暴力行为的护理PPT课件

03
护理目标
短期目标
长期目标
护理目标：
①病人能叙述导致暴力行为的原因和感受 ②病人显示出的语言攻击性行为减少或消失 ③病人能应用已学习的技巧控制暴力行为 ④病人没有发生暴力行为
短期目标
长期目标
病人能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
04
护理措施
预防 发生时的处理 发生后的护理
病理 作连①引行病累起为人亲谵，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发 神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
出激现动杀和死多亲疑人，、容再易杀诱死发自暴 己的扩力大行件为自。杀。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
无论是急性，还是
某日下午09:30
分组讨论后抽选1个小 组现场进行模拟干预
地点
精神科封闭式病房，治 疗大厅
人物
患者黄某，男30岁，精神分裂症
情节设定
患者黄某，正在进行输液治疗时， 受幻觉影响，突然扯掉输液针头， 手持输液器与针头，威胁护士送他 回家，否则将对周围所有人实施严 重暴力行为
发生时的处理：
大胆 机智
镇静 果断
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
01 评估暴力行为与激发情景的关系
02 寻找暴力行为与激发情景之间联
系的突破点
03
建立新的行为反应方式
04
个体化的设计，建立良好的
人际交流、应对及处理技巧
05 合理的药物控制
05
护理评价
护理评价：
是否发生 暴力行为
是否能预知 失去自制力 的征兆
是否能建设性 的处理问题
是否能识别 应激源
是否改善 人际关系
护理人员在处理暴力行为发生时应注意：
发生时的处理：
寻求帮助
有效 控制局面
巧夺危险 物品
行动 果断迅速
心理疏导 保护性约束
表达关心 取得配合
适当 运用
发生后的护理措施：
暴力行为控制后，要重建病人的心理行为方式，这是对病人暴力行为的长期治疗性处理 原则，目前采用较多的方法是行为重建。
发生后的护理措施：
精神科暴力行为：
指精神病病人在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、 伤人、毁物等冲动行为。
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Fra Baidu bibliotek03
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护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
01
护理评估
发生原因及危险因素评估 征兆评估 评估工具
（1）病理因素 不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。
躁狂发作病人在 急性躁狂状态下可发生
病理 严重的暴力行为。抑郁发
作①病人因担心白己的罪恶
因素 连累亲人或者自己死后无
人照顾而感到可怜，即可 出现杀死亲人、再杀死自
己的扩大件自杀。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
① 病理 因素
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
冲动与暴力行为最 常见于精神分裂症
病理 病人，主要受幻觉
① 和妄想影响所致。
因素 此外，精神运动性
兴奋，要求未得到 满足以及药物的严 重副作用也会使病 人产生基力行为。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
对待病人要态度和蔼、语气温和， 关心、关爱、接纳、体贴病人， 避免使用命令性言语， 避免威胁性、紧张性或突然性的姿势.
预防：
(七)加强人员培训
建立良好护患关系的能力， 对暴力行为准确的评估能力， 保护自己的能力， 对暴力行为及时干预的能力， 熟练掌握保护性约束等专科技能.
发生时的处理：情境模拟
时间
对方式、行为反应方式等有关
③诱发因素
社会环境、文化等因素会影响暴力行
为的发生
心理学特征
④人口学特征
年轻、男性、单身、失业、有暴力行 为史的病人更容易再次发生暴力行为
征兆评估
①行为 ②情感 ③语言 ④意识状态
征兆评估
①行为
②情感 ③语言 ④意识状态
征兆评估
①行为
②情感
③语言 ④意识状态
征兆评估
精神科 护理学
教师说课
（一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
①心理发展
早期的心理发育或生活经历与暴力行为 密切相关
心理学特征
②性格特征
个体受到挫折或受精神症状控制时，应
对方式的选择，与个体的性格、心理应
预防：
合理安置
注意观察病情
减少诱因
提高病人自控能力
控制精神症状
注意沟通方式
加强人员培训
预防：
（二）注意观察
观察要细心并且有预见性， 掌握暴力行为发生的征兆，及时处理.
(一)合理安置
避免不良刺激，病室环境应当安静、明 亮、宽敞、整洁、舒适， 注意与其他冲动、兴奋的病人分开安置.
预防：
（四）提高自控能力
鼓励病人适当的表达和宣泄情绪， 明确告知病人暴力行为的后果， 设法提高病人的自信心.
(三)减少诱因
注意沟通时的态度，避免刺激性言语, 适当满足病人的合理要求, 尊重患者的知情同意权, 避免病人参加竞争性的活动.
预防：
(五)控制精神症状
加强医护沟通，病人有暴力倾向时及时 处理，同时做好服药护理.
（六）注意沟通方式
①行为 ②情感
③语言
④意识状态
征兆评估
①行为 ②情感 ③语言
④意识状态
评估工具：
应用“攻击风险评估表”对住院病人的行为进行等级评估
上图所示评估量表将病人的攻击风险按严重程度由轻到重分为4级
评估工具：
02
护理诊断
常见的护理诊断/问题：
有对他人实施暴力行为的危险
与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等原因有关