产后尿潴留的处理
产后尿潴留应该如何护理
产后尿潴留应该如何护理在临床过程中，作为产后常见问题之一，产后尿潴留往往会对产妇身心健康造成不良影响。
基于此，随着医护研究工作的不断推广与深入，大批医护工作者对于产后尿潴留的护理方法进行了分析与探索，希望进一步促进患者护理工作的多元化发展，以便帮助患者合理实现对于相关问题的充分应对，进而促进患者预后健康的有效恢复。
在本文中，笔者对于产后尿潴留的相关问题进行了总结与梳理，同时提出了相应的护理方法，希望有效推动护理工作的持续拓展与优化。
一、什么是产后尿潴留在临床过程中，作为产妇产后常见问题之一，产后尿潴留往往会对产妇身心造成不良影响。
总的来看，该病主要与产妇在分娩过程中子宫对膀胱及盆腔神经丛造成压迫有关。
在临床过程中，大量研究资料表明，在产后阶段，由于产后膀胱盆腔内压力出现骤降，因此，尿液往往会存储在膀胱内无法顺利排出，其对于女性身心健康造成了不良影响。
与此同时，对于进行剖腹产的女性而言，在手术期间，麻醉药物的影响也是导致产后出现尿潴留问题的一个重要因素。
二、产后尿潴留的护理方法（一）对小腹及外阴进行热敷在护理工作开展期间，为了帮助尿潴留产妇实现对于病情的充分控制，医护人员在护理工作开展期间，可以引导产妇使用热毛巾或热水袋对小腹及外阴部位进行热敷。
实践表明，通过相关工作的合理开展，医护人员可以通过热敷的方式进一步促进产妇产后相关部位的血液循环功能，有助于促进产妇盆腔组织功能的合理恢复，有利于推动产妇健康水平的持续拓展与提升。
与此同时，部分研究资料表明，热敷有利于促进产妇尿潴留问题的充分改善，对于排尿目标的实现具有良好的促进意义，推动了产妇健康的有效改善。
（二）确保产妇外阴的清洁在产后护理工作中，对于尿潴留的产妇而言，为了有效确保其产后健康的合理维系，医护工作者应积极做好团队相关妇产科健康知识的宣教与说明，从而引导产妇养成良好的个人卫生习惯，确保其可以定期对外阴部位进行清洁，以便降低产后细菌在产妇私处滋生与繁殖的可能性，继而为。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种严重的尿液排出障碍，需要及时进行治疗以避免并发症的发生。
根据病情的不同，尿潴留的治疗方法也会有所不同。
最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，并应由专业医生进行指导和监督。
以下是几种常见的尿潴留治疗方法：
1. 药物治疗：对于轻度的尿潴留，医生通常会首先尝试使用药物来缓解症状。
药物可以通过改善尿道的肌肉张力或增加膀胱的收缩力来促进尿液的排出。
2. 尿管插入：对于严重的尿潴留，医生可能需要在膀胱中插入导尿管，以便直接排空尿液。
这种方法通常只是一种暂时性的解决方案，需要定期更换导尿管以避免感染和其他并发症的发生。
3. 尿液引流手术：对于长期存在的尿潴留或无法通过其他方法治疗的患者，医生可能会考虑进行尿液引流手术。
这种手术可能会包括修复或替换尿道、膀胱颈部的手术，以及人工造口等方法，以确保尿液顺畅排出。
4. 膀胱充盈导尿：对于某些特定类型的尿潴留，如神经源性尿潴留，医生可能会建议进行膀胱充盈导尿。
这种方法通过定期将液体注入膀胱来刺激膀胱的收缩，以帮助恢复正常的尿液排出。
需要注意的是，在进行任何治疗之前，医生会全面评估患者的病情，并考虑到可能的并发症和患者的整体情况。
因此，最佳的治疗方法必须是个体化的，并由专业医生根据患者的具体情况来确定。
产后尿潴留的缘由及处理方法
产后尿潴留的缘由及处理方法有的产妇在产后出现排尿困难，使得肚子发胀，却只能从尿道溢出少许尿液，不能减轻腹部疼痛的感觉，这种症状就是阴道分娩后出现的一种较为常见的并发症--产后尿潴留。
产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，产妇在产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或者不能完全自行排出。
这种并发症除了会增加产妇的痛苦和不安外，还会导致膀胱过度影响子宫收缩，产后宫缩乏力，产后出血和产褥感染的概率增大，甚至会引起泌尿系统感染，严重甚至会造成膀胱破裂，同时也会影响母乳喂养。
尿潴留听起来似乎是个非常麻烦的疾病，我们只有清楚了解了尿潴留是怎么引起的，才能对此进行积极的预防与处理。
1.产后尿潴留的原因（1）产程延长：第二产程延长，使胎先露压迫时间过久，致使膀胱充血、水肿，当子宫下段过度伸长时，会将膀胱牵引过高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区域黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
（2）疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，会因为害怕疼痛，或者担心排尿或活动过程中伤口裂开，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。
（3）精神紧张：有些产妇由于对分娩了解不足，导致精神过度紧张和忧虑，容易引起排尿困难，继而形成尿潴留；也有产妇是因为不习惯在床上大小便，使产妇产生一定的心理障碍，从心理上对排尿行为产生恐惧，也会因为多个产妇同居一室不敢排尿等。
（4）助产钳：产钳没有伸缩性，可能会造成盆底肌肉和周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。
（5）年龄：随着年龄的增大，盆底肌肉弹性减弱并且容易损伤，恢复能力会下降，并且产次越多，盆底肌肉弹性越弱。
（6）其他原因：由于产前使用如硫酸镁解痉等导致膀胱张力降低，也会发生尿潴留。
产前未及时排空膀胱，使膀胱紧张度、感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
产后尿潴留应该如何治疗？
产后尿潴留应该如何治疗？
一、概述
有些产妇生完孩子后的第一次排尿排不出来，这就是尿潴留。
一般来说，产妇在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，那就是患上尿潴留了，患上此病后，一定要及时治疗，否则很容易造成泌尿系统感染。
现在，某同事就和大家分享下，产后尿潴留应该如何治疗，希望对产妇们有帮助。
二、步骤/方法：
1、首先，可是试试按摩法。
顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，这样可以有助于排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。
2、然后再用热敷法。
热敷耻骨上膀胱区及会阴部位，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常常有很好的疗效，也可以采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，以防止失去自行排尿的机会。
3、最后，经过一些物理疗法没有效果的产妇，就可以导尿了，导尿一般应在无菌条件下进行，故由医护人员操作。
在无法插入导尿管情况下，为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘
二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。
三、注意事项：
产妇都应该做好预防尿潴留的准备，在产后4-6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。
此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。
2024产后尿潴留的预防及处理(全文)
2024产后尿潴留的预防及处理（全文）产后尿潴留（PUR）是指产妇产后6h-8h膀胱内有尿而不能自行排出，或不能完全排出者（指尽力排尿后膀胱内残余尿量≥100ml），或指阴道分娩后6h内或子宫下段剖宫产术拔除尿管后无法自行排尿或出现急性尿潴留的症状，尽管有排尿但导尿或超声后发现膀胱残余尿量仍超过150ml。
产后尿潴留除了增加产妇的痛苦与不安之外，充盈的膀胱使得子宫收缩不良，产后宫缩乏力而导致产后出血和留置导尿管的泌尿系感染的几率也大大增加。
因此，正确认识产后尿潴留，积极预防与处理显得尤为重要。
产后尿潴留分三种类型：①显性尿潴留：指产后/术后尿管拔除后6小时内膀胱无法排尿；②隐性尿潴留：指膀胱排空不完全（超声或导尿测量残余尿量>150mL）；③持续性尿潴留：也称迁延性或慢性尿潴留，指病情持续到产后第三天以后，在极少数情况下可持续数周，需要留置尿管或间歇性自主导尿。
01、产后尿潴留发生原因（1）第二产程延长：使胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱黏膜充血、水肿及尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
（3）产前未及时排空膀胱：如第一产程或第二产程未及时排空膀胱而造成产前尿潴留，进一步促进膀胱紧张度增加，对排尿反射的感受性降低，可造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
分娩后由于腹直肌分离，腹壁松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，膀胱张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴留。
（4）局部疼痛：会阴切口缝合后局部疼痛刺激，引起尿道痉挛，反射性地抑制排尿动作。
（5）精神因素因环境的改变：如床上或床边解小便、多个产妇同居一室，使部分产妇有一定的心理障碍，或惧怕会阴切口感染、切口裂开而不敢排尿等。
（6）产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药物如妊高征应用硫酸镁等：降低膀胱张力而引起尿潴留。
（7）留置尿管后持续引流尿液：使膀胱处于空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。
02如何预防产后尿潴留分娩时的预防预防产后尿潴留需要在分娩时避免膀胱过度膨胀。
产后尿潴留的评估及处理
ห้องสมุดไป่ตู้
产 后 尿 潴 留 的评 估 及 处 理
白淑 秋
产后 尿潴 留是 指 产 后 膀 胱 内潴 留大 量 尿 液 而 不 能 自主 的 排 出 者 ，多 为 初 产 妇 ，常 发 生 于 阴 道 分 娩 后 。产 后 尿潴 留是 产 科 常见 的并 发 症 之 ～ ，尿 潴 留所 致 的膀 胱 高 度 膨 胀 ，可严 重 影 响产 后 子 宫 收 缩 ，是 导致 产 后 出血 的原 因之 ～ ，而且 还 可 并 发 尿路 感 染 。 因此 ，重 视 产 后 排 尿 ，是 产 后 护 理 的重 要 内容 。 目 前 ，针对 产 后 尿 潴 留 的处 理措 施 有 多 种 ，如 果 不 能正 确评 估 引 起 尿 潴 留 的原 因及 不 同 的 临 床 表 现 ，就 不 能 根 据 不 同 原 因而 采取 不 同 的护 理 措 施 ，导 致 护 理 效 果 不 理 想 。只 有 正 确 的评 估 尿 潴 留 的不 同原 因及 表 现 ，才 能 有 针 对 性 地 选 择 适 当 的处 理 措 施 ，或 虽 然 采 用 同样 措 施 ，但 不 同 的步 骤 对 护 理 效 果 有 较 大影 响 。下 面 将 尿 潴 留 不 同 临床 表现 的评 估 及 护 理 措 施 介 绍 如下 。 １ 产 妇 有 明 显 尿意 。但 试 图 排 尿 失 败 １．１ 评 估 评 估 有 无 影 响 排 尿 的 因 素 ：如 排 尿 习 惯 、排 尿 姿 势 的改 变 ，心 理 因素 及 环 境 的 改 变 等 评 估 尿潴 留 的症 状 和 体 征 ：产 妇 膀 胱 充 盈 程 度 ，有 无腹 部 胀 痛 、压 痛 。 这类 尿 潴 留 ， 产 妇 通 常 会 有 尿 意 ，也 曾 努 力 尝 试 排 尿 ，但 效 果 不 尽 如 人 意 ， 产 妇 因而 紧 张 和 焦 虑 ，更 加 重 了尿 潴 留 。 １．２ 处 理 可 利 用 排 尿 易 受 暗示 的 特 点 ，即 任 何 听 觉 、视 觉 或 其 他 身 体 感 觉 的 刺 激 均 可 诱 发 排 尿 ，在 消 除 产 妇 的不 良心 理 因 素 的 基 础 上 ，应 首 选 环 境 及 卧 位 、姿 势 的措 施 。提 供 隐 蔽 的排 尿 环 境 ，适 当调 整 治 疗 护 理 时 间 ，让 产 妇 安 心 排 尿 ；酌 情 协 助 取 适 当体 位 ，尽 可 能 使 产 妇 以 习 惯 的 姿 势排 尿 ；让 产 妇 听 流 水 声 、温 水 冲 洗 会 阴 ，绝 大 多 数 产 妇 能 够 较 快 地 自行 排 尿 。 产 程 延 长使 胎 头 压 迫 膀 胱 时 间 过 长 ，引 起 膀 胱 粘 膜 水 肿 、充 血 ，如 涉 及 膀 胱 三 角 区 时 ，可 阻 塞 尿 道 ，引 起 尿 潴 留 。表 现 为 产 妇 有 尿 意 ，但 不 能 白行 排 出 。可 先 热 敷 、按 摩 膀 胱 区 ，然 后 配合 条件 反射 刺激 。虽 然 热 敷 、按 摩 、利 用 条 件 反射 刺激 均在 一 定 程度 上起 到促 进 排 尿 的作 用 ，但 在操 作 顺 序 上 不 注 意 ，则 效 果 会 不 同 。实 践 证 明 ，此 类 尿潴 留按 热 敷 一按 摩 一 条 件 反 射刺 激 的程 序 进 行 ，效 果 比 较理 想 。热 敷 可通 过 温 热 作 用 ，使 渗 出 吸 收 ，充 血 水 肿 减 轻 ，尿 道 括 约 肌 松 弛 ，尿 道 阻 塞 解 除 ，如 果采 用下 腹 部 湿 热 敷 ，因 水 蒸 气 的 穿 透 作 用 ，效 果 更 佳 ；按 摩 可刺 激膀 胱 逼 尿 肌 收缩 ，膀 胱 内压 升 高 ；条 件 反 射 刺 激 ，可 加 快 排 尿动 作 的发 生 。 ２ 产 妇 无 尿 意 。但 膀 胱 充 盈 明 显 ２．１ 评 估 主 要 评 估 膀 胱 区 是 否 隆 起 、膀 胱 充 盈 程 度 、有 无 腹 部 胀 痛 和压 痛 。
产后尿潴留的护理
产后尿潴留的处理方法
➢按压膀胱排尿法
协助产妇下床去厕所排尿，尽可能让产 妇采取习惯姿势排尿。操作者蹲在产妇面， 把拳头放于产妇的腹部，相当于脐耻之间， 嘱产妇尽可能地放松，操作者在用力时，产 妇同时将力量用至会阴部，力量由轻到重， 直到尿液排出，可重复使用2～3次，直至排 空膀胱。
产后尿潴留的处理方法
产后尿潴留的预防
➢分娩期正确操作
对产程中发生的尿潴留而导尿者，防止 在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜，应 在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手 持尿管缓慢插入，同时及时协助胎头俯屈， 以免损伤尿道，导致产后不能正常排尿而致 的尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢针对不适应床上排尿的病人， 应嘱 其缓慢下床排尿，但应有人搀扶， 以防发生体位性低血压而晕倒。
腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩， 腹压升高而促进排尿。
简便的诱导排尿法
➢ 按摩法
将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左 右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀 胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好 的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐 在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂 为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人 膀胱区3 min～5 min，压力由轻到重，直至 有尿液排出。
病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢 用力排尿，导致尿潴留。
发病原因
产前或产程中应用大剂量的解痉镇 静药，如妊娠高血压综合征应用硫 酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张 力而引起尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢ 产前排尿训练
产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处， 并指导其在床上练习，至少1日两次，使产妇 感到床上排尿自然顺利为止。
产后尿潴留的预防
产后尿潴留3种护理方法效果比较
［ ］ 贺 晓 红 ． 塞 露 塞 肛 缓 解 妇 产 科 患 者 术 后 尿 潴 留 的做 法 与 体 会 ２ 开 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （１ ：． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） ９ ［ ］ 赵 纪 萍 ． 后 尿 潴 留 的 护 理 体 会 ［ ］ 全 科 护 理 ， ０ ８ ６ １ Ｃ） ３ 产 Ｊ． ２０ ， （２ ：
情绪及各种不利于排尿 的 因素， 配合诱导 排尿 ， 听 流水声 ， 再 如 这是利用条件反射解 除排尿抑 制 ， 产妇产 生尿 意 ， 进 排尿 ； 使 促
至 １ｈ排 尿 为 有 效 ； ｈ仍 不 能 排 尿 者 为 无 效 ， 效 加 有 效 为 总 １ 显 有 效。 １２ ３ 统计 学方 法 采 用 检 验 ， ．． Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意义。
痛 ， 支 配 膀 胱 的 神 经 功 能 紊 乱 ， 射 性 地 引起 膀 胱 括 约 肌 痉 挛 使 反
产 后 尿 潴 留 是指 产妇 产 后 ６ｈ ８ｈ膀 胱 内有 尿 而 不 能 自行 ～
排 出 ， 不 能 完 全 排 净 （ 尽 力 排 尿 后 ， 胱 内 残 余 尿 量 ≥ １０ 或 指 膀 ０
病 人取 仰 卧位 ， 消 毒 神 阙 穴 （ 脐 ） 再 将 药 泥 敷 于 穴 位 上 ， 先 肚 ， 然
后 覆 盖 纱 布 ， 胶 布 固 定 ， 水 袋 热 敷 ３ ｎ左 右 取 下 ， 洁 神 用 热 ０ｍｉ 清 阙穴 ， 病人下床排尿 。 嘱
１ ２ ２ 疗 效 判 断标 准 ．． 护 理 后 ３ ｎ内排 尿 者 为 显 效 ；０ ｍｉ ０ｍｉ ３ ｎ
面 ： 产 妇 不 习惯 床 上 排 尿 ， 之 产 妇 疲 劳 ， 愿 活 动 等 到 膀 。 ② 产 程 较 长 ， 胱 和 尿 平 导 膀
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。
（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
产后尿潴留的治疗与护理研究进展
产后尿潴留的治疗与护理研究进展【摘要】产后尿潴留是指产后女性在分娩后出现排尿困难或完全无法排尿的一种症状。
本文首先对产后尿潴留的概述进行了介绍，然后分析了其病因，包括压迫性和神经性两种原因。
接着详细描述了产后尿潴留的临床表现，如膀胱充盈感、尿频尿急等。
治疗方法与进展主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，随着医疗技术的不断进步，治疗效果有所提高。
对于护理措施与建议，重点在于注意膀胱训练、避免劳累、保持心情愉快等。
并发症的预防与处理也是关键，及时处理产后尿潴留可有效减少并发症发生。
最后展望未来研究方向，希望能够通过更加精准的治疗方法和更为周密的护理措施，提高产后尿潴留患者的生活质量。
【关键词】产后尿潴留、病因分析、临床表现、治疗方法、护理措施、并发症、预防、处理、展望1. 引言1.1 产后尿潴留概述产后尿潴留是指产后期女性因多种原因而导致排尿困难或者无法排尿的情况。
产后尿潴留是一种常见的产后并发症，如果处理不当可能会引起一系列的并发症，严重影响产妇的健康。
产后尿潴留的发生原因有很多，主要包括生产过程中对尿道和盆底肌肉的损伤、产后盆底器官脱垂、子宫、阴道产生炎症、阴道分娩时压迫输尿管等。
这些原因都会导致尿道功能受损，造成尿液在排出过程中的阻塞和滞留。
产后尿潴留的临床表现包括排尿困难、尿量减少、排尿时间延长、尿液滞留在膀胱等症状。
产妇还可能出现尿频、尿急、尿痛等不适感觉。
了解产后尿潴留的病因和临床表现对于有效治疗和护理非常重要。
针对不同的病因和临床表现，医生可以采取各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
产后尿潴留的护理工作也至关重要，包括定期排尿、保持膀胱正常灌注、避免长时间站立等。
通过对产后尿潴留的治疗与护理研究，可以为产妇提供更好的医疗服务，帮助她们尽快康复。
在今后的研究中，我们希望能够深入探讨产后尿潴留的发病机制和治疗方法，为临床实践提供更加科学、有效的指导。
2. 正文2.1 产后尿潴留的病因分析产后尿潴留是指产后期因多种原因导致膀胱排空障碍，尿液不能顺利排出体外的情况。
产后尿潴留的预防及处理
当产 妇发生 尿潴 留时 ， 积 极采 取 措 施 ， 使产 妇 应 促 出 院 护 理 指 导 。严 格 戒 烟 ， 食 以 低 脂 、 糖 、 饮 低 清 淡 易 消化 、 富含 维 生 素 为 宜 ； 医 嘱 继 续 服 用 中 药 遵 水 蜜 丸 、 达 和 阿 司 匹林 ， 极 预 防 和 控 制 疾 病 危 险 培 积 因 素 ， 高 血 压 、 脂 血 症 、 尿 病 等 ， 有 不 适 及 时 如 高 糖 如 就 诊 。保 持 心 情 愉 快 和 大 便 通 畅 ， 免 不 良 刺 激 。 避
情 况 。有助 于早 发现 、 处理 。 早
积极诱 导 ， 轻 产 妇 心 理 负 担 ， 使 其 早 排 尿 。 减 促
①与 产妇谈 心 ， 绍产 后 排尿 的生 理 知识 ， 除其 紧 张 介 解 心理 ， 争取早 排尿 。② 根 据产 前 排 尿 习惯 ， 当遮 挡 产 适
妇 并 给予合适 便器 ， 必要 时扶其 至厕 所排尿 。
第二产 程延 长 ， 先 露 长 时 间压 迫 膀胱 肌 ， 膀 胱 胎 使 极度 扩张 ， 成组 织水 肿 和 神经 功 能 障 碍 ， 使膀 胱 麻 造 而
痹。
精神 因素 ， 侧切 、 道裂伤 时 害怕疼 痛的心 理 因素 ， 产 不习惯 卧位 排尿或病 房 内人员 杂乱 ， 造成 排尿 时心理 障
坚 持适 量 运 动 ， 免 劳 累 ， 意 保 暖 ， 免 患 肢 寒 凉 ， 避 注 避
合 治 疗 的 主观 能动 性 ， 患 者 遵 医 嘱 治 疗 ， 短 了 治 使 缩
疗 时 间 ， 少 了 复 发 的 可 能 性 ， 助 于 疾 病 的恢 复 。 减 有
说 明护 理 指 导 对 促 进 和 巩 固疗 效 、 少 复 发 、 进 恢 减 促
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留指因分娩后会阴、会阴及盆底肌肉松弛等原因导致尿液滞留在膀胱内，出
现排尿困难、排尿频率减少、尿流变细等症状。
这一病症的护理观察及措施如下。
一、护理观察
1. 总体情况观察：病人应定期测量体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，并记录病
人的情况变化情况。
2. 尿液观察：观察并记录病人的尿量、颜色及性状，如尿量过少、尿液呈现橙色或
者深色等情况应及时与医生协商处理措施。
3. 腹部观察：观察病人腹部是否有胀气、鼓胀或者腹部疼痛等症状，如有症状应及
时与医生联系。
4. 盆底肌肉观察：观察病人盆底肌肉收缩情况，如盆底肌肉松弛，可以使用鼓励病
人进行骨盆底肌肉训练的方法来加强肌肉力量。
5. 排尿观察：观察病人的排尿情况，如发现病人无法正常排尿或者排尿疼痛等症状，应及时与医生联系。
二、护理措施
1. 饮水量的控制：病人在产后应适当控制饮水量，避免过多的水分导致泌尿系统负
担过重。
3. 清洁护理：定期为病人进行外阴部清洁、更换卫生巾等护理工作，防止感染。
4. 使用导尿管：对于严重尿潴留的病人，可以使用导尿管进行排尿。
5. 心理护理：对于产后尿潴留的病人，应加强心理护理，鼓励病人积极面对疾病和
治疗。
产后尿潴留的预防及处理
产后尿潴留的预防及处理产后尿潴留是产科常见并发症,它既可影响子宫收缩,使阴道出血量增多,又易致产后泌尿道感染,它不仅增加产妇痛苦,不利于产后乳汁分泌,且影响婴儿早期吸吮,影响母乳喂养成功率。
1 概念产后尿潴留是指因暂时性排尿功能受到障碍,一般指产后4～8h产妇不能自行排尿,或排尿不畅所致,尿液不能排尽,而潴留在膀胱内所引起的一系列症状。
2 病因2.1 产程延长:因产程延长膀胱受胎先露长时间压迫,导致粘膜充血、水肿使膀胱功能失调,水肿严重累及膀胱三角区和尿道水肿可发生急性尿潴留。
2.2 产后盆腔空间增大:膀胱对内压增高不敏感,使张力下降,感受性降低,使大量尿液潴留在膀胱内也没有尿意,发生尿潴留。
2.3 会阴伤口的影响:行会阴侧切术或会阴裂伤严重,伤口组织水肿、血肿、伤口疼痛、不敢排尿致使尿道括约肌痉挛,发生尿潴留。
2.4 产妇不习惯平卧排尿等均可发生尿潴留。
3 预防3.1 自产前就应注意并提醒产妇在整个产程中应该避免膀胱积尿和过度充盈,应及时排尿,医务人员应尽可能或减少阴道检查和导尿,尽量帮助产妇自己排尿。
3.2 严密观察产程,不使产程延长,缩短第二产程,避免发生滞产,减少胎儿对膀胱的压迫。
3.3 对疼痛敏感产妇行会阴侧切或会阴裂伤缝合术时应用适量局麻药,尽量缩短手术时间,缝合切口松紧要适当,减少伤口组织的水肿、血肿。
3.4 产后2～4h内应督促和鼓励产妇下床排尿,多喝水或饮料,促使尽早排尿,每3～4h排尿1次,以免膀胱过度充盈,引起尿潴留。
3.5 推广母婴同室,向产妇宣讲母乳喂养好处,并帮助指导早开奶、早吸吮、让产妇感到有一种责任感,必要的新生儿护理,使她们分散产后伤口疼痛注意力,提倡产妇早活动,有利于腹肌锻炼而增加膀胱肌收缩力,从而避免产后尿潴留的发生。
4 处理4.1 首先应耐心细致的做好宣传工作,解除产妇的心理负担和恐惧感,鼓励产妇起床排尿。
4.2 如不能自行排尿,可于下腹部放置热水袋热敷,用热水熏洗外阴,用温水冲洗尿道外口周围诱导排尿,还可用滴水声诱导排尿。
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作者单位 ：２７７１００ 山东 省枣庄市 中医院
０．５ ｍｇ，总有效率达 ９４．４％ 。其疗效除通过直接刺激穴位 ，发 挥经络体系外 ，对膀胱 逼尿肌和 胃肠道 平滑肌有较 强的兴奋 作 用有关 。 ２．４ 穴位按摩法 林碧 玉的穴位 按摩法是 操作者 站在患 者右侧 ，用右手中指端对着患者的 中极穴 （腹正 中脐下 四寸） 示 指和无名 指 的指 端对 着气 冲穴 （耻 骨上 方 正 中线旁 开 二 寸）用顺时针方向与逆时针各按摩 ３—５ ｍｉｎ，间断 ２—３次 ，然 后 用手掌轻压膀胱 ，嘱患者排尿 。 ２．５ 葱 泥帖敷穴位法 陈 秀芹 应用葱 泥（葱 白约 ８０ ｇ，食 盐 ４～６ ｇ，捣烂 ）贴敷 于气海及关元穴位上 ，范围 ８ ｅｍ×８ ｃｍ， 蒽泥上覆盖塑料薄 膜并用热水袋 热敷 ，以促使葱泥局部 渗透 发挥作 用 ，配合热水蒸 熏。此法 治疗后 ３５ ｍｉｎ内 自行排 尿率
达 ６８．０％ 。 ２．６ 录音流水声诱导排 尿法 其 方法是 用录音机 录下流 水 声 ，需用时放给患者听 １０～３０ ｍｉｎ。产后尿潴 留者不妨一试 。
以上综述 了产后尿潴 留处理方法 的进展 ，但不论 采取 何 种 方法 ，心理疏导 应贯 穿 于操 作全 过程 ，以消 除患者 思想 顾 虑 ，使其积极地配合治疗 ，以达到最佳效果。
根据排便和排尿 的初级 中枢都 在脊髓 的腰 骶段 ，且排 便 和排 尿的过程都有该 神经参 与的原理 。灌 肠后 ，随着排便 的 动作 ，即该神经兴奋引起 的膀胱 逼尿肌 收缩 ，膀胱内括约肌松 弛 ，阴部 神 经 冲动 减 少 ，使 膀 胱 括 约 肌 开 放 而 促 进 排 尿 ［１，２］。常选用 ：① 开塞露 灌肠通便 排尿 法。应用 开塞露 ４Ｏ ｍｌ肛 门内注入保 留。有大 便急 迫感 后 再行 排 尿 ，有效 率 在 ９４．０％以上。此法操 作简便 ，患者无 痛苦 ，易接 受 ；② 生理 盐 水灌肠通便法 ，孙 桂华 报道 ，对产后顽 固性尿潴留患者有效 率 达 ９５％ 以上 。其方法是用 ４Ｏ℃ 一４２℃ 的生理盐 水 ５００ ｍｌ行 缓慢不保 留灌肠 ，如出现便 意 ，嘱患者张 口呼吸 ，以放松腹肌 ， 降低腹压 ．４ｊ。灌肠毕 ，让产妇下 床排便 ，在排便 的 同时顺 利 排尿 。 ２ 热疗法与热滚 动按摩疗 法 ２．１ 神灯照射排尿法 对 于产后 ７ ｈ未排尿 而膀胱 区较 胀 者 ，用神灯在膀胱逼尿区照射 １５～２０ ｍｉｎ，能 自行 排尿 。因温 热 的照射可消除膀胱三角区水肿 ，增加膀胱逼尿肌收缩力 ，缓 解尿道括 约肌 的痉挛 ，使膀胱黏 膜充血得到改善而顺利排尿 。 ２．２ 热滚动按摩疗法 钟 素英及刘 源美等报 道的热滚 动 按摩膀胱 区疗法是取 ５００ ｍｌ盐水瓶一个 ，内装 ６０℃ 一６５℃ 热 水 ，装入布套 ，然后嘱产妇平卧 ，双下肢伸直 ，将热水瓶横放 在 膀胱 区（趾 骨 联 合 上 四横 指 ）部 位 ，上 下 轻 轻 推转 ｌ５—３Ｏ ｍｉｎ，若仍不能排尿 ，则可再热按摩 １～２次 ，有效率达 ９７．０％ 。 ２．３ 药 物穴位注射法 通 过注射 ，直接刺激穴位 ，发挥 经 络体系作用 ，达到治疗 目的。其方 法是 取新 斯的 明 １ ｍｇ，双 侧三 阴交穴位常规消毒后 ，选用 ６号半穿刺针头 ，以执笔式 持 针准确刺入该穴 １．０—１．５寸 ，待针感强烈（局部酸麻 ，胀感 或 向上放射 ）后 ，抽 回血 ，若 无 回血 时 即将 药 液快 速注 入 每 穴
（５）：４１－４６．
产 后 尿 潴 留 的 处 理
张 云
产后尿潴 留是 产后最容 易发生的合并症 ，采用传 统的处 理方 法 ，效 果 不 甚 满 意 ，而 实 施 导 尿 术 ，增 加 了尿 潴 留感 染 的 机会 ，作者在临床工作 中，进行 了大量 的研究 和实践 ，取得 了 一 些 经验 ，现 介 绍 如 下 。 １ 灌 肠 通 便 排 尿 法
参 考 文 献
［１］ 陈容 ，程颖 ，张迪 ，等．口吃儿童个性 特征极其影响 因素初探 ．中 国学 校 卫 生 ，１９９９，２０（４）：２６８－２６９．
［２］ 姜 泗 长 ，顾瑞 ．言语 语 言 疾 病 学．北 京 ：科 学 出 版 社 ，２００５：
２８０－２８３．
［３］ 宋 鲁平 ，宁 宁 ，彭 聃 龄．中 国康 复理 论 与实 践 ，２００７，１３（７）：
－ ２２４ ·
中国 实 用 医药 ２０１０年 ７月第 ５卷 第 １９期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｊｕｌ ２０１０．￣ｏ１．５，Ｎｏ．１９
短 ，心理 压 力 越 小 （不 在 意 自己 的 口吃 ），心 里 因 素 在 口 吃 的 成 因上所 起的作用也越 小 ，因此早 期干预可 以避 免或最大程 度地延缓 心理压力 的出现及其产生 的加 重 口吃 的不 良影响 ； ② 口吃者 的躲 避行 为、心理压力 常常是对来 自于周围人 的不 良反馈的一种反应 ，早期对父母及抚养人进行指导和支持 ，可 以避免其 给孩 子不 良反馈 ；家长 的正确态度和应对 策略可使 孩子免受错误干预方式 的伤害 ，保 护儿童 ，缩短病 程 ，减小复 发 ；③家长与孩 子养 成 良好 的交 流 习惯 、认真倾 听孩 子讲 话 （倾听者的分心会使 孩子 出现较 多 的语 言 重复 Ｊ，多采 用讲 道 理 的 教 育 方 式 、营 造 良好 的家 庭 氛 围 、经 常 给 孩 子 读 书 （就 寝时的阅读是 父母 示 范慢速 、流利言语 的好 方式 ，对 培养 良好 的语 言模式也有重要意 义 ）；④儿 童的可塑性 大 ，纠正越 早效果越 好 ，同时及早干预避免 了因晚期 口吃引起 的苦恼 、焦 虑、社会适应不 良、学业 受挫等不 良后果 ，减轻 了家长及社 会 的负担 ，促进社会和谐发展 。