者： ①面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸； ②体温在38℃以上； ③有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、
四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等， 如及时抢救和有效处理，3~4小时可恢复正常。
临床表现
重度中暑
除轻度中暑症状以外，伴有高热、痉挛、
、突然昏倒，平卧并离开高温临场床所即表清醒现。患者面色苍白，皮肤
热射病个案护理查房 精品推荐
辨
阴暑——夏季因气候炎热而吹风纳凉， 或饮冷无度，中气内虚，以致暑热与风寒 之邪乘虚侵袭而为病。主要病状有发热恶 寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、 苔薄黄，脉弦细等。
热射病的分类
劳力性热射病
多在高温、湿度大和无风天气进 行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。 患者多为平素健康的年轻人，病死率 较高。
请问：此患者属于哪一类中暑？
2007-07-24 18:48:22
T:42.3℃ P：136次/分 R：36次/ 分 Bp：76/38mmHg SPO2:95% 巩膜无黄染，角膜平滑，双瞳等大 等圆，直径2.0mm，光反应迟钝。 口唇微绀，呼吸急促费力
病 史 回 顾
入院诊断：1.热射病
2.多脏器功能衰竭
病 史 回 顾
患者持续镇静镇痛状态， 呼叫能睁眼，不能点头摇头 示意,T36.1℃、P56次/分、 R12次/分、BP135/80mmHg （需要小剂量升压药支持）， 出现大便失禁，呈水样便量 约1100ml，考虑胃肠功能衰 竭。
病 史 回 顾
大便失禁的护理
1.保持肛周皮肤清洁：温水清洗、凡 士林油、四环素药膏或氧化锌软膏、湿润 烧伤膏等。 2.保持床单位清洁干燥。 3.留置一次性气管插管，接保鲜袋， 引流大便，固定妥善。观察大便的性状， 色泽，量。 4.耳穴压豆调节胃肠道功能。
昏迷患者早期插 管，可保证氧供 及防止误吸。抽 搐时用安定控制。
补液以羟乙基淀 粉和生理盐水为 主，早期使用低 分子肝素，防止 DIC。若无尿， 则需行CRRT 。
一、“搬” 迅速将患者脱离高温环境， 二是“擦” 搬到阴凉、通风的地方， 用冷水或稀释的酒精帮患 使其平躺，用扇子或电风 三是“掐” 者擦身，也可用冷水淋湿的毛 扇为他扇风，解开其衣领 如果患者昏迷不醒，可用 巾或冰袋、冰块放在患者颈部、 裤带，以利于患者散热。 四是“服” 感到不适时，及时服 大拇指按压患者的人中、合谷 腋窝或大腿根部腹股沟处等大 用人丹、十滴水、藿香正气水等 动脉血管位置，帮助患者散热。 等穴位。救醒后的患者必须在 解暑药，并多喝淡盐水以补充流 凉爽通风处静卧休息，如果回 失的体液。 到炎热的环境会引发比之前更 如果出现昏迷不醒、高热不退等 严重的后果。 情况应立即拨打“120”送医院进 行治疗。
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3、予利尿，降压，维护心功能，同时护脑护 肝。
评价： 未发生并发症。
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22
谢谢
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3
病史
体 格 检 查
体温：41.6℃，脉搏：140次/分， 呼吸：30次/分，血压： 150/90mmHg，SPO2 90% 急
性重面容，神志深昏迷，精神较
差，被动体位，查体欠合作，全
射消失， 唇稍绀。
心电图：窦性心动过速，T波异
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可进食，今予停置胃管。改用洛赛克 口服抑酸护胃治疗；咽喉痛考虑气管 插管所致，加用地塞米松雾化吸入及 喉咽清口服液治疗；血小板 （ 45.00×10^9/L）低加用氨肽素升 血小板治疗；予膀胱功能训练。
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指导及鼓励患者咳嗽，根据患者呼吸情况逐 渐调整呼吸机参数。掌握拔管时机。 2、密切观察病人神志、生命体征、SPO2、口 唇发绀情况。注意动脉血气分析值的变化 3、予翻身拍背，振动排痰Bid。间断膨肺。
评价：6-22拔除气管插管，呼吸平稳，血气分 析大致辞正常
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热射病护理查房
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1
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2
患者，廖某某，女性，72岁，退 离休人员，患者于1+小时前被人 发现昏倒在户外（约14:30左右， 高温环境下），呼之无反应，体 温41.2度，6-21 16：00入EICU
热射病的护理科学查房
2、所学知识结合临床应用于患者才是真正的 学有所用。
❖ 缺乏热环境下锻炼 ❖ 热环境下训练又缺乏
“热习服”
热射病的发病机制（三）
❖ 细胞因子在热射病（HS）的发
展过程中起关键作用：热射病的 病理生理过程类似重症脓毒血症 ，细胞因子介导了全身炎症反应 。 一旦全身炎症反应失控, 产 生联级反应式多器官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
❖ 个体差异性和遗传多态性 决定了机体对热的敏感性 ，该基因参与调节了细胞 因子、凝血因子及热休克 蛋白的活性。
2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖
啡因和香烟。
❖ 3.慢慢地适应气温的转变：
从事户外活动的时候要放慢 速度，不要逞能。慢慢地适
应气温的转变：从事户外
活动的时候要放慢速度，
不要逞能。慢慢地适应 .4 及时散热：当过于炎热的时候应该
气温的转变：从事户外
用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发
活动的时候要放慢速度， 帮助散热。 不要逞能。
临床表现
轻度中暑
除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者： ①面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸； ②体温在38℃以上； ③有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、
四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等， 如及时抢救和有效处理，3~4小时可恢复正常。
临床表现
重度中暑
除轻度中暑症状以外，伴有高热、痉挛、
高温对人体各系统的影响
❖ (1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初 期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作 能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高 到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁， 最后深度昏迷。
❖ (2)心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张， 血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外 ，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心 功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮 肤血管的血流量减少而影响散热。
❖ 缺乏热环境下锻炼 ❖ 热环境下训练又缺乏
“热习服”
热射病的发病机制（三）
❖ 细胞因子在热射病（HS）的发
展过程中起关键作用：热射病的 病理生理过程类似重症脓毒血症 ，细胞因子介导了全身炎症反应 。 一旦全身炎症反应失控, 产 生联级反应式多器官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
❖ 个体差异性和遗传多态性 决定了机体对热的敏感性 ，该基因参与调节了细胞 因子、凝血因子及热休克 蛋白的活性。
2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖
啡因和香烟。
❖ 3.慢慢地适应气温的转变：
从事户外活动的时候要放慢 速度，不要逞能。慢慢地适
应气温的转变：从事户外
活动的时候要放慢速度，
不要逞能。慢慢地适应 .4 及时散热：当过于炎热的时候应该
气温的转变：从事户外
用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发
活动的时候要放慢速度， 帮助散热。 不要逞能。
临床表现
轻度中暑
除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者： ①面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸； ②体温在38℃以上； ③有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、
四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等， 如及时抢救和有效处理，3~4小时可恢复正常。
临床表现
重度中暑
除轻度中暑症状以外，伴有高热、痉挛、
高温对人体各系统的影响
❖ (1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初 期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作 能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高 到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁， 最后深度昏迷。
❖ (2)心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张， 血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外 ，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心 功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮 肤血管的血流量减少而影响散热。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
热射病的护理查房
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就ห้องสมุดไป่ตู้财富 ❖ 丰富你的人生
热射病的护理查房
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
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热射病查房
肌肉痉挛 症状：肌肉疼痛、抽搐、僵硬 护理措施：降温、补充水分、休息 预防措施：避免高温环境，保持身体水分平衡，适当休息
热射病护理诊断
脱水：患者大量出汗，可能 导致脱水，影响身体正常功
能
意识障碍：患者可能出现意 识模糊、昏迷等症状
肾功能衰竭：患者可能出现 尿量减少、血肌酐升高等症
体温变化，及时发现热射 1
病征兆
降温措施：采用物理降温、
药物降温等方式，降低患 2
者体温
补液治疗：根据患者情况，
及时补充水分和电解质， 3
维持水电解质平衡
预防感染：加强患者皮肤
护理，预防压疮、感染等 4
并发症
心理护理：关注患者心理
状况，提供心理支持和安 5
慰，减轻患者焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属
血液检查：可能显示 白细胞计数升高，血
小板减少
影像学检查：可能显 示脑部、肺部等器官
的异常
诊断结果：热射病， 可能伴有其他并发症， 如肾衰竭、肝功能异
常等
Part Three
护理诊断
中暑衰竭
01
02
03
04
体温过高：体温 超过40℃，可能 导致器官功能衰 竭
脱水：大量出汗 导致体内水分和 电解质失衡
Simple & Creative
热射病查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 热射病相关知识
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
热射病相关知识
定义及分类
01
02
03
04
热射病：因高温引起 的人体体温调节功能 失调，导致体内热量 过度蓄积，从而引发 一系列症状的疾病。
热射病护理诊断
脱水：患者大量出汗，可能 导致脱水，影响身体正常功
能
意识障碍：患者可能出现意 识模糊、昏迷等症状
肾功能衰竭：患者可能出现 尿量减少、血肌酐升高等症
体温变化，及时发现热射 1
病征兆
降温措施：采用物理降温、
药物降温等方式，降低患 2
者体温
补液治疗：根据患者情况，
及时补充水分和电解质， 3
维持水电解质平衡
预防感染：加强患者皮肤
护理，预防压疮、感染等 4
并发症
心理护理：关注患者心理
状况，提供心理支持和安 5
慰，减轻患者焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属
血液检查：可能显示 白细胞计数升高，血
小板减少
影像学检查：可能显 示脑部、肺部等器官
的异常
诊断结果：热射病， 可能伴有其他并发症， 如肾衰竭、肝功能异
常等
Part Three
护理诊断
中暑衰竭
01
02
03
04
体温过高：体温 超过40℃，可能 导致器官功能衰 竭
脱水：大量出汗 导致体内水分和 电解质失衡
Simple & Creative
热射病查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 热射病相关知识
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
热射病相关知识
定义及分类
01
02
03
04
热射病：因高温引起 的人体体温调节功能 失调，导致体内热量 过度蓄积，从而引发 一系列症状的疾病。
热射病护理查房PPT
护理措施与效果评价
第五章
降温措施实施情况
物理降温措施： 冰敷、冰毯、冰 帽等降温设备的 使用情况
药物降温措施：使 用解热镇痛药、糖 皮质激素等药物的 疗效及副作用观察
护理操作规范： 护士在实施降温 措施时的操作规 范和注意事项
降温效果评价：对 患者降温前后的体 温变化进行监测和 记录，评估降温效 果
补液治疗观察与调整
观察指标：尿量、中心静脉压、血电解质等 调整策略：根据观察指标及时调整补液量、速度和成分 注意事项：避免过量补液，注意观察患者反应 效果评价：根据患者症状改善情况、实验室检查结果等综合评价
并发症预防措施落实情况
护士对热射病并发症的认知程度 热射病患者并发症预防措施的落实情况 护士对患者家属的宣教情况 患者家属对热射病并发症预防措施的掌握情况
感谢您的观看
汇报人：
并发症与危害
● 并发症：多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血、横纹肌溶解等 ● 危害：致死率高，严重影响患者生活质量 热射病概述
● 热射病概述
● 定义：一种致死率极高的急性综合征 ● 发病原因：高温高湿环境、过度劳累、散热障碍等 ● 临床表现：高热、意识障碍、多器官功能衰竭等 ● 诊断依据：根据临床表现和实验室检查进行诊断 护理措施添加标题添源自标题添加标题添加标题
意识障碍表现：观察患者是否出现 昏迷、嗜睡、意识模糊等症状
意识状态与瞳孔变化：观察患者意 识状态和瞳孔变化，判断病情进展 情况
皮肤状况观察
皮肤颜色：观察皮 肤是否出现苍白、 发黄、发红等异常 颜色
皮肤温度：检查皮 肤温度是否过高或 过低，以评估血液 循环情况
皮肤湿度：观察皮 肤是否出现干燥、 潮湿等异常情况， 以判断出汗情况
单击添加标题
热射病护理查房
防止呛咳窒息 。 3.严密观察患者生命体征，准确记录出入量 。
2016-07-29 09:45 O1:患者神志仍昏迷。
护理问题
2016-07-27 01:00 P2：体温过高
与机体热调节机制障碍有关
Ⅰ1. 头部，全身亚低温治疗仪应用。 2.全身大动脉处冰块降温。 3.液体4-10 ℃ 静脉输入。 4.冬眠合剂静脉泵入 。 5.降温过程中严密监测体温，每30分钟监测一次，根据肛温调整
有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有 关 潜在并发症：休克，心跳呼吸骤停，MODS 出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关
有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关
护理问题
2016-07-27 01:00 P1 意识障碍 与患者的疾病有关
Ⅰ 1.评估患者意识障碍程度，严密观察患者病情变化。 2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰和清理口腔内分泌物
肌酸激酶157
23
血红蛋白
154.0 白细胞计数 13.7*10^9中 性粒细胞百分 比91.5%、血
小板计数
45*10^9
二聚体27.21 凝血酶原时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20.0
秒 部分凝血活酶时间
46.9秒 凝血酶时间23.2s
纤维蛋白原1.3 凝血酶原值1.76
:7.40 2:25 2:135 乳酸：2.3 7.2
2016-07-29 12:00 O7 患者皮肤完整未有褥疮发生。
护理问题
2016-07-27 01:20 P8：潜在并发症：休克，呼吸心跳骤停
MODS
Ⅰ1.密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征。
2.观察患者的心电监护的波形，有无心律失
Ⅰ 常。 3.监测患者的化验结果，心电图的变化。
2016-07-29 09:45 O1:患者神志仍昏迷。
护理问题
2016-07-27 01:00 P2：体温过高
与机体热调节机制障碍有关
Ⅰ1. 头部，全身亚低温治疗仪应用。 2.全身大动脉处冰块降温。 3.液体4-10 ℃ 静脉输入。 4.冬眠合剂静脉泵入 。 5.降温过程中严密监测体温，每30分钟监测一次，根据肛温调整
有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有 关 潜在并发症：休克，心跳呼吸骤停，MODS 出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关
有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关
护理问题
2016-07-27 01:00 P1 意识障碍 与患者的疾病有关
Ⅰ 1.评估患者意识障碍程度，严密观察患者病情变化。 2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰和清理口腔内分泌物
肌酸激酶157
23
血红蛋白
154.0 白细胞计数 13.7*10^9中 性粒细胞百分 比91.5%、血
小板计数
45*10^9
二聚体27.21 凝血酶原时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20.0
秒 部分凝血活酶时间
46.9秒 凝血酶时间23.2s
纤维蛋白原1.3 凝血酶原值1.76
:7.40 2:25 2:135 乳酸：2.3 7.2
2016-07-29 12:00 O7 患者皮肤完整未有褥疮发生。
护理问题
2016-07-27 01:20 P8：潜在并发症：休克，呼吸心跳骤停
MODS
Ⅰ1.密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征。
2.观察患者的心电监护的波形，有无心律失
Ⅰ 常。 3.监测患者的化验结果，心电图的变化。
热射病的护理查房ppt
热射病患者可能会出现高热惊厥 的症状，需要保持患者平卧位， 解开衣物，保持呼吸道通畅，必 要时给予镇静药物。
急性肾衰竭
热射病患者可能会出现急性肾衰 竭的症状，如少尿、无尿等，需 要给予利尿、透析等治疗措施。
05
热射病的康复与预防
康复期的护理
饮食调整
01
在康复期，患者的饮食应以清淡、易消化为主，如新鲜蔬菜、
热射病的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 热射病概述 • 热射病的病理生理 • 热射病的护理评估 • 热射病的护理措施 • 热射病的康复与预防 • 热射病护理查房总结与展望
01
热射病概述
定义和临床表现
定义
热射病是一种严重的中暑病，由于体内热量过度积累，导致体温调节功能失效 ，体温升高，出现意识障碍、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
诊断标准和分型
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断热射病。患者通常在高温高湿的环境中工作或生活过长时间 ，出现上述临床表现，同时体温升高至40℃以上。
分型
热射病分为劳力型和非劳力型两种类型。劳力型热射病多发生在健康年轻人中，由于体内热量过度积累而导致体 温调节功能失效。非劳力型热射病多发生在老年人、儿童和慢性疾病患者中，由于身体散热能力下降而容易发生 中暑。
住院后的护理措施
监测生命体征
住院后要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以 及意识状态和尿量等。
饮食护理
热射病患者需要给予清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激 性食物。
皮肤护理
热射病患者的皮肤可能会出现干燥、潮红等症状，需要保持皮肤清 洁、湿润，避免摩擦和搔抓。
特殊情况下的护理
急性肾衰竭
热射病患者可能会出现急性肾衰 竭的症状，如少尿、无尿等，需 要给予利尿、透析等治疗措施。
05
热射病的康复与预防
康复期的护理
饮食调整
01
在康复期，患者的饮食应以清淡、易消化为主，如新鲜蔬菜、
热射病的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 热射病概述 • 热射病的病理生理 • 热射病的护理评估 • 热射病的护理措施 • 热射病的康复与预防 • 热射病护理查房总结与展望
01
热射病概述
定义和临床表现
定义
热射病是一种严重的中暑病，由于体内热量过度积累，导致体温调节功能失效 ，体温升高，出现意识障碍、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
诊断标准和分型
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断热射病。患者通常在高温高湿的环境中工作或生活过长时间 ，出现上述临床表现，同时体温升高至40℃以上。
分型
热射病分为劳力型和非劳力型两种类型。劳力型热射病多发生在健康年轻人中，由于体内热量过度积累而导致体 温调节功能失效。非劳力型热射病多发生在老年人、儿童和慢性疾病患者中，由于身体散热能力下降而容易发生 中暑。
住院后的护理措施
监测生命体征
住院后要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以 及意识状态和尿量等。
饮食护理
热射病患者需要给予清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激 性食物。
皮肤护理
热射病患者的皮肤可能会出现干燥、潮红等症状，需要保持皮肤清 洁、湿润，避免摩擦和搔抓。
特殊情况下的护理
护理查房
热射病是一种
致命性急症，又 称中暑高热，以 高热、无汗、意 识障碍 “三联征” 为典型表现。体 温温度可达41℃， 皮肤干燥、灼热 而无汗。病人可 有严重神经系统 症状，如不同程 度意识障碍、嗜 睡、木僵甚至昏 迷。
热衰竭多见于老
年人、儿童和慢性 疾病病人，在严重 热应激时，由于体 液和血纳丢失过多， 补充不足所致。表 现为疲乏、无力、 眩晕、恶心、呕吐、 头痛等。可出现呼 吸增快、肌痉挛、 多汗。体温可轻度 升高，无明显中枢 神经系统损害表现。 检查可见血细胞比 容增高、高纳血症 和肝功能异常。
护理目标：病人口腔粘膜维持正常状态
观察并记录口腔粘膜、唇、 舌有无溃疡、出血、霉斑等 情况
口唇干裂时涂润唇膏
用漱口水行口腔护理Bid，气 管插管时可用冲洗式口腔护理 以改善口腔卫生
氧气雾化吸入，气道湿 化
评价：8月1号拔除气管插管，咽部未出现瘀血破溃
P8：有发生废用综合症的危险 与长期卧床有关
预期目标：患者逐步恢复语言功能，预防足下垂，肌肉萎缩，关节僵直等废用综合征
病例介绍
现病史
气管插管处呼吸机辅助 呼吸，大便失禁
既往史
既往体健
家庭树
父亲
母亲
健在
健在
丈夫
体健，务工 小学文化
江芳
女，30岁，后厨洗 碗工
初中学历
男孩
体健
哥哥
体健
姐姐
体健
注：图上 “□”表示男士； “○”表示女士：
家庭树
父母 哥哥 姐姐
丈夫
患者
注：图上三条线：代表关系很好； 两条线：代表关系一般； 一条线：代表关系较差；
时间轴
于7.30因“头晕、 乏力、多饮、多 尿2天，伴意识 障碍4小时”后 入我院急诊，行 气管插管，呼吸 机辅助呼吸后转 入ICU
热射病护理查房课件
严密监测24 h出入液量
并发症
护理诊断
凝血功能障碍，消化道出血
护理要点
严密观察每小时尿量、尿色，同时观察大便颜色、性质 及量，以监测消化道出血的情况。必要时预约血浆、冷 沉淀纠正凝血功能
护理诊断
潜在并发症
VAP护理要点预防VP发生 做好口腔护理 保持气囊压力在25-30cmH2O之间 床头抬高30-45度，及时倾倒冷凝水，有效吸痰，气
中暑
中暑先兆
轻度中暑
重症中暑
重症中暑
热 痉 挛 热 衰 竭 热 射 病 日 射 病
患者阳性体征
• 意识不清、呕吐、呼吸急促、体温 42℃、四肢僵直、血压90/50mmHg
• 凝血功能障碍，内环境紊乱 • 腰穿为淡红色洗肉水色脑脊液 • 非感染性多器官功能衰竭 • 否认心跳呼吸停止抽搐，头晕、头痛、
谷草转氨酶426.77U/L、乳酸脱氢酶1567.51U/L、 磷酸肌酸激酶1704.6U/L,血pH7.290
诊断明确：热射病 MODS（呼吸衰竭）
护理诊断
体温过高 与体内热蓄积，机体散热机制受损有关
护理要点
热射病降温措施是抢救成功的关键
体外降温
体内降温
体外降温
冷敷
擦浴
体内降温
口服冷盐水4℃
热射病 护理查房
重症医学一科
病例摘要
患者贾传捷，男34岁，以意识不清1天入院， 民警代诉，患者2016-6-10在菜地拔草，于20：40 左右完工并休息时突然出现意识不清，呕吐，呕吐 物为胃内容物，伴呼吸急促，否认呼吸心跳停止， 抽搐。
考虑诊断：急性脑血 管病
CT（颅内平扫未见异 常，多发肺大泡）
病例摘要
将患者紧急送往昌吉州医院，当时体温42℃，脉 搏150次/分血压90/60mmhg,患者呼吸困难，在该院给 予气管插管后转入我院急救中心门诊，门诊医师以意 识不清查因收住我科，病程中患者神志昏迷，四肢僵 直，近期否认头晕，头痛，胸闷，胸痛，气短，发热， 咳嗽，咳痰，腹痛，腹泻等不适
并发症
护理诊断
凝血功能障碍，消化道出血
护理要点
严密观察每小时尿量、尿色，同时观察大便颜色、性质 及量，以监测消化道出血的情况。必要时预约血浆、冷 沉淀纠正凝血功能
护理诊断
潜在并发症
VAP护理要点预防VP发生 做好口腔护理 保持气囊压力在25-30cmH2O之间 床头抬高30-45度，及时倾倒冷凝水，有效吸痰，气
中暑
中暑先兆
轻度中暑
重症中暑
重症中暑
热 痉 挛 热 衰 竭 热 射 病 日 射 病
患者阳性体征
• 意识不清、呕吐、呼吸急促、体温 42℃、四肢僵直、血压90/50mmHg
• 凝血功能障碍，内环境紊乱 • 腰穿为淡红色洗肉水色脑脊液 • 非感染性多器官功能衰竭 • 否认心跳呼吸停止抽搐，头晕、头痛、
谷草转氨酶426.77U/L、乳酸脱氢酶1567.51U/L、 磷酸肌酸激酶1704.6U/L,血pH7.290
诊断明确：热射病 MODS（呼吸衰竭）
护理诊断
体温过高 与体内热蓄积，机体散热机制受损有关
护理要点
热射病降温措施是抢救成功的关键
体外降温
体内降温
体外降温
冷敷
擦浴
体内降温
口服冷盐水4℃
热射病 护理查房
重症医学一科
病例摘要
患者贾传捷，男34岁，以意识不清1天入院， 民警代诉，患者2016-6-10在菜地拔草，于20：40 左右完工并休息时突然出现意识不清，呕吐，呕吐 物为胃内容物，伴呼吸急促，否认呼吸心跳停止， 抽搐。
考虑诊断：急性脑血 管病
CT（颅内平扫未见异 常，多发肺大泡）
病例摘要
将患者紧急送往昌吉州医院，当时体温42℃，脉 搏150次/分血压90/60mmhg,患者呼吸困难，在该院给 予气管插管后转入我院急救中心门诊，门诊医师以意 识不清查因收住我科，病程中患者神志昏迷，四肢僵 直，近期否认头晕，头痛，胸闷，胸痛，气短，发热， 咳嗽，咳痰，腹痛，腹泻等不适
热射病及中暑护理查房
四字 决
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三是“掐”
如果患者昏迷不醒，可用大拇
指按压患者的人中、合谷等穴位。 救醒后的患者必须在凉爽通风处静 卧休息，如果回到炎热的环境会引 发比之前更严重的后果。
四字 决
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四是“服” 感到不适时，及时服用人 丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并 多喝淡盐水以补充流失的体液。 如果出现昏迷不醒、高热不退等情 况应立即拨打“120”送医院进行治 疗。
适用于 中暑轻证
用光滑平整的汤匙 蘸食油或清水，刮 背脊两侧，颈部， 胸肋间隙，肩臂， 胸窝及腘窝等处， 刮至皮肤出现紫红 色为度。
通过刺激人体使人 自身产生抵抗能力， 放痧通脉，有条件 的最好是吸氧。中 暑的病理机制是血 氧不足，毛细血管 收缩闭塞所致。
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擦药疗法
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健康宣教
有心血管疾病、高血压、明显内分泌疾病、 出汗功能障碍者，均不宜从事高温作业
合理安排工作时间，避免连续长时间从 事高温工作。
加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果，常备含盐分的 饮料，保证睡眠充足。
在露天劳动或外出时，尽量避免太阳直 接照晒，减少中午劳动或外出时间。
外出时备好防晒用品以及必要的防暑药品和饮 料。
2.床头抬高30-45度，翻身时予扣背，以使呼吸道痰液松动， 便于吸出。
3.雾化吸入，促进排痰。
4.观察痰液的色、质、量，加强气道湿化。
评价：7-30 患者两肺呼吸音粗，未见痰鸣音，少量痰液
自行咳出。
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药物治疗：
醒脑静： 作用：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 适用证：气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷， 偏瘫口喎；