重型颅脑损伤的急救
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案一、背景介绍重型颅脑损伤是一种严重的头部损伤，通常由于创伤事故、意外摔伤或暴力事件引起。
此类损伤可能对患者的生命造成严重威胁，因此有必要采取紧急措施以确保患者得到及时的诊断和治疗。
本预案旨在指导医务人员在发生重型颅脑损伤的紧急情况下进行快速有效的救治和处理。
二、应急预案2.1 现场救护1.保护现场安全：确保医务人员的安全是首要任务。
在到达现场前，确认现场是否安全，并采取必要的措施，如隔离现场或将伤者移到安全地点。
2.呼叫急救队伍：立即向急救中心或相关医疗机构呼救，并提供详细的事故信息和伤者情况。
确保准确报告现场情况，以使急救队伍提前做好准备。
3.基本生命支持：在伤者意识清醒并能呼吸的情况下，保护其颈椎和脖子，稳定其体位。
如果伤者无意识或无法呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
4.控制出血：如果伤者有大量出血，应迅速控制出血源。
使用压迫止血法，如直接压迫或包扎伤口。
2.2 入院急救1.医疗转运：在现场急救结束后，迅速将伤者转移到最近的医疗机构。
在转运过程中，保持稳定的伤者体位，避免剧烈摇晃。
2.快速初步评估：抵达医疗机构后，立即进行快速初步评估。
确保伤者的气道通畅、呼吸稳定并进行心脏监测。
如果伤者有颅内压升高的症状，应尽快进行脑部CT扫描。
3.疼痛管理：及时给予伤者适当的疼痛管理。
根据伤者的疼痛程度和具体情况，使用合适的药物进行镇痛。
2.3 颅脑损伤治疗1.手术干预：根据脑部CT扫描结果和伤者的症状，决定是否需要手术干预。
常见的手术包括开颅手术、清除血肿或减压手术。
2.血液和药物管理：保持伤者的稳定血压和血氧，根据需要进行输血，并使用适当的药物控制伤者的颅内压。
3.监测和观察：对伤者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、呼吸、瞳孔反应等。
密切监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率等生命体征。
4.家属支持和沟通：与伤者家属保持及时沟通，向他们提供伤者的状况更新和治疗计划。
同时，提供必要的心理支持和指导，帮助家属理解和应对困难情况。
重症颅脑外伤应急预案演练
一、演练目的为了提高我院对重症颅脑外伤患者的急救能力，确保在突发事件中能够迅速、有效地开展救治工作，保障患者生命安全，特制定本预案。
通过本次演练，检验和锻炼医护人员对重症颅脑外伤患者的急救流程、救治措施和团队协作能力，进一步提高医院应对突发公共卫生事件的能力。
二、演练背景某日，我院急诊科接到120急救中心电话，报告某地发生一起重型车祸，共有6名伤者，其中3名伤者颅脑损伤严重，需紧急救治。
我院立即启动应急预案，组织医护人员进行救治。
三、演练组织（一）演练领导小组组长：院长副组长：分管副院长、医务科主任成员：急诊科主任、神经外科主任、护理部主任、医务科、护理部等相关科室负责人（二）演练指挥部总指挥：医务科主任副总指挥：急诊科主任、神经外科主任成员：急诊科、神经外科、护理部等相关科室负责人（三）演练现场指挥组组长：急诊科主任成员：急诊科医护人员、神经外科医护人员、护理人员四、演练内容（一）演练流程1. 情报接收：120急救中心电话报告车祸情况，我院急诊科接收电话。
2. 启动应急预案：接到电话后，立即启动应急预案，成立演练指挥部和现场指挥组。
3. 患者转运：120急救车将伤者转运至我院急诊科。
4. 患者救治：医护人员对伤者进行初步评估，根据伤情轻重进行分级救治。
5. 手术准备：对于需要手术的伤者，立即通知手术室做好手术准备。
6. 患者转运：手术结束后，将伤者转运至ICU进行监护治疗。
7. 演练总结：演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结和分析。
（二）演练重点1. 患者接诊、救治流程的熟练掌握。
2. 各科室、各岗位之间的协作配合。
3. 对重症颅脑外伤患者的急救措施。
4. 对突发事件的应急处理能力。
五、演练评估（一）评估指标1. 演练过程中，伤者救治的及时性、有效性。
2. 各科室、各岗位之间的协作配合。
3. 医护人员的急救技能和应急处置能力。
4. 演练过程中出现的问题及改进措施。
（二）评估方法1. 观察法：观察演练过程中各科室、各岗位的协作配合情况。
重型颅脑损伤患者院前急救护理措施
人可 自由采取舒适 的主动体位 ； 急 性期危 重病人 予特 护 ， 住单 间或监护室 ， 室 内备有急救物品 ； 注意 患肢防寒保 暖 ， 早期 实施 保护性措施 ， 保持患 肢功 能位 ， 防止患侧 肢体 受压 ， 发 生畸 形 ； 保持呼吸道通畅 ， 必 要时 给予 吸痰 ， 按 医嘱给 予持续低 流 量吸 氧； 做好皮肤的护理 ， 定时给予翻身防褥疮 。 ３ ． ４ 密切观察 ： 在治 疗过程 中观察病 人病 情改 善程 度有 无加 重或新的病情 发生 ， 尤其 注 意有无 出血现 象 ， 如 皮 下瘀 斑 、 斑 点， 有无咖啡色呕吐物 、 黑便等上消化道 出血症状 ； 对危重 病人 密切观察意识 、 瞳孔 及生命 体征 变化并做 好记 录。给 予低 盐 、 低脂 、 营养丰富易消化饮食 ， 避免刺激 食物 ， 限制绿 叶蔬菜 和水 果， 防止过多维生素 Ｋ进入机体 ， 影响抗凝效果。 ３ ． ５ 用药护理 ： 静脉应用扩血 管药物 时 ， 滴 速稍慢 ， 每分 钟 ３ ０ 滴左右 ， 注意血压变 化。使 用改 善微循 环的药 物 ， 如低 分子 右 旋糖酐 ， 可有过敏反应如发热 、 荨麻疹等 ， 用溶栓药物 时严 格注 意药物剂量 ， 注意有无出血倾 向［ ３ ｊ 。 口服 阿司匹林患者应 注意 有无黑便 情况 ， 密切观察病情 变化 ， 应用抗凝 、 扩血管 及溶 栓药 物治疗过程中 ， 如病人 再次 出现偏瘫 或原有症 状加 重等 ， 应 考 虑是否为梗死灶扩大及合并颅 内出血 。同时应 观察全 身情 况， 及早 发现是 否是栓 子脱落 引起 的栓 塞 ， 如 肠 系 膜 上 静 脉 栓 塞 后， 可 出现腹痛 ， 有肢体血运障碍时 ， 皮肤肿胀 、 发绀 ， 并 可 导致 肢 体 功 能 障碍 。 ３ ． ６ 康复锻炼 ： 指导患者进行及 时的语 言康复 锻炼 ． 每 日定 时 训练病人发音 ， 鼓励病 人多讲话 ， 对 取得进 步 给予表 扬等 。肢 体瘫痪者 ， 指导并进行 肢体功 能锻炼 。如无 自主运 动的 病人 ． 应 帮 助其 在 床 上 做 被 动 运 动 ， 或肢 体按摩。有主动运 动的病人 进 行 锻炼 时应 循序 渐 进 ， 不 可 操 之 过 急 。 参 考 文 献 ｆ １ 纪 桂 芳 ． 循 证 护 理 在 急 性 脑 梗 塞 致 昏 迷 患 者 中的 应 用 体 会 『 Ｊ １ ． 中 国 民族 民 间 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ５ ） ： Ｉ ２ ４—１ ２ ５ ． ２ ５ 殷磊． 护理学基础 ｌ Ｍ ｊ ． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ １ ８ ， ４ ０ ２ ．
颅脑损伤应急预案及处理流程
颅脑损伤应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重型颅脑损伤应急预案
一、编制目的为提高我院对重型颅脑损伤患者的抢救能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率，减少致残率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院内所有重型颅脑损伤患者的抢救工作。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员。
负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 医疗救援组：由神经外科、急诊科、重症医学科等科室负责人及医护人员组成。
负责患者的抢救、治疗和转运。
3. 护理救援组：由护士长及护士组成。
负责患者的护理、观察和记录。
4. 后勤保障组：由后勤保障部门负责人及工作人员组成。
负责医疗设备、药品、物资等保障。
5. 信息联络组：由办公室及信息科负责人组成。
负责应急信息的收集、整理、发布和报送。
四、应急响应程序1. 信息报告：发现重型颅脑损伤患者后，立即上报应急指挥部，并启动应急预案。
2. 现场救治：医疗救援组迅速到达现场，对患者进行初步评估和抢救，同时通知护理救援组进行护理。
3. 转运患者：在确保患者生命体征稳定的情况下，立即将患者转运至医院。
4. 入院救治：患者入院后，医疗救援组立即对患者进行进一步检查、诊断和治疗。
5. 病情观察：护理救援组密切观察患者病情变化，及时报告医生。
6. 信息报送：信息联络组及时收集、整理、发布和报送应急信息。
五、应急措施1. 现场急救：迅速进行止血、包扎、固定等处理，保持呼吸道通畅。
2. 药物治疗：根据病情给予脱水、抗感染、营养神经等药物治疗。
3. 手术治疗：对于颅内出血、脑挫裂伤等需要手术的患者，及时进行手术。
4. 重症监护：对重症患者进行严密监护，确保生命体征稳定。
5. 康复治疗：根据患者病情，制定个体化的康复治疗方案。
六、后期处置1. 总结经验：应急结束后，对此次事件进行总结，查找不足，改进工作。
2. 信息发布：根据需要，及时发布应急信息。
3. 物资储备：加强应急物资储备，确保应急工作的顺利进行。
4. 培训演练：定期开展应急培训和演练，提高应急处置能力。
重型颅脑损伤救治心得体会
重型颅脑损伤救治心得体会作为一名医生，我有着多年的重型颅脑损伤救治经验。
心得体会也越来越深刻。
今天，我想分享一些在救治期间所得到的经验。
首先是尽早的紧急治疗。
当病人遭受重型颅脑损伤后，时间就成了关键。
我们需要采取尽早的急救措施，以最大限度地减少脑损伤的进一步扩大。
对于临床医生而言，紧急治疗通常包括给予高浓度的氧气、控制头部颈部位置以及控制颅内压等。
这些方法在治疗重型颅脑损伤时非常有用。
其次是积极的手术治疗。
对于具有重型颅脑损伤的患者，手术治疗在许多情况下是必不可少的。
手术可以帮助减少颅内压，并防止脑损伤的进一步恶化。
手术还可以修复受损的脑组织和减少出血的数量。
当然，手术治疗并不一定是所有病人的最佳治疗方案，毕竟手术都是有一定的风险，我们要根据患者具体情况作出判断。
接下来是精心管理颅内压。
在治疗重型颅脑损伤时，精心管理颅内压是非常重要的。
患者颅内压的升高会导致颅内压过高，这会对患者造成严重的伤害。
为了控制颅内压，我们通常会监测患者的颅内压并及时给予降压药。
我们要时常检查患者的眼压以及感觉反应情况，及时调整治疗方案。
这对于重型颅脑损伤患者来说是非常关键的，它能够避免患者因治疗导致的不必要风险。
最后是良好的康复治疗。
治疗重型颅脑损伤并不仅仅是仅仅只是开刀、止血、去肿、下个抗生素。
康复治疗同样是重要的治疗环节。
康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗、职业治疗以及心理治疗等。
这些治疗方式可以帮助患者尽快康复，提高其生活的质量。
重型颅脑损伤的治疗是一项复杂的工作，它需要医疗团队在多方面做出努力才能给患者带来最好的治疗效果。
尽管治疗方案与每位患者之间的差异很大，但现有的调理方法和技能可以帮助我们为患者提供最佳服务，令他们免受额外损伤的痛苦。
我们需要密切关注病人的状况，采取不同的治疗措施以达到最佳治疗效果。
这样的工作可以让医疗团队将具有成果的治疗质量交出手，也让我们充满自豪感。
颅脑损伤的急救处理
颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。
本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。
一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。
可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。
2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。
3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。
4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。
根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。
二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。
2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。
三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。
1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。
可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。
2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。
可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。
四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。
以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。
2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。
3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。
五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价【关键词】重型颅脑损伤；预后评价；急救护理；致残率重型颅脑损伤病死率高，在临床上有多变、易变、突变、来势凶猛的诸多特点，病情严重，死亡率较高[1]。
70%的重症颅脑损伤患者都是死于没有及时治疗，死亡时间都在伤后48小时之内。
加强重症颅脑损伤患者急诊护理，是减少残废率、降低死亡率、提高治愈率的关键[2]。
1急救护理1.1气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压[3]。
1.2控制中枢性高热重症颅脑损伤患者往往很容易出现中枢性高热的现象，进而使得患者脑损害症状进一步价值。
应该将重症颅脑损伤患者防止在室温在22℃左右[4]、且易于散热的环境中。
将冰块放置在高热患者的腹股沟、腋部、颈部、头部等部位，或应用医用控温毯，或行物理降温。
同时，要注意对重症颅脑损伤患者行冬眠疗法或者动态体温监测，以便大幅度降低脑水肿的发生率，保护细胞膜，减少耗氧，降低机体代谢率[5]。
1.3亚低温的护理使用冰袋、冰帽做局部降温时，注意使用衬垫保护皮肤。
冬眠期间翻身轻，防止体位性休克，配合冬眠低温使用肌肉松弛剂和镇静剂时应观察呼吸。
冬眠低温因角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护[6]。
复温时可以用电热毯及提高室温等方法，忌用热水袋，以免烫伤。
复温速度每小时不超过0.1℃。
前建议将paco2维持在30-35mmhg，是控制颅内压最有效的方法之一。
机制是通过脑小动脉收缩，来降低脑血流及脑血容量。
一般为间断使用，不当的过度通气，会引起脑缺血而加重病情。
因此治疗性过度通气需行气管插管，必须要有临床经验的医师来进行操作。
1.4病情观察①护理人员如果发现患者的血压出现急剧增高的现象，同时还出现了头痛、呕吐等症状，那么应该认为患者出现了高血压危象，应该协助医生进行治疗。
重症颅脑外伤如何进行院前急救
重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用，直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。
格拉斯哥昏迷记分法表明：受伤后昏迷6小时以上，并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。
重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。
该疾病的主要临床表现如下：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。
二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量，急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训，充分的掌握急救技能与流程，了解相关的理论知识，如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。
当接到急救电话之后，急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备，2分钟之内出诊，在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流，初步分析患者的病情，指导家属展开基础急救。
另外在接车时，应该提醒家属找寻醒目的地点。
2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前，可通过电话遥控的方式，指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救，并对患者的病情进行初步评估，尽量减少急救时间。
救护人员在对患者进行病情评估时，必须充分利用预见性思维与评判性思维。
病情评估是进行下一步急救的前提条件，唯有对患者的病情进行准确而快速的评估，才能够掌握患者的病情状况，预判即将发生的高危因素，采取有针对性的急救措施。
在评估循环与呼吸意识等生命体征时，急救人员应该对评分情况进行详细的记录，迅速预判并且识别可能出现的风险，与医生团队相互配合，获取更多的急救时间。
3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后，应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估，与此同时，必须及时地处理好病人的致命损伤，首先护理患者的气道，确认患者能够保持呼吸顺畅，其次，应该及时对患者进行止血，降低患者的颅压。
倘若患者身体上还有其他的损伤，例如骨折等情况，必须对其进行对症处理，进行有效的固定，必要时，还需要为患者安置导管。
如果患者的伤情过于严重，必须立即对患者进行现场急救，迅速对其进行心肺复苏，并利用电话与急诊医生进行沟通与交流，使急诊医生能够了解患者的病情，以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案
一、预案目标与原则
预案的目标是确保患者在最短时间内接受到专业、高效的急救措施，同时降低死亡和残疾
的风险。
在此基础上，预案应遵循快速反应、科学救治和综合协调的原则。
二、组织机构设置
医院应设立专门的应急指挥小组，由经验丰富的神经外科医生担任组长，成员包括急诊科、ICU、放射科等相关科室的专业人员。
还应有后勤支持团队负责物资供应和信息传递等工作。
三、预警与报告机制
一旦发现重型颅脑损伤患者，医护人员需立即启动预警机制，并通过内部通讯系统报告给
应急指挥小组。
同时，保持与家属的良好沟通，及时告知病情和治疗方案。
四、现场急救措施
现场急救是挽救生命的关键一步。
医护人员需对患者进行初步评估，包括意识状态、生命
体征等，并立即采取相应措施，如保持呼吸道通畅、控制出血、防止休克等。
五、院内救治流程
患者到达医院后，应急指挥小组应迅速制定个性化的救治方案。
这通常包括手术治疗、药
物治疗、康复治疗等多个环节。
每个环节都应有明确的责任人和时间节点。
六、后续跟踪与评估
救治结束后，医护人员还需对患者进行长期的随访和评估，以确保恢复情况良好，并及时
发现并处理可能出现的并发症。
七、培训与演练
为提高医护人员的应急处置能力，医院应定期组织相关培训和演练活动。
通过模拟真实场景，使医护人员熟悉预案内容，提高协同作战的能力。
八、总结与改进
每次应急事件结束后，都应进行总结和反思，找出存在的问题和不足，并据此对预案进行
调整和完善。
重型颅脑损伤的急救与护理体会
２ 结 果
的 掌握 程度 为 评 价 沟 通 效果 的标 准 。这样 满 足 了患 者 的健 康 教 育需 求 ， 使健 康 教 育 形 式 由 单相 转 向双 相 互 动 ， 洽 了护 患 融
关 系 ， 高 了 护理 服 务 满 意 率 。 提 ２ ６ 满 足 了临床 教 学 需要 三 级 护 理 查 房 能 提 高 护 士 专 业 ． 知 识 水 平 和 技 能 的 临床 教 学 效 果 ， 护 士 树立 整体 护 理 观念 、 对 培 养 独 立 处 理 问题 能力 、 现 从 理 论 到 实 践 的过 渡 有 重 要 意 实
加重 ， 一侧 瞳孔 散 大 或缩 小 、 反射 消失 、 呼吸 深 而 慢 、 搏 缓 而 脉
强 、 示 有 颅 内血 肿 。在 报 告 医 师 的 同 时 ， 超 前 行 术 前 准 提 应
邮
编
１ １４ ６０１
收稿 Ｅ期 ｌ
２ ０ — １ —０ ０９ １ ６
讲解 、 教 ； 结 合 护理 问题 把 护 理 前 沿 的新 知 识 融进 去启 发 示 并 下级 护 理 人员 的思 维态 势 ， 宽知 识 广 度 ， 强 解 决危 重 疑 难 拓 增 问题 的 能力 ， 高护 理 人 员 理 论 水 平 及 综 合 分 析 能 力 。⑤ 总 提 结 ： 患 者所 实施 的护 理 作 出概 括 性 总 结 ， 肯定 护理 效 果 的 对 在
・ ６ ・ １ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ Ｖｏ． １， ．１ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ｅ
重型颅脑损伤应急预案
一、预案背景重型颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由交通事故、坠落、打击等外部暴力因素引起。
患者往往伴有意识障碍、生命体征不稳定、颅内压增高等严重症状。
为提高对重型颅脑损伤的抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救和治疗。
2. 减少重型颅脑损伤患者的并发症和后遗症。
3. 提高医疗团队对重型颅脑损伤的抢救能力。
三、预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长、相关科室主任担任副总指挥，负责整个应急预案的组织实施。
2. 医疗救援小组：由神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员组成，负责患者的救治工作。
3. 护理支援小组：由护理部组织，负责患者的护理工作。
4. 物资保障小组：负责抢救物资的调配和供应。
5. 信息联络小组：负责与患者家属、相关部门的沟通与协调。
四、预案内容1. 早期评估与诊断（1）迅速评估患者的意识、生命体征、神经系统体征等。
（2）立即进行颅脑CT检查，明确损伤部位、范围和程度。
（3）根据病情，判断是否需要紧急手术。
2. 急救措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）纠正生命体征异常，包括血压、心率、呼吸等。
（3）控制颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等药物。
（4）预防并发症，如感染、深静脉血栓等。
3. 手术治疗（1）根据颅脑CT结果，确定手术方案。
（2）及时进行开颅手术，清除颅内血肿、减压等。
（3）术后密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 术后康复治疗（1）早期康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗等。
（2）心理疏导，帮助患者及家属树立信心。
（3）长期随访，监测患者病情变化。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对重型颅脑损伤的能力。
2. 对应急预案的实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
六、预案总结本预案旨在提高医疗机构对重型颅脑损伤的救治能力，降低患者致残率和死亡率。
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤，需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。
在急救护理过程中，以下几个方面的问题需要特别注意：1、维持生命体征重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。
在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时给予相应的处理，如吸氧、心电监测、输液等，以维持患者的生命体征稳定。
2、防止二次损伤重型颅脑损伤患者的意识可能不清，移动患者时需特别注意，避免再次损伤。
同时，要避免过度移动患者，以免加重出血。
在转运患者时，要注意固定患者的头部和身体，避免摇晃和碰撞。
3、观察颅内高压表现患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些都是颅内高压的表现。
要及时观察和记录患者的症状变化，以便及时发现病情变化。
如有必要，可采取相应的降颅压措施，如脱水治疗等。
4、呼吸道保持通畅重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病，急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。
要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予机械通气以维持呼吸。
5、控制出血与止血急救护理过程中，需注意患者是否有出血现象，并及时给予相应的止血、控制出血措施。
如有必要，可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。
6、脑脊液漏的处置重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏，护理过程中需注意患者的头部位置，避免加重漏液。
同时要给予相应的支持治疗，如补充营养、调整血压等，以促进患者的康复。
7、神经功能保护重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损，急救护理过程中需注意保护患者的神经功能，促进神经功能的恢复。
可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。
同时，在护理过程中要给予患者足够的营养和水分，以维持患者的正常生理功能。
8、预防感染重型颅脑损伤患者多伴发感染，急救护理过程中要注意观察患者的一般状况，及时给予相应的抗感染治疗。
同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生，避免患者感染其他疾病。
9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力，急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导，帮助患者缓解心理压力，促进康复。
82例重型颅脑损伤的急救护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ １ Ｃ一３ ２ —０ ０４ ２
重 型 颅脑 损 伤 （ｅｅｅ ｒｉ ｉ ｕｙ Ｓ １ 是 指 格 拉斯 哥 昏迷 ｓｖｒ ａ ｊｒ，Ｂ ｂ ｎｎ ） 分 级 （ ａｇ ｗ ｃｍａ ｃｌ， Ｓ ≤ ８ ， 昏迷 ＞ １ Ｇｌ ｏ ｏ ａ ＧＣ ） 分 且 ｓ ｓ ｅ ２ｈ的 颅脑 损 伤 ， 现 为 广 泛性 粉 碎 性 颅 骨 骨 折 和 重度 脑 挫 裂 伤 ， 表 出现 急 性 颅
７ ～ ８ Ｏ Ｏ ］
。
２ １ ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ．．
立 即将 头 偏 向 一 侧 ， 除 口腔 内呕 吐 清
物 或 血 凝 块 等 ， 舌 钳 挟 出舌 头 ， 持 气 道通 畅 ， 双 鼻 氧管 高 用 保 给
流 量 （ ．ｍｉ￣８Ｌ ｒｉ） 氧 。 如 出现 呼 吸 中枢 抑 制 导致 气 体 ６Ｉ ｎ ／ ｎ 吸 ／ ａ 交 换 量 下 降 ， 即 配 合 医 生气 管 插 管 ， 用 呼吸 机 辅 助 呼 吸 。若 立 使 心 跳 停 搏 应立 即肌 肉注 射 肾上 腺 素 （ ｇ ， 时 做 胸 外 心 脏 按 １ｍ ） 同
１ 临 床 资料
２ １ ３ 迅 速 建 立 静 脉通 道 首 选 套 管 针 静 脉 穿 刺 ， ．． 必要 时建 立
两 路 静 脉 通 道 ， 时 准 确 给 予 脱 水 药 、 尿 药 等 药 物 治 疗 （ 明 及 利 除
理 学 研 究 ，９ ６８ ：２ ． １ ９ （ ）１ ４
作者简介
薛 淑 亲 工作 单 位 ：３ １ ０ 山 西省 方 山 县 人 民 医 院 。 ０３Ｏ，
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程一、背景介绍重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury, STBI）是指头部遭受严重外力作用，导致颅内结构和功能的持久性改变。
该类损伤常常具有急性进展性和高死亡率的特点，因此抢救流程的快速和高效性尤为重要。
在本文中，将详细介绍重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
二、重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程重型颅脑损伤抢救流程主要包括以下步骤和流程：1. 事故现场救治•快速判断事故现场的安全性，防止二次伤害。
•判断患者的生命体征，如呼吸、心率等，进行简单的初始评估。
•如有必要，进行紧急简单止血措施，如迅速包扎外伤合并避免头部的进一步损伤。
2. 紧急转运•高速报班转运：尽快将患者转移到脑外伤专科医院。
•主动冰敷：在转运过程中，采取主动措施降低患者体温，以减少继发性脑损伤。
•呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：如有条件，可通过提供PEEP维持正常呼吸气体交换，预防低肺容量引起的低氧血症。
3. 院前急救•确保患者通畅的气道，及时清除分泌物、呕吐物等。
•通过纯氧辅助呼吸，提高患者的血氧饱和度。
•血压调控：如血压过低，可使用肾上腺素等进行药物支持。
•静脉通路建立：联合镇静麻醉药进行深度镇静。
4. 急诊科抢救•高浓度氧疗：以维持合理血氧水平。
•机械通气：以保证足够的氧供。
•气管切开：对患者气道受阻或高凝状态下进行插管。
•面罩睡眠呼吸机辅助通气。
•血流动力学支持：输液补充，纠正低血压和低组织灌注。
•支持治疗：维持电解质平衡和液体平衡。
5. 重症医学科接收和治疗•评估患者病情的严重程度，规划后续治疗方案。
•头颅CT扫描：确定脑损伤程度、定位和其他合并损伤情况。
•颅内压力监测：通过颅内压力监测装置，全天候监测颅内压力。
•药物治疗：–降颅内压：如甘露醇、呋塞米等。
–神经系统保护：如脑保护剂、抗炎药物等。
重型颅脑损伤急救护理论文(全文)
重型颅脑损伤急救护理论文1资料与方法1.1一般资料:选取我院20XX年7月～20XX年7月接收治疗的62例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，平均将其分为32例观察组和30例对比组，其中，观察组:男21例，女11例，年龄13～82岁，平均(45.2±12.3)岁;损伤种类:15例车祸伤，8例打斗伤，5例坠落伤，4例砍伤;损伤部位:11例颅内血肿，9例脑干损伤，7例外伤性蛛XX膜下腔出血，5例脑挫裂伤;治疗方式:17例气管切开，15例手术治疗。
对比组:男18例，女12例，年龄14～83岁，平均(45.5±12.4)岁;损伤种类:12例车祸伤，9例打伤，5例坠落伤，4例砍伤;损伤部位:12例颅内血肿，10例脑干损伤，5例外伤性蛛XX膜下腔出血，3例脑挫裂伤;治疗方式:14例气管切开，16例手术治疗。
两组患者在性别、年龄、损伤种类、损伤部位以及治疗方式等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:所有患者入院后，对比组患者实施常规护理，主要包括入院救护、基础治疗护理等;观察组患者主要给予急救护理，主要包括以下急救措施和护理措施:1.2.1急救措施1.2.1.1保持呼吸道的畅通:脑组织完全缺氧六分钟即可造成不可逆损伤，因此保证气体交换和有效通气应放在所有抢救措施的首位。
重型颅脑损伤患者易出现呼吸道分泌物增多以及呕吐等临床症状，昏迷后，患者的呼吸中枢会受损，咳痰、咳嗽以及吞咽反射等情况消逝，出现误吸后会导致患者窒息，加重脑缺氧。
因此，需及时清除患者呼吸道中的分泌物和血液，如患者的呼吸道分泌物较多，不易吸出，且患者昏迷情况较深，则要对患者采取气管切开术治疗;如患者呼吸中枢受到损伤，则会导致气体交换能力下降，因此，要使用呼吸机辅助呼吸。
1.2.1.2降低颅内压:由于重型颅脑损伤患者易出现脑组织缺氧、缺血、脑水肿以及脑血循环障碍等现象，且其持续时间较长，如不及时处理，将会给患者带来不可逆的损伤。
重型颅脑损伤救治指南解读
重型颅脑损伤救治指南解读重型颅脑损伤是一种极其严重且危急的疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。
为了提高救治效果，降低患者的病死率和致残率，相关的救治指南应运而生。
本文将对重型颅脑损伤救治指南进行详细解读，以期为临床工作者提供有益的参考。
一、重型颅脑损伤的定义与诊断重型颅脑损伤通常是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）在 3 8 分之间，伤后昏迷 6 小时以上，或在伤后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者。
诊断主要依据患者的外伤史、临床表现（如意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化等）以及影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）。
头颅CT 是诊断颅脑损伤的首选方法，能够快速明确颅脑损伤的类型、部位和程度。
二、院前急救院前急救是重型颅脑损伤救治的重要环节，直接影响患者的预后。
在现场，急救人员应首先确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔的异物、呕吐物等，必要时进行气管插管或气管切开。
同时，要迅速建立有效的静脉通道，维持循环稳定，纠正休克。
对于有明显颅脑外出血的患者，应进行加压包扎止血。
在搬运患者时，要注意保持头部和脊柱的稳定，避免加重损伤。
三、院内急诊处理患者到达医院后，应立即进行全面的评估和检查。
包括再次评估生命体征、GCS 评分、完善头颅 CT 等影像学检查，以及进行相关的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）。
对于有脑疝形成迹象的患者，应立即采取措施降低颅内压，如快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水药物。
四、手术治疗手术治疗是重型颅脑损伤的重要治疗手段之一。
手术的目的是清除颅内血肿、挫伤坏死的脑组织，解除脑受压，降低颅内压。
手术指征包括颅内血肿量大（幕上血肿量大于 30ml，幕下血肿量大于 10ml）、有明显的脑受压症状和体征、脑疝形成等。
手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在手术过程中，要注意保护正常的脑组织和血管，尽量减少手术创伤。
五、非手术治疗除了手术治疗外，非手术治疗在重型颅脑损伤的救治中也起着重要的作用。
重型颅脑损伤的救治指南解读
重型颅脑损伤的救治指南解读重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，常常导致严重的神经系统损伤和死亡。
因此，对于重型颅脑损伤的救治指南的解读非常重要。
首先，重型颅脑损伤的救治应该是一个综合性的治疗方案，包括早期的急救、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面。
在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施，如气道管理、呼吸支持、循环支持等。
在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括颅内压监测、颅内血肿清除、颅骨修复等。
在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括控制颅内压力、预防感染、预防脑水肿等。
在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。
其次，重型颅脑损伤的救治应该是一个团队协作的过程，包括急救人员、外科医生、神经内科医生、康复医生、护士等多个专业人员。
在急救阶段，急救人员应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。
在手术治疗方面，外科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在药物治疗方面，神经内科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在康复治疗方面，康复医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，护士应该负责患者的日常护理和监测。
最后，重型颅脑损伤的救治应该是一个持续的过程，需要长期的关注和治疗。
在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。
在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，应该定期进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。
综上所述，重型颅脑损伤的救治指南是一个综合性、团队协作、持续性的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，应该注重患者的生命支持、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面，以便最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
颅脑损伤患者院前急救护理流程
颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。
为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。
常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。
2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。
如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。
3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。
这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。
4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。
如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。
5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。
可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。
6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。
记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。
7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。
8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。
9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。
在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。
总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。
及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。
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呕吐情况，每班至少测定肢体肌力一次； ➢ 安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观
察”。术后48小时内要特别注意观察头部引流液 颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除术后。如有 硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状 态。如使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、 远侧开关关闭（除非排放引流液至引流待内时）；
➢松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健 侧后患侧。脱长裤，先解松腰带和纽 扣，将其褪至臀部以下，保持双下肢 平直，把长裤拉出。
➢转运与途中监护 安置合适体位，尽 量减少救护车行使时颠簸。随时监测 意识、面色、生命体征、伤口出血等 情况。
急诊室诊治
重型颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治 不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：麻醉喉镜、气管插管、呼吸机或简易呼吸皮 囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须 具有正确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏 捷的处理技能。
体格检查
包括神经系统检查和全身其 他系统的检查，应根据临床表现做 重点检查。
辅助检查
➢头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、 胸部CT联合检查。
➢实验室检查 主要检查疑血四项和血 常规，以明确患者疑血功能及估计失 血量。
右颞部硬膜外血肿、右颞叶急性硬膜下血肿
右颞叶脑内血肿、双侧颞叶急性硬膜下血肿
右颞叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出 血、右颞叶脑内血肿
➢做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、 导尿、戴识别带、初步卫生处置等；
➢通知病房或手术室，简要说明患者病情；
➢护送患者入病房，途中严密观察病情变化。 与病区护士做好详尽的交接班。
进入病房后护理
➢进入病房即时护理； ➢术后护理； ➢急救护理：脑疝的抢救、躁动不安处理流
程、癫痫发作处理流程。
进入病房即时护理
➢ 保持呼吸道通畅，注意气管插管深度，及时吸除 痰液，中流量吸氧。听诊肺部呼吸音，注意有无 吸入性肺炎；
➢ 观察有无呕吐咖啡色液体、有无排出黑便，警惕 应激性溃疡的发生；
➢ 遵医嘱予脱水、抗炎、止血、护脑、营养支持等 治疗，观察进出量及电解质平衡情况；
➢ 定时测量体温，积极控制高热，以免加重脑水肿；
➢ 意识障碍 意识障碍的持续时间长短及程度可反应颅脑 损伤的严重程度，如脑震荡意识障碍短暂（﹤30分钟） ，而严重的脑挫裂伤可出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥 昏迷评分法来判断意识状态。
➢ 神经系统定位体征 如瞳孔散大、视力障碍、失语、偏 瘫等。
➢ 生命体征变化 伴随颅内压增高，可出现血压升高、脉 搏细速、呼吸深慢。若颅内血肿继续增大，机体代偿衰竭， 则血压下降、脉搏细速、呼吸不规则。
➢检查气管插管深度、输液是否通畅，妥善 固定导尿管；
➢与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交 接单并签名。若有疑问，妥善沟通与协调；
➢即刻向医生报告患者异常情况，及时予脱 水、止血、护脑等对症支持治疗；
➢有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识 别带、进一步卫生处置，作好手术交接单 上各项内容，并准确填写后打印；
医务人员无法改变由原发性损伤所造成的结 果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地减轻
继发性损伤和并发症，从而改善预后？
院外急救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指患 者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护， 包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事 地点，对患者的初步救护。
➢实施急救措施 CPR、止血、骨折固 定、保存离断肢体等；
急诊室处理
➢立即使用心电监护仪，严密监测生命体征， 密切观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕 吐等情况；
➢保持呼吸道通畅，给予吸氧； ➢迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、
止血等维持正常生命体征的措施； ➢配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管
插管、紧急控制活动性出血、降低颅内高 压等；
➢护送患者行CT检查；
何为重型颅脑损伤
➢ 需住院急诊手术治疗 开放性颅脑损伤，有压迫 性凹陷或粉碎性骨折，有明显颅内压增高、脑受 压表现，剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍，生 命体征有变化，根据外伤史、头颅CT有颅内血肿 并达到手术指征者。
➢ 需紧急抢救 伤后病情发展迅速，持续昏迷或迅 速出现再昏迷，有明显颅内高压体征，生命体征 明显改变甚至呼吸心跳停止者。
➢ Q2H翻身拍背，采用45度翻身法。做好各项基础 护理，预防各种并发症；
➢做好各阶段饮食护理，昏迷者术后或伤后 48小时置入鼻胃管进行胃肠内营养；
➢接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、 监护仪、吸引装置、输液泵等用物；
➢患者入病区，立即通知医生； ➢安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，
昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平 卧位；
➢清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，予中 流量吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧；
➢立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征；
诊断
➢病史 ➢临床表现 ➢体格检查 ➢辅助检查
病史
➢询问病史原则 简捷、客观、真实； ➢询问对象 清醒病人、当事人、现场目击
者及护送者； ➢询问内容 受伤原因和时间，暴力大小和
着力部位，伤后意识、有无呕吐及频度、 有无癫痫发作及表现 头痛是颅脑损伤的主要症状，常伴有有头昏、恶 心、呕吐，如出现颅内压增高，头痛剧烈，常伴有有喷射 性呕吐。
脑外科：王守芳
院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理
概述
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打 击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故， 以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、 爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常与身 体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损 伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅脑损 伤的死亡率高达30%～50%。
➢严密观察瞳孔、意识变化，监护HR、R、 BP、SPO2，观察进出量；
➢观察神经系统体征，注意头痛呕吐情况、 四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作；
➢详细询问病史及护理体检，客观、真实做 好各项护理记录；
➢备好病历、CT胶片、手术患者交接单等， 护送患者入手术室；
术后护理
➢ 床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； ➢ 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬