血液冷链管理

身边的冷链物流—地震灾害应急血液运输血液冷链管理是刚采集到的血液为全血，含有红细胞、白细胞、血小板等各种血液成分，而目前随着输血技术的不断发展，成分血逐渐取代全血广泛用于临床输血中。全血必须经过检验、离心、分离、过滤才能最终成为成分血，供病人使用。血液在整个处理环节中的最适宜保存温度为4±2℃，高于或低与这个温度，血液的质量就会受到影响，甚至会发生溶血现象。这些环节分别是：采血：血站通过献血者的无偿捐献采集血液，此时的血液为全血，不能应用于临床，还要经过一系列的加工处理。待检：血站将全血暂时保存在冰箱中，抽取少量血液进行HIV、HBV、HCV等检验，只有检验合格的全血才能用于临床。

目前我国绝大部分地区均使用成分血，因此，全血还要经过离心、分离，进一步分成红细胞、血浆、血小板等不同成分。过滤：白细胞滤除是减少输血并发症，保证输血安全的重要环节，目前被越来越多的血站所使用。通过一次性白细胞滤器将血液中的白细胞滤除。包装、保存：制备好的红细胞悬液、血小板等成分血包装后放入冰柜中保存，以备需要时使用

北京时间2013年4月20日8时02分四川省雅安市庐山县（北纬30.3,东经103.0）发生7.0级地震。震源深度13公里。震中距成都约100公里。成都、重庆及陕西的宝鸡、汉中、安康等地均有较强震感。以下是血液运输供给过程存在问题与改进的建议

第一步：发放血液

从血液中心发放的血液需要进行登记，登记的内容包括：品名、规格、数量、发放地、目的地、血液发放日期、时间、负责发放人员的签名等相关数据。登陆的数据汇总入电脑中心。

第二步：运输

采用冷链运血车或盛装于血液运输箱内，借助飞机火车汽车或其他运输工具实施的运输。

第三步：签收

血液接收日期时间、负责收人员的签名，数据汇总传至管理中心。

血液运输过程中存在问题：

受地震影响，道路运输不方便，工作人员采用绕路或使用应急车道等方式尽

量缩短血液运输时间，并未造成到达时血液温度超过规定温度范围，但在高温高寒天气的影响下，以及不确定因素的增加为血液运输过程的冷链控制提出了更严峻的问题。

对运输中问题建议：

(1)必须制定科学规范的标准操作规程；(2)应强化对运输人员的管理，强调冷链中最重要部分是‘‘人”；(3)需要专业化的冷链设备，如运血冷藏车，在运输不同保存温度的血液成分时应按温度要求进行分隔，可使血液运输过程的冷链得到有力的保障；(4)血液产品处于正确温度以外的条件下的最长时间必须得到规定和确认，须对血液产品在规定以外所采取的措施制定相应的程序；(5)在运输过程中，必须对运输条件、血液质量需进行控制、监督和检查，保障血液运输的质量。

对于血液质量有密切相关的血液冷链管理，提出了更高的要求。因冷链管理可以理解为血液从献血者血管到患者血管全过程的温度控制。所以冷链管理问题越来越多的受到基层血站的关注。