手术讲解模板：经皮管腔内血管成形术

手术资料：经皮管腔内血管成形术
概述：
n、Wein Bezger等的12例及7例孤肾动脉 狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成 功，避免了急症手术的危险及不能解除病 因的血液透析治疗。少数经扩张后狭窄复 发时，可再次扩张，仍可有效，或经扩张 术病情有所缓解，狭窄仍不能解除时，可 施行开放性肾动脉成形术。PTA系一简易 而安全的手
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术后处理： 术后处理与经皮穿刺选择性肾动脉造影同。 术后每3～6d观察肾动脉血流情况，定期 监测血压及肾功能。
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术后护理：Baidu Nhomakorabea术后处理与经皮穿刺选择性肾动脉造影同。 术后每3～6d观察肾动脉血流情况，定期 监测血压及肾功能。
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手术步骤： 动脉造影，以观察扩张效果及血流通畅情 况。如扩张不满意，可重复2～3次。
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手术步骤：
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注意事项：
充起囊腔扩张时，用力不宜过猛，宜适当 缓和，因实施不当易引起肾动脉破裂，内 膜撕裂，出血者偶有报道。若肾动脉极度 狭窄或闭锁，导丝不能通过者，不可强行 通探，远段分支狭窄，导丝不能达到囊腔， 导管不能置入者，亦不可能实施此术。此 类病例约占肾动脉狭窄的5%。
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适应证： 2.孤肾的肾动脉狭窄。
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适应证：
3.双侧肾动脉狭窄，可先经PTA治疗，如 双侧都能成功而长期效果好者，可免除开 放性双侧肾动脉成形术，如一侧成功，一 侧失败，则只行失败侧开放性手术。
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手术步骤：
经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将 Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉， 先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将 选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以 506.63～810.60kPa（5～8atm）充起以扩 张狭窄部（图7.2.7.8-1）。维持10～15s， 排空囊腔，注射造影剂行肾
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概述： 术技术，各类肾动脉狭窄皆可考虑选用此 法。
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适应证： 凡有手术指征的肾动脉狭窄性高血压皆可 采用经皮管腔内血管成形术，对下列各类 病人，更能显示此技术的优越性。
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适应证： 1.年老体衰，出现肾病综合征，或并发心、 脑合并症者。
经皮管腔内血 管成形术
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经皮管腔内血管成形 术
科室：心胸外科 麻醉：全身麻醉
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概述：
经皮穿刺逆行插入囊腔导管至肾动脉，施 行狭窄肾动脉扩张术，简称PTA，是1971 年由Zeiter首先应用于肾血管性高血压的 治疗，近年来已被广泛采用，且已有较多 的临床经验。根据Schwarten等较多病例 组的治疗效果总结，扩张成功率及手术有 效率皆在80%～90%之间。Schwarte