针刀闭合松解术治疗粘连性膝关节强直30例疗效观察
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文献标识码 ： Ｂ 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １
粘 连性 膝关 节 强 直在 骨外 科 临 床 中较 常见 ， 发 生率 ３ ％～ ７ ％ 。强 直 主要原 因是 膝部 骨 折 后 、 关 节 周 围运 动结 构损 伤 后 、 各 种 关 节 炎 晚期 及 人 工 膝 关 节 置换 手术 后 膝关 节 的 制 动 和活 动 减 少 ， 导 致 关 节 粘 连性 强 直 ， 病 程较 长者 ， 保守 治疗 和 开放手 术及 关 节 镜 手术效 果 不满 意 ， 而且 容 易 再 次 粘 连 … 。近 几
各做 下蹲 活动 １ ０次 ， 辅以Ｃ Ｐ Ｍ 机膝 关节 活动 ， 每日 ２次 ， 夜 间维 持石 膏 固定 １周 。
２ 结 果
７年 ， 手 术 １～ ２次 。针刀 ： １型 ２号 、 ３号 、 ４号 针刀 ， 由北 京华 夏针 刀 医疗器 械 厂生产 。
１ ． ２ 治疗 方法
对 伸膝 装置 中股 四头 肌 肌膜 间 、 股 中 间肌 与 股 骨 粘
膝 角度 ０～ ２ ０ 。 １ ４例 ， ２ ０～ ４ ０ 。９例 ， ４ １～ ６ ０ 。 ７例 ； 术 后屈 膝 角度 １ ２ ０～１ ３ ５ 。１ ９例 ， ９ ０～１ １ ９ 。８例 ， ７ ０～ ９ ０ 。 ３例 。参 照 的疗 效 评 定 标 准 ： 膝 关 节 屈 曲 角 度
注 意应 用 “ 纵行疏通 ， 横行剥离” 的操 作 手法 ， 对 髌 骨 活动 度较 差者 ， 于 髌 骨 两侧 缘 及 上 下 连接 的韧 带
年 随 着针 刀 医学 的发 展 和 创新 ， 出现 了 针刀 闭合 松 解 术 治疗 粘连 性膝关 节 强直 的全新 治疗 方 法 。我科 自２ ０ １ １年 １ 月＿ ２ ０ ｌ ２年 ７月应用 本 法治疗 ３ Ｏ例 不
包 扎 。松解 手术 一般 ７～ ８ ｄ １次 ， 视情 况松解 １— ３
次， 再 次松 解为 补充 松解 ， 再加 上前 次未松 解 的粘连
点 。针刀 闭合 松解术 后用 石膏将 膝 关节 固定 于屈 曲 １ ２ ０ 。 位， 适 当应 用 活 血 消 肿 药 物及 抗 生 素 。术 后 次 日松 开石 膏进 行膝 关 节 间 断 主被 动 功 能 锻炼 ， 同 时 作用 力下 蹲动 作 ， 尽 可能 屈 曲膝关 节 ， 每 天早 、 中、 晚
患 者人 院后 ， 完 善 相关 检查 ， 排 除手 术 禁 忌 证 ， 口服 抗凝 药物 者 提前 ３ ｄ停用 。术前 做 膝关 节 定点
松解 术 前 后 膝关 节 屈 曲 角度 结果 比较 ： 术 前屈
标记 （ １ ０～１ ４个 点 ） ， 患者 仰 卧于 手 术 台 上 ， 采 用腰 部麻 醉 或 １ ％ 利 多 卡 因多 点 局 麻 ， 按 开 放 手 术 消 毒 铺无 菌 巾单 ， 腰 部麻 醉者 可上止 血 带 。暴 露 膝关节 ，
同原 因所 致 粘 连 性 膝 关 节 强 直 ， 疗 效满意 ， 报 告 如
下。
进 行重 点剥 离松 解 。局 部 压 迫 止 血 ３～ ５ ｍ ｉ ｎ ， 将 标 记 点松 解一 遍后 ， 术 者 手 握 小腿 下 部 将 膝关 节 适 当 用 力屈 曲 ， 将 前 面松 解 部 位 当 中筛 选 部 分 高应 力 点 或条 索进行 补充 松解 。然 后将患 侧髋 关节 屈 曲至耻
临床 医药 实 践
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １
文章编号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ９ ０ ７— ０ ２
， ｆ ７ Ｊ 闭合松 解 术治 疗 粘 连 性膝 关 节 强直 ３ Ｏ例 疗效 观 察
何金 国 ， 刘翔 飞 ， 吴献 民 ， 彭 勇 ， 杨 国庆
访平均 １ ０ ． ６个月 ， 所有 病例 未发生术中及术后并发症 。结论 ： 应用 针刀闭合 松解 术治疗粘连性膝关 节强直疗 效好 ， 技 术难度不高 ， 创 伤小 ， 总费用低 ， 治疗疗程短 ， 不复发 ， 为患者提供 了全新而有效 的疗法 。
关键词 针刀 ； 闭合松解术 ； 膝关节强直
连带 、 髌 骨周 围韧 带 关 节 囊 、 髌 上囊 粘 连 带 、 髌 下 脂
肪垫、 膝 关节 前侧 关节 囊挛缩 、 膝 内外侧 副韧 带起 止 点 等处 粘连进 行 松 解 。根 据 术 前标 记 的定 点 ， 反 复
逐 层切 割粘 连及 瘢痕组 织 ， 力 求 全面松 解粘 连 ， 同时
（ 上 海中冶医院 ， 上海 ２ ０ ０ ９ ４ １ ）
摘要 目的 ： 探讨针 刀闭合松 解术 治疗粘 连性膝关 节强 直的疗效 。方法 ： 前 瞻性 观察分 析 了应用 针刀 闭合 松解 术治疗粘连性膝关节强直 ３ ０例 的临床疗效 。结果 ： ３ ０例 膝关 节活动幅度均有 ４ ５ 。 以上增加 ， 优 良率 达 ９ ０ ％。术后 随
区并 固定 ， 术者握 住小 腿下 部 ， 适 当渐 用力 屈 曲膝关 节 ３～ ５次 ， 有 软 组织 撕 裂 声后 再 用 力 屈膝 两 次 ， 对
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
残 余 粘连再 做补 充松 解 ， 使 膝关 节活 动度 达到最 大 。 取 内固定者 ， 先 做 闭合 松 解 术 ， 再 切 开 取 内 固定 物 ，
以 防止用力 屈 膝时发 生 意外再 骨折 。术后 无菌 纱布
本组 共 ３ ０例 ， 男１ ９例 ， 女１ １例 ； 年龄 ３ ８～７ ９
岁 。入 院前膝 关节 屈 曲活 动度 ０～４ ５ 。 （ 膝 关 节伸 直
为０ 。 ） 。本 组病 因 ： 股骨 下段 及髁 部 骨折 术 后 ８例 ，
人工 膝关 节表 面 置换 术 后 ４例 ， 胫 骨 平 台 及 干骺 端 骨折 术后 ９例 ， 髌 骨复 杂性 骨折术 后 ７例 ， 长期 股骨 来自百度文库上 骨牵 引 １例 ， 骨ｌ 生 关 节 炎 １例 ， 其 中 ７例 与取 内
固定 物 手术 同时进 行 。并发 膝关 节强 直 时间 ４周 ～
粘 连性 膝关 节 强 直在 骨外 科 临 床 中较 常见 ， 发 生率 ３ ％～ ７ ％ 。强 直 主要原 因是 膝部 骨 折 后 、 关 节 周 围运 动结 构损 伤 后 、 各 种 关 节 炎 晚期 及 人 工 膝 关 节 置换 手术 后 膝关 节 的 制 动 和活 动 减 少 ， 导 致 关 节 粘 连性 强 直 ， 病 程较 长者 ， 保守 治疗 和 开放手 术及 关 节 镜 手术效 果 不满 意 ， 而且 容 易 再 次 粘 连 … 。近 几
各做 下蹲 活动 １ ０次 ， 辅以Ｃ Ｐ Ｍ 机膝 关节 活动 ， 每日 ２次 ， 夜 间维 持石 膏 固定 １周 。
２ 结 果
７年 ， 手 术 １～ ２次 。针刀 ： １型 ２号 、 ３号 、 ４号 针刀 ， 由北 京华 夏针 刀 医疗器 械 厂生产 。
１ ． ２ 治疗 方法
对 伸膝 装置 中股 四头 肌 肌膜 间 、 股 中 间肌 与 股 骨 粘
膝 角度 ０～ ２ ０ 。 １ ４例 ， ２ ０～ ４ ０ 。９例 ， ４ １～ ６ ０ 。 ７例 ； 术 后屈 膝 角度 １ ２ ０～１ ３ ５ 。１ ９例 ， ９ ０～１ １ ９ 。８例 ， ７ ０～ ９ ０ 。 ３例 。参 照 的疗 效 评 定 标 准 ： 膝 关 节 屈 曲 角 度
注 意应 用 “ 纵行疏通 ， 横行剥离” 的操 作 手法 ， 对 髌 骨 活动 度较 差者 ， 于 髌 骨 两侧 缘 及 上 下 连接 的韧 带
年 随 着针 刀 医学 的发 展 和 创新 ， 出现 了 针刀 闭合 松 解 术 治疗 粘连 性膝关 节 强直 的全新 治疗 方 法 。我科 自２ ０ １ １年 １ 月＿ ２ ０ ｌ ２年 ７月应用 本 法治疗 ３ Ｏ例 不
包 扎 。松解 手术 一般 ７～ ８ ｄ １次 ， 视情 况松解 １— ３
次， 再 次松 解为 补充 松解 ， 再加 上前 次未松 解 的粘连
点 。针刀 闭合 松解术 后用 石膏将 膝 关节 固定 于屈 曲 １ ２ ０ 。 位， 适 当应 用 活 血 消 肿 药 物及 抗 生 素 。术 后 次 日松 开石 膏进 行膝 关 节 间 断 主被 动 功 能 锻炼 ， 同 时 作用 力下 蹲动 作 ， 尽 可能 屈 曲膝关 节 ， 每 天早 、 中、 晚
患 者人 院后 ， 完 善 相关 检查 ， 排 除手 术 禁 忌 证 ， 口服 抗凝 药物 者 提前 ３ ｄ停用 。术前 做 膝关 节 定点
松解 术 前 后 膝关 节 屈 曲 角度 结果 比较 ： 术 前屈
标记 （ １ ０～１ ４个 点 ） ， 患者 仰 卧于 手 术 台 上 ， 采 用腰 部麻 醉 或 １ ％ 利 多 卡 因多 点 局 麻 ， 按 开 放 手 术 消 毒 铺无 菌 巾单 ， 腰 部麻 醉者 可上止 血 带 。暴 露 膝关节 ，
同原 因所 致 粘 连 性 膝 关 节 强 直 ， 疗 效满意 ， 报 告 如
下。
进 行重 点剥 离松 解 。局 部 压 迫 止 血 ３～ ５ ｍ ｉ ｎ ， 将 标 记 点松 解一 遍后 ， 术 者 手 握 小腿 下 部 将 膝关 节 适 当 用 力屈 曲 ， 将 前 面松 解 部 位 当 中筛 选 部 分 高应 力 点 或条 索进行 补充 松解 。然 后将患 侧髋 关节 屈 曲至耻
临床 医药 实 践
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １
文章编号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ９ ０ ７— ０ ２
， ｆ ７ Ｊ 闭合松 解 术治 疗 粘 连 性膝 关 节 强直 ３ Ｏ例 疗效 观 察
何金 国 ， 刘翔 飞 ， 吴献 民 ， 彭 勇 ， 杨 国庆
访平均 １ ０ ． ６个月 ， 所有 病例 未发生术中及术后并发症 。结论 ： 应用 针刀闭合 松解 术治疗粘连性膝关 节强直疗 效好 ， 技 术难度不高 ， 创 伤小 ， 总费用低 ， 治疗疗程短 ， 不复发 ， 为患者提供 了全新而有效 的疗法 。
关键词 针刀 ； 闭合松解术 ； 膝关节强直
连带 、 髌 骨周 围韧 带 关 节 囊 、 髌 上囊 粘 连 带 、 髌 下 脂
肪垫、 膝 关节 前侧 关节 囊挛缩 、 膝 内外侧 副韧 带起 止 点 等处 粘连进 行 松 解 。根 据 术 前标 记 的定 点 ， 反 复
逐 层切 割粘 连及 瘢痕组 织 ， 力 求 全面松 解粘 连 ， 同时
（ 上 海中冶医院 ， 上海 ２ ０ ０ ９ ４ １ ）
摘要 目的 ： 探讨针 刀闭合松 解术 治疗粘 连性膝关 节强 直的疗效 。方法 ： 前 瞻性 观察分 析 了应用 针刀 闭合 松解 术治疗粘连性膝关节强直 ３ ０例 的临床疗效 。结果 ： ３ ０例 膝关 节活动幅度均有 ４ ５ 。 以上增加 ， 优 良率 达 ９ ０ ％。术后 随
区并 固定 ， 术者握 住小 腿下 部 ， 适 当渐 用力 屈 曲膝关 节 ３～ ５次 ， 有 软 组织 撕 裂 声后 再 用 力 屈膝 两 次 ， 对
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
残 余 粘连再 做补 充松 解 ， 使 膝关 节活 动度 达到最 大 。 取 内固定者 ， 先 做 闭合 松 解 术 ， 再 切 开 取 内 固定 物 ，
以 防止用力 屈 膝时发 生 意外再 骨折 。术后 无菌 纱布
本组 共 ３ ０例 ， 男１ ９例 ， 女１ １例 ； 年龄 ３ ８～７ ９
岁 。入 院前膝 关节 屈 曲活 动度 ０～４ ５ 。 （ 膝 关 节伸 直
为０ 。 ） 。本 组病 因 ： 股骨 下段 及髁 部 骨折 术 后 ８例 ，
人工 膝关 节表 面 置换 术 后 ４例 ， 胫 骨 平 台 及 干骺 端 骨折 术后 ９例 ， 髌 骨复 杂性 骨折术 后 ７例 ， 长期 股骨 来自百度文库上 骨牵 引 １例 ， 骨ｌ 生 关 节 炎 １例 ， 其 中 ７例 与取 内
固定 物 手术 同时进 行 。并发 膝关 节强 直 时间 ４周 ～