康复评定技术教案新
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教案
2014 -- 20 15 学年第1 学期
二级学院(部)____医学院___________
教研室临床医学教研室_______
课程名称及代码康复评定技术__13213037__
课程类别___ 专业课___________
学分及总学时____ 2.5/48___________
授课专业班级_ 高职1301_________
主讲教师_______
职称职务__ 讲师____________
使用教材____康复评定技术______
山东英才学院教务处制
第 1 次课的教学整体安排
填写说明:1.每项页面大小可自行添减; 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一
备课笔记第页
1、康复评定概述:康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能
的一门医学学科。康复评定是收集评定对象的病史和相关资料,并藉此
制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。
2、康复评定的方法:
定性评定:肉眼观察和问卷调查;半定量评定:分为若干个等级或阶段;
定量评定。
3、康复评定的内容:
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能,其内容主要包括躯体方面:上肢,下肢(包括步态),关节,肌肉(含痉挛),
脊柱与脊髓,协调与平衡,感觉与知觉(含疼痛、失用症、
失认症),反射,日常生活活动能力,呼吸系统功能,循环系统功能,泌尿系统功能,性功能等;
②精神方面:智力测验,性格测验,情绪测验,神经心理测验;
③言语方面:失语症检查,构音障碍检查,言语失用检查,
言语错乱检查,痴呆性失语检查;④社会方面:社会活动能力,
就业能力,生存质量等。
4、康复评定的实施过程:目前普遍采用的方法是SOAP 法,
即:S( subjective data 主观资料):患者个人的主诉材料、症状;
O( objective data 客观资料):患者的客观体征和功能表现;
A( assessment 评定):对上述资料进行整理和分析;
P( plan 计划):拟订处理计划,包括有关进一步检查、会诊、诊断、
康复治疗和处理等的计划。
5、评定的注意事项:
)既要全面,又要有针对性。2)选择适当的评定方法。
3)评定前要向患者及其家属说明目的和方法,消除他们的不安,
取得积极的配合。4)评定时间要尽量短,不引起患者的疲劳。
5)评定常由一个人自始至终的进行,以确保准确性。
6)评定一般要做三次,然后求出平均值。7)健侧与患侧要进行对照。
8)评定过程中患者出现明显不适时,应及时中止,并查找原因。
1、人体形态评定的发展概况、主要内容。
2、正常姿势及其评定:
身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置,
它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
正确的身体姿势应具备如下条件:具有能使机体处于稳定状态的力学条件;
肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大;不妨碍内脏器官功能;表现出人体
的美感和良好的精神面貌。
3、常见异常姿势及其评定:
侧面观正常颈曲和腰曲度介于3~5cm 之间,
1)头向前倾斜;2)胸脊柱后凸驼背;3)平背;4)鞍背;
5)胸部畸形:扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸
6)骨盆后倾;7)骨盆前倾;8)膝过伸;9)膝屈曲。
后面观:1)头部倾斜;2)肩下垂;3)肩内旋、外旋;
4)脊柱侧弯;5)骨盆向侧方倾斜;6)骨盆旋转;7)扁平足;
8)高弓足。
前面观:1)下颌骨不对称;2)锁骨和其他关节不对称;
3)髋外旋、髋内旋;4)膝外翻;5)膝内翻;6)胫骨外旋;
7)胫骨内旋;8)拇外翻;9)爪形趾。
异常姿势的影响:
肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、
诱发疼痛。
4、体表标志确认,身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。
1、神经电生理检查的内容包括:肌电图(electromyography,EMG)、神经传导
测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential,EP)检查、低频电诊断
(low frequency electrodiagnosis);检查前的注意事项。
2、神经肌电图检查:肌电图检查、神经传导的测定、特殊检查、表面肌电图;
3、诱发电位、低频电诊断。
心功能分级:
临床情况
心肺功能评定心功能评定
持续-间歇活动的能量最大代谢当量消耗(千卡/分) 患有心脏疾病,其体力活
动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛患有心
脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感 4.0~6.0 (METs)6.5
Ⅰ功能分级
Ⅱ到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼3.0~4.0 吸困难或心绞痛
患有心脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感4.5
Ⅲ到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、2.0~3.0 心悸、呼吸困
难或心绞痛患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息3.0
Ⅳ时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动1.0~2.0 均可使症状加重
1.5
A 治疗分级
B
C
D E
患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制患有心脏疾病,其一般体力活动
不应受限,但应避免重度或竞赛性用力患有心脏疾病,其一般体力活动应中
度受限,较为费力的活动应予中止患有心脏疾病,其一般体力活动应严格受
到限制患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子
2、心电运动试验:1)通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸、血压、心率
、心电图、气体代谢、临床症状与体征等),来判断其心、肺、骨骼肌等的
储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。2)心电运动试验