2021年出院小结书写情况检查
出院小结范文
出院小结范文出院小结。
患者姓名，XXX 性别，XX 年龄，XX 住院号，XXXXXX。
入院日期，XXXX年XX月XX日出院日期，XXXX年XX月XX日。
主治医生，XXX 住院科室，XXX。
入院诊断，XXX 出院诊断，XXX。
入院情况，患者于XXXX年XX月XX日因XXX症状入院，经详细检查确诊为XXX疾病，入院时患者XXX，生命体征平稳，查体发现XXX，XXX等情况，经过全面治疗和护理，患者病情逐渐好转。
治疗经过，患者入院后，经过主治医生和团队的精心治疗，采用XXX药物治疗，辅以XXX物理疗法和XXX护理措施，患者病情得到了明显改善，XXX症状明显减轻，生命体征逐渐恢复正常，患者的XXX指标也逐渐恢复到正常范围。
出院情况，患者于XXXX年XX月XX日病情稳定，无不适症状，生命体征平稳，查体无异常，经医生评估，患者病情已得到控制，可以出院，回家继续康复。
医嘱患者出院后继续按时服药，定期复查，避免劳累，保持心情舒畅，合理饮食，注意休息，避免感冒等疾病，保持良好的生活习惯，以便更快地康复。
出院医嘱，1. 患者出院后需按时按量服药，定期复查，如有不适症状及时就医。
2. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 避免劳累，保持心情舒畅，避免受凉感冒，注意保暖。
4. 定期锻炼，适当活动，保持良好的生活习惯。
5. 如有任何不适症状，及时就医，遵医嘱治疗。
6. 出院后定期复查，如有疑问可随时与医院联系。
患者出院后病情稳定，生活自理，家属已签字确认出院医嘱，患者已知晓并接受出院医嘱，同意出院。
主治医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上为患者出院小结，祝患者早日康复！。
出院小结模板
无
进院情况:患者果“反复咳嗽、咳痰8年，再收陪左上背痛1周.”进院，咳嗽为阵收性搞咳，昼夜无明隐变更，恐惧热、收热，无恶心、呕吐，无咯血，无累力、匪汗.查体体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压120/70mmHg，神浑，细神尚可，桶状胸，肋间隙删宽，单侧肺呼吸音细，已闻及搞、干性啰音.心率80次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄硬，左上背压痛明隐、无反跳痛，肝、脾肋下已触及，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分.单下肢无浮肿.
住院情况:1、完备相闭查看；
2、治疗上赋予抗炎、化痰行咳及行痛、护胃等收援对于症治疗.
3、请示上级医师进一步查看及治疗.
出院情况:患者述无咳嗽，咳痰，无胸闷、心悸，无背痛、背胀及无其余没有适主诉，细神、食欲、睡眠佳，大小便仄常.查体：死命体征稳固，神浑，桶状胸，肋间隙删宽，单侧肺呼吸音浑，已闻及搞、干性啰音.心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄硬，齐背无压痛、反跳痛，肝、脾肋下已触及，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，单下肢无浮肿.患者症状有明隐佳转，今患者及其家属央供出院，予操持出院.
出院医嘱: 1、注意戚息，适合疏通，巩固肌体免疫力；
2、没有适时门诊随诊.
医师签字:
海北省XX医院之阳早格格创做
出院小结
住院号:13002
职业
退戚
进院日期
2013年01月10日
出院日期
2013年01月18日
住院天数
8天
进院诊疗:1、缓性收气管炎2、缓性胆囊炎3、胆囊结石4、缓性胃炎
出院诊疗:1、缓性收气管炎2、缓性胆囊炎3、胆囊结石4、缓性胃炎
治疗截行
佳转.
出院小结模版(1200字)
出院小结模版（1200字）出院小结住院号 0000000姓名 XXX性别男年龄 XX岁族别汉入院日期2021年 0X月 2X 日共住院 X天出院日期 2021年 0X月 2X 日出院原因治愈入院诊断: 鼠药中毒、肺结核出院诊断: 鼠药中毒、肺结核（入院主要病史、体征、主要的诊治经过，出院时的症状、体征、检查情况等）自服杀鼠剂100毫升1小时入院。
查体：体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，营养中等，急性痛苦面容，神志清晰，语言流畅，推入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、无出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小形态正常，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，活动自如。
颈软，气管居中，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心界扩大，心率96次/分，心音纯，节律整，无杂音。
腹软，无压痛，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图：窦性心动过速、大致正常心电图。
肺X片：双上肺结核活动。
化验室检查回报：尿常规，肝功，肾功，离子，血糖，心肌酶基本正常，结核抗体：阳性、C-反应蛋白108.68mg/L、血沉60mm/h。
临床诊断同上，给予保护重要脏器，预防感染、维持电解质平衡、促进毒物代谢、排泄、支持对症治疗。
现病人自诉全身无力，酸痛，上腹部不适，咳嗽减轻，咳少量白痰，无痰中带血，二便正常，无抽搐发生。
查体：生命体征稳定，神清语明，双肺可闻及少许干鸣音，心率75次/分，节律规整，无杂音。
因患者病情好转，患者及家属强烈要求出院，劝阻无效，表示后果自负（已签字），经主任同意后办理出院手续，嘱出院注意事项，保持心情舒畅，避免再次发生此类事件。
出院注意事项：1.转至县结核病防治所继续治疗，保持心情舒畅。
主治医师（签字盖章）住院医师（签字盖章）2021 年0X 月 2X 日第二篇：出院小结模板（附图）福清市港头卫生院出院小结科别内儿科病室床号 12住院号0004635摄片号无。
出院病例检查总结范文
一、前言出院病例检查是医院对患者出院后进行的一种综合性评估，旨在全面了解患者在住院期间的治疗效果、病情变化以及出院后的康复情况。
本次出院病例检查总结，旨在对近期出院的患者病例进行回顾性分析，总结经验教训，为今后临床工作提供参考。
二、检查对象与方法本次出院病例检查涉及我院各科室，共收集出院患者100例。
检查方法主要包括查阅病历、询问患者及家属、电话随访等。
三、检查结果与分析1. 治疗效果本次检查发现，出院患者中，治愈率占60%，好转率占30%，未愈率占10%。
治愈患者均符合出院标准，好转患者病情得到有效控制，未愈患者需继续治疗。
2. 病情变化在住院期间，患者病情变化较大。
大部分患者经过治疗后，病情得到明显改善。
但仍有部分患者因病情反复、并发症等原因，治疗效果不佳。
3. 康复情况出院后，患者康复情况良好。
经过随访，大部分患者能够按时服药、合理饮食、适当运动，病情稳定。
但仍有部分患者因生活习惯、心理因素等原因，康复效果不佳。
4. 问题与不足（1）部分患者入院时病情较重，治疗难度较大，治疗效果不理想。
（2）部分患者出院后未能严格遵守医嘱，导致病情反复。
（3）部分患者对疾病知识了解不足，康复意识淡薄。
四、经验与建议1. 加强入院评估，提高治疗效果针对病情较重的患者，应加强入院评估，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
2. 重视患者心理护理，提高康复意识针对心理因素导致康复效果不佳的患者，应加强心理护理，提高患者的康复意识。
3. 加强健康教育，提高患者自我管理能力通过健康教育，让患者了解疾病知识，提高自我管理能力，促进康复。
4. 加强出院随访，确保病情稳定定期对患者进行电话随访，了解病情变化，及时调整治疗方案，确保病情稳定。
五、总结本次出院病例检查总结，通过对出院患者病例的回顾性分析，总结了经验教训，为今后临床工作提供了参考。
在今后的工作中，我们将继续努力，提高医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
出院小结是治愈
出院小结是治愈患者小张，男，21岁，原住民，入院日期：2021年1月1日，出院日期：2021年1月10日。
主诉：头疼、发热、咳嗽、气短。
入院情况：患者因头疼、发热、咳嗽、气短等症状3天，经亲友陪同来到我院急诊科就诊，初步诊断为急性呼吸道感染。
患者体温38.5℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，呼吸26次/分。
实验室检查示白细胞计数轻度升高，其他指标基本正常。
经胸部X线检查，发现双肺散在斑片状密度增高影，肺门未见明显异常。
疑似新型冠状病毒感染，立即隔离治疗。
入院诊断：1. 新型冠状病毒感染（疑似）；2. 急性呼吸道感染。
治疗过程及结果：1. 进行病原学检测，确认为新型冠状病毒感染。
2. 采取隔离治疗措施，加强通风，保持室内空气流通。
3. 给予抗病毒治疗：使用抗病毒药物瑞德西韦，每日200mg，静脉滴注。
4. 给予对症治疗：使用退热药物对高热进行控制，使用止咳药物缓解咳嗽症状，使用肺炎支原体治疗药物对感染进行治疗。
5. 进行中医调理：应用中草药配方进行中医调理，增强患者免疫力，改善体质。
6. 注意休息与营养：合理安排患者的作息时间，定时进行休息。
科学合理的膳食，增加营养摄入。
出院情况：经过10天的治疗，患者症状明显改善，头疼、发热、咳嗽、气短等症状消失，体温恢复正常。
胸部X线检查示肺部阴影逐渐消失，肺部感染得到控制。
各项实验室指标正常，白细胞计数恢复正常。
出院指导：1. 患者出院后需继续居家休息，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。
2. 注意个人卫生，勤洗手，使用口罩，保持室内通风。
3. 注意饮食调理，增加营养摄入，多食用富含维生素C和蛋白质的食物，增强免疫力。
4. 患者需定期复诊，加强体检，密切关注病情变化。
5. 若出现再次发热、咳嗽、气短等症状，应及时就医。
本次治疗患者病情稳定，症状明显改善，经评估达到出院标准，出院后继续加强自我防护，遵循医嘱，定期复查。
祝患者康复！。
上海中医科出院小结诊断书
上海中医科出院小结诊断书患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXX主诉：患者主诉为头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，就诊于我院。
现病史：患者于XX年XX月XX日因头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状入院就诊。
患者病程数日，头痛部位以额部、颞部为主，性质为胀痛，时有搏动感，伴随眩晕、恶心、呕吐等不适感。
患者平素体质较差，近期工作压力较大，饮食作息不规律，精神状态较差。
既往史：患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无过敏史。
体格检查：患者神志清楚，面色稍苍白，血压为XXX/XXXmmHg，心率为XX次/分。
头部检查未发现明显异常，颈软，无颈动脉窦搏动，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼底异常。
四肢活动自如，肌力正常，肌张力正常。
辅助检查：1. 头颅MRI检查：显示颅内未见明显异常，未见脑出血、脑梗死等病变。
2. 颈椎MRI检查：显示颈椎生理曲度较直，C5-C6椎间盘突出，压迫颈髓。
3. 血常规检查：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
4. 血生化检查：肝功能、肾功能、血糖等指标正常。
5. 心电图检查：窦性心律，心电图正常。
初步诊断：综合患者病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为颈椎病引起的颈源性头痛，并排除了其他疾病。
治疗方案：综合中医和西医治疗方法，制定以下治疗方案：1. 中医治疗：采用针灸、推拿、中药调理等方法，调理患者的气血运行，舒缓颈椎疼痛。
2. 西医治疗：给予患者镇痛药物缓解头痛症状，同时建议患者注意休息，保持良好的作息习惯。
预后评估：颈椎病是一种常见的疾病，通过合理治疗，大部分患者的症状可以得到缓解。
患者目前病情较轻，预计经过一段时间的治疗和休息，症状将会有所改善。
出院指导：1. 遵医嘱继续服用所开具的药物，并按时复诊。
2. 注意保持良好的姿势，避免长时间低头或长时间保持同一姿势。
3. 合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
4. 饮食方面，注意均衡饮食，避免暴饮暴食、辛辣刺激等食物。
上海会展中心出院小结
上海会展中心出院小结
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上海会展中心出院小结
尊敬的朋友大家好，感谢您来至上海会展中心，在此期间您被诊断患有xxx疾病，并进行了及时有效的治疗，让我们共同回顾了一次治疗记录以及会展中心出院小结。
出院小结旨在就您的检查结果、诊断标准和治疗情况进行详细的详细介绍，以便以后参考和复核。
1、普通检查：您的眼压和血压正常，口腔内没有发现异物；
2、内窥镜检查：内窥镜检查显示，您的消化系统正常，十二指肠无异常；
3、中药消炎：中药消炎疗法使您的疼痛明显减轻，发热明显降低；
4、药物治疗：根据您的病情，药物治疗规则化地处方，持续不断，可增加治疗效果；
5、健康指导：为了改善和缓解您的病情，建议您日常生活中采取合理的饮食和休息模式，适当的运动活动也可以促进您的身体及脑力健康。
通过上述综合治疗，您的病情得到改善，现出院指导项目如下：
1、管理病情：按时复诊，调整药物剂量；
2、生活习惯：勤洗手，及时补充营养；
3、注意事项：应避免暴饮暴食、抽烟酗酒等不良习惯；
最后，我们希望您可以遵循上述建议，严格管理病情，平时多运动，保持健康的生活方式，以期获致更好的恢复。
同时，建议您多多注意自己的身体状况，及时复诊，如有其他问题可以拨打上海会展中心的咨询电话，我们将尽快为您解决。
感谢您对上海会展中心的信任，祝愿您早日康复！。
出院小结书写情况检查
出院小结书写情形检讨.反馈.评价【1 】为增强出院患者健康教导,包管我院医师为出院患者供给较具体的出院医嘱和康复指点看法,2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情形进行了抽查.一.检讨办法从病案室随机调取全院各个科室出院病历,从中随机抽取48份,检讨其出院小结书写情形.具体检讨项目为：出院小结记载重要内容记载完全.出院小结与住院病历记载内容保持一致.出院小结有义务医师签名.相干医务人员自动告诉出院记载中重要内容.出院小交友卸复查时光五格方面.二.检讨成果1.抽查48份病历中,大部分出院小结书写规范,仅有1例书写较差,不相符规范（规范率为97.9%）,表示在出院小结重要内容记载不完全,漏掉重要诊疗经由（详见附某骨科医师的出院记载）.2.其他问题表示为3份病历的出院小结中未注明具体复查时光,仅有“平常随诊.有特别情形复查”等字样,而无明白复查时光.3.1份病历中复查时光记载为“每周一次,共8次,每月一次,共6次,三月一次,共4次”,表述不明白,轻易引起歧义.三.原因剖析1.对出院小结书写规范熟悉不敷.义务心缺少.2.部分医师分解本质有待进步,尤其是医疗专业术语的控制缺少.3.科主任及上级医师松于治理,不克不及起到很好的指点.监视感化.四.整改措施1.增强病历书写规范进修及培训,进步我院医师的分解诊疗程度.2.增强科主任及上级医师指点.治理,对于不规范出院小结,督促其实时修正.3.增强本能机能部分监视.治理,对于病历书写不卖力且屡教不改者,给于其必定经济处罚.医务科摘要：出院小结也称出院记载或出院总结,是指病人出院时经治医师对其住院时代的诊疗经由,病情变更及其转归等全进程进行的扼要局势总结.出院小结重要供随访或复诊时医务人员查阅参考.其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况.入院日期.出院日期及住院日数等)外,重要包含以下项目：第1页，共1页。
啥叫出院小结
啥叫出院小结出院小结是指医生在患者出院后，对其住院期间诊疗情况、治疗效果和建议等进行总结和记录的一份文字报告。
以下是一份700字左右的出院小结的示例：出院小结姓名：王某性别：女年龄：45岁住院号：2021001 出院日期：2021年6月1日主治医生：李医生一、诊断：患者王某因腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状于2021年5月20日入院，经详细检查与诊断，确诊为急性胃炎合并胆囊炎。
二、入院治疗及过程：1.药物治疗：患者入院后，立即予以抗生素、抗酸剂等药物治疗，经过7天的有效治疗，患者胃部症状得到缓解。
2.饮食控制：入院后，患者采取流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，并针对个体情况进行调整，患者饮食良好，无明显不适。
3.疼痛治疗：患者腹痛症状较明显，给予镇痛药物治疗，效果良好，患者自觉疼痛减轻。
三、出院情况：1.病情变化：经过十天的治疗，患者腹痛、腹胀等症状基本消失，胃部不适感明显减轻。
2.体征变化：患者查体未见异常，体温、脉搏、呼吸等生命体征平稳。
3.实验室检查：患者血常规、肝功能、胆红素、尿液常规等各项化验指标正常。
4.影像学检查：患者腹部B超示轻度胆囊壁增厚，结石存在，胃部无明显异常。
四、治疗效果：患者经过全面的治疗，症状明显好转，疼痛部位症状减轻，体征指标良好，达到了预期治疗效果。
五、出院建议：1.饮食调理：出院后应继续坚持流质饮食，逐渐过渡到普食，避免辛辣食物和油腻食物，保持饮食清淡。
2.定期复查：出院后请按医生要求进行定期复查，包括胃肠道功能检查、胆囊壁超声检查等，以便及时发现潜在问题。
3.肝胆保健：出院后应遵医嘱继续服用抗酸剂，同时注意肝胆系统保健，避免饮酒、吸烟，定期进行体检。
4.生活调理：出院后应保持充足休息，适量运动，避免过度劳累和情绪波动，合理安排生活，保持心情愉快。
以上仅为出院小结，如有疑问或需要进一步治疗，请及时与医生联系。
祝患者早日康复！主治医生：李医生 2021年6月1日。
出院小结模板 (2)
石狮市医院
出院记录
姓名：洪韩琳性别：女年龄：2岁病床：1159～1105住院号：281789
住院：2009年06ห้องสมุดไป่ตู้05日 出院：2009年06月08日 住院：3天
手术 年 月 日 病理号 Ｘ片号：
入院诊断：急性上呼吸道感染出院诊断：急性上呼吸道感染
住院经过（主要病史、体征、重要检查及检查号、病情、治疗、转归）
：出院医嘱接住院经过下行书写。 页
出院小结书写情况检查
出院小结书籍写情况查看、反馈、评介之阳早格格创做为加强出院患者健壮培养，包管尔院医师为出院患者提供较仔细的出院医嘱战病愈指挥意睹，2015年6月12日医务科对付尔院的出院小结书籍写情况举止了抽查.一、查看要领从病案室随机调与齐院各个科室出院病历，从中随机抽与48份，查看其出院小结书籍写情况.简直查看名目为：出院小结记录主要实量记录完备、出院小结与住院病历记录实量脆持普遍、出院小结有责任医师签字、相闭医务人员主动告知出院记录中主要实量、出院小结接代复查时间五格圆里.两、查看截止1.抽查48份病历中，大部分出院小结书籍写典型，仅有1例书籍写较好，没有切合典型（典型率为97.9%），表示正在出院小结主要实量记录没有完备，遗漏主要诊疗通过（详睹附某骨科医师的出院记录）.2.其余问题表示为3份病历的出院小结中已证明简直复查时间，仅有“非常十分随诊、有特殊情况复查”等字样，而无精确复查时间.3.1份病历中复查时间记录为“每周一次，同8次，每月一次，同6次，三月一次，同4次”，表述没有精确，简单引起歧义.三、本果分解1.对付出院小结书籍写典型认识没有敷、责任心缺累.2.部分医师概括素量有待普及，更加是调理博业术语的掌握缺累.3.科主任及上级医师紧于管制，没有克没有及起到很佳的指挥、监督效率.四、整理步伐1.加强病历书籍写典型教习及训练，普及尔院医师的概括诊疗火仄.2.加强科主任及上级医师指挥、管制，对付于没有典型出院小结，敦促其即时建改.3.加强本能部分监督、管制，对付于病历书籍写没有严肃且屡教没有改者，给于其一定经济处奖.医务科戴要：出院小结也称出院记录或者出院归纳，是指病人出院时经治医师对付其住院功夫的诊疗通过，病情变更及其转归等齐历程举止的简要局里归纳.出院小结主要供随访或者复诊时医务人员查阅参照.其书籍写实量除普遍备案名目(患者普遍身份表面、进院日期、出院日期及住院日数等)中，主要包罗以下名目：。
典型病历总结报告范文(3篇)
第1篇病例编号：XX-2021-001一、病例概述患者姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，职业：工人，住址：XX市XX区。
患者于2021年2月15日因“持续性胸痛、咳嗽、咳痰2周，加重伴发热1周”入院。
患者2周前无明显诱因出现持续性胸痛，呈针刺样，向左肩部放射，咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无咳血。
1周前症状加重，出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力、食欲不振。
在当地医院就诊，给予抗感染治疗，症状无明显缓解。
为进一步诊治，转入我院。
二、入院查体体温：38.2℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神差，自动体位，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数：12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白：120g/L，血小板计数：300×10^9/L。
2. 胸部CT：左肺下叶背段肺炎，左肺下叶脓肿。
3. 心电图：窦性心律，未见明显异常。
4. 血培养：金黄色葡萄球菌。
四、诊断1. 左肺下叶肺炎2. 左肺下叶脓肿3. 金黄色葡萄球菌感染五、治疗方案1. 抗感染治疗：根据药敏结果，给予万古霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注。
2. 胸腔闭式引流：患者出现胸腔积液，给予胸腔闭式引流，充分引流脓液。
3. 支持治疗：加强营养支持，维持水电解质平衡，给予补液治疗。
4. 氧疗：患者出现低氧血症，给予吸氧治疗。
六、治疗过程患者入院后，立即给予抗感染治疗，并给予胸腔闭式引流。
经过治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
胸腔积液逐渐减少，脓液逐渐排出。
治疗过程中，患者出现不良反应，如恶心、呕吐，给予对症处理后好转。
经过2周的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，胸部CT提示左肺下叶脓肿明显缩小。
出院小结和病历
出院小结和病历出院小结和病历 (匿名患者)个人基本信息：姓名：匿名患者性别：男年龄：60岁住院号：A123456入院日期：2021年5月1日出院日期：2021年5月15日主诉：患者以腹痛为主诉，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，如胃痛持续数日，严重影响生活质量。
既往史：1.高血压，患病约10年，长期口服降压药物。
2.高血脂，患病约5年，定期服用降脂药物。
3.消化性溃疡病，患病约5年，近期无发作。
家族史：无特殊情况。
入院检查及诊断：1.血常规检查：血红蛋白、白细胞、血小板等指标正常。
2.肝功能检查：ALT、AST、GGT轻度升高，可能与患者长期口服药物有关。
3.胃镜检查：胃体部和胃底部可见多处浅表性溃疡，伴有轻度炎症反应。
4.诊断：消化性溃疡病。
治疗过程：1.抑酸治疗：生物碱等药物控制胃酸分泌，帮助溃疡愈合。
2.抗生素治疗：联合应用抗生素，减轻胃部感染炎症。
3.保护胃黏膜：口服胃黏膜保护剂，加速溃疡愈合过程。
4.膳食调理：建议患者进食易消化、柔软的食物，忌烟酒和辛辣刺激性食物。
治疗效果：患者在住院期间病情得到有效控制，腹痛、恶心等症状明显缓解。
复查胃镜显示溃疡面愈合良好，炎症反应减轻。
出院建议：1.继续按医嘱持续服用抗酸药物，维护胃黏膜健康。
2.定期复查胃镜，观察溃疡情况，及时调整治疗方案。
3.注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持规律的饮食。
4.积极控制高血压和高血脂，遵医嘱定期复查血压、血脂等指标。
5.保持适当的体育锻炼，改善身体素质。
总结：患者出院时症状已经明显改善，胃镜检查结果显示溃疡面愈合良好。
通过合理治疗和饮食调理，患者的消化性溃疡得到了有效控制，建议患者继续坚持治疗方案，遵守医嘱，以预防复发。
同时，患者要注意控制高血压和高血脂，合理膳食，积极锻炼，全面提高身体素质，以维持身体健康。
出院小结(1500字)
出院小结（1500字）安徽医科大学第一附属医院出院小结病区消化内科二病区床号 26地址和电话姓名 **** 性别男年龄 38岁住院号2021076549入院日期 2021-10-07 16:45出院日期 2021-10-18 10:15入院诊断上消化道出血消化性溃疡出院诊断上消化道出血消化性溃疡入院时主要患者系“呕血伴黑便1天”入院。
查体：神清，精神欠佳，贫血貌，症状及体征自动体位，查体合作。
头颅无畸形，双瞳等大等圆，光反应灵敏，颈软，气管居中，甲状腺不大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及，上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy-sign（-），腹水征（-），肠鸣音活跃。
双下肢无水肿，NS（-）。
主要检查 2021-10-07血常规：WBC 8.6*10`9/L RBC 3.05*10`12/L HGB 78g/L ;急诊结果肝肾电糖：TP 50g/L ALB 29.6g/L TBIL12.6umol/L DBIL7.1umol/LALT 55u/L AST41u/L K4.8mmol/L GIU5.9mmol/L，肾功能未见明显异常；凝血常规：未见明显异常；2021-10-08：尿常规：未见明显异常；粪便常规+隐血：隐血（+）；免疫十项：未见明显异常；2021-10-17：血常规：WBC 7.3*10`9/L RBC 3.55*10`12/L HGB 92g/L ;肝肾功能电解质：未见明显异常；特殊检查及 2021-10-08心电图：未见明显异常；腹部B超：未见明显异常；重要会诊2021-10-10 全胸片：双肺未见明显实质性病变；注明日期及检查 2021-10-12 纤维胃镜:胃体部及十二指肠球部溃疡，HP （+）；病程和治疗入院后积极完善相关检查，明确诊断。
予以心电监护、抑酸、止血、结果、纠正贫血、预防感染及营养支持和对症治疗，同时分别于10月7日注明手术名称、目和12日各输去白红2u，现患者病情较入院明显好转，无呕血及黑便，的、输血及抢救予以办理出院。
年度出院随访工作总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我院出院随访工作在院领导的关心和支持下，各部门的紧密配合下，取得了显著的成绩。
现将我院2021年度出院随访工作总结如下：二、工作概述1. 工作目标2021年，我院出院随访工作的目标是提高患者满意度，降低患者再入院率，确保患者出院后的康复质量。
通过加强出院随访工作，提高医疗服务水平，增强患者对医院的信任度。
2. 工作内容（1）制定随访计划：根据患者病情、出院时间等因素，制定详细的随访计划，确保随访工作的有序开展。
（2）建立随访档案：对出院患者建立随访档案，记录患者出院后的康复情况、用药情况、心理状况等，为后续随访提供依据。
（3）开展随访工作：通过电话、微信、上门等多种方式，对患者进行随访，了解患者康复情况，解答患者疑问，提供必要的帮助。
（4）组织健康教育活动：针对出院患者，开展健康教育讲座、发放健康宣传资料等活动，提高患者的健康意识。
三、工作成果1. 患者满意度显著提高：通过出院随访工作，患者对医院的满意度得到了显著提高，患者对医疗服务的满意度由去年的80%提升至90%。
2. 再入院率明显下降：出院随访工作的开展，使得患者对疾病的认识更加深入，康复意识增强，再入院率由去年的15%下降至10%。
3. 康复质量得到保障：通过随访，及时了解患者的康复情况，为患者提供针对性的康复指导，确保患者康复质量。
4. 医患关系更加融洽：出院随访工作的开展，增进了医患之间的沟通，拉近了医患距离，医患关系更加融洽。
四、工作不足及改进措施1. 工作不足（1）部分患者对随访工作的认知度不高，参与度不够。
（2）随访过程中，部分医务人员沟通技巧不足，影响随访效果。
2. 改进措施（1）加大宣传力度，提高患者对随访工作的认知度和参与度。
（2）加强对医务人员的培训，提高沟通技巧，确保随访效果。
（3）优化随访流程，提高随访效率。
五、总结2021年度出院随访工作取得了显著成效，为患者提供了优质的医疗服务。
在新的一年里，我们将继续努力，不断完善出院随访工作，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。
出院病人出院小结情况检查及改进记录表
科室：
检查时间：
项目
项目总分
评估要求
评估方法
分值
得分
缺陷
改进措施
总结评价
建立规范
20
科室有患者出院小结书写记录规范
查
文
件
10
有相关的培训
5
所有医生知晓出院小结书写记录规范
5
执行情况
60
患者出院小结记录主要内容完整
查
病历、文件现场检查
10
患者出院小结与住院病历记录内容保持一致
10
出院小结有责任医师签名
10
相关医务人员主动向患者告知出院记录中的主要内容
10
出院小结按规定时间及时完成
15
出院小结交代复查时间
5
检查考核
20
科室对病人出院小结记录有定期检查
查记录
10
对查中发现的问题进行分析、有改进措施
5
持续改进有成效
5
总分
100
总结：
受查科室确认：
检查人：
关于出院病历及处方抽查情况的总结
关于出院病历及处方抽查情况的总结关于出院病历及处方抽查情况的总结关于出院病历及处方抽查情况的汇报近日，医务科分别抽取了9月23日和9月28日的54份病历及9月26日的门诊和住院处方进行了认真查阅，严格按照新下发的《河北省医疗机构病历书写规范细则》、《处方管理办法》及《河北省住院病历书写质量评估标准》的规定逐条进行查看，现将抽查情况汇报如下：一、高度重视，认真查看。
医务科工作人员认真学习了《河北省医疗机构病历书写规范细则》及《处方管理办法》，在信息科及药房的配合下对照规定逐项进行检查，发现问题及时记录，严格对待，仔细查看。
二、存在问题(一)出院病历：1、病案首页：(1)缺项漏项严重，如：患者身份证号、手术、操作名称、主治医师、进修医师、研究生医师、实习医师未填写，如无应填“-”等；(2)书写过于简单，患者地址只书写村名，没有县、乡镇名称，有的只用“同上”二字代替相同内容；(3)实际住院天数不正确，《细则》要求入院日与出院日只计算一天，而有些科室却按两天计算，多算了一天；2、入院记录：(1)主诉描述不完整，主诉应包括症状、部位和时间；(2)入院记录中缺少辅助检查或辅助检查格式不正确，正确书写应注明检查日期、项目、结果三项内容；(3)入院记录中缺少出院诊断，出院诊断应由上级医师在患者出院前作出，写在入院记录末页的左侧(与初步诊断同高处)，并注明日期，医师签名；查房记录格式不正确，无上级医师签字，自动出院者无患者签字、患者授权委托书未填写日期、谈话记录、大型仪器检查知情同意书无患者签字、缺少出院当天记录。
3、病程记录：(1)首次病程记录格式不正确，第1行居中写“首次病程记录”，第2行左顶格书写年月日时分，有的医师首次病程记录和记录时间在同一行书写；(2)首次病程记录包括病例特点为、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划，有的病历缺项；(3)查房记录不写题目，左顶格书写；(4)查房记录无上级医师签名；(5)个别病历缺少出院前一天上级医师查房记录，自动出院患者没有出院当天的病程记录；(6)病程记录简单，未对治疗中改变的药物、治疗方法进行说明；(7)按24小时制书写，有些病历日常病程记录和查房记录未记录到时分。
出院后怎么写检讨书
您好！首先，我衷心感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的检讨书。
在此，我为我在病愈出院后未能及时向组织汇报情况，向您表示诚挚的歉意。
回顾这次因病住院的经历，我深感懊悔。
作为一名员工，我深知自己的责任重大，尤其是在身体康复后，更应迅速投入到工作中，以弥补因病假而耽误的工作。
然而，我在出院后未能立即向您汇报，导致您对我关心和关注的问题未能及时了解和处理。
在此，我为自己的疏忽和不负责任向您表示深深的歉意。
以下是我在这次事件中存在的不足和原因：一、责任心不强。
在病愈出院后，我未能充分认识到及时向组织汇报的重要性，导致自己放松了对工作的责任心。
二、沟通能力不足。
在与您沟通时，我未能将实际情况准确地传达给您，导致您对我病情和恢复情况了解不及时。
三、工作态度不端正。
在病愈出院后，我未能迅速投入到工作中，而是拖延时间，导致工作效率低下。
针对以上问题，我制定了以下改进措施：一、提高责任心。
在今后的工作中，我将时刻保持高度的责任心，对待每一项工作任务都要认真负责，确保按时完成。
二、加强沟通。
在遇到问题时，我将主动与您沟通，及时向您汇报工作进展和病情恢复情况，以便您能够更好地关心和指导我的工作。
三、端正工作态度。
在病愈出院后，我将迅速调整心态，全身心投入到工作中，努力提高工作效率，为团队贡献自己的力量。
最后，请您相信我，这次事件是我人生中的一个教训。
在今后的工作和生活中，我将严格要求自己，切实改进不足，以实际行动弥补这次失误。
同时，我也希望您能够给予我改正错误的机会，让我在工作中不断成长和进步。
再次为我的失误向您表示歉意，并感谢您的关心与谅解。
此致敬礼！检讨人：（签名）年月日。
出院后怎么写检讨书啊
您好！在此，我怀着沉重的心情向您提交我的检讨书。
由于我在住院期间未能履行好工作职责，给您和公司带来了诸多不便，我深感愧疚。
现将我的错误和反省如下：一、错误事实1. 住院期间，我未能及时向领导汇报病情和请假事宜，导致部门工作进度受到影响。
2. 由于身体原因，我在住院期间未能完成部分工作任务，给同事增加了负担。
3. 住院期间，我未能积极配合部门同事的工作，导致团队协作出现困难。
4. 在康复期间，我未能充分利用时间，加强业务学习和工作总结，为出院后迅速恢复工作状态做好准备。
二、错误原因1. 工作责任心不强。
在得知自己身体不适时，我未能及时向领导汇报，导致病情恶化。
2. 自律意识不足。
在住院期间，我未能严格要求自己，按时完成工作任务。
3. 团队协作意识淡薄。
在康复期间，我未能主动与同事沟通，共同分担工作压力。
4. 学习意识不强。
在康复期间，我未能充分利用时间，加强业务学习和工作总结。
三、反省与改正措施1. 增强工作责任心。
在今后的工作中，我将严格要求自己，及时向领导汇报工作情况，确保工作顺利进行。
2. 提高自律意识。
在身体允许的情况下，我将努力克服困难，按时完成工作任务。
3. 加强团队协作。
在康复期间，我将主动与同事沟通，共同分担工作压力，确保团队和谐。
4. 提升学习意识。
在康复期间，我将充分利用时间，加强业务学习和工作总结，为出院后迅速恢复工作状态做好准备。
5. 增强沟通能力。
在今后的工作中，我将加强与领导和同事的沟通，及时了解他们的需求和意见，提高工作效率。
四、请求领导宽恕我知道我的错误给公司带来了诸多不便，在此我真诚地向您表示歉意。
我深知，一个人犯错并不可怕，可怕的是不知悔改。
为了表达我的悔过之情，我恳请领导给予我改正错误的机会，我将用实际行动证明自己的决心。
最后，感谢领导对我的关心和教导。
在今后的工作中，我将以更加饱满的热情和严谨的态度投入到工作中，为公司的发展贡献自己的力量。
此致敬礼！患者：（签名）年月日。
出院小结盖章
出院小结盖章出院小结患者姓名：（保密）住院号码：（保密）性别：男年龄：45岁科室：内科入院日期：2021年6月15日出院日期：2021年7月1日主诉：长期体弱，乏力，全身疲倦入院诊断：慢性疲劳综合征治疗方案：饮食调理，休息，补充维生素治疗过程及观察结果：患者入院时主要表现为乏力、疲倦、食欲不振等症状，全身体力逐渐下降。
经过详细的病史询问和身体检查，结合各项实验室检查结果，初步诊断为慢性疲劳综合征。
在治疗过程中，患者进行了休息恢复，睡眠质量得到了一定改善。
给予了饮食调理，提供了全面均衡的营养，增加了蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
患者的食欲逐渐改善，体力也有所恢复。
此外，根据患者血常规、肝功能、肾功能等检查结果，排除了其他潜在疾病的可能性。
患者的心电图、心脏彩超等检查结果未见明显异常。
出院情况：患者在住院期间，症状明显缓解，体力恢复较好。
经患者同意，决定让其出院。
出院时患者自述疲倦感明显减轻，体力好转，心情愉快。
出院医嘱：1.保持良好的作息时间和睡眠习惯，每天保证充足的睡眠时间。
2.合理安排饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
避免过度饮食或过度节食。
3.适当增加体力活动，根据自身情况进行有氧运动，例如走路、慢跑、游泳等。
4.避免长时间疲劳和过度劳累，定期进行放松和休息。
5.保持良好的心态，避免压力和焦虑情绪。
6.定期复查，以了解病情变化。
预后及随访计划：经过治疗，患者的症状已经得到了明显缓解，体力逐渐恢复。
预计随着生活方式和饮食习惯的改变，患者的症状会有进一步改善。
为了了解患者的病情和治疗效果，计划进行定期随访。
将在一个月后进行首次随访，随后每三个月随访一次。
【医生签名】：（保密）【出院日期】：2021年7月1日【备注】：此小结仅供参考，具体治疗方案请咨询专业医生。
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出院小结书写情况检查、反馈、评价
欧阳光明（2021.03.07）
为加强出院患者健康教育，保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见，2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。
一、检查方法
从病案室随机调取全院各个科室出院病历，从中随机抽取48份，查看其出院小结书写情况。
具体检查项目为：出院小结记录主要内容记录完整、出院小结与住院病历记录内容保持一致、出院小结有责任医师签名、相关医务人员主动告知出院记录中主要内容、出院小结交代复查时间五格方面。
二、检查结果
1.抽查48份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差，不符合规范（规范率为97.9%），表现在出院小结主要内容记录不完整，遗漏主要诊疗经过（详见附某骨科医师的出院记录）。
2.其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样，而无明确复查时间。
3.1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共6次，三月一次，共4次”，表述不明确，容易引起歧义。
三、原因分析
1.对出院小结书写规范认识不够、责任心不足。
2.部分医师综合素质有待提高，尤其是医疗专业术语的掌握不足。
3.科主任及上级医师松于管理，不能起到很好的指导、监督作用。
四、整改措施
1.加强病历书写规范学习及培训，提高我院医师的综合诊疗水平。
2.加强科主任及上级医师指导、管理，对于不规范出院小结，督促其及时修改。
3.加强职能部门监督、管理，对于病历书写不认真且屡教不改者，给于其一定经济处罚。
医务科
2015.6.12
摘要：出院小结也称出院记录或出院总结，是指病人出院时经治医师对其住院期间的诊疗经过，病情变化及其转归等全过程进行的简要局面总结。
出院小结主要供随访或复诊时医务人员查阅参考。
其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况、入院日期、出院日期及住院日数等)外，主要包括以下项目：。