产后尿潴留的处理
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［４］ 孙桂华 ．灌肠法解除产后顽固性尿潴 留的疗效观察 ．护理 学杂 志 ，２０００，１５（１０）：６１６
ｆ５］ 钟素英．热滚动按摩疗 法在解除产后 尿潴 留中 的应用 ．护士进 修杂 志 ，２０００，１５ （１２）：９４４．
［６］ 刘源美 ，周晓鹏 ，彭立茜 ，等．热按摩腹 部膀胱 区预防产后尿潴 留．中华护理杂 志，１９９９，３４（４）：２１６．
参 考 文 献
［１］ 陈容 ，程颖 ，张迪 ，等．口吃儿童个性 特征极其影响 因素初探 ．中 国学 校 卫 生 ，１９９９，２０（４）：２６８－２６９．
［２］ 姜 泗 长 ，顾瑞 ．言语 语 言 疾 病 学．北 京 ：科 学 出 版 社 ，２００５：
２８０－２８３．
［３］ 宋 鲁平 ，宁 宁 ，彭 聃 龄．中 国康 复理 论 与实 践 ，２００７，１３（７）：
（５）：４１－４６．
产 后 Fra Baidu bibliotek 潴 留 的 处 理
张 云
产后尿潴 留是 产后最容 易发生的合并症 ，采用传 统的处 理方 法 ，效 果 不 甚 满 意 ，而 实 施 导 尿 术 ，增 加 了尿 潴 留感 染 的 机会 ，作者在临床工作 中，进行 了大量 的研究 和实践 ，取得 了 一 些 经验 ，现 介 绍 如 下 。 １ 灌 肠 通 便 排 尿 法
参 考 文 献
［１］ 余爱珍 ．基础护理学 ．南京 ：江苏科 学技术 出版社 ，１９８５：１４６． ［２］ 林 菊 英，金 乔．中华 护理 全 书．南 昌：江 西 科学 技 术 出版社 ，
１９９６：１６５－１７０．
［３］ 孙桂华 ．灌肠对会阴侧切并 尿潴 留的疗 效观察．实用护理学 杂 志 ，２０００，１６（４）：３１．
根据排便和排尿 的初级 中枢都 在脊髓 的腰 骶段 ，且排 便 和排 尿的过程都有该 神经参 与的原理 。灌 肠后 ，随着排便 的 动作 ，即该神经兴奋引起 的膀胱 逼尿肌 收缩 ，膀胱内括约肌松 弛 ，阴部 神 经 冲动 减 少 ，使 膀 胱 括 约 肌 开 放 而 促 进 排 尿 ［１，２］。常选用 ：① 开塞露 灌肠通便 排尿 法。应用 开塞露 ４Ｏ ｍｌ肛 门内注入保 留。有大 便急 迫感 后 再行 排 尿 ，有效 率 在 ９４．０％以上。此法操 作简便 ，患者无 痛苦 ，易接 受 ；② 生理 盐 水灌肠通便法 ，孙 桂华 报道 ，对产后顽 固性尿潴留患者有效 率 达 ９５％ 以上 。其方法是用 ４Ｏ℃ 一４２℃ 的生理盐 水 ５００ ｍｌ行 缓慢不保 留灌肠 ，如出现便 意 ，嘱患者张 口呼吸 ，以放松腹肌 ， 降低腹压 ．４ｊ。灌肠毕 ，让产妇下 床排便 ，在排便 的 同时顺 利 排尿 。 ２ 热疗法与热滚 动按摩疗 法 ２．１ 神灯照射排尿法 对 于产后 ７ ｈ未排尿 而膀胱 区较 胀 者 ，用神灯在膀胱逼尿区照射 １５～２０ ｍｉｎ，能 自行 排尿 。因温 热 的照射可消除膀胱三角区水肿 ，增加膀胱逼尿肌收缩力 ，缓 解尿道括 约肌 的痉挛 ，使膀胱黏 膜充血得到改善而顺利排尿 。 ２．２ 热滚动按摩疗法 钟 素英及刘 源美等报 道的热滚 动 按摩膀胱 区疗法是取 ５００ ｍｌ盐水瓶一个 ，内装 ６０℃ 一６５℃ 热 水 ，装入布套 ，然后嘱产妇平卧 ，双下肢伸直 ，将热水瓶横放 在 膀胱 区（趾 骨 联 合 上 四横 指 ）部 位 ，上 下 轻 轻 推转 ｌ５—３Ｏ ｍｉｎ，若仍不能排尿 ，则可再热按摩 １～２次 ，有效率达 ９７．０％ 。 ２．３ 药 物穴位注射法 通 过注射 ，直接刺激穴位 ，发挥 经 络体系作用 ，达到治疗 目的。其方 法是 取新 斯的 明 １ ｍｇ，双 侧三 阴交穴位常规消毒后 ，选用 ６号半穿刺针头 ，以执笔式 持 针准确刺入该穴 １．０—１．５寸 ，待针感强烈（局部酸麻 ，胀感 或 向上放射 ）后 ，抽 回血 ，若 无 回血 时 即将 药 液快 速注 入 每 穴
作者单位 ：２７７１００ 山东 省枣庄市 中医院
０．５ ｍｇ，总有效率达 ９４．４％ 。其疗效除通过直接刺激穴位 ，发 挥经络体系外 ，对膀胱 逼尿肌和 胃肠道 平滑肌有较 强的兴奋 作 用有关 。 ２．４ 穴位按摩法 林碧 玉的穴位 按摩法是 操作者 站在患 者右侧 ，用右手中指端对着患者的 中极穴 （腹正 中脐下 四寸） 示 指和无名 指 的指 端对 着气 冲穴 （耻 骨上 方 正 中线旁 开 二 寸）用顺时针方向与逆时针各按摩 ３—５ ｍｉｎ，间断 ２—３次 ，然 后 用手掌轻压膀胱 ，嘱患者排尿 。 ２．５ 葱 泥帖敷穴位法 陈 秀芹 应用葱 泥（葱 白约 ８０ ｇ，食 盐 ４～６ ｇ，捣烂 ）贴敷 于气海及关元穴位上 ，范围 ８ ｅｍ×８ ｃｍ， 蒽泥上覆盖塑料薄 膜并用热水袋 热敷 ，以促使葱泥局部 渗透 发挥作 用 ，配合热水蒸 熏。此法 治疗后 ３５ ｍｉｎ内 自行排 尿率
达 ６８．０％ 。 ２．６ 录音流水声诱导排 尿法 其 方法是 用录音机 录下流 水 声 ，需用时放给患者听 １０～３０ ｍｉｎ。产后尿潴 留者不妨一试 。
以上综述 了产后尿潴 留处理方法 的进展 ，但不论 采取 何 种 方法 ，心理疏导 应贯 穿 于操 作全 过程 ，以消 除患者 思想 顾 虑 ，使其积极地配合治疗 ，以达到最佳效果。
６３２－６３３．
［４］ 刘盈 ，王玉 ，丁宝坤 ，等．不 同年龄 口吃患者临床症状 、人格特征 及疗效研究 ．中国临床心理学杂志 ，２００３，１１（２）：１４４—１４５．
［５］ 刘旭 ，徐杏元 ，彭聃龄 ，等．口吃复发 的研 究进展述评．中国特殊 教 育 ，２００５，４：８９－９０．
［６］ 李胜利．言语治疗学．北京 ：华夏出版社 ，２００４：１７６－１７８． ［７］ 刘旭 ，徐杏元 ，林岚．口吃 的诊 断与矫 治．中国特殊教育 ，２００５，
－ ２２４ ·
中国 实 用 医药 ２０１０年 ７月第 ５卷 第 １９期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｊｕｌ ２０１０．￣ｏ１．５，Ｎｏ．１９
短 ，心理 压 力 越 小 （不 在 意 自己 的 口吃 ），心 里 因 素 在 口 吃 的 成 因上所 起的作用也越 小 ，因此早 期干预可 以避 免或最大程 度地延缓 心理压力 的出现及其产生 的加 重 口吃 的不 良影响 ； ② 口吃者 的躲 避行 为、心理压力 常常是对来 自于周围人 的不 良反馈的一种反应 ，早期对父母及抚养人进行指导和支持 ，可 以避免其 给孩 子不 良反馈 ；家长 的正确态度和应对 策略可使 孩子免受错误干预方式 的伤害 ，保 护儿童 ，缩短病 程 ，减小复 发 ；③家长与孩 子养 成 良好 的交 流 习惯 、认真倾 听孩 子讲 话 （倾听者的分心会使 孩子 出现较 多 的语 言 重复 Ｊ，多采 用讲 道 理 的 教 育 方 式 、营 造 良好 的家 庭 氛 围 、经 常 给 孩 子 读 书 （就 寝时的阅读是 父母 示 范慢速 、流利言语 的好 方式 ，对 培养 良好 的语 言模式也有重要意 义 ）；④儿 童的可塑性 大 ，纠正越 早效果越 好 ，同时及早干预避免 了因晚期 口吃引起 的苦恼 、焦 虑、社会适应不 良、学业 受挫等不 良后果 ，减轻 了家长及社 会 的负担 ，促进社会和谐发展 。
［７］ 林 碧 玉．产 后 尿 潴 留 的 护理 体 会 ．护 士 进修 杂 志 ，２０００，１５ （５）：３８０．
［８］ 陈秀芹 ，王建梅 ，陈少霞 ，等 ．葱泥穴位 帖敷治疗产后尿潴 留．中 华护 理 杂 志 ，１９９６．３１（２）：１１２．
ｆ５］ 钟素英．热滚动按摩疗 法在解除产后 尿潴 留中 的应用 ．护士进 修杂 志 ，２０００，１５ （１２）：９４４．
［６］ 刘源美 ，周晓鹏 ，彭立茜 ，等．热按摩腹 部膀胱 区预防产后尿潴 留．中华护理杂 志，１９９９，３４（４）：２１６．
参 考 文 献
［１］ 陈容 ，程颖 ，张迪 ，等．口吃儿童个性 特征极其影响 因素初探 ．中 国学 校 卫 生 ，１９９９，２０（４）：２６８－２６９．
［２］ 姜 泗 长 ，顾瑞 ．言语 语 言 疾 病 学．北 京 ：科 学 出 版 社 ，２００５：
２８０－２８３．
［３］ 宋 鲁平 ，宁 宁 ，彭 聃 龄．中 国康 复理 论 与实 践 ，２００７，１３（７）：
（５）：４１－４６．
产 后 Fra Baidu bibliotek 潴 留 的 处 理
张 云
产后尿潴 留是 产后最容 易发生的合并症 ，采用传 统的处 理方 法 ，效 果 不 甚 满 意 ，而 实 施 导 尿 术 ，增 加 了尿 潴 留感 染 的 机会 ，作者在临床工作 中，进行 了大量 的研究 和实践 ，取得 了 一 些 经验 ，现 介 绍 如 下 。 １ 灌 肠 通 便 排 尿 法
参 考 文 献
［１］ 余爱珍 ．基础护理学 ．南京 ：江苏科 学技术 出版社 ，１９８５：１４６． ［２］ 林 菊 英，金 乔．中华 护理 全 书．南 昌：江 西 科学 技 术 出版社 ，
１９９６：１６５－１７０．
［３］ 孙桂华 ．灌肠对会阴侧切并 尿潴 留的疗 效观察．实用护理学 杂 志 ，２０００，１６（４）：３１．
根据排便和排尿 的初级 中枢都 在脊髓 的腰 骶段 ，且排 便 和排 尿的过程都有该 神经参 与的原理 。灌 肠后 ，随着排便 的 动作 ，即该神经兴奋引起 的膀胱 逼尿肌 收缩 ，膀胱内括约肌松 弛 ，阴部 神 经 冲动 减 少 ，使 膀 胱 括 约 肌 开 放 而 促 进 排 尿 ［１，２］。常选用 ：① 开塞露 灌肠通便 排尿 法。应用 开塞露 ４Ｏ ｍｌ肛 门内注入保 留。有大 便急 迫感 后 再行 排 尿 ，有效 率 在 ９４．０％以上。此法操 作简便 ，患者无 痛苦 ，易接 受 ；② 生理 盐 水灌肠通便法 ，孙 桂华 报道 ，对产后顽 固性尿潴留患者有效 率 达 ９５％ 以上 。其方法是用 ４Ｏ℃ 一４２℃ 的生理盐 水 ５００ ｍｌ行 缓慢不保 留灌肠 ，如出现便 意 ，嘱患者张 口呼吸 ，以放松腹肌 ， 降低腹压 ．４ｊ。灌肠毕 ，让产妇下 床排便 ，在排便 的 同时顺 利 排尿 。 ２ 热疗法与热滚 动按摩疗 法 ２．１ 神灯照射排尿法 对 于产后 ７ ｈ未排尿 而膀胱 区较 胀 者 ，用神灯在膀胱逼尿区照射 １５～２０ ｍｉｎ，能 自行 排尿 。因温 热 的照射可消除膀胱三角区水肿 ，增加膀胱逼尿肌收缩力 ，缓 解尿道括 约肌 的痉挛 ，使膀胱黏 膜充血得到改善而顺利排尿 。 ２．２ 热滚动按摩疗法 钟 素英及刘 源美等报 道的热滚 动 按摩膀胱 区疗法是取 ５００ ｍｌ盐水瓶一个 ，内装 ６０℃ 一６５℃ 热 水 ，装入布套 ，然后嘱产妇平卧 ，双下肢伸直 ，将热水瓶横放 在 膀胱 区（趾 骨 联 合 上 四横 指 ）部 位 ，上 下 轻 轻 推转 ｌ５—３Ｏ ｍｉｎ，若仍不能排尿 ，则可再热按摩 １～２次 ，有效率达 ９７．０％ 。 ２．３ 药 物穴位注射法 通 过注射 ，直接刺激穴位 ，发挥 经 络体系作用 ，达到治疗 目的。其方 法是 取新 斯的 明 １ ｍｇ，双 侧三 阴交穴位常规消毒后 ，选用 ６号半穿刺针头 ，以执笔式 持 针准确刺入该穴 １．０—１．５寸 ，待针感强烈（局部酸麻 ，胀感 或 向上放射 ）后 ，抽 回血 ，若 无 回血 时 即将 药 液快 速注 入 每 穴
作者单位 ：２７７１００ 山东 省枣庄市 中医院
０．５ ｍｇ，总有效率达 ９４．４％ 。其疗效除通过直接刺激穴位 ，发 挥经络体系外 ，对膀胱 逼尿肌和 胃肠道 平滑肌有较 强的兴奋 作 用有关 。 ２．４ 穴位按摩法 林碧 玉的穴位 按摩法是 操作者 站在患 者右侧 ，用右手中指端对着患者的 中极穴 （腹正 中脐下 四寸） 示 指和无名 指 的指 端对 着气 冲穴 （耻 骨上 方 正 中线旁 开 二 寸）用顺时针方向与逆时针各按摩 ３—５ ｍｉｎ，间断 ２—３次 ，然 后 用手掌轻压膀胱 ，嘱患者排尿 。 ２．５ 葱 泥帖敷穴位法 陈 秀芹 应用葱 泥（葱 白约 ８０ ｇ，食 盐 ４～６ ｇ，捣烂 ）贴敷 于气海及关元穴位上 ，范围 ８ ｅｍ×８ ｃｍ， 蒽泥上覆盖塑料薄 膜并用热水袋 热敷 ，以促使葱泥局部 渗透 发挥作 用 ，配合热水蒸 熏。此法 治疗后 ３５ ｍｉｎ内 自行排 尿率
达 ６８．０％ 。 ２．６ 录音流水声诱导排 尿法 其 方法是 用录音机 录下流 水 声 ，需用时放给患者听 １０～３０ ｍｉｎ。产后尿潴 留者不妨一试 。
以上综述 了产后尿潴 留处理方法 的进展 ，但不论 采取 何 种 方法 ，心理疏导 应贯 穿 于操 作全 过程 ，以消 除患者 思想 顾 虑 ，使其积极地配合治疗 ，以达到最佳效果。
６３２－６３３．
［４］ 刘盈 ，王玉 ，丁宝坤 ，等．不 同年龄 口吃患者临床症状 、人格特征 及疗效研究 ．中国临床心理学杂志 ，２００３，１１（２）：１４４—１４５．
［５］ 刘旭 ，徐杏元 ，彭聃龄 ，等．口吃复发 的研 究进展述评．中国特殊 教 育 ，２００５，４：８９－９０．
［６］ 李胜利．言语治疗学．北京 ：华夏出版社 ，２００４：１７６－１７８． ［７］ 刘旭 ，徐杏元 ，林岚．口吃 的诊 断与矫 治．中国特殊教育 ，２００５，
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中国 实 用 医药 ２０１０年 ７月第 ５卷 第 １９期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｊｕｌ ２０１０．￣ｏ１．５，Ｎｏ．１９
短 ，心理 压 力 越 小 （不 在 意 自己 的 口吃 ），心 里 因 素 在 口 吃 的 成 因上所 起的作用也越 小 ，因此早 期干预可 以避 免或最大程 度地延缓 心理压力 的出现及其产生 的加 重 口吃 的不 良影响 ； ② 口吃者 的躲 避行 为、心理压力 常常是对来 自于周围人 的不 良反馈的一种反应 ，早期对父母及抚养人进行指导和支持 ，可 以避免其 给孩 子不 良反馈 ；家长 的正确态度和应对 策略可使 孩子免受错误干预方式 的伤害 ，保 护儿童 ，缩短病 程 ，减小复 发 ；③家长与孩 子养 成 良好 的交 流 习惯 、认真倾 听孩 子讲 话 （倾听者的分心会使 孩子 出现较 多 的语 言 重复 Ｊ，多采 用讲 道 理 的 教 育 方 式 、营 造 良好 的家 庭 氛 围 、经 常 给 孩 子 读 书 （就 寝时的阅读是 父母 示 范慢速 、流利言语 的好 方式 ，对 培养 良好 的语 言模式也有重要意 义 ）；④儿 童的可塑性 大 ，纠正越 早效果越 好 ，同时及早干预避免 了因晚期 口吃引起 的苦恼 、焦 虑、社会适应不 良、学业 受挫等不 良后果 ，减轻 了家长及社 会 的负担 ，促进社会和谐发展 。
［７］ 林 碧 玉．产 后 尿 潴 留 的 护理 体 会 ．护 士 进修 杂 志 ，２０００，１５ （５）：３８０．
［８］ 陈秀芹 ，王建梅 ，陈少霞 ，等 ．葱泥穴位 帖敷治疗产后尿潴 留．中 华护 理 杂 志 ，１９９６．３１（２）：１１２．