祛湿运脾的经典方剂平胃散兼谈二陈丸（罗大伦）

祛湿运脾的经典方剂平胃散兼谈二陈丸（罗大伦）

平胃散（和剂局方）

【组成】苍术（15g）厚朴（9g）陈皮（9g）甘草（6g）【功用】燥湿运脾，行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

【歌诀】平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。

来源：《太平惠民和剂局方》。

药物：苍术五斤（9克）厚朴（姜制）（6克）陈皮（去白）（9克）各三斤二两甘草（炙）（3克）三十两

方歌：

平胃散是苍术朴

陈皮甘草四般药

除湿散满驱瘴岚

调胃诸方从此扩

或合二陈或五苓

硝黄麦曲均堪着

若合小柴名柴平

煎加姜枣能除疟

又不换金正气散

即是此方加夏藿

组成和用法：

苍术去粗皮，米泔浸，2400克厚朴去粗皮，姜汁制，炒香陈皮去白，各1560克甘草炒900克共为细末，每次6克，入生姜二片、干枣二枚，水空腹热服。

按时服用。

药效说明

功效

燥湿健脾，消胀散满。

适应症

脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

禁忌

脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。

方义

本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。

说明

平胃散所治脾胃不和，是由痰湿留滞，困遏脾胃，或感受山岚瘴气，或水土不服所致。脾胃被困，则升运和降失常，诸症遂起。方中苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降；炙草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。用治消化不良、慢性胃炎、溃疡病及胃肠神经官能症等，均有一定疗效。唯方中诸药多苦辛温燥，易耗阴血，故孕妇不宜。

适用病症

本方功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加黄连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金正气散”，

也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合二陈汤（见祛痰之剂）名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散（见祛湿之剂）煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂）合方，名“柴平汤”（《景岳全书》），功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。

“平陈散”（《症因脉治》），是本方加入祛痰化湿的二陈汤（夏、陈、苓、草）而成。适用于脾胃运化不食，湿痰内阻，胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较平胃散症为重。

“胃苓汤”（《丹溪心法》），是本方加入渗湿利尿的五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。

“柴平汤”（《增补内经拾遗方论》引《宦邸便方》），是本方

合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾胃湿盛而脘膈闷胀。

“不换金正气散”，又名“藿香平胃散”（《局方》），是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香（9克）、半夏（6克）而成。适用于感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。

此外，本方加麦芽（12克）、神曲（9克）叫做“加味平胃散”（《医方集解》），功能治疗脾胃湿滞，宿食不消，吞酸嗳腐，不思饮食，如积滞较甚，大便不通者，可加大黄（6克）、芒硝（9克）。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此而言。

基本信息

来源

《医方类聚》卷十引《简要济众方》。

异名

受拜平胃散（《杂类名方》）、节金饮子（《普济方》卷一九七）、神效平胃散（《保命歌括》）。

组成

苍术120克（去黑皮，捣为粗末，炒黄色）厚朴90克（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）陈橘皮60克（洗令净，焙干）甘草30克（炙

黄）

用法

上药四味，捣罗为散。每服6克，用水300毫升，入生姜2片，大枣2枚，同煎至180毫升，去滓，空腹时温服。

功用燥湿运脾，行气和胃。

主治

湿困脾胃，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，常多泄泻，肢体沉重、怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。伤食，嗳气有腐食气。

方论

方中重用苍术燥湿运脾为君；厚朴行气化湿，消胀除满为臣；陈皮行气化滞为佐；炙甘草健脾和中，调和诸药为使。诸药合用，共成燥湿运脾，行气和胃之功。

药理作用

主要有健胃助消化，抗溃疡，抗炎，抗病原微生物等作用。

1．健胃助消化；本方中生姜、陈皮、苍术、厚朴含芳香性挥发油和姜辣素，且后三味药辛、苦，口服对胃肠粘膜有温和的刺激作用，促进消化液分泌，增加胃肠运动，并抑制肠内异常发酵，从而增强消化机能，排除肠内积气，而达健胃助消化之效。

2．抗溃疡：方中甘草、陈皮、厚朴对多种实验性溃疡模型有明显抑制作用。

3．抗炎。方中生姜、陈皮、甘草对不同的炎症模型均有较明显抑制作用。

4．抗病原微生物：平胃散中除大枣外，其余5味药均有不同程度抗病原微生物作用。

论平胃散的临床应用

方剂中的散是指散剂，即将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂。如制成粗末，以水煎取汁服者，称为煮散，[1]如平胃散。平胃散出自周应所著《简要济众方》卷5，主治胃气不和。本方由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，制成粗末，以生姜、大枣为引，水煎。但本人运用