传染病防治分类监督综合评价附表资料讲解

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传染病综合评价自查表

传染病综合评价自查表一、传染病的背景与定义传染病是指通过微生物（如细菌、病毒、真菌等）引起的疾病，可通过空气、水、食物、昆虫咬伤、直接接触等途径传播。

在疫情流行的背景下，评价传染病的传播和控制情况显得尤为重要。

二、传染病的流行情况1. 传染病的类型及影响范围：列举各类常见的传染病，如流感、麻疹、霍乱等，并说明其传播途径和感染情况。

2. 流行病学数据：提供感染率、死亡率和患病人数等数据，以反映传染病流行的趋势和规模。

3. 病例报道与疫情控制：分享近期病例报道和各地疫情控制的措施，以了解传染病的最新情况。

三、传染病的防控措施1. 政府政策与法律法规：介绍政府对传染病防控所采取的政策、法律法规和措施，促进公众了解和配合相关政策。

2. 公众宣传教育：谈论传染病的宣传教育活动，如广告、宣传手册、健康教育等，以提高公众的健康素养和预防意识。

3. 医疗资源建设：探讨医疗机构的建设和能力提升，包括医院设置、物资储备和人员培训等方面的内容。

4. 社区防控工作：介绍社区在传染病防控中的角色和职责，加强社区居民之间的合作和支持。

5. 国际合作与交流：描述国际间在传染病防控方面的合作与交流，特别是信息共享、疫苗研制与分发等方面的合作。

四、对传染病综合评价的自查表自查表是对传染病防控措施的全面评估和改进的工具，可以用于政府、医疗机构、社区和个人等级部门。

1. 数据收集和分析：自查表包含传染病防控各方面的指标和相关数据，如病例报告、治疗效果和宣传覆盖率等，以帮助评估传染病防控的情况。

2. 政策执行和合规性：自查表涵盖政府政策和法律法规的执行情况，确保各级部门的合规性和有效性。

3. 宣传教育和公众参与：评估宣传教育活动的效果和公众参与的程度，以提高预防传染病的知识和意识。

4. 医疗服务和资源配置：分析医疗服务和资源配置的状况，提出改进建议，以适应传染病防控的需求。

5. 国际合作与交流：在自查表中考虑国际合作与交流的情况，以提供有效的信息和资源支持。

传染病防治分类监督综合评价

附件1
二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
附件2
附件3
1.监督检查结果以计分的形式，综合评价医疗卫生机构传染病防治状况。

实际得分占总分85%以上为传染病防治优秀医疗卫生机构；60-85%为合格单位；60%（不含60%）以下的为重点监督单位。

2.综合评价采用计分制，按照评分标准判定应得分数和实际得分。

3. ★为关键项，如发生即认定为重点监督单位。

4.☆为重点项，此项不合格则该项目整体不得分。

5.*为合理缺项。

合理缺项时，应在总分中减掉该项分值，为应得分。

即应得分=100-合理缺项分。

例如医院不开展预防接种工作，总得分应减掉预防接种管理的单项分值，标化后得分=（各项实际得分的总和/应得分）×100。

总得分=（实得分/应得分）×100。

附件4
医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
附件5
医疗卫生机构传染病防治监督检查分项监督评价结果汇总表卫生计生局单位（盖章）：。

传染病防治和消毒产品随机监督抽查计划(全套资料含附表)

2020年传染病防治和消毒产品随机监督抽查计划一、传染病防治监督抽查（一）监督检查对象。

抽查辖区30%二级以上医院、10%一级医院、5%基层医疗机构（社区卫生服务中心/站、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等），40%疾病预防控制机构和采供血机构。

（二）监督检查内容。

1.预防接种管理情况。

接种单位和人员资质情况；接种疫苗公示情况；接种前告知、询问受种者或监护人有关情况；执行“三查七对”和“一验证”情况；疫苗的接收、购进、储存、配送、供应、接种和处置记录情况。

2.传染病疫情报告情况。

建立传染病疫情报告工作制度情况；开展疫情报告管理自查情况；传染病疫情登记、报告卡填写情况；是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。

3.传染病疫情控制情况。

建立预检、分诊制度情况；按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况；依法履行传染病监测职责情况；发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。

4.消毒隔离措施落实情况。

建立消毒管理组织、制度情况；开展消毒与灭菌效果监测情况；消毒隔离知识培训情况；消毒产品进货检查验收情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。

二级以上医院以口腔科（诊疗中心）、血液透析和消毒供应中心为检查重点，无相关科室的，可根据情况自行选择重点科室。

一级医院和基层医疗机构以医院口腔科或口腔诊所为检查重点，医院如无口腔科，可根据情况自行选择重点科室。

5.医疗废物管理。

医疗废物实行分类收集情况；使用专用包装物及容器情况；医疗废物暂时贮存设施建立情况；医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。

6.二级病原微生物实验室生物安全管理。

二级实验室备案情况；从事实验活动的人员培训、考核情况；实验档案建立情况；实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。

二、消毒产品监督抽查（一）监督检查对象。

抽查辖区30%的第一类消毒产品生产企业和在华责任单位；30%的除抗抑菌制剂以外的第二类消毒产品生产企业和在华责任单位；30%的抗抑菌制剂生产企业和在华责任单位；25%的第三类消毒产品生产企业和在华责任单位。

疾控机构传染病防治监督检查评价表

人员个人防护设施设备 ☆接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒（未做到一人一用一消毒则消毒隔离项目不得分）开展消毒隔离知识培训
各项实验活动按照相关实验室生物安全技术规范和操作规程的有关规定规范开展
病原微生物实验规范保藏及运输高致病性病原微生物菌室生物安全管理 (毒)种或者样本:保藏机构菌（毒）种（三、四级）保藏条件符合规定（可合理缺项）（150分）规范保藏及运输高致病性病原微生物菌 (毒)种或者样本:运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的批准证明、包装材料、运输人员防护措施及培训记录、运输交通工具等运输情况资料
病原微生物实验室传染病防治监督
项目监督检查内容
☆新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市级人民政府卫生主管部门备案，查见备案证明目与核准一致（临时采集血液：具备乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗抗体的检测能力）（未备案或开展的项目与核准的不一致则本项目不得分）定期培训并考核（查见实验室工作人员培训与考核资料）查见实验室生物安全责任制、管理制度、感染应急预案等书面资料
开展医疗废物处置工作培训（查见对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、集中处置的工作员，进行相关法律法规及专业技术、安全防护以及紧急处理的相关培训及考核记录等书面资料）
医疗废物分类收集，统一运送（检查检验科）
医疗废物分类收集，统一运送（检查检验科）
检验科对高危险医疗废物实施灭活处理
医疗废物交接及处置登记，登记内容齐全，实施统一档案管理，保存3年核查医疗废物的登记档案（内容包括来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去名，至少保存３年）
在实验活动结束后6个月内将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价

• 对医院消毒隔离制度执行情况进行检查； • 对医务人员进行消毒隔离知识培训和职业卫生
防护进行指导； • 对消毒产品相关证明进行审核等。
• 医疗废物管理部门（医疗废物监控部门）：负责指导、检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作；对从事医疗废物管理工作相关人员进行培训。
• 生物安全管理部门（生物安全管理委员会）：负责咨询、指导、评估、监督实验室的生物安全相关事宜。实验室负责人应至少是生物安全委员会有职权的成员。
1 是1；否0
接种管 6.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录
1 是1；不齐全0.5；否0
*（理9分）*应7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反 1 是1；不规范0.5；否0
8.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录
1 是1；不齐全0.5；否0
9.未从县级疾病预防控制机构以外的单位或个人采购二类疫苗
检查方法：查登记记录、相关资料、看现场。可查阅监督单位本年度的行政处罚案卷和投诉举报情况等
30
重复使用一次性使用医疗器具使用的处罚依据： ✓ 《医疗器械监督管理条例》第六十八条有下列情形之一的，由县级
卫生计生主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，处5000元以上2万元以下罚款；情节严重的，责令停产停业。（五）医疗器械使用单位未按照规定销毁使用过的一次性使用的医疗器械的
• 三是，该院血透室丙肝病人血透隔离区与正常透析区存在通道共用的问题。
16名相关责任人被问责处理
• 盐城市卫健委医政处处长朱发兵诫勉谈话处理； • 盐城市卫健委医政处副处长马凡行政警告处分； • 东台市人民政府副市长孙燕春提醒谈话处理； • 东台市卫健委主任崔海诫勉谈话处理； • 东台市卫健委副主任陈张行政警告处分； • 东台市卫建委医政科科长曹国平行政警告处分； • 东台市人民医院党委书记、院长殷卫国和分管副院长宋小

20xx年未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表

1
是1；否0
10.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况
1
是1；否0
法定传染病
疫情报告
*（10分）
*1.门诊登记登记项目齐全
3
是3；否0
*2.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求
5
是5；不齐全2；否0
3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情
☆
3
是3；不规范1；否0
*8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物
1
是1；否0
*9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检
1
是1；不规范0.5；否0
10.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
2
是2；否0
▲11.医疗废物交由有资质的机构集中处置
（▲：11与12只选一项）
☆
是为合格；否☆
2
是2；不规范1；否0
5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）
2
是2；不规范1；否0
6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（Leabharlann 级实验室有洗眼器和喷淋装置）2
是2；不规范1；否0
7.实验室样本、菌(毒)种在同一建筑物消毒灭菌处理
附件3
未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
综合评价结果
优秀合格重点监督
项目
监督检查内容
分值
评分标准
得分
合计
综合管理
（9分）
1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织

传染病综合防控讲义

七、疫情资料
• 1、有年初计划及年终总结。 • 2、 2012年月报表是否完整 • 3、年报整理是否正规（查看资料）
八、居民死因登记
• 1、2013年死因登记实行月报告制度，每月向疾控科简要报告当月死亡人员简要资料，即：姓名、性别、年龄、住址、病名。
• 2、死因报告：登记底册要做到登记项目齐全，内容符合逻辑，死因判断准确，全年死因登报数量不得低于本地总人口的千分之六。
九、消除疟疾
• 1、上墙资料：领导组织，镜检站工作职责，疟原虫镜检操作规程。
• 2、镜检工作台：要有显微镜、新载玻片、染过色的玻片、发热病人血检登记本、香柏油、擦镜纸、B2铅笔、四个100ml的滴瓶，分别是吉氏原液、二甲苯、蒸馏水和甲醇。
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
一、组织制度
• 1、建立疫情管理领导小组：制成规格镜框 (30*40)名单上墙、内容更新，不要电脑打印的纸质文件。包含网络直报员1名固定。
• 2、建立传染病疫情管理、网络报告管理、疫情报告奖罚制度并制成规格镜框（30*40）上墙，内容更新充实，言简意赅
二、督导与管理
• 3、有疫情管理记录本，定期对本单位及辖区卫生所传染病管理、报告、督导、检查，注意检查频度，本单位每月一次，村所每季度1/4村。
三、传染病登记报告卡片质量
• 有传染病登记卡片，有传染病登记本，传染病报告卡填写完整、登记本登记项目齐全、报告及时（24小时内报告）。

2020年二级及以上医院传染病防治监督检查评价表

附件1二级及以上医院传染病防治监督检查评价表单位名称类型：综合□专科□级别：三级□二级□评价结果：优秀□合格□重点监督□检查项目检查内容分值评分标准得分合计综合管理（9分）1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织 2 是2；不齐全1；否02.建立传染病疫情报告制度 1 是1；否03.建立预检、分诊制度 1 是1；否04.建立生物安全管理等相关制度 1 是1；否05.建立消毒隔离组织、制度 1 是1；否06.建立医疗废物处置等制度及应急预案 1 是1；否07.开展综合评价自查 2 是2，否08.本年度未发生擅自进行群体性预防接种是为合格；否9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌是为合格；否10.未发现重复使用一次性使用医疗器具是为合格；否11.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动是为合格；否预防接种管理*（9分）1.经卫生行政部门指定☆是为合格；否☆2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格 1 是1；否03.疫苗接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录 1 是1；不齐全0.5；否04.公示疫苗的品种和接种方法 1 是1；未更新或不齐全0.5；否05.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况 1 是1；否06.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录 1 是1；不齐全0.5；否0 *7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应 1 是1；不规范0.5；否08.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录 1 是1；不齐全0.5；否09.未从县级疾病预防控制机构以外的单位或个人采购二类疫苗 1 是1；否0*10.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况1 是1；否0法定传染病疫情报告（12分）1.专人负责疫情报告 2 是2；否0*2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通 2 是2；否03.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情☆是为合格；否☆4.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求 2 是2；不齐全1；否05.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录 2 是2；不齐全1；否06.开展疫情报告管理自查 2 是2；否07.门诊日志、住院登记内容齐全 2 是2；不齐全1；否0传染病疫情控制（15分）1.落实预检、分诊工作制度 2 是2；不规范1；否02.设置感染性疾病科或传染病分诊点☆是为合格；否☆3.感染性疾病科或传染病分诊点设置规范 3 是3；欠规范1；否04.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施 2 是2；不规范1；否0*5.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗 2 是2；否0*6.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录 3 是3；不齐全1；否07.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物 3 是3；不规范1；否01.消毒隔离知识培训 2 是2；资料不全1；否02.消毒产品进货检查验收 2 是2；不齐全1；否0消毒隔离制度执行情况（20分）3.随机抽查下列重点科室中的2个科室，检查消毒隔离制度执行情况16 一个科室8分重点科室血液透析治疗室（中心）*1.建筑布局及工作流程符合规定1 是1；不规范0.5；否0 2.定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测1 是1；不规范0.5；否0 3.开展消毒与灭菌效果监测1 是1；不齐全0.5；否0 4.定期对病人开展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等监测1是1；否0 5.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间(区)，有专用透析机1 是1；否0 6.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆7.规范使用消毒产品 1 是1；否08.每次透析结束应当消毒、灭菌并记录1 是1；不齐全0.5；否0 9.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用1 是1；不规范0.5；否0 内镜诊疗室（中心）*1.内镜清洗消毒与内镜的诊疗工作区域分开 1 是1；否02.不同部位（系统）内镜的诊疗工作分室进行 1 是1；否0 *3.灭菌内镜的诊疗在达到手术标准的区域内进行 1 是1；否04.内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应 1 是1；否05.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒☆是为合格；否☆6.内镜及附件用后立即清洗、消毒或者灭菌 1 是1；否07.有清洗、消毒、灭菌工作记录 1 是1；不齐全0.5；否0 8.开展消毒与灭菌效果监测 1 是1；不齐全0.5；否0 9.规范使用消毒产品1 是1；否0 口腔科*1.设有独立的器械处理区1是1；否0（治疗中心）**2.回收清洗区与保养包装与灭菌区设有物理屏障 1 是1；否0*3.器械清洗、消毒、灭菌及存放符合要求 1 是1；不规范0.5；否04.灭菌包有标识标注有物品名称、包装者、灭菌批次、灭菌日期及失效限期等1 是1；否05.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆6.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒 1 是1；不齐全0.5；否07.有消毒、灭菌工作记录 1 是1；不齐全0.5；否08.规范使用消毒产品 1 是1；否09.开展消毒与灭菌效果监测 1 是1；不齐全0.5；否0消毒供应（室）中心*1.建筑布局及工作流程符合规定 1 是1；不规范0.5；否02.建立岗位职责、操作规程以及应急预案0.5 是0.5；否03.清洗、消毒、灭菌的设施设备符合要求 1 是1；否04.个人防护用品配备符合要求0.5 是0.5；否05.器械清洗、消毒或者灭菌、包装及标识符合要求 1 是1；不规范0.5；否06.有清洗、消毒、灭菌工作记录 1 是1；不齐全0.5；否0 *7.外来医疗器械与植入物管理符合要求 1 是1；否08.开展消毒与灭菌效果监测☆是为合格；否☆9.规范使用消毒产品 1 是1；否010.消毒、灭菌物品存放符合要求 1 是1；否0注射室(治疗室)*1.诊疗区域内分区明确、洁污分开 1 是1；否02.配备手卫生设施 1 是1；否03.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒 1 是1；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆5.抽出的药液注明开启日期和时间，放置时间未超1 是1；否0过2小时6.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超1 是1；否0过24小时7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒 1 是1；不规范0.5；否08.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并1 是1；否0在有效期内使用9.开展消毒与灭菌效果监测 1 是1；不齐全0.5；否01.诊疗区域内分区明确、洁污分开 1 是1；否02.配备手卫生设施 1 是1；否0输液室* 3.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒 1 是1；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆5.抽出的药液、配好的静脉输注用无菌液体注明开1 是1；否0启日期和时间，放置时间未超过2小时6.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超1 是1；否0过24小时7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒 1 是1；不规范0.5；否08.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并1 是1；否0在有效期内使用9.开展消毒与灭菌效果监测 1 是1；不齐全0.5；否01.诊疗区域内分区明确、洁污分开 1 是1；否02.配备手卫生设施 1 是1；否03.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒 1 是1；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆采血室*5.处理针具时，禁止毁型、磨尖和双手回套针帽或更换1 是1；否06.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超过24小时1 是1；否07.按规定对环境、物表等进行清洁消毒 1 是1；不规范0.5；否08.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并在有效期内使用1 是1；否09.开展消毒与灭菌效果监测 1 是1；不齐全0.5；否0感染性疾病科* 1.标识明确，相对独立，通风良好 1 是1；否02.布局流程合理，清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚1 是1；否03.功能间设置齐全 1 是1；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆5.配备必要的个人防护用品 1 是1；否06.对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施1 是1；否07.有被传染病病原体污染的场所、物品、污水进行消毒记录1 是1；不齐全0.5；否08.规范使用消毒产品 1 是1；否09.开展消毒与灭菌效果监测 1 是1；不齐全0.5；否0手术室*1.布局合理、洁污分开、分区明确、标识清楚，符合功能流程，医患双通道1 是1；否02.配置消毒设施、手卫生设施 1 是1；否0*3.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合要求1 是1；不规范0.5；否04.手术室无菌物品保存符合要求 1 是1；否05.工作区域每24小时清洁消毒一次。

一级及以上医院传染病防治监督检查评价表

一级及以上医院传染病防治监督检查评价表附件3-1单位名称总分项目 1.建立传染病防治管理组织 2.健全和完善传染病疫情报告、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度综合管理及应急预案（10分） 3.本年度未发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动 1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级卫生计生行政部门认定 2.建立疫苗的接收、购进、分发、供应和使用登记，出入库登记完整，苗账相符 3.及时向所在地县级疾病预防控制机构报告所发现的疑似预防接种异常反应综合评价结果监督检查内容医院等级三级□ 二级□ 一级□ 合格□ 待改进□ 重点监督□ 分值 5 5 评分标准有5，无0 全5，不全2，无0 任何一项发生，则该机构综合评价为重点监督是2；否0 是2；否0 是2；否0是2；否0 得分合计? ☆ 2 2 2 ☆ 2 预防接种* （10分） 5.接种人员具有执业（助理）医师、执业（助理）护士证，并经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格，持有《河南省预防接种人员培训合格证》 6.接种场所显著位置公示第一类和第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、疫苗禁忌证、不良反应、接种服务价格以及注意事项等 4.从疫苗生产企业或疫苗批发企业购进疫苗时，索取疫苗批签发、冷链运输记录等相关资料 7.接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况，接种操作规范，记录完整 1.指定专人负责疫情报告 2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通 3.及时报告传染病病例（根据及时性分段给分，100%，�R99.5%，＜99.5%） 4.无传染病疫情漏报和谎报 5.传染病疫情报告卡填写符合要求，与网络直报系统卡片填写一致 7.检验科、放射科登记薄项目齐全，填写完整，阳性结果有反馈记录 8.开展疫情报告情况自查并有奖惩记录 1.建立预检、分诊制度 2.规范设置感染性疾病科/传染病预检分诊点 2 2 2 2☆ 2 2 2 3 2 3 2 2 ☆ 是2；否0 是3；否0 是3；否0 2分；1分；0分是2；否0 是2；否0 是2；不全1；否0 是3；否0 是2；否0 规范设置3；有但不规范1；无0是2；否0 是2；无0 传染病疫情报告（15分） 6.门诊日志、住院登记本（包括电子病历系统）项目设置齐全、填写完整传染病疫情控制（15分） 3.落实预检、分诊工作 4.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施 5.传染病病人、疑似病人的诊疗门诊日志规范 6.对传染病病人或疑似病人有采取隔离控制措施的场所、设备设施及使用记录 3 有场所、设备设施及使用记录3；有场所、设备设施，无使用记录2；均无0 是3；否0 是2；否0 是3；否0 是1；否0 7.被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置 3 2 3 3 1 消毒隔离1.消毒隔离知识培训 2.按照规定开展消毒、灭菌工作，并进行效果监测与评价 3.供应室、口腔科和内镜室医疗器械物品的清洗、消毒、包装、灭菌过程符合规范要求是3；部分符合1；否0 （20分） 4.消毒产品进货检查验收 5.消毒产品规范使用 6.使用的接触人体组织和无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价操作指南(供参考)【模板】

医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价操作指南（供参考）二级及以上医院传染病防治监督检查评价一、综合管理（共5分）1、建立传染病防治管理组织（1分）（1）法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》第二十一条第二款、《消毒管理办法》第四条、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第二十八条、《医疗废物管理条例》第八条、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条第二款、《病原微生物实验室生物安全管理条例》第四十二条、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》卫医发〔2004〕292号。

（2）检查内容：①有传染病防治工作领导组织。

由院领导、医务科、防保科、院感科、总务科及其它相关科室负责人组成，承担本单位和责任区域内的传染病预防与控制工作。

②有相应部门和人员负责具体工作，职责明确。

传染病疫情报告管理部门和专职疫情报告人员。

主要负责本单位传染病疫情报告卡的收发、核对、报告。

传染病疫情控制部门：a.综合医院应设立感染性疾病科，属于临床业务科室，由发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合设立，负责本医疗机构传染病的分诊工作和感染性疾病治疗，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理; 其它医疗机构应当设立传染病分诊点；b.医院感染管理组织：设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门;c.传染病疫情应急处置队伍，人员配备齐全，设备、药品到位。

消毒管理组织、部门（医院感染科）：主要负责根据本《消毒技术规范》等要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序和消毒灭菌效果监测方案，并具体落实；对医院消毒隔离制度执行情况进行检查；对医务人员进行消毒隔离知识培训和职业卫生防护进行指导；对消毒产品相关证明进行审核等。

医疗废物管理部门（医疗废物监控部门）：负责指导、检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作；对从事医疗废物管理工作相关人员进行培训。

生物安全管理部门（生物安全管理委员会）：实验室的设立单位及其主管部门负责实验室日常活动的管理，承担建立健全安全管理制度，检查、维护实验设施、设备，控制实验室感染的职责。

传染病防治经常性卫生监督量化评分表

※
配备资深医师负责传染病预检分诊工作
5
预检分诊室或感染性疾病门诊有传染病人转诊登记本，登记内容齐全（患者姓名、性别、年龄、诊断、地址、转诊医院等）
10
发热
门诊
(50分)
疫情
报告
（20分）
有传染病报告制度、消毒隔离制度、感染病人就诊流程图
10
有门诊日志，传染病人造册登记，有疫情报告卡
※
在限期内报告疫情，无漏报、瞒报、迟报
10
无瞒报、谎报、缓报传染病疫情
10
按年度收集了前三年的门诊日志、出入院登记本、传染病疫情登记本和传染病报告卡、突发公共卫生事件相关信息报告卡，并严格按规定项目详细登记
5
制度
（10分）
有健全的传染病疫情报告制度、突发公共卫生事件应急预案、疫情收报核对制度、疫情自查制度、疫情报告奖惩制度、首诊负责制、门诊工作制度等
10
有空气消毒设施，每日进行空气消毒，有记录
10
每日对物体表面、诊疗用品、诊疗器械进行擦拭消毒或浸泡消毒或高压灭菌处理，有记录
10
病房
（35分）
物体表面每日擦拭消毒，有记录
10
每日进行空气消毒，有记录
病房每周至少进行一次空气消毒，有记录
10
病床湿式清扫，一床一巾、用后消毒。床单、被套等物品定期更换，院内病人使用的生活用品终末消毒
5
对肠道传染病病人的排泄物进行消毒，有消毒剂发放记录
10
医疗
废物
（10分）
用后的一次性医疗用品，必须进行毁形，消毒，或分置于符合要求的包装物（双层）或容器内，并贴上中文标识
※
医疗废物分类登记种类及数量，有交接人签名，记录完整
10

医疗卫生机构(医院)传染病防治分类监督综合评价表(2019年)

1
是1；否0
6.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
是为合格；否☆
7.规范使用消毒产品
1
是1；否0
8.每次透析结束应当消毒、灭菌并记录
1
是1；不齐全0.5；否0
9.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用
1
是1；不规范0.5；否0
内镜诊疗室
（中心）*
1.内镜清洗消毒与内镜的诊疗工作区域分开
1
是1；否0
1
是1；不规范0.5；否0
2.建立岗位职责、操作规ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以及应急预案
0.5
是0.5；否0
3.清洗、消毒、灭菌的设施设备符合要求
1
是1；否0
4.个人防护用品配备符合要求
0.5
是0.5；否0
5.器械清洗、消毒或者灭菌、包装及标识符合要求
1
是1；不规范0.5；否0
6.有清洗、消毒、灭菌工作记录
1
是1；不齐全0.5；否0
1
是1；不齐全0.5；否0
8.开展消毒与灭菌效果监测
1
是1；不齐全0.5；否0
9.规范使用消毒产品
1
是1；否0
口腔科
（治疗中心）*
*1.设有独立的器械处理区
1
是1；否0
*2.回收清洗区与保养包装与灭菌区设有物理屏障
1
是1；否0
*3.器械清洗、消毒、灭菌及存放符合要求
1
是1；不规范0.5；否0
4.灭菌包有标识标注有物品名称、包装者、灭菌批次、灭菌日期及失效限期等
4.公示疫苗的品种和接种方法
1
是1；未更新或不齐全0.5；否0
5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况

医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作

医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作作为传染病防控工作的重要组成部分，对于保障人民健康、预防传染病的传播具有重要意义。

随着社会发展和人口流动的加剧，传染病防治工作面临更大的挑战，因此，对于医疗机构的传染病防治分类监督综合评价工作的研究和探索显得尤为重要。

传染病防治分类监督综合评价工作主要是通过对医疗机构传染病防治工作的综合评估，对其防控措施的效果、应急处理能力、卫生安全管理等方面进行评定和监督。

通过这一评价工作，可以及时发现医疗机构在传染病防治方面存在的问题和薄弱环节，并提出相应的改进措施，从而提高医疗机构传染病防治工作的质量和效率。

本文旨在探讨医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作的重要性和意义，并提出相应的指标体系，为相关工作提供参考和借鉴。

首先，我们将介绍传染病防治的重要性，分析医疗机构在传染病防治中的作用和责任。

然后，我们将重点介绍医疗机构传染病防治的分类监督工作，包括其监督的对象和方法。

接着，我们将探讨传染病防治综合评价的意义，通过对其作用和价值的分析，强调其对于提高传染病防治工作的重要性。

最后，我们将提出相应的传染病防治综合评价的指标体系，以便于相关部门和机构进行评价和监督工作。

通过本文的探讨和分析，相信可以为医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作提供一定的理论依据和参考，促进传染病防治工作的进一步提升和完善。

在此基础上，我们也将对未来的发展进行展望，并提出一些建议，以期为传染病防治工作的持续发展贡献我们的力量。

1.2文章结构文章结构概述如下：1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，首先对医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作进行了概述，介绍了该评价工作的重要性和意义。

接着，对本文的结构进行了说明，包括引言、正文和结论部分。

在正文部分，主要包括四个方面的内容。

首先，在2.1部分，详细阐述了传染病防治的重要性，强调了医疗机构在传染病防治中的重要作用。

传染病防治分类监督综合评价附表

传染病防治分类监督综合评价附表
附件1
二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
精心整理，用心做精品- 0 -
精心整理，用心做精品- 1 -
精心整理，用心做精品- 2 -
精心整理，用心做精品- 3 -
附件2
精心整理，用心做精品- 4 -
精心整理，用心做精品- 5 -
附件3
精心整理，用心做精品- 6 -
精心整理，用心做精品- 7 -
精心整理，用心做精品- 8 -
填表说明：
1.监督检查结果以计分的形式，综合评价医疗卫生机构传染病防治状况。

实际得分占总分85%以上为传染病防治优秀医疗卫生机构；60-85%为合格单位；60%（不含60%）以下的为重点监督单位。

2.综合评价采用计分制，按照评分标准判定应得分数和实际得分。

3. ★为关键项，如发生即认定为重点监督单位。

4.☆为重点项，此项不合格则该项目整体不得分。

5.*为合理缺项。

合理缺项时，应在总分中减掉该项分值，为应得分。

即应得分=100-合理缺项分。

例如医院不开展预防接种工作，总得分应减掉预防接种管理的单项分值，标化后得分=（各项实际得分的总和/应得分）×100。

总得分=（实得分/应得分）×100。

- 9 -
附件4
医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
- 10 -
附件5
医疗卫生机构传染病防治监督检查分项监督评价结果汇总表卫生计生局单位（盖章）：
- 11 -
- 12 -。

医院传染病防治监督检查记录说课讲解

6．使用门诊日志
7．使用疫情报告登记本
8．使用传染病报告卡、项目填写完整、保存、时
限是否符合规定
9．按要求保存传染病报告卡
传
染
病
预
防
控
制
措
施
10．医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录
11．是否有空气、物体表面、医疗器械、医务人员手等。
消毒效果监测记录，监测频次是否符合规定
12．消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记
13．有医院感染管理部门及人员
14．冬春季有发热门诊管理措施
15．夏秋季有肠道门诊管理措施
医
疗
废
物
处
置
16．建立医疗废物管理责任制
17．建立医疗废物分类收集、转运、暂存、交接登记等制度
18．有相关人员培训记录
19．医疗废物登记记录
20．按规定分类收集、包装医疗废物
21．按要求对医疗废物进行处置
注：医疗机构每月检查一次，监督机构、疾控中心每季度监督监测一次。
医院传染病防治监督检查记录
医院传染病防治检查记录
单位名称：日期：年月日
检查项目
检查内容
科室
检查
结果
存在问题
采取措施
被检查
人签字
有
无
传
染
病
疫
情
报
告
1、传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度
2、疫情报告管理部门、人员
3、疫情网络直报单位网络直报系统通畅
4. 有疫情报告工作自查记录
5．执行首诊负责制

分类监督综合评价项目附表

预防
接种管理 * （9 分）
5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况 6.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录 7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应
8.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录
9.未从县级疾病预防控制机构以外的单位和个人采购二类疫苗
1 是 1；否 0
1 是 1；否 0
室、 7.有空气、物表等消毒工作记录采血 8.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并在有效期内使用室） * 9.开展消毒与灭菌效果检测
1.标识明确，相对独立，通风良好
2.布局流程合理，清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚
感染 3.功能间设置齐全
性
4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
、暖箱等器材每日消
新生儿室 *
4.按制度对地面、物表进行清洁、消毒 5. 暖箱、蓝光箱及雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒 6.湿化液采用灭菌水
7.规范使用消毒产品
8.开展消毒与灭菌效果检测 9.对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿的采取隔离措施并作标识重症 1.医疗区域、医疗辅助用房区域和污物处理区域等相对独立监护 2.配置手卫生设施
二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
项目
综合管理（9 分）
综合评价结果监督检查内容
1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织 2.建立传染病疫情报告制度 3.建立预检、分诊制度 4.建立生物安全管理等相关制度 5.建立消毒隔离组织、制度 6.建立医疗废物处置等制度及应急预案 7.开展综合评价自查