最新妇产科--产褥期及产褥期疾病
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产褥期疾病妇女ppt课件
能导致自杀。
治疗产后抑郁症的方法包括心 理治疗、药物治疗等，同时需 要注意为产妇提供支持和关爱
。
产褥期乳腺炎
产褥期乳腺炎是指产妇在产褥 期产生的乳腺炎症，通常产生
在哺乳期间。
产褥期乳腺炎的原因可能是细 菌感染、乳汁淤积等。
产褥期乳腺炎的症状包括乳房 疼痛、红肿、发热等，严重时 可能导致乳腺脓肿。
治疗产褥期乳腺炎的方法包括 保持乳汁通畅、使用抗生素、 热敷等，同时需要注意乳房的 清洁和卫生。
。
核磁共振成像技术
通过核磁共振技术对产褥期妇女 盆底组织进行成像，有助于更准 确地评估盆底功能和损伤程度。
生物标志物检测
通过检测血液、尿液等生物样本 中的生物标志物，有助于早期发
现和诊断产褥期相关疾病。
新型治疗方法
药物治疗
针对不同产褥期疾病，开发新型的药物治疗方案，如抗炎药、抗 凝药等，以改良症状和预后。
治疗产后出血的方法包括按摩子宫、使用宫缩剂、清宫 等，同时需要注意及时补充血容量和防治并发症。
产后抑郁症
01
02
03
04
产后抑郁症是指产妇在分娩后 出现的抑郁症状，是一种常见
的心理疾病。
产后抑郁症的原因比较复杂， 可能与生物因素、心理社会因
素等有关。
产后抑郁症的症状包括情绪低 落、焦虑、抑郁等，严重时可
其他产褥期疾病
其他产褥期疾病还包括产褥中暑 、产褥期泌尿系感染、产褥期痔
疮等。
这些疾病的产生与产妇的生理特 点、环境因素等有关。
对于这些疾病，预防胜于治疗， 需要特别关注产妇的生理和心理 健康，提供良好的护理和关爱。
03
产褥期疾病预防与保健
孕期保健
01
02
治疗产后抑郁症的方法包括心 理治疗、药物治疗等，同时需 要注意为产妇提供支持和关爱
。
产褥期乳腺炎
产褥期乳腺炎是指产妇在产褥 期产生的乳腺炎症，通常产生
在哺乳期间。
产褥期乳腺炎的原因可能是细 菌感染、乳汁淤积等。
产褥期乳腺炎的症状包括乳房 疼痛、红肿、发热等，严重时 可能导致乳腺脓肿。
治疗产褥期乳腺炎的方法包括 保持乳汁通畅、使用抗生素、 热敷等，同时需要注意乳房的 清洁和卫生。
。
核磁共振成像技术
通过核磁共振技术对产褥期妇女 盆底组织进行成像，有助于更准 确地评估盆底功能和损伤程度。
生物标志物检测
通过检测血液、尿液等生物样本 中的生物标志物，有助于早期发
现和诊断产褥期相关疾病。
新型治疗方法
药物治疗
针对不同产褥期疾病，开发新型的药物治疗方案，如抗炎药、抗 凝药等，以改良症状和预后。
治疗产后出血的方法包括按摩子宫、使用宫缩剂、清宫 等，同时需要注意及时补充血容量和防治并发症。
产后抑郁症
01
02
03
04
产后抑郁症是指产妇在分娩后 出现的抑郁症状，是一种常见
的心理疾病。
产后抑郁症的原因比较复杂， 可能与生物因素、心理社会因
素等有关。
产后抑郁症的症状包括情绪低 落、焦虑、抑郁等，严重时可
其他产褥期疾病
其他产褥期疾病还包括产褥中暑 、产褥期泌尿系感染、产褥期痔
疮等。
这些疾病的产生与产妇的生理特 点、环境因素等有关。
对于这些疾病，预防胜于治疗， 需要特别关注产妇的生理和心理 健康，提供良好的护理和关爱。
03
产褥期疾病预防与保健
孕期保健
01
02
《妇产科护理学》产褥期疾病妇女的护理 ppt课件
1.引导产妇述说妊娠、分娩过程的感受 2.教会产妇及家属抱球式坐位或侧卧位哺乳技能，每 次由家属辅助哺乳， 直至产妇愿意独立哺乳
3.依产妇体力恢复表现，逐渐要求产妇参与护理婴儿 的活动，从中培养产妇对婴儿的感情
54
护理措施【Nursing Intervention】
4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗 5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与产妇交 流体会 7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线 电话， 心理咨询的地址和电话
6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症, 出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时, 可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、 高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少 等可危及生命。
实验室检查: 确定病原体
1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
第一节 产褥感染 （puerperal infection）
教学目标
• 1、掌握产褥感染和产褥病率两个概念 的区别和联系
• 2、熟悉产褥感染的诱因及致病菌 • 3、掌握产褥感染的临床表现 • 4、掌握产褥感染的处理原则 • 5、掌握产褥感染的护理
病因（etiology）
3.感染途径
自体(内源性)： ① 全身病灶细菌→血循→生殖道； ② 生殖道本身原有细菌； ③ 邻近器官直接蔓延。
外来(外源性)： ①接生消毒不严； ②过频的检查（肛查、阴道检查）； ③孕晚期盆浴、性交； ④产褥期清洁卫生不良。
3.依产妇体力恢复表现，逐渐要求产妇参与护理婴儿 的活动，从中培养产妇对婴儿的感情
54
护理措施【Nursing Intervention】
4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗 5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与产妇交 流体会 7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线 电话， 心理咨询的地址和电话
6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症, 出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时, 可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、 高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少 等可危及生命。
实验室检查: 确定病原体
1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
第一节 产褥感染 （puerperal infection）
教学目标
• 1、掌握产褥感染和产褥病率两个概念 的区别和联系
• 2、熟悉产褥感染的诱因及致病菌 • 3、掌握产褥感染的临床表现 • 4、掌握产褥感染的处理原则 • 5、掌握产褥感染的护理
病因（etiology）
3.感染途径
自体(内源性)： ① 全身病灶细菌→血循→生殖道； ② 生殖道本身原有细菌； ③ 邻近器官直接蔓延。
外来(外源性)： ①接生消毒不严； ②过频的检查（肛查、阴道检查）； ③孕晚期盆浴、性交； ④产褥期清洁卫生不良。
妇产科学之产褥期与产褥期疾病
抗菌药物进行治疗，同时暂停母乳喂养。
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周 围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进 行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情 绪波动、易怒、焦虑、 抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新 的角色和身份，如母亲 、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母 乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进 行锻炼和康复运动，有 助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食 习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
感谢您的观看
THANKS
产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个 人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助 于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气 体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇 应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、 剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服， 保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产 妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因 首位。
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周 围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进 行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情 绪波动、易怒、焦虑、 抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新 的角色和身份，如母亲 、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母 乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进 行锻炼和康复运动，有 助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食 习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
感谢您的观看
THANKS
产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个 人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助 于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气 体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇 应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、 剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服， 保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产 妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因 首位。
(妇产科学)产褥期及产褥期疾病1
［病理及临床表现］
➢ 血栓性静脉炎 – 厌氧菌是常见的致病菌 – 病变常为单侧性，患者多于产后1～2周 – 下肢持续性疼痛，出现“股白肿” – 彩色超声多普勒可协助诊断
➢ 脓毒血症及败血症
六、诊断及鉴别诊断
➢ 详细询问病史及分娩经过： – 排除引起产褥病率的其他疾病
➢ 全身及局部体检： – 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口， 确定感染的部位和严重程度
正常恶露性状
持续 时间 颜色
内容 物
血性恶露
产后最初3日
红色
大量血液、少 量胎膜、坏死 蜕膜
浆液恶露
白色恶露
产后4～14日 产后14日以后
淡红色
少量血液、坏 死蜕膜、宫颈 粘液、细菌
白色
坏死退化蜕膜、 表皮细胞、大 量白细胞和细 菌等
三、产褥期处理子 宫收缩情况 – 严重并发症：产后出血、产后心衰、产 后子痫、羊水栓塞 等
三、病原体
需氧菌 厌氧菌 真菌 衣原体 支原体
1.需氧菌
(1)链球菌 Ø β-溶血性链球菌致
病性最强
Ø 产生外毒素和溶组 织酶,播散快。可 引起重症感染。
-溶血性链球菌
1.需氧菌
（2）杆菌：大肠杆菌、变形杆菌
Ø正常时寄生在阴道，会阴,尿道口周围 Ø产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克
1.需氧菌
•
3 如何治疗？
第一节 正常产褥
产褥期（puerperium)
➢ 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至妊娠前状态，包括形态 和功能
➢ 一般规定为6周
一、产褥期母体的生理变化
1.生殖系统 2.乳房 3.循环系统 4.血液系统 5.泌尿系统 6.消化系统 7.内分泌系统 8.免疫系统
产褥期妇女的保健常见疾病防治
加强孕期、产后健康宣传教育改变陈旧思 想观念，开窗通风，防止高温高湿环境。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第27页
四、产后抑郁症
（一）定义 产后抑郁症是指发生在孕妇分娩后一组精
神障碍性疾病，普通发生在产后 4 ～ 6 周 内，连续 2 周以上。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第28页
（二）临床表现
2. 尽快开放静脉通路：按照补盐、不补糖 标准及时给予补液，同时应用抗生素、缩 宫素等药品。
3. 依据抢救条件，及时带液转院：假如医 院有条件进行抢救，要主动采取抢救办法， 如切子宫、输血、止血等，假如医院没有 条件抢救，一定要及时带液转院。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第18页
（五）预防保健
3. 泌尿系统
产后7天内尿量增加，因为在孕期产妇会出现隐性水钠潴 留，组织间液增多，在产后会逐步消退，组织间液排出造 成产后7天内尿量增多。产褥早期会出现膀胱受压、排尿 困难，假如产妇产程延长或难产造成膀胱受压时间过长， 产后尤其轻易发生排尿困难而引发尿潴留。
4. 消化系统
产妇会出现一些消化系统症状，如食欲减退、便秘等，约
3. 剖宫产术后切口裂开：这个原因造成出血普通 发生在产后 14 ～ 20 天，因为这个时间段是子宫 切口肠线溶解脱落阶段，假如肠线溶解脱落后发 生切口裂开可引发大出血。
4. 其它：如子宫肌瘤、蜕膜残留等也可引发晚期 产后大出血，普通发生在产后 7 天左右。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第16页
（三）临床症状
主要表现为情绪忧郁，对全部事物失去兴 趣，同时食欲发生改变，有些产妇食欲亢 进，暴饮暴食，也有些产妇不想吃饭，食 欲减退。出现严重失眠或睡眠不足，造成 情绪愈加恶劣。还表现为精神焦虑不安， 担心，或呆滞。有产妇表现为过于疲劳或 虚弱，有不恰当自责或自卑感，缺乏自信。 也有产妇思想不集中，综合能力差，甚至 有患者有重复自杀倾向。妇产科大夫要依 据产妇表现，及时判别和诊疗。假如发觉 产妇有产后抑郁症状，要及时转诊由专业 人员给予对应治疗。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第27页
四、产后抑郁症
（一）定义 产后抑郁症是指发生在孕妇分娩后一组精
神障碍性疾病，普通发生在产后 4 ～ 6 周 内，连续 2 周以上。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第28页
（二）临床表现
2. 尽快开放静脉通路：按照补盐、不补糖 标准及时给予补液，同时应用抗生素、缩 宫素等药品。
3. 依据抢救条件，及时带液转院：假如医 院有条件进行抢救，要主动采取抢救办法， 如切子宫、输血、止血等，假如医院没有 条件抢救，一定要及时带液转院。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第18页
（五）预防保健
3. 泌尿系统
产后7天内尿量增加，因为在孕期产妇会出现隐性水钠潴 留，组织间液增多，在产后会逐步消退，组织间液排出造 成产后7天内尿量增多。产褥早期会出现膀胱受压、排尿 困难，假如产妇产程延长或难产造成膀胱受压时间过长， 产后尤其轻易发生排尿困难而引发尿潴留。
4. 消化系统
产妇会出现一些消化系统症状，如食欲减退、便秘等，约
3. 剖宫产术后切口裂开：这个原因造成出血普通 发生在产后 14 ～ 20 天，因为这个时间段是子宫 切口肠线溶解脱落阶段，假如肠线溶解脱落后发 生切口裂开可引发大出血。
4. 其它：如子宫肌瘤、蜕膜残留等也可引发晚期 产后大出血，普通发生在产后 7 天左右。
产褥期妇女的保健常见疾病防治
第16页
（三）临床症状
主要表现为情绪忧郁，对全部事物失去兴 趣，同时食欲发生改变，有些产妇食欲亢 进，暴饮暴食，也有些产妇不想吃饭，食 欲减退。出现严重失眠或睡眠不足，造成 情绪愈加恶劣。还表现为精神焦虑不安， 担心，或呆滞。有产妇表现为过于疲劳或 虚弱，有不恰当自责或自卑感，缺乏自信。 也有产妇思想不集中，综合能力差，甚至 有患者有重复自杀倾向。妇产科大夫要依 据产妇表现，及时判别和诊疗。假如发觉 产妇有产后抑郁症状，要及时转诊由专业 人员给予对应治疗。
妇产科护理学 产褥期疾病妇女的护理课件
时更明显，不属于病态。
产褥期的心理变化
01
02
03
喜悦与幸福感
大多数产妇在产褥期表现 出喜悦和幸福感，尤其是 第一次做母亲的女性。
焦虑与抑郁
部分产妇在产褥期可能出 现焦虑和抑郁情绪，与角 色转变、新生儿健康状况 、家庭关系等因素有关。
依赖与独立
产妇在产褥期需要依赖他 人的帮助，同时也逐渐学 会独立照顾自己和新生儿 。
补充铁质
02
产褥期妇女易发生贫血，因此需要补充铁质，以预防贫血的发
生。
增加钙的摄入
03
产褥期妇女需要增加钙的摄入，以促进骨骼的恢复和乳汁的分
泌。
产褥期妇女的饮食安排
多样化饮食
产褥期妇女的饮食应多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质 来源和健康脂肪等。
避免油腻和辛辣食物
产褥期妇女应避免油腻和辛辣食物，以免影响消化和伤口愈合。
增加汤水摄入
产褥期妇女应增加汤水摄入，以促进乳汁的分泌。
促进乳汁分泌的饮食护理
1 2
增加蛋白质摄入
增加蛋白质的摄入有助于促进乳汁的分泌。
喝汤水
喝汤水有助于促进乳汁的分泌，尤其是鸡汤、鱼 汤等。
3
避免回奶食物
避免食用回奶食物，如韭菜、山楂等，以免影响 乳汁的分泌。
05 产褥期妇女的日常护理
适宜的室内环境
预防接种和定期体检
预防接种
根据医生建议，及时接种必要的 疫苗，预防传染病的发生。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的健康问题。
06 产褥期妇女的心理调适与保健
减轻产后的心理压力和焦虑
创造舒适的环境
为产妇创造一个安静、舒适的环境，有助于缓解紧张情绪。
产褥期的心理变化
01
02
03
喜悦与幸福感
大多数产妇在产褥期表现 出喜悦和幸福感，尤其是 第一次做母亲的女性。
焦虑与抑郁
部分产妇在产褥期可能出 现焦虑和抑郁情绪，与角 色转变、新生儿健康状况 、家庭关系等因素有关。
依赖与独立
产妇在产褥期需要依赖他 人的帮助，同时也逐渐学 会独立照顾自己和新生儿 。
补充铁质
02
产褥期妇女易发生贫血，因此需要补充铁质，以预防贫血的发
生。
增加钙的摄入
03
产褥期妇女需要增加钙的摄入，以促进骨骼的恢复和乳汁的分
泌。
产褥期妇女的饮食安排
多样化饮食
产褥期妇女的饮食应多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质 来源和健康脂肪等。
避免油腻和辛辣食物
产褥期妇女应避免油腻和辛辣食物，以免影响消化和伤口愈合。
增加汤水摄入
产褥期妇女应增加汤水摄入，以促进乳汁的分泌。
促进乳汁分泌的饮食护理
1 2
增加蛋白质摄入
增加蛋白质的摄入有助于促进乳汁的分泌。
喝汤水
喝汤水有助于促进乳汁的分泌，尤其是鸡汤、鱼 汤等。
3
避免回奶食物
避免食用回奶食物，如韭菜、山楂等，以免影响 乳汁的分泌。
05 产褥期妇女的日常护理
适宜的室内环境
预防接种和定期体检
预防接种
根据医生建议，及时接种必要的 疫苗，预防传染病的发生。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的健康问题。
06 产褥期妇女的心理调适与保健
减轻产后的心理压力和焦虑
创造舒适的环境
为产妇创造一个安静、舒适的环境，有助于缓解紧张情绪。
产褥期保健及常见.ppt
• （五）内分泌系统的变化
–分娩后，胎盘升乳素骤降
– 泌乳素：于产后数日哺乳产妇降至60ug/L，不 哺乳产妇降至20ug/L
–月经复潮：不哺乳产妇：6～10周，哺乳产妇： 推迟或一直不来
–排卵：不哺乳产妇：10周，哺乳产妇：4～6 个月。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前 多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕 的可能
• 子宫的容量与未怀孕时相比增加1000倍以 上。
• 心脏负担增大，血流速度加快，心率每分钟 增加10～15次，心脏容量增加10%，这些 变化，是为满足胎儿的生长发育和母体自身 的营养需要。
• 在怀孕时还由于子宫内胎儿的长大，子宫增 大使隔肌抬高，心脏发生移位，肺脏的负担 也加重，肺通气量增加40%，鼻、咽、、气 管粘膜出现水肿、充血。
产褥期保健及常见疾病预防
一、正常产褥
• 第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理 第四节 产褥期保健
• 产褥期即俗称的坐月子，在医学教科 书上称之为产褥期。
• 产褥期定义： • 分娩后子宫复旧恢复到非孕状态，这
种生理变化约需42天才能完成，这段 时间称为产褥期。
•
• 在这段坐月子的6～8周时间内，产妇 应该以休息为主，尤其是产后15天内 应以卧床休息为主，调养好身体，促 进全身器官各系统尤其是生殖器官的 尽快恢复。
补充：孕期母亲身体的变化
• 在怀孕期间，孕妇承担了供给胎儿生长 发育所需的各种营养的重任，因此孕妇的 各个器官系统都发生了一系列的生理性适 应变化。体内变化最大的器官主要是子宫。 因为胎儿在子宫内发育成长，子宫的肌细 胞肥大、增殖、变长，子宫重量从原来未 怀孕时的50克左右，增加到怀孕足月时的 1000克左右。
产褥期与产褥期疾病PPT课件
妇产科学（第9版）
（三）产后6周常规随诊
1. 全身检查 测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情况，若有内外科合并症或产科合并症等应作相应检 查 2. 产科检查 观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态 3. 同时应对婴儿进行检查
第二节
母乳喂养 breast feeding
妇产科学（第9版）
一、概述
妇产科学（第9版）
（一）生殖系统
2. 阴道 、外阴 （1）阴道壁肌张力逐渐恢复 （2）阴道腔逐渐缩小 （3）会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合 3. 盆底组织：产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态
妇产科学（第9版）
（二）乳房
胎盘娩出 雌激素、孕激素、胎盘生乳素 ↓ 高催乳素 乳汁产生
熟悉 熟悉产褥期内产妇各系统，特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化、临 床表现及处理原则； 熟悉产后出血的各种预防措施。
了解 了解有关正常产褥期的护理和保健内容； 了解母乳喂养的宣教内容； 了解产褥期抑郁症的临床表现、诊治，预防。
第一节
正常产褥 normal puerperium
妇产科学（第9版）
• 母乳是婴儿最天然的合适食品，各级组织、个人及家庭都应该提倡、支持母乳喂养。 • 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。实行24小时母婴同室。 • 母乳喂养对母婴健康均有益。
妇产科学（第9版）
二、母乳喂养的宣教内容
（一）母乳喂养的益处
母乳喂养对母婴均有益。
持续时间 颜色
内容物
血性恶露 产后最初3日
红色
浆液恶露 产后4～14日
淡红色
白色恶露 产后14日以后
白色
大量血液、少量胎膜、坏 死蜕膜
少量血液、坏死蜕膜、宫 坏死退化蜕膜、表皮细胞、大
执业医师妇产科十产褥期及产褥期疾病
第十三章产褥期及产褥期疾病产褥期为产妇各系统恢复时期，一些潜在的病变可在产褥期激变（如抑郁症或感染等）。
同时，也可由产妇及其家人的习俗处理引起病变（如中暑）。
第一节正常产褥从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期（puerpermm），一般规定为6周。
产褥期母体的生理变化l 1.生殖系统产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。
（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tlon oi uterus）。
需时6～8周。
1）宫体变化：肌细胞数量无明显变医`学教育网搜集整理化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。
因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。
胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约10009，产后l周时降为5009，产后2周时降为3009，产后6周一般恢复至孕前大小（约509）。
胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。
胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。
2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。
3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l 周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。
常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。
（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。
产褥疾病是怎么回事
产褥疾病是怎么回事一、产褥疾病产褥疾病指的是产妇在产褥期所出现的疾病，即产褥期疾病。
产褥期指的是产妇在分娩完胎儿之后，其身体各器官恢复所需要的时间。
从胎盘娩出到身体恢复到未孕状态，产妇大致需要6周（42天）的时间，而在这段特殊时间所出现的疾病，就被称为产褥期疾病。
对于产妇来说，产褥期身体各系统会面临巨大的变化，且都是生理层面的变化，如子宫出现较大创面、乳腺分泌功能更旺盛，更容易出现感染，或者是发生其他病理情况等。
产妇产褥期出现的不良反应有产褥热、产褥感染、产褥期抑郁症及产褥中暑等。
1、产褥热从字面意思上理解，产褥热指的就是产妇产后出现的发热现象，具体表现为产妇高烧不退、突然的高热和寒战，并可能伴有相关的症状。
事实上，产褥热有点像西医所说的产褥感染。
产褥热出现的原因是产妇在分娩完之后，其子宫会慢慢地收缩回正常的大小，在刚生产完的1-3天，产妇体内的残留血液、胎膜或坏死的子宫蜕膜等会逐渐被排出，而在产后的4-14天，产妇会继续排出体内的宫颈粘液及细菌，分娩完的14天之后，产妇仍会排出大量的白细胞、宫颈表皮细胞及细菌等。
也就是说，在整个产褥期，产妇可将体内的不健康物质排出，其产道一直处于暴露的状态，所以产妇受到病原体侵袭的几率很高。
一旦病原体侵袭，便会导致产妇局部或全身发热，即产褥热。
而临床研究表明，产褥热是导致产妇死亡的重要原因之一。
关于产褥病率和产褥感染的区分，主要在于产褥病率包括上呼吸道感染、血栓性静脉炎等生殖系统之外的感染，产褥感染是促使产褥病率升高的主要原因。
2、产褥期抑郁症事实上，国内有关产妇产褥期抑郁症的研究还比较少，也尚未形成明晰的专题研究。
但在现实生活中，有关产妇企图伤害自己孩子或自杀等报道却十分常见。
根据国外相关研究数据，产妇产褥期抑郁症的发病率是比较高的，且产妇在发作抑郁症之后，往往会陷入沮丧、焦虑、害怕等不良情绪中，其体重会出现明显的下降，具体表现为对生活失去信心，认为活着没什么意义。
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➢阴道壁肌张力逐渐恢复
➢阴道腔逐渐缩小
➢会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多 在产后3～4日内愈合
盆底组织
➢产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕 时的状态
胎盘 娩出
E, P, hPL↓
产褥期母体变化：乳房的变化
乳房的主要变化：
泌乳
吸吮 刺激
下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
低E 高PRL
乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
外源性感染主要致病菌，-溶血性链球菌致病性最强，可致败血症
链球菌
以消化球菌和消化链球菌常见，混合感染，恶臭气味
大肠杆菌、变形杆菌
大肠杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌 也是菌血症和感染性休克最常见的原因
葡萄球菌
主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染
葡萄球菌
［诱 因］
➢ 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、 妊娠晚期性生活
➢ 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 ➢ 产科手术操作、产程延长 ➢ 产前产后出血过多
病原体种类：孕期和产褥期以厌氧菌为主
➢ 需氧性链球菌
类杆菌属
➢ 厌氧性革兰阳性球菌 厌氧芽孢梭菌
➢ 大肠杆菌属 ➢ 葡萄球菌
支原体和衣原体
-溶血性链球菌
产后宫缩痛
➢ 产后1～2天出现 ➢ 持续2～3天消失 ➢ 多见于经产妇 ➢ 哺乳时反射性加重 ➢ 不需特殊用药
恶 露（lochia）
➢ 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细 菌等经阴道排出，称恶露
血性恶露
浆液恶露
白色恶露
持续时间 颜色
产后最初3日 红色
产后4～14日 淡红色
产后14日以后 白色
产褥期母体的生理变化：内分泌系统
➢ 产后1周 ，E、P恢复产前水平 ➢ 产后6周FSH、LH逐渐恢复 ➢ 不哺乳妇女产后6～10周左右恢复排卵 ➢ 产后不来月经，可有排卵，需要避孕
［产褥期临床表现］
➢ 生命体征（T、P、R、BP） ➢ 子宫复般不﹥38℃
有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓形成
葡萄球菌
葡萄球菌
感染途径
➢ 内源性感染（更重要）： – 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵 抗力降低时可致病
➢ 外源性感染： – 由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均 可造成感染
［病理及临床表现］
➢ 急性外阴、阴道、宫颈炎 – 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部症状 – 若向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎
– 出院后3日 – 产后14日 – 产后28日
产褥期保健：产后42天
➢ 全身检查：血压、心率、血常规、尿常规 ➢ 有内科或产科并发症，需作相应检查 ➢ 妇检了解子宫复旧，观察恶露，检查乳房 ➢ 婴儿全身体格检查 ➢ 计划生育指导：
– 产褥期内不宜性生活 – 避孕：哺乳者--器具；不哺乳者--药物避孕
内容物
大量血液、少量胎 膜、坏死蜕膜
少量血液、坏死蜕 膜、宫颈粘液、细
菌
坏死退化蜕膜、表 皮细胞、大量白细
胞和细菌等
产褥期处理
➢ 产后2小时 – 产房严密观察生命体征，阴道流血及子宫收缩情况 – 严重并发症：产后出血、产后心衰、产后子痫、羊水栓塞 等
➢ 产后一周 – 重点仍是生命体征（ T、P、R、BP） – 预防晚期产后出血
产褥期及产褥期疾病
第一节 正常产褥
［产褥期（puerperium)］
➢ 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复至妊娠前状态
➢ 包括形态和功能 ➢ 一般规定为6周
产褥期母体的生理变化：生殖系统
子宫
➢子宫复旧，变化最大 ➢子宫下段 → 子宫峡部 ➢宫颈呈“－”字型 ➢产后6周恢复到孕前大小
阴道 外阴
母乳喂养对母儿均有益
对母亲的益处
➢促进宫缩、防出血 ➢哺乳闭经、推迟妊娠 ➢降低患乳腺癌、卵巢癌危险 ➢价廉、方便、减少劳动
对新生儿的益处
➢提供营养、利于发育 ➢提高免疫、利于防病 ➢口腔运动、利于牙齿 ➢促进心理发育
产褥期母体的生理变化
➢ 循环系统 – 产后72小时 – 循环血量↑15%～25%，特别是产后24小时内 – 需注意预防心衰的发生 – 产褥早期高凝，产后2～4周恢复
产褥期处理
➢ 营养与饮食 – 少量多餐 – 清淡、高蛋白质饮食 – 补充水分
➢ 排尿与排便 – 排尿：尽早自行排尿产后4小时内 – 困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿 – 防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠（乳果糖）
产褥期处理
➢ 观察子宫复旧及恶露 – 会阴处理 – 每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 – 会阴擦洗2次 – 会阴水肿时40%硫酸镁湿敷 – 产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流， 定时换药
T
泌乳热一般持续4～16小时
产乳最初24小时可有37.8～39℃
P
1周后降为孕前水平
R
由胸式呼吸变为胸腹式呼吸
正常产妇变化不大
BP 妊娠期高血压产妇的血压于产后下降
［子宫复旧］
➢ 胎盘娩出后：宫底在脐下一横指 ➢ 产后第一日：宫底在平脐 ➢ 之后每日下降1～2cm ➢ 产后10日入骨盆腔，腹部摸不到
➢ 血液系统 – 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑ – 血沉↑：产后3～4周恢复正常
产褥期母体的生理变化：泌尿系统
分娩过程中 膀胱受压
对膀胱内压的 敏感性降低
黏膜水肿、充血 肌张力降低
外阴切口 疼痛
产褥期母体的生理变化
➢ 免疫系统 – 免疫功能逐渐恢复，有利于疾病防御
➢ 消化系统 – 早期已发生便秘 – 产后1～2周内逐渐恢复正常
➢ 观察情绪变化
产褥期处理：乳房护理
母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮
乳胀 催乳 回奶
哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房（吸奶器）
多进汤汁食物
停止哺乳—简便 雌激素、中药（麦芽和芒硝），针灸，溴隐亭等
产褥期保健
➢ 注意饮食起居 ➢ 适当活动及做产后健身操 ➢ 计划生育指导，及时避孕 ➢ 产后访视（3次产后访视）
第二节 产褥感染
［概 述］
➢ 产褥感染(puerperal infection)： – 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%
➢ 产褥病率（puerperal morbidity）： – 是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2 次≥38℃
➢ 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的急性乳 腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等