儿科病中医治疗

儿科病的中医治疗

一、流行性腮腺炎

治疗：流行性腮腺炎无特殊治疗药物，主要采取对症处理。

患儿应当卧床休息，给予对症治疗，至腺肿完全消失为止，高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶阿司匹林或对乙酚氨基酚。可用复方硼酸溶液漱口，磺胺药和抗菌药无效。中药是常用板蓝根。局部用紫金锭或如意金黄散加减，用醋调后外敷，是否确实有效，有待一定数量病例严格对照观察证实。临床用干扰素治疗，是否有加速消肿、缩短疗程的效果尚未有不同意见。局部也可以用透热、红外线灯理疗。

二、慢性鼻炎

中医疗法：

（1）处方举例一：藿香9克，连翘9克，升麻6克，辛夷3克，青黛3克，水煎服，对单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、特别市小婴儿鼻炎，效果较好

（2）处方举例二：辛夷15克，蒿本9克，白芷9克，防风9克，升麻6克，甘草6克，青黛3克。煎服或研为细末，每次服0.9~1.5克，每日2~3次。对单纯性鼻炎或肥厚性鼻炎均适用。

（3）针刺疗法：针刺常用穴位为迎香、合谷、列缺、风池，每日1次；按摩迎香、合谷疗效亦佳，耳针则用内鼻、肾上腺。

三、慢性扁桃体炎

中医疗法：主证为扁桃体中毒红肿，时轻时重，低热，手足心热等阴虚内热症状，治法以滋阴清热、凉血消肿为主。常用甘露饮加减。

处方举例：元参、生地各15克，青黛3克，麦冬9克，板蓝根9克，青果9克，夏枯草9克，昆布9克。可随症加味；

（1）合并淋巴肿大时加海藻9克，夏枯草9克，昆布9克。（2）大便秘结者重用元参至30克。（3）疼痛音哑者加桔梗6克，蝉衣6克。（4）伴有低热者加选地骨皮9克，白薇9克，知母6克，黄柏6克。

四、急性上呼吸道感染

1.普通感冒：

（1）风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表发法。处方举例：麝香9克，菊花9克，苏梗6克，荆芥穗3克，连翘9克，生石膏9克。

（2）风热感冒：多见于婴幼儿，发热较重，或汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，苔薄白或黄白相间，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解表，清热解毒法。

处方举例一（用于表热重者）：银花9克，连翘9克，薄荷6克，板蓝根9克，生石膏15克，牛蒡子9克。

处方举例二（适用于里热重者）：银花9克，连翘9克，菊花9克，青黛3克，地骨皮9克，白薇9克，生地9克，板蓝根9克，生石膏15克。

2、流行性感冒：发病急，病情较重。全身症状较明显，容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。

五、急性支气管炎

中医治疗：

1、风寒咳嗽：以突然咳嗽、声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或头痛、恶寒或不发热，苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳，常用杏苏散加减。

处方举例：杏仁6克，苏叶3克，前胡9克，半夏6克，牛蒡子6克，生姜3片

2、风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄稠为主，咽红口于，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔微黄，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。处方举例：桑叶9克，菊花9克，杏仁6克，白前9克，枇杷叶9克，桔梗6克，黄苓6克。

以上两型可随证选加其他药1~2味：（1）发热重时加青黛3克，生石膏15克。（2）咳嗽重时加百部9克。（3）痰多时加苏子6克，菜菔子9克。

3、实热喘：除上诉症状外，患儿发热较高，同时伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏甘汤加减。

处方举例：麻黄3克，杏仁6克生石膏15克，甘草3克，青黛3克，苏子6克，菜菔子9克，可随证加1~2味药：（1）表邪重时加菊花9克，鲜芦根15克。（2）热重时加黄苓6克，银花9克。（3）咳嗽加前胡9克或百部9克。（4）喘重时选加郁金6克，银杏9克或生赭石15克。（5）痰多时加葶苈子9克，蒌仁9克。

六、小儿呕吐中医治疗

1、伤食呕吐

主证：呕吐物多为酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔后腻，脉滑数有力。

治则：消食导滞、和胃降逆。方剂：保和丸加减。

常用药：藿香、陈皮。焦三仙、砂仁、菜菔子、茯苓、连翘、半夏、生姜。

便秘：加熟军。烦躁不安：加钩藤、珍珠母。腹痛：加木香、白芍、元胡。

2、外感呕吐

(1)风热呕吐：

主证：卒然呕吐，其呕吐物酸臭不化，伴流涕、喷嚏、恶风发热、头身不适，口干而渴，咽红肿痛、舌淡红、苔淡黄、脉滑数。

治则：疏风解表、和胃降逆。方剂：银翘散加减。

常用药：银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、桔梗、芦根、半夏、生姜、竹茹。腹胀：大便酸臭：加焦三仙、木香。

（2）暑湿呕吐：多见于夏季。

主证恶心呕吐，发热无汗，头痛，鼻塞，身重困倦，恶风寒或腹泻变溏；舌淡红，苔白腻或淡黄腻满布。脉滑数。

治则：清暑解表、和胃止吐。方剂：藿香正气散加减。

常用药：藿香、佩兰、陈皮、滑石、茯苓、金银花、鱼腥草、半夏、生姜。

高热：加生石膏、柴胡。

（3）胃热呕吐临床表现为急性胃炎。

主证：呕吐频繁，食后不久即吐，吐物酸臭，口干口渴，喜冷饮，便秘。舌红苔黄，脉滑数。

治则：清泻胃热、和胃止呕。方剂：胃苓汤加减。

常用药：陈皮、半夏、茯苓、竹茹、厚朴、黄连、黄苓、焦三仙。

发热重：加藿香、生石膏。湿重：加六一散。腹痛：加川楝子、木香、白芍、甘草。便秘：加热军。

4、惊恐呕吐

主证：跌扑惊恐后呕吐清涎，面色青或白，心烦乱，睡卧不安，或惊悸哭闹，舌脉无明显异常。

治则：流脉理气，健脾镇惊。方剂：全蝎观音散加减。

常用药：党参、半夏、神曲、陈皮、茯苓、莲子肉、广木香、全蝎、炙甘草、蝉蜕（后下）。代赭石（先煎）。

夜睡不安：加钩藤、珍珠母。

七、再发性腹痛

1、寒凝腹痛

主证：腹痛急骤、痛势较剧，得热则舒，遇寒痛甚，口不渴，小便清澈，舌淡苔白，脉沉紧。

治则：温中散寒、理气止痛。方剂：良附丸加减。

常用药：良姜、香附、青皮、当归、沉香、木箱、干姜、元胡、甘草

2、肠胃实热腹痛

主证：身热、腹热、腹痛、腹胀满，或有呕吐，大便燥结，小便黄涩，烦躁不安，夜眠不实。舌质红，舌苔黄，脉数有力

治则：通里泻热。方剂：大承气汤加减。

常用药：熟大黄、厚朴、枳实、芒硝、木香、白芍。

3虫积腹痛

主证：腹痛时痛时止，痛时剧烈难忍，多绕脐尔痛，或左或右，面有虫斑。

治则：驱虫和胃。方剂：乌梅丸加减。

常用药：槟榔、使君子、苦楝根皮、乌梅、木香、枳壳、细辛、干姜、元明粉。

4、食积腹痛

主证：脘腹疼痛，厌食，吞酸嗳腐，得食痛甚，得泄痛减、舌苔淡黄腻，脉滑数。治则消食导滞、行气止痛。方剂：保和丸加减。

常用药：藿香、陈皮、焦三仙、菜菔子、砂仁、黄连、茯苓、木香、白芍、甘草

八、便秘

1、食积便秘

主证：大便闭结，脘腹胀痛，不思乳食，或恶吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。

治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。

常用药：枳实、神曲、山楂、黄连、黄苓、茯苓、大黄（后下）、泽泻、白术等。伤干面食：加用莱菔子；伤干谷食：重用神曲；伤乳食：加麦芽。恶心呕吐：加半夏、生姜；食积化热：加连翘、胡黄连；腹胀痛：加木香、鸡内金。

2燥热便秘

主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口于口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮。舌质红、苦黄燥，脉滑数。

治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。

常用药：大黄（后下）、麻仁、枳实、杏仁、白芍、蜂蜜（冲）

口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬；大便干结坚硬者；加芒硝；肺热肺燥下移大肠者；加黄苓、知母、瓜蒌仁；腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍、3、气滞便秘

主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛。舌质红，苔薄白，脉弦治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。